SÍNDROME DA ARDÊNCIA BUCAL

RELATO DE CASO CLÍNICO

Autores: Ac Danieli Gonzalez Santos Ac Rafael Alves Schwingel

Docente orientador : Profa. Ana Lúcia C.A. Rangel

Introdução

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição crônica com denuncia de uma sensação de queimadura localizada ou

generalizada na boca que pode ser um sintoma de uma doença ou uma síndrome própria de

desconhecida etiologia, caracterizada por sensação de ardor bucal sem alterações

clinicamente detectáveis.

Gorsky et al. 1987, 1991; Grushka, 1987

Etiologia

• Esta condição é provavelmente de origem multifatorial , muitas vezes, idiopática, e sua etiopatogenia permanece em grande parte obscura.

.Patton et al, 2007

Etiologia

• A etiopatogenia parece ser complexa e em um grande número de pacientes provavelmente envolve interações entre locais, sistêmicos, e ou fatores psicogênicos.

.Patton et al, 2007

Etiologia

• Não há terapêutica estabelecida para a SAB , as terapêuticas empregadas para controles dos sintomas são empíricas, com resultados pouco eficazes e a síndrome permanece ainda hoje como um verdadeira desafio.para pesquisadores, clínicos e pacientes.

Cavalcanti, Desirée Rosa ,2008

Sintomatologia

Caracterizada por um ardor que se localiza numa determinada região ou se estende por toda boca sem que se possa detectar qualquer lesão fora dos padrões da normalidade.

A área de ardência é variável, com grande frequência na língua, entretanto podendo acometer palato, lábio e área que suporta prótese inferior.

Sintomatologia

• Os sintomas se dividem em 3 categorias:– Tipo1: sem sintomas ao acordar, mas a

ardência começa em severidade durante o dia.

– Tipo 2: a ardência está presente ao acordar e persiste ao longo do dia.

– Tipo3: sem um padrão regular de ataque de ardência e o envolvimento de áreas é incomum

Prevalência / Incidência

• Atinge 5% da população mundial

• Proporção mulher:homem (6:1)

• Idade: entre 51 e 70 anos

• 97% leucoderma

CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48,

abr/jun. 2005

Tratamento

“Apesar de não constituir uma doença grave e não apresentar riscos à vida do indivíduo, a SAB é um transtorno que leva boa parcela da população à busca de um protocolo de tratamento que ainda não existe.”

CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005

Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005

Tratamento

“A despeito dos estudos já realizados, a etiologia da SAB permanece uma incógnita, o que torna o tratamento desses pacientes empírico. Entre as possíveis causas da condição, são citados fatores psicogênicos sistêmicos, hormonais, irritantes locais, fármacos e xerostomia.”

CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005

Tratamento

“As medidas empregadas são paliativas e visam, principalmente, eliminar fatores locais ou gerais, que possam agravar a sintomatologia. Essas medidas incluem, entre outras, o uso de saliva artificial, a estimulação do fluxo salivar, ajuste de próteses, remoção se cálculos e orientação de higiene oral.”

CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005

Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005

“A condição psíquica desses pacientes não pode ser menosprezada, constituindo uma atitude importante por

parte do profissional o encaminhamento dos mesmo para uma avaliação psicológica ou psiquiátrica.

Entretanto é imprescindível que uma avaliação clínica detalhada seja feita previamente ao encaminhamento a fim de eliminar-se a possibilidade de qualquer causa

orgânica para a sintomatologia.”

CHERUBINI, MAIDANA, FIGUEIREDO, WEIGERT 2005 Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005

Alternativas de tratamento

Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.

“Pesquisa espanhola mostra que ácido alfa-lipóico, acompanhado da psicoterapia, é boa alternativa para tratamento dessa síndrome, que acomete principalmente mulheres.”

Medicina Oral( volume 9, n 1)

Alternativas de tratamento

“Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.”

O estudo contou com 192 pacientes portadores da síndrome, nos quais foram comparados três tipos de tratamento:1)Psicoterapia2)Ácido alfa-lipóico (600 mg/dia, por dois meses)3)Combinação das duas terapias4)Grupo controle: placebo

Medicina Oral( volume 9, n 1)

Alternativas de tratamento

“Síndrome da ardência bucal: ácido alfa-lipóico reduz dano neuronal.”Resultados:

Segundo a pesquisa, tanto os pacientes tratados com psicoterapia quantos os que receberam somente ALA, obtiveram melhoras significativas . Contudo, o maior número de beneficiados foi encontrado no grupo que recebeu os dois

tratamentos simultâneamente.

Medicina Oral( volume 9, n 1)

Estudo de Caso

• Paciente : M.P.B.

• Gênero : Feminino

• Idade: 59

• Profissão: Dona de Casa

• Estado Civil: Casada

• Melanoderma

• Naturalidade: Tabarai SP

Estudo de Caso

• Paciente relatou que sentia uma “ queimação na boca” a qual tinha picos de dor quando ingeria algum alimento frio ou quente.

• Paciente não apresentava nenhuma alteração sistêmica.

• Durante avaliação bucal foi constatado nódulo bilateral consistente a palpação região lingual altura de 1° pré molar

Estudo de Caso

• Paciente foi encaminhado para realização de Radiografia panorâmica para averiguação de outras possíveis causas.

• Orientação para a paciente ingerir bastante líquidos e evitar comer frutas cítricas para não agredir a mucosa.

Estudo de Caso

• Paciente retornou mostrando uma melhora no quadro da “ queimação da boca” .

• Reforço de orientação com alimentação e orientação para ingerir Chá de camomila.

• Nenhuma alteração foi detectada na radiografia panorâmica.

Estudo de Caso

• Paciente retornou com desaparecimento quase total da ardência bucal.

• Orientação para que a paciente desse continuidade nas recomendações.

• Acompanhamento da paciente a relato de total desaparecimento dos sintomas de ardência bucal

Conclusão

Com base nas mais recentes pesquisas, comprovou-se que a síndrome da ardência bucal (SAB), não possui um percurso previsível, bem como sua etiologia, uma

vez que a remissão dos sintomas quando bem conseguida por algum tipo de terapia não ocorre de uma

forma definitiva.

De acordo com os pesquisadores, os pacientes sentem mais dor na SAB quando têm aumento dos

problemas interpessoais, daí a necessidade, da psicoterapia estar sempre presente.

Referências1) CHERUBINI Karen, MAIDANA Juliana Donato, FIGUEIREDO, Maria

Antônia ,WEIGERT Karen Loureiro 2005Revista Odonto Ciência-Fac. Odonto/PUCRS, v. 20, n. 48, abr/jun. 2005.

2) ARAÚJO Alferes, especialista em patologia bucal, mestre em estomatopatologia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba- UNICAMP

3)CAVALCANTI, Desirée Rosa, Estudo duplo cego cruzado placebo-controlado da afetividade do ácido alfa –lipóico sobre a sintomatologia e avaliação da função gustatória,Faculdade de Odontologia (tese de doutorado, data da defesa 02/06/2008)

4) PATTON Lauren L., DDS, SIEGEL Michael A. , DDS, MS, BENOLIEL Raphael, BDS, LDS RCS Eng, and LAAT Antoon De, DDS, PhD,d Chapel Hill, NC, Fort Lauderdale, FL, Jerusalem, Israel, and Leuven, Belgium Management of burning mouth syndrome: systematic review and management

recommendations UNIVERSITY OF NORTH CAROLINA, NOVA SOUTHEASTERN UNIVERSITY,

HEBREW UNIVERSITY-HADASSAH, CATHOLIC UNIVERSITY OF LEUVEN

Referências

5) SARDELLA Andrea , LODI Giovanni ,DEMAROSI Federica,UGLIETTI Daniela , CARRASSI Antonio 2006 Causative or precipitating aspects of burning mouth syndrome: a case–control study

6) Tongue pain: burning mouth syndrome vs Candidaassociated

Lesion H Terai, M Shimahara 2006

7) A. Scala* ; L. Checchi ;M. Montevecchi ;I. Marini

UPDATE ON BURNING MOUTH SYNDROME: OVERVIEW AND PATIENTMANAGEMENT

Department of Oral Surgery, School of Dentistry, University of Bologna, Via San Vitale 59, 40125 Bologna, Italy

M.A. Giamberardino

Department of Medicine and Science of Ageing, University of Chieti, Via dei Vestini, 66013 Chieti, Italy