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Glândula Adrenal

Maíra Conceição J. de S. Lima

UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMIUNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMI--ÁRIDOÁRIDODEPARTAMENTO DE CIÊNCIA ANIMALDEPARTAMENTO DE CIÊNCIA ANIMAL Glândula Adrenal

• Mamíferos – 1 par

• Ad renal – próximo aos rins

• Cada glândula – 2 glândulas

– Córtex

– Medula

Glândula Adrenal

Porção externa – córtex

80 a 90%

Tecido mesodérmico

Porção interna – medula

10 a 20%

Tecido neurodérmico

Córtex Adrenal

• Dividido em 3 zonas:

– Zona Glomerular

– Zona Fasciculada

– Zona Reticular

Histologia

• Zona glomerulosa

– Pequenas células, muitas mitocôndrias – Aldosterona

• Zona fasciculata

– Células colunares, citoplasma com vacúolos, gotas delipídios, grandes mitocôndrias - + desenvolvida –Glicocorticóides

• Zona Reticular

– Rede de células interconectadas – esteróides sexuais

Histologia

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Córtex Adrenal

• Mineralocorticóides

– Aldosterona

– Regulam os sais minerais

• Equilíbrio eletrolítico

• Homeostase da pressão sanguínea

– Órgão alvo - rim

Córtex Adrenal

• Mineralocorticóides

– Retenção de sódio e secreção de potássio e H+

• ↑ Reabsorção de NaCl na alça de Henle ascendente

• ↑ Reabsorção de NaCl no Túbulo Distal

• ↑ Reabsorção de NaCl no ducto coletor

Córtex Adrenal

• Regulação dos mineralocorticóides

↓ na pressão sanguínea renina angiotensinogênio

rim (fígado)

hidrólise

angiotensina II angiotensina I

adrenal

mineralocorticóides

Córtex Adrenal

• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Pressão Perfusão AngiotensinogêneoRenal

[Na+] Renal

Atividade

Simpática

Prostaglandinas

Renina

Angiotensina IEnzima

Conversora

Angiotensina II

Vasoconstrição

Aldosterona

Córtex Adrenal

• Glicocorticóides

– Derivados do colesterol

– Cortisol

– ACTH

• Hormônio adrenocorticotrófico

• Função de regular o crescimento e a secreção do córtexadrenal

Córtex Adrenal

• Glicocorticóides

– ACTH

• CTH � hormônio liberador de ACTH

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Regulação da Secreção do Cortisol

HipotálamoRitmo diurno

O estresse – estimula o hipotálamo a produzir

CRH – que vai estimular a hipóise anterios a

produzir o ATCH – que vai estimular a córtex

adrenal a produzir o cortisol – inibindo o

hipotálamo e a hipófise.

Córtex Adrenal

• Glicocorticóides

Cortisol

– Controle do metabolismo

• Estimula a neoglicogênese hepática

• Convertendo aminoácido em carboidratos

• ↑ glicose sanguínea

• Inibe a absorção de glicose nos músculos

Córtex Adrenal

• Glicocorticóides

Cortisol

– Controle do metabolismo

• ↑ degradação de proteínas no músculo

• Facilita metabolismo de gordura

• Diurese

Córtex Adrenal

• Glicocorticóides

Cortisol

– Sistema Imune

• Agente antiinflamatório

• ↓ reações imunológicas � ↓ no nº de leucócitos

Medula Adrenal

• Catecolaminas

– Epinefrina

– Noraepinefrina

– Liberação controlada pelo SNS

– Reação de luta-ou-fuga

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Respostas à

Ativação

Simpática:

SNC:Estado de alerta

Olho:Dilata pupila

Saliva:Reduzida, viscosa

Brônquios:Dilatação

Pele:Transpiração

Fígado:↑ Glicogenólise,↑ Glicose

TGI:↓peristaltismo,↑Tonus do esfíncter↓Fluxo snguíneo

Coração:↑FC,↑ Força e ↑PA

Tecido adiposo:Lipólise,Liberação de AG

Bexiga:contração esfíncterRelaxamento dodetrusor

Musculatura:↑fluxo sanguíneo,↑ glicogenólise

Respostas fisiológicas a epinefrina e a norepinefrina

Resposta àResposta àVariávelVariável EpinefrinaEpinefrina NorepinefrinaNorepinefrinaFrequência CardíacaFrequência Cardíaca ↑↑ ↓*↓*

Débito cardíacoDébito cardíaco ↑↑ VariávelVariável

Resistência periférica totalResistência periférica total ↓↓ ↑ leve↑ leve

Pressão arterialPressão arterial ↑↑ ↑↑↑↑

RespiraçãoRespiração EstimulaEstimula EstimulaEstimula

Vasos da peleVasos da pele ConstriçãoConstrição ConstriçãoConstrição

Vasos dos músculosVasos dos músculos DilataçãoDilatação ConstriçãoConstrição

BrônquiosBrônquios DilataçãoDilatação Dilatação menorDilatação menor

MetabolismoMetabolismo ↑↑ ↑ leve↑ leve

Consumo de oxigênioConsumo de oxigênio ↑↑

Açúcar sanguíneoAçúcar sanguíneo ↑↑ ↑ leve↑ leve

RimRim vasoconstriçãovasoconstrição vasoconstriçãovasoconstrição

Doença de Addison

• Insuficiência adrenal crônica

• Hipocortisolismo

• Rara

• Descrita – Thomas Addison, 1855

• Especificamente – insuficiência primária

– Disfunção da Glândula Adrenal

Doença de Addison

• Sinais e Sintomas

�� FadigaFadiga

�� Fraqueza muscularFraqueza muscular

�� Perda de apetitePerda de apetite

�� Perda de pesoPerda de peso

�� Náusea e vômitoNáusea e vômito

�� DesidrataçãoDesidratação

�� DiarréiaDiarréia

�� HipotensãoHipotensão

�� DepressãoDepressão

�� HipoglicemiaHipoglicemia

�� Paralisia Paralisia -- ↑ potássio↑ potássio

�� Eosiofilia e poliúriaEosiofilia e poliúria

Doença de Addison

• Crise addisoniana

– Stress

– Acidente

– Interrupção abrupta

• Corticosteróide exógeno

Doença de Addison

• Crise addisoniana

– Sintomas

• Dor súbita

• Vômitos e diarréia – desidratação

• Hipotensão � Choque hemodinâmico

• Coma

• Hipoglicemia

* Emergência Médica

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Doença de Addison

• Diagnóstico

– Hormônios Adrenais ↓

• Manhã

• Ciclo circadiano

– Nível de ACTH ↑

• Estímulo da hipófise

• Adrenal – produção insuficiente

Doença de Addison

• Diagnóstico

– Investigação da causa

– Pesquisa de Ac

– Perfil bioquímico e hemograma

• Níveis de sódio e potássio

Doença de Addison

• Etiologia

– Auto-Ac

– Tuberculose

– Câncer metastático

– Hemorragia adrenal

– Hiperplasia adrenal congênita

Doença de Addison

• Tratamento

– Reposição de cortisol

– Fluidoterapia – Solução salina 0,9%

– Glicose

– Tratamento da causa base

– Reavaliação periódica

Síndrome de Cushing

• Hiperadrenocorticismo

• Níveis ↑ de cortisol no sangue

• Síndrome de Cushing ≠ doença de Cushing

– Tumor na hipófise

– ↑ quantidades de ACTH � secreção excessiva de

cortisol na adrenal

Síndrome de Cushing

• Predisposição

– Poodle,

– Dachshunds,

– Boston Terriers e

– Boxers

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Síndrome de Cushing

• Sinais e sintomas

– ↑ peso

– Acúmulo de gordura

– Afilamento dos membros

– ↓ da musculatura

– Fraqueza muscular

Síndrome de Cushing

• Sinais e sintomas

– Pele fina e frágil

– Aparecimento de hematomas

– ↑ pressão arterial e diabetes

• Dor de cabeça, sede exagerada,

• ↑ do volume urinário, ↑ do apetite e visão borrada

Síndrome de Cushing

• Sinais e sintomas

– ↓ na formação do tecido cicatricial

– Alopecia

– Polidipsia, poliúria

Síndrome de Cushing

• Etiologia

– Uso prolongado de corticóides

– Iatrogênica

Síndrome de Cushing

• Diagnóstico

– Sintomas – poliúria, polidipsia

– História

– Exame físico, hemograma

– Urinálise, química sérica

– Radiografia

– Sinais cutâneos

Síndrome de Cushing

• Achados Laboratorias

– Hemograma

• Leucocitose

• Eosinopenia

• Linfocitopenia

– Bioquímica Sérica

• ↑ [ ] fosfatase alcalina

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Síndrome de Cushing

• Achados Laboratorias

– Bioquímica Sérica

• ↑ [ ] fosfatase alcalina

• Glicocorticóide induz uma isoenzima hepática

especifica de fosfatase alcalina

• ↑ leves a moderadas do colesterol e glicose

Síndrome de Cushing

• Tratamento

– Sintomas

– Monitoramento

– Terapia com Cetoconazol

• Efeitos colaterais

• Custo

• Ineficácia em alguns casos

Síndrome de Cushing – alopécia

da região abdominal e placas de

calcificação na derme - calcinosis cutis.

A alopécia nestas situações é

considerada lesão primária.

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Obrigada!!!