Luciana Rizo

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Terapia

Focada

na CompaixãoUma ferramenta potente para a regulação emocional

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“No mundo que vivemos,a compaixão é um Oásis”

Prof. Dr. José Pinto-GouveiaUniversidade de Coimbra

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Introdução

Sobre Compaixão e Bem Estar

Terapias Cognitivas de 3ª Geração

“Eu entendo, mas não sinto!”

Ferramenta para a Prática Clínica

Terapia Focada na Compaixão

Vergonha, Criticismo e Psicopatologia

Sistema de Regulação Emocional

Prática Clínica

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IntroduçãoEsse trabalho foi construído com intenção de compartilhar e tornar

de fácil acesso informações fundamentais sobre a Terapia Focada na

Compaixão.

Aqui, materializo o propósito de ter saído do Brasil em busca de

aperfeiçoamento nas Terapias Cognitivas de 3ª Geração:

compartilhar conhecimento validado empiricamente aprendido

com Professores que são Referências no tema.

Nesse ebook, você conhecerá mais sobre as Terapias Cognitivas de

3ª Geração e como elas propõem novas formas de trabalho que

podem ajudar seus clientes. São apresentados alguns princípios

importantes da Terapia Focada na Compaixão como criticismo,

vergonha e psicopatologias, o sistema de regulação emocional e

uma visão da Prática Clínica.

Existe muito conteúdo ainda não abordado nessa publicação que

são abordados nos cursos sobre o tema que ministro e em novas

publicações. Mantenha contato e trocaremos mais sobre Terapia

Focada na Compaixão.

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Mais informações:Currículo Lattes

http://lattes.cnpq.br/2387161572361095

lucianarizo.com/currículo

Mestre em Psicologia UFRJCurso Especializado em TerapiasCognitivas de 3ª Geração – Coimbra / PortugalPós Graduada em Terapia CognitivoComportamental – UFRJPesquisadora em Terapia Focada na Compaixão– Brasil / PortugalTreinamentos com Prof. Paul Gilbert – Brasil / Portugal / InglaterraDiretora Clínica e de Ensino PNCRJPós Graduada em Neuropsicologia - UFRJProfessora em Pós Graduações há 13 anosTerapeuta Certificada FBTC

Um pouco sobre a autora:

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Terapias Cognitivas de 3ª GeraçãoO foco maior nos Processos Cognitivos é um dos mais

significativos diferenciais das Terapias Cognitivas de 3ª Geração.

Na prática clínica, o trabalho realizado tem ênfase nas reações aos

pensamentos, com menos utilização do debate sobre os

pensamentos.

A atenção ao contexto e aos comportamentos mais

adaptativos, construção da Flexibilidade Psicológica e Regulação

Emocional são objetivos do processo terapêutico

Como reagimos aos

pensamentos

Em cada contexto que

ocorrem

Retira o foco do Conteúdo dos Pensamentos Automáticos

Negativos

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Discussão signiticativa trazida pelas Terapias Cognitivas de

3ª Geração é relativa ao controle e evitação das emoções. Ao

pedir que o cliente monitore suas emoções e pensamentos, o

terapeuta pode contribuir para a ruminação dos pensamentos

e maior foco nas emoções negativas.

É muito comum na terapia cognitiva tradicional, solicitar

que o cliente monitore seus pensamentos e sentimentos e, nas

sessões subsequentes, realizar o processo de reestruturação

cognitiva para flexibilização dos conteúdos cognitivos através

do Registro de Pensamentos Disfuncionais, por exemplo.

Fonte: Beck, J. (2013). A Prática da Terapia Cognitiva. Porto Alegre: Artmed

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A maior mudança filosófica proposta pelas Terapias Cognitivo

Comportamentais é a diminuição do controle dos pensamentos e

sentimentos assim como a adoção de uma postura de aceitação e

atenção plena (mindfulness).

“Eu entendo, mas não sinto!”É comum ouvir terapeutas cognitivo comportamentais

compartilhando a experiência de pacientes que entendem o

racional, reestruturam os pensamentos, mas dizem: “Eu entendo,

mas não sinto!”. O que o cliente aponta é que o conteúdo cognitivo

foi trabalhado e ele conseguiu realizar a reestruturação cognitiva,

mas a ativação emocional ainda continua a ocorrer.

O que ajudará mais o cliente?• Gastar Tempo e Energia debatendo os

Pensamentos

• Ou

• Construir Reações Flexíveis e Adaptativas ao Pensamentos

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Ferramenta para a Prática ClínicaAprender uma nova forma de trabalho não invalida tudo que

já aprendemos. Pelo contrário. Sem o conhecimento da TCC

tradicional, é mais difícil aplicar as TCCs de 3ª Geração, pois muitas

técnicas cognitivas e comportamentais desenvolvidas ao longo de

todos esses anos são utilizadas na prática clínica das TCCs de 3ª

Geração.

Alguns pacientes mostram excelente resposta ao processo de

reestruturação cognitiva e o nosso papel, como terapeutas, é

ajudar da melhor forma aos nossos clientes.

As práticas de 3ª Geração vem acrescentar novas

possibilidades terapêuticas à todo o conjunto de técnicas

desenvolvidas e validadas pela psicologia.

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Terapia Focada na CompaixãoA Terapia Focada na Compaixão foi desenvolvida pelo

Professor, PHD, OBE Paul Gilbert, na Inglaterra, a partir de seus

estudos sobre depressão na construção de sua Tese de

Doutoramento, defendida na Universidade de Edinburgh em 1980.

O Professor Paul Gilbert percebeu um padrão de

autocriticismo nos pensamentos e discursos de pacientes

diagnosticados com Depressão Maior. Observou também que

quanto mais severo o padrão de autocriticísmo, maiores os índices

de vergonha e dificuldade de melhora da psicopatologia.

Ao longo dos anos, as pesquisas mostraram a influência do

criticismo e vergonha, na manutencão e gravidade, deoutras

psicopatologias como quadros de ansiedade e comportamentos

compulsivos, por exemplo.

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Muitas vezes, o comportamento autocrítico é justificado

como sendo um poderoso fator de correção de comportamentos.

Gostaria que fizesse um exercício mental agora:

1) Pense em algo sobre o qual você se critica há muito tempo…

2) Pensou? Ok!

3) Se, realmente, o autocriticismo ajudasse a corrigir, você estaria

se criticando até hoje?

A TFC pretende que os clientes sejam menos hostis consigo

mesmos e construam o Eu Compassivo como uma voz interior

gentil que, a partir do processo de Atenção Plena, ajuda a

escolher comportamentos mais adaptativos diante da percepção

de ameaças.

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Sistema de Regulação EmocionalSegundo o Professor Paul Gilbert, a Terapia Focada na

Compaixão, tem como maior objetivo compreender as funções dos

sintomas do cliente e as suas dificuldades relacionadas às suas

estratégias de segurança.

A neuropsicologia das emoções sugere que podemos

distinguir pelo menos três tipos de sistema de regulação das

emoções: sistema de ameaça e proteção; sistema de ativação,

busca por recursos e incentivos e sistema tranquilizador, de

tranquilização e segurança.

Focado Recursos/Incentivos

Ativação de comportamentos de

procura

Focado na AmeaçaProcura de

Segurança/ProteçãoAtivação/Inibição

Focado na Afiliação/Proteção

Soothing

Gilbert, 2005

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Focado nos Recursos e Incentivos

- Motiva e nos direciona na busca por importantes recursos

- Sustenta o desenvolvimento de desejos e de algumas metas – tanto as materiais quanto aquelas relacionadas à autoestima (ex. buscar status ou fama)

- Ativado e altamente estimulado por certas drogas

- As emoções positivas que fluem desse sistema são costumeiramente o foco da psicologia ocidental e de culturas materialistas

Focado na Ameaça e Proteção

- Todos os seres vivos desenvolveram sistemas de detecção do perigo e proteção;

- As defesas dos mamíferos incluem um repertório de emoções (ex. raiva, ansiedade, aversão), comportamentos (ex. luta, fuga, congelamento e submissão) e pré conceitos cognitivos (“é melhor prevenir do que remediar”, “tirar conclusões precipitadas”)

- O sistema de proteção evoluiu para ser sintonizado com certos tipos de ameaças e atuar sob a política de “é melhor prevenir do que remediar”

- Sensibilidade e resposta a ameaças específicas são o resultado de uma interação entre genética e aprendizagem

- Diferentes opções de resposta do sistema de proteção podem entrar em conflito, gerando confusão

- Estados cerebrais coreografados do sistema de proteção podem influenciar outros sistemas de processamento

- Sensibilidades do sistema de ameaça e proteção super ou subdesenvolvidas podem sustentar muitas psicopatologias

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A Terapia Focada na Compaixão ajuda a compreender como as

pessoas processam as ameaças e, a partir disso, como reagem. Ao

construir a formulação de caso, são explorados eventos ocorridos ao

longo do desenvolvimento que podem ter sensibilizado o sistema de

ameaça e proteção contribuindo para o desenvolvimento de

estratégias de proteção que podem atuar automaticamente,

conforme condicionado.

Focado na Afiliação/Proteção

Quando os animais não estão se sentindo ameaçados e não estão buscando recursos, podem ficar contentes

Sistema de calma está associado com uma calma positiva, afetos positivos e à sensação de bem-estar; calma não é somente a ausência de ameaça

A evolução do comportamento de apego utilizou o sistema de calma e permitiu que sinais de cuidado e bondade tivessem qualidades tranquilizadoras que ativam afetos positivos ligados à sensação de bem-estar, segurança e conexão social. Esse aspecto do sistema pode ser chamado de “segurança social”

O sistema calma/segurança social é ativado internamente para agir como um regulador dos sistemas de ameaça e proteção e de ação

A Terapia Focada na Compaixão e o treino da mente compassiva estão direcionamos para facilitar o desenvolvimento dos sistemas tranquilizadores e de segurança social

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Criticismo, Vergonha e Psicopatologia

O criticismo é definido pelo Prof. Paul Gilbert como uma relação

interna hostil-dominante que ativa o sistema de defesa-ameaça.

Geralmente, ativado quando as pessoas acreditam que falharam ou

acontecem coisas fora do planejado. A autocompaixão seria uma

resposta alternativa ao fracasso.

• Modelação

• Estratégia de segurança para lidar com outros hostis, vergonha

• Incapacidade de processar a raiva

• Ausência de um esquema interno dos outros como cuidadores

• Resposta de frustação/raiva-medo em situações de ameaça

Como surge o Criticismo?

Algumas teorias psicológicas foram desenvolvidas a fim de

explicar como surge o criticismo no indivíduo. O que fica mais

evidente é a importância das experiências precoces na construção

dessa relação interna hostil.

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Existem algumas emoções associadas ao autocriticismo:.

Vergonha Externa (relacionada aos ataques e desvalorização dos outros)

Vergonha Interna (relacionada aos pensamentos acerca do eu)

Culpa

Humilhação

A vergonha é uma mistura cognitivo-emocional acerca do eu.

Está intimamente relacionada ao autoconhecimento e Teoria da

Mente – “Como eu existo na mente dos outros”. Quando o

indivíduo pensa sobre como o outro o vê, baseado no que o

autocriticismo o diz, acontece a experiência de vergonha na qual

são recrutadas várias emoções negativas tais como raiva, ansiedade

e aversão.

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Prática ClínicaNo quadro abaixo algumas atividades realizadas na Prática Clínica da Terapia Focada na Compaixão

• Desenvolvimento de um ideal de compaixãopara com os outros

• Desenvolvimento de um ideal do Eu Compassivo

• Treino de AutoCompaixão em duas direções:

• Uma que flui para fora

• Uma que flui para dentro

• Atenção Plena (Mindfulness)

• Treino Respiratório

• Imagery

• Trabalhar os diferentes “Eu’s” baseados nas emoções

• Experimento da Cadeira Vazia (trabalho para minimizar efeitos do criticismo)

• Insights sobre Compaixão – COMO e PORQUE o que acontece nas mente nossas mentes não é nossa culpa

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A Terapia Focada na Compaixão é uma ferramenta para o

trabalho com pacientes com elevados níveis de criticismo, vergonha

e com Sistema de Regulação Emocional funcionando de maneira

desarmoniosa.

Nesse ebook, compartilhei uma parte do que ensino nos

Treinamentos em Terapia Focada na Compaixão e Terapias

Cognitivas de 3ª Geração.

É SEMPRE uma grande alegria compartilhar os conhecimentos

que venho aperfeiçoando ao longo da minha carreira como

Psicóloga e Professora!

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