Embed Size (px)
Citation preview
SEMINÁRIO: VIGILÂNCIA ALIMENTAR E
NUTRICIONAL NO ESTADO DE SÃO PAULO
Botucatu, maio de 2008
Campus de Botucatu
Projeto: AVALIAÇÃO DA IMPLEMENTAÇÃO DAS AÇÕES DE VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO ÂMBITO DA ATENÇÃO BÁSICA DO SUS NA REGIÃO DAS BACIAS PIRACICABA-CAPIVARI
“Convênio FAPESP – CNPq - SUS”
Comissão Regional de Segurança Alimentar Nutricional Sustentável das
Bacias Piracicaba - Capivari
ETAPAS DO TRABALO
�Articulação da proposta com os gestores municipais
�Reuniões técnicas com gestores da atenção básica
�Levantamento do fluxo e sistema de coleta de informação
�Diagnóstico das atividades de vigilância e educação nutricional nas unidades.
�Oficinas piloto em Piracicaba
�Oficina de planejamento com gestores da atenção básica dos 13 municípios
�Oficinas em Capivari, são Pedro e Limeira
Re-avaliação
Municípios Crianças / acompanhamentoBeneficiária
sAcompanhada
sCobertura
(%)A 2 0 0,0B 557 264 47,4C 277 0 0,0D 388 388 100,0E 161 0 0,0F 4.932 1.205 24,4G 125 74 59,2H 4.408 1.656 37,6I 125 0 0,0J 630 619 98,2K 106 44 41,5L 19 0 0,0M 648 0 0,0
12.378 4.250 34,3http:sisvan.gov.br (acesso em 23/06/2007)
Tabela 1. SISVAN – Acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Família na saúde – Informações gerais sobre crianças. Regional de Piracicaba.
Idade
População AcompanhadosA Básica EMEI
Nn
Cobertura%
n
< 1ano 5.720 3.480 60,83 -
Todas 37.756 12.220 32,37 4.543
Tabela 2. Cobertura da vigilância nutricional em Piracicaba-SP, 1º semestre de 2006.
Grupo etário População* Acompanhados cobertura ResponsávelEscolares (7 a 11 anos) 25.408 5.206 20,50% UNIMEP
Gestantes 5.000** 947 18,94%Atenção Básica
Trabalhadores - 604 - UNIMEP
Adultos 204.817 1.546 0,75%Atenção Básica
Idosos em geral 36.423 1.059 2,91%Atenção Básica
Idosos (Instituição)*** 1.059 620 58,54% UNIMEP
Tabela 3. Outros grupos da população acompanhados em Piracicaba, 2006.
* www.tabnet.datasus.gov.br ; ** = valor aproximado
*** inclui: 450 idosos hospitalizados; 104 em assistência domiciliar; 505 em instituição de longa permanência.
Tabela 4. Estado nutricional das crianças acompanhadas (indicador peso / idade), nos municípios da região das Bacias Piracicaba – Capivari.
Município PesagensDesnutridos obesosn % n %
Á 100 NI NI NI NIB* 548 76 13.87 242 44.16C 250 NI NI NI NID 30 NI NI NI NIE 756 NI NI NI NI
F** 186 NI NI NI NIG 100 NI NI NI NI
H** 181 6 3.31 8 4.42I 1301 85 6.53 53 4.07J 930 5 0.54 0 0.00
K* 1123 NI NI NI NI* Dados de uma unidade mista com 2 equipes de USF** = média por unidade
NI = não informado
Tabela 5. Utilização dos documentos do Ministério da Saúde na unidade
MunicípiosManual do SISVAN Guia Alimentar Enf. Med outro Enf. Med outro
Á não não não não não nãoB não não sim não não nãoC não não sim não sim nãoD não não não não não nãoE não não não sim não simF* sim não não não não nãoG sim não não não não nãoH* sim não não não não nãoI não não não não não nãoJ não não sim não não nãoK não não não não não nãoL 27% 0% 27% 9% 0% 9%
* = situação predominante entre as unidades, em cidades com
múltiplas unidades.
Tabela 6. Interpretação dos dados conforme orientação do SISVAN
Municípios
Crianças GestantesAdolescent
es AdultosIdoso
s
EfMd Ot Ef
Md Ot Ef
Md Ot Ef
Md Ot Ef
Md
A S N S N N N N N N N N N N NB S N S S N N N N N N N N N NC N N S N N N N N N N N N N ND N N N N N N N N N N N N N NE N N N N N N N N N N N N N NF* S N S N N N N N N N N N N NG N N N N N N N N N N N N N NH* S S N N N N N N N N N N N NI N N N N N N N N N N N N N NJ N N S N N N N N N N N N N NK S N S N N N N N N N N N N N
Percentual45%
9%
55%
9%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
* = situação predominante entre as unidades; Limeira = 16; Piracicaba = 14
Ef = enfermeira(o); Md = Médico(a); Ot = outro; N = não realiza; S = sim; N = não
Sobre o registro das informações
As equipes de saúde têm tentado atender ao mínimo das exigências nacionais em termos de alimentação do sistema de dados. Há falta de recursos para ampliação desses registros. Há ainda, queixas de que os programas oficiais não comunicam entre si, promovendo aumento do trabalho burocrático, ao mesmo tempo que não têm se prestado aos propósitos da unidade. Um programa para os municípios da região das bacias Piracicaba – Capivari deveria servir aos propósitos da vigilância local, comunicar-se com os programas oficiais, ser de fácil utilização e corrigir a triplicação de tarefas na digitação dos dados.
Sobre a cobertura das informações
As discussões mostraram que para uma ampla cobertura das informações serão necessários incentivo e a busca ativa das pessoas para serem avaliadas, tendo em vista a baixa freqüência das mesmas para tal atividade nas unidades de saúde. Nessa tarefa, será importante o estabelecimento de parcerias com outros serviços e organizações civis.
Nas reuniões realizadas com os gestores e as equipes foi possível perceber que há um grande esforço para aumentar a cobertura das informações, mas que hálimitações de recursos e conhecimento para a efetividade das ações de vigilância e intervenção.
PREFEITURA MUNICIPAL DE INDAIATUBA
SECRETARIA DE SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL SUSTENTÁVEL SESANS
Projeto: INDAIATUBA SAUDÁVEL
INSTITUTO HARPIA HARPYIA
Figura A. Distribuição dos desvios de peso corporal, conforme o índice de massa corporal (IMC) entre a população maior de 10 anos e peso para a altura entre as crianças menores de 10 anos. Indaiatuba 2006 (n = 7.387).
EM INDAIATUBA
1. Qual o significado dos dados apresentados ?
2. Onde ou quem tem realizado vigilância alimentar e nutricional ?
3. Quais os grupos ou seguimentos da população têm sido acompanhados ?
4. O que tem sido feito com as informações levantadas ?
Atividades Número de participantes
Produção de refeição ou alimentos 1.182
Fornecimento de refeição 2.551
Aulas de culinária 66
Aulas de educação nutricional 702
Orientação nutricional individual 621
Práticas de atividade física 880
Horta 119
Antropometria 300
Tabela 1. Atividades de Alimentação e Nutrição desenvolvidas nas 36 entidades avaliadas na Secretaria de Assistência e Bem Estar Social, Indaiatuba-SP, 2007.
4.861 usuários
Manhã Tarde Noite Todos
Total
Escol
as
Total
de
Crianç
as
Total
Escola
s
Total
de
Crianç
as
Total
Escola
s
Total
de
Crianç
as
Total
Escola
Total
de
Crianç
as
Crianças
< 5 anos
23 1.258 17 1.099 1 158 24 2.515
Crianças
> 5 anos
37 5.820 32 5.849 1 59 29 11.728
Adolesc
entes
1 14 1 38 1 4 1 56
Jovens 0 0 1 7 1 11 1 18
Adultos 2 26 3 33 4 288 6 347
Tabela 2. População atendida, conforme turno e faixa etária, pelas escolas avaliadas (n = 52) na Secretaria de Educação, Indaiatuba-SP, 2007.
Tipo de atividade Número de
participantes
Programa de alimentação escolar 9.889
Cantina 0
Venda ambulante nos arredores 0
Aulas de culinária 650
Aulas de educação nutricional 4.124
Práticas de atividades físicas 10.047
Hortas 1.901
Antropometria 4.065
Tabela 3. Atividades ligadas à alimentação e nutrição entre as escolas avaliadas (n = 52) na Secretaria de Educação, Indaiatuba-SP, 2007.
Manha Tarde Noite Todos
Crianças 713 803 0 1516Adolescentes 911 1161 320 2392Jovens 279 282 200 761Adultos 300 200 400 900Idosos 300 350 100 750Pessoas com
deficiência. 16 31 25 72
Tabela 4.Clientela atendida nos serviços (n = 10) da Secretaria de Esporte e Lazer, Indaiatuba-SP, 2007
Não houve registros de atividades de alimentação e nutrição
Projeto SISTEMA DE VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL - INDAIATUBA SAUDÁVEL
Objetivo geral
Criar um sistema integrado de vigilância alimentar e nutricional para o município de Indaiatuba, com vistas àampliação da cobertura das informações e na tomada de decisão em segurança alimentar e nutricional baseada em evidências dos indicadores de segurança alimentar e nutricional apurados.
�Reconhecimento da realidade
�Elaboração da proposta
�Aprovação da proposta
� Pactuação da proposta
Formação de pessoas
Mobilização da sociedade civil
Implementação das atividades integradas
Sistema informatizado municipal
Projeto: EDUCAÇÃO EM SERVIÇO E O SISTEMA DE VIGILÂNCIA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO ÂMBITO DA ATENÇÃO BÁSICA DO SUS NO ESTADO DE SÃO PAULO
PROPOSTA2008-2010
� Universidade Estadual Paulista – UNESP, Botucatu
� Universidade Metodista de Piracicaba – UNIMEP, Piracicaba
� Universidade de Marília – UNIMAR – Marília
� Universidade de Ribeirão Preto – UNAERP – Ribeirão Preto
� Universidade de Araraquara – UNIARA – Araraquara
� Universidade de Franca – UNIFRAN – Franca
� Universidade de São Carlos – UNICEP – São Carlos
� Faculdades Integradas de Adamantina – FAI – Adamantina
� Instituto Harpia Harpyia - INHAH
� Centro de Referência em SANS das Bacias Piracicaba - Capivari
1. Objetivo Geral
Avaliar os efeitos da educação em serviço e
de ações corretivas no sistema de
informação sobre a cobertura e a qualidade
das ações de Vigilância e Educação
Alimentar e Nutricional na atenção Básica
do SUS no Estado de São Paulo.
Objetivos específicos:
�Conhecer a cobertura e a qualidade dos serviços de Vigilância e Educação Alimentar e Nutricional do Estado de São Paulo.
�Conhecer as dificuldades para a efetiva implantação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional do Estado de São Paulo.
�Desenvolver metodologia de educação em serviço para a formação de equipes no processo de monitoramento do estado nutricional dapopulação, promoção de práticas saudáveis de alimentação e combate aos desvios nutricionais.
�Desenvolver ações corretivas no sistema e ou de formação das equipes para a adequada utilização do sistema de informação, em conformidade com a realidade de cada município participante.
�Avaliar os efeitos da educação em serviço sobre a cobertura das ações, qualidade e utilização dos dados produzidos.
�Formar pesquisadores na área de Segurança Alimentar e Nutricional.
Participantes:
1 cidade com mais de 500.000 habitantes
4 cidades com mais de 100.000 habitantes
4 cidades com 50.000 a 100.000 habitantes
4 cidades com 10.000 a 50.000 habitantes
4 cidades com 5.000 a 10.000 habitantes
4 cidades com menos de 5.000 habitantes
Desenvolvimento de metodologias: Piracicaba e Indaiatuba
Resultados esperados:
- Sistematização (mesmo que incipiente em parte dos municípios), das estatísticas municipais de controle dos indicadores do estado nutricional da população.
- Ampliação das atividades de promoção de práticas saudáveis de alimentação e combate aos agravos nutricionais nas Unidades de Saúde
- Qualificação do processo de obtenção e utilização dos indicadores de segurança alimentar nos municípios participantes.
- A ampliação da cobertura dos registros de dados antropométricos nos municípios participantes.
- Desenvolvimento de ações intersetoriais na busca de soluções para a segurança alimentar e nutricional da população, fundamentadas nas informações sistematizadas.
- Avaliação do uso do computador de mão para obtenção de dados de vigilância.
- Otimização do uso da informática para fins da vigilância alimentar e nutricional.
Espera-se ainda:
- A formação de alunos de graduação e pós-graduação na pesquisa em Segurança Alimentar e Nutricional e conseqüente produção científica na área (três teses de doutorado e um projeto de pós-doutorado).
- O fortalecimento de um grupo de pesquisa em Epidemiologia Nutricional com atuação no interior do estado de São Paulo.
- A troca de experiência entre os municípios para aperfeiçoamento do SISVAN.
OBRIGADA !!!!
