Tumores oseos

Equipo 4 Perez Xavier Julio Cesar

Martnez Rangel Bautista Juarez Fabian,

Solis Elizalde Stefany Daniella

Tumores seos: 1% del total Patologa tumoral del organismo

Toda tumoracin que se desarrolle en un hueso es un tumor seo independientemente de su estirpe histolgica

Tumores seos son primarios y secundarios

Tumores benignos se designan con la terminacin: oma

Tumores malignos con la terminacin sarcoma

Reaccin sea al proceso neoplasico

Neo-formacin sea blstica

Reabsorcin sea ltica

Combinacin ambas

Cualquier hueso puede ser afectado por una lesin tumoral.

Los sitios ms afectados son el punto de crecimiento ms activo de los huesos largos, por lo que es la rodilla el sitio ms frecuente alrededor del cual se desarrolla la patologa tumoral.

Tumores seos del adulto

Primarios Secundarios Metastasicos

Osteosarcoma Glandula mamaria

Condrosarcoma Prostata

Tumor clulas gigantes Tiroides

Reticulosarcoma Rion

Mieloma

Fibrosarcoma

Fibrohistioitoma maligno

Clnica de los tumores seos

Benignos Malignos

Dolor Raro Prematuro y constante

Tumor Crece lento Crece rpido

Incapacidad Funcional No se presenta Temprana

Fx patolgica Tarda Temprana

Red venosa superficial No Temprana

Ataque estado general No Si

Recidivas No Frecuente

Metstasis No Si

Otros aspectos clnicos a considerar son:

La edad

Predominio del sexo

Cuadro clnico

Localizacin

Incidencia

Criterios Radiogrficos de los tumores

Benignos Malignos

Crecimiento Lento Crecimiento Rpido

Distienden la Cortical Rompen la Cortical

Reaccin Periostica No Reaccin Periostica Temprana

Metastasis No Reaccin Ltica-Blstica

Fractura Patolgica Rara Metastasis: Si

Fractura Patolgica Frecuente

Tumores oseos Estn constituidos por clulas de tamao, tipo

caractersticas iguales a las del tejido del que se originan

Son circunscritos,

Encapsulados

No invaden las estructuras vecinas.

Crecimiento es lento.

Poca tendencia a sufrir hemorragias.

No causan cambios en la piel que los recubre.

No ofrecen cambios de temperatura local.

No comprometen la salud ni la vida del individuo que los porta.

Los tumores benignos que con mayor frecuencia se ven en la infancia, son:

Los quistes seos simples,

Los osteocondromas,

Los condromas,

El osteoma osteoide,

Los quistes aneurismticos

Fibroma condromixoide

Osteocondroma

Es el tumor seo primario ms frecuente, 40%.

Pertenece a la serie cartilaginosa.

Se conoce tambin como exostosis osteocartilaginosa.

Es solitario, aunque tambin puede ser mltiple,

Es de localizacin metafisaria.

Su crecimiento se detiene cuando se cierra la fisis.

Su localizacin es en la metfisis distal del fmur, en la metfisis proximal del hmero y en la proximal de la tibia

Fisiopatologa y epidemiologa

Se consideran como lesiones del desarrollo ms que verdaderas neoplasias.

La lesin, de acuerdo a la OMS, est definida como una exostosis osteocartilaginosa con continuidad cortical y medular, respectivamente.

Resultan de la separacin de un fragmento del cartlago de crecimiento epifisario, que se va herniando a travs del hueso normal que rodea el platillo de crecimiento

Hombres.

Menores de 20 aos

Metafisis de huesos largos

Sintomatologa

La queja ms comn es una gran hinchazn de larga duracin.

El dolor

Efecto de masa

Tumor de consistencia dura

Bien delimitada

Indolora

No se adhiere a partes blandas

Diagnostico

Clnico

Radiografa

Biopsia

Ecografa

Complicaciones

presencia de deformidades seas,

fracturas,

compromiso vascular y neurolgico,

la formacin de bursa

la malignizacin.

se puede observar erosin sobre el hueso adyacente

En caso de contacto con vsceras, stas tambin pueden encontrarse afectadas.

Quistes seos

Quistes seos

Son las que siguen en frecuencia Los quistes unicamerales o solitarios Los quistes aneurismticos. Ambos son radiogrficamente de aspecto ltico y

de ubicacin metafisaria. El quiste seo unicameral es de localizacin

central, mientras que el aneurismtico es excntrico.

Abomba o adelgaza mucho la cortical afectada y en su interior se aprecian trabeculaciones.

Sintomatologa

Los sntomas que pueden dar estas lesiones son:

dolor leve

Tumefaccin en torno a la articulacin aledaa,

Fractura a travs del tumor.

Diagnstico

Clnico

Radiografa.

Tac

Tratamiento

inyeccin intracavitaria de esteroides la eficacia va en torno a 70%.

Legrado de la lesin y la aplicacin de injerto seo o de osteoconductores tiene una eficacia superior a 95 por ciento.

CONDROMA Lesin del cartlago hialino maduro. Dos tipos.- Encondroma y condroma peristico. Representa el 25% de los tumores benignos del hueso. 10 -30 aos.

ENCONDROMA Lesin: Benigna asintomtica. Adolescentes y adultos jvenes. Intramedular en metfisis. Causa: Fracaso en osificacin endocondral.

HISTOLOGA Clulas cartilaginosas hialinas sin atipia. No mitosis en gran numero. No clulas binucleadas. No atipa

Localizacin: Huesos pequeos de mano y pie. Asntomatico, hallazgo incidental. Variedad atpica. Fracturas Falange proximal, falange medial, metacarpianos, humero y fmur.

Riesgo de malignidad baja

CONDROMA PERISTICO Tumor que aparece en la superficie cortical profundo al periostio. Masa cartilaginosa ancha que puede extenderse a tejidos blandos. Despus de la adolescencia.

Localizacin 2/3 en la metfisis 1/3 en difisis Ms del 50% en humero justo proximal a la insercin del musculo deltoides. Huesos largos

MANIFESTACIONES CLNICAS Dolor en el sitio del tumor. Masa de consistencia dura unida al hueso. TRATAMIENTO Excisin marginal en bloque o excisin amplia, incluye cortical subyacente.

SINDROME DE MAFFUCCI Trastorno congnito no hereditario. Condromatosis y angiomatosis. Se afecta todo el esqueleto. Alta malignidad.

OSTEOMA OSTEOIDE Causa aproximadamente el 10% de los tumores oseos benignos. Crecimiento osteoide y hueso atpico. Localizacion en miembros inferiores

PATOLOGA Lo escencial: Nido Induce esclerosis con engrosamiento del hueso vecino. Masa de trabculas osteoides previstos de vasos pequeos No hay cartlago Organizacin osea variable y puede haber calcificaciones

CUADRO CLNICO Asintomticos en la mayora de los casos. TRATAMIENTO AINES Reseccin del tumor con el curetaje, puede requerir injerto seo.