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SISTEMA DIGESTIVO
JUNHO/2004
Kelb Bousquet
CONTEÚDO
1. Funções do TGI
2. Atividades do TGI
3. Estrutura do TGI
4. Sistema Nervoso Entérico
5. Regulação do TGI
6. Controle neural do TGI
7. Processo Digestivo
210 kcal
490 kcal
310 kcal
1010 kcal !
FUNÇÕES DO TGI
Digerir e absorver nutrientes
Excretar- Alimentos não digeridos e/ou
absorvidos
– Metabólitos de drogas
Proteger contra ingestão de produtos nocivos fluxo salivar
– Vômito
– Acidez gástrica
– Diarréia
ATIVIDADES DO TGI
1. Ingestão
2. Propulsão
– Deglutição e peristalse
3. Digestão mecânica
– Mastigação e mistura do
alimento
4. Digestão química
5. Absorção
6. Defecação
ATIVIDADES DO TGI
Alimento
Secreção
Digestão
Absorção
Vasos sang.
Motilidade
ESTRUTURA DO TGI
ESTRUTURA DO TGI: Mucosa
• Principais funções:
– Secreção de muco
– Absorção dos produtos finais da digestão
– Proteção contra doenças infecciosas
• Camadas:
- Epitélio
- Lâmina própria
- Muscular da mucosa
ESTRUTURA DO TGI: Mucosa
• Camada epitelialSecreção de muco:– Protege órgãos contra autofagia– Facilita passagem do alimento pelo
tubo GI
• Lâmina Própria- Rica em vários tipos de glândulas
- Nutre o epitélio e absorve nutrientes
- Contém linfonodos
• Muscular da mucosa– Células musculares lisas que produzem movimentos locais da mucosa
ESTRUTURA DO TGI: Outras camadas
• Submucosa
– Vasos sangüíneos e linfáticos
- Linfonodos
- Grandes troncos nervosos
• Muscular externa
– Segmentação e peristalse
• Serosa
• Camadas:- Circular interna (1)- Longitudinal externa (2)
(1) Células menores e mais densamente agrupadas
(2) Suas contrações circulam e impulsionam o conteúdo do lúmen
ESTRUTURA DO TGI: Muscular Externa
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
Formado pelos
plexos intramurais
juntamente com
outros neurônios do
TGI
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
• Plexo Submucoso: - Regula a glândulas e músculo liso na mucosa
• Plexus Mioentérico : - Controle da motilidade GI
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
• Ligado ao SNC via arco reflexo autonômico
• Cada plexo contém 10-100 milhões de neurônios
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SNE: controle das atividades secretória e motoraSNA: função modulora
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
1. Neural
2. Hormonal
3. Local
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
Contração e relaxamentos da musculatura lisa e esfíncteres;
Secreção de enzimas para digestão;
Secreção de água e eletrólitos
• Células reguladoras e reguladas no TGI - INTRÍNSECA
• Células reguladoras fora do TGI – regulação EXTRÍNSECA
Células endócrinas do TGINeurônios com corpo celular no SNC
Processos envolvidos:
1. Estímulos mecânicos e químicos
Receptores de estiramento
Osmolaridade
Presença de substrato no lumen
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
2. Controle extrínseco pelo SNC
3. Controle intrínseco por sistemas locais
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReceptores do TGI
Estiramento, osmolaridade e pH
REFLEXO
Ativação ou inibição das glândulas
digestivas
Quimio-receptor
Presença de substrato e produtos finais da digestão
Mecano-receptor
Mistura e propulsão de conteúdos do
lumen
REFLEXO
• Os receptores estão localizados na MUCOSA e nas CAMADAS MUSCULARES
• REFLEXO CURTO:
Circuito de informação sensorial restrita à parede GI
Informação recebida pelos neurônios sensoriais é enviada, via interneurônios, aos neurônios motores nos plexos intramurais
• REFLEXO LONGO:
Informação aferente captada pelas fibras sensoriais simpáticas/parassimpáticas enviando a informação ao SNC e provocando respostas que envolvem o SNA.
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReceptores do TGI
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGIReflexos
CONTROLE NEURAL
DO TGI
Componente intrínseco Componente extrínseco
SNE Inervação simpática e
parassimpática
REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI
CONTROLE NEURAL DO TGI
• Controle Intrínseco
– Plexos nervosos próximos ao TGI iniciam reflexos
curtos
– Reflexos mediados pelos SNE
• Controle Extrínseco
– Reflexos longos vindos de dentro ou fora do TGI
– Envolve SNC e SNA
ESTIMULOESTIMULO
Reflexo Longo
Reflexo Curto
ESTíMULOESTíMULO Vago
SecreçãoSecreção
CONTROLE NEURAL DO TGI
CONTROLE NEURAL DO TGI
CONTROLE NEURAL DO TGI
CONTROLE NEURAL DO TGI
INERVAÇÃO SIMPÁTICA NO TGI
• LOCALIZAÇÃO
• Controle dos movimentos
e secreções do TGI
• ATIVAÇÃO SIMPÁTICA:
Inibição das atividades motoras e secretórias;
Contração da muscular da mucosa e de alguns esfíncteres via
circuitos neurais do SNE.
INERVAÇÃO PARASIMPÁTICA NO TGI
• NERVO VAGO:Porção superior do TGI;Parede do estômago;Intestino delgadoCólon ascendente (IG)
• ATIVAÇÃO PARASIMPÁTICA:
Estímulo das atividades motoras e secretórias.
• NERVO PÉLVICO:Porção inferior do TGI;Cólon transverso,
descendente e sigmóide (IG)
PROCESSO DIGESTIVO
PROCESSO DIGESTIVO - Boca
Ingestão de alimento
MastigaçãoInício da digestão mecânica
Mistura do bolo alimentar com a salivaInício da digestão química
Início da deglutição
Faringe e esôfago:Tubos condutores do alimento até o estômago
1. Lubrificar o alimento (muco salivar);
2. Misturar o alimento à amilase salivar;
3. Triturar mecanicamente o alimento para que possa
ser deglutido e mais rapidamente misturado às
secreções digestivas.
PROCESSO DIGESTIVO Mastigação
1. Fase oral
Voluntária
2. Fase faríngea
Involuntária
Passagem do alimento pela faringe até o esôfago
3. Fase Esofágica
Involuntária
Passagem do alimento do esôfago ao estômago
PROCESSO DIGESTIVO Deglutição
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral
• Estágio 1: Transporte
Passagem do material ingerido da região dos incisivos para molares
Processamento: redução do alimento na cavidade oral à uma consistência capaz de ser deglutida
• Estágio 2: Transporte
Passagem do material processado da cavidade oral para a superfície faríngea de forma gradual
Simultânea à fase de processamento
Bolo alimentar acumulado início da fase faríngea da deglutição
Alimento mastigado
Língua exerce pressão para cima e para trás
Bolo empurrado contra o palato duro e forçado para dentro da faringe
Receptores tácteis localizados no anel ao redor da abertura faríngea são
estimulados
Início do reflexo da deglutição
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Oral
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea
Receptores táteis na faringe estimulados
Geração de impulsos sensoriais
transmitidos ao Centro da Deglutição
Série de contrações musculares automáticas da faringe
Áreas do bulbo e da porção inferior da ponte que
controlam a deglutição são coletivamente
denominadas CENTRO DA DEGLUTIÇÃO
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Faríngea
PROCESSO DIGESTIVO - Esfíncteres
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
Passagem do bolo alimentar pelo EES
Constrição reflexa do EES
Início de onda peristáltica abaixo do EES
Peristalse primária
Peristalse secundária
Abertura do EEI
Moduladas por impulsoproveniente de fibras
sensoriais esofagianas para SNC e SNE
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
Signal to open
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVODeglutição – Fase Esofágica
PROCESSO DIGESTIVOCentro da Deglutição
PROCESSO DIGESTIVORefluxo Gastroesofágico
Hipotensão EEI: Pressão normal =15-30 mmHgPressão < 10 mmHg = episódios freqüentes de RGE
PROCESSO DIGESTIVORefluxo Gastroesofágico - Fisiopatologia
Mecanismo:
Primário: desconhecido (neuronal)
Secundário: - Patologias que afetam EEI (dças do tecido conjuntivo)- Drogas (bloqueadores canais de cálcio, nicotina)-Hormônios (estrógenos, progesterona)
Substâncias que diminuem pressão no EEI:- Café, chocolate, gorduras, álcool.