USO RACIONAL DE USO RACIONAL DE

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOSMaria Beatriz Cardoso FerreiraMaria Beatriz Cardoso Ferreira

Departamento de Farmacologia – ICBS/UFRGS

Ausência de Conflitos de InteresseAusência de Conflitos de Interesse

““Existe uso racional quando os pacientes Existe uso racional quando os pacientes recebem os medicamentos apropriados à sua recebem os medicamentos apropriados à sua

condição clínica,condição clínica,

em doses adequadas às suas necessidades em doses adequadas às suas necessidades individuais,individuais,

por um período de tempo adequado epor um período de tempo adequado e

ao menor custo possível para eles e sua ao menor custo possível para eles e sua comunidade.”comunidade.”

OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racional de Medicamentos, Nairobi, 1985.Nairobi, 1985.

USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSUSO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

QUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDOQUE PRINCÍPIOS TÊM REGIDOO USO DE MEDICAMENTOS?O USO DE MEDICAMENTOS?

SimultaneidadeSimultaneidade

VelocidadeVelocidade

TransitoriedadeTransitoriedade

Mundo dos descartáveisMundo dos descartáveis

Resolução Resolução AGORAAGORA

Resolução Resolução TOTALTOTAL

Resolução Resolução SEM MUDANÇAS SEM MUDANÇAS DE VIDADE VIDA

Resolução Resolução OBTIDA COM OBTIDA COM OPÇÕES DIFERENTESOPÇÕES DIFERENTES A A

CADA DIACADA DIA

Medicamento de ação Medicamento de ação rápida, 100% eficaz e sem rápida, 100% eficaz e sem

reações adversas.reações adversas.

Medicamento descartável.Medicamento descartável.

Isto é ultrapassado!Isto é ultrapassado!Eu só uso o que há de mais Eu só uso o que há de mais

moderno nessa área...moderno nessa área...

USO USO FASHION FASHION DE MEDICAMENTOSDE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS ME TOOME TOO

FrançaFrança, 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos , 1975 a 1984: Dos 508 novos produtos farmacêuticos lançados nesse período, apenas lançados nesse período, apenas 30%30% ofereciam vantagens ofereciam vantagens

terapêuticas.terapêuticas.

EUAEUA (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só (FDA), 1981 a 1988: De 348 novos medicamentos, só 3%3% representaram contribuição importante em relação aos representaram contribuição importante em relação aos

tratamentos já existentes.tratamentos já existentes.

CanadáCanadá (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas (PMPRB), 1990 a 2003: De 1.147 patenteados, apenas 6%6% foram considerados realmente inovadores. foram considerados realmente inovadores.

USO TRADICIONAL DE MEDICAMENTOSUSO TRADICIONAL DE MEDICAMENTOS

Mas há 30 anos ...Mas há 30 anos ...

Fidelidade à marcaFidelidade à marca

12-18 ANOS

ANFETAMINAS

4-12 ANOS

METILFENIDATO

O-4 ANOS

AMOXICILINA

38-65 ANOS

RANITIDINA

OMEPRAZOL

18-24 ANOS

ENERGÉTICOS

AGENTES PARA DISFUNÇÃO

ERÉTIL

24-38 ANOS

FLUOXETINA

TOXINA BOTULÍNICA

+ 65 ANOS

TODOS ELES

CONSEQÜÊNCIAS DO USO CONSEQÜÊNCIAS DO USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOSINADEQUADO DE MEDICAMENTOS

• Progressão da doença.Progressão da doença.

• Aumento do tempo de tratamento.Aumento do tempo de tratamento.

• Aumento dos custos.Aumento dos custos.

• Falta de adesão a tratamento.Falta de adesão a tratamento.

CONSEQÜÊNCIAS DO USO CONSEQÜÊNCIAS DO USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOSINADEQUADO DE MEDICAMENTOS

Reações adversas a medicamentos.Reações adversas a medicamentos.

Quarta causa de morte em emergências médicas Quarta causa de morte em emergências médicas nos EUA, perdendo apenas para AVC, IAM e câncer nos EUA, perdendo apenas para AVC, IAM e câncer

terminal.terminal.

Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidence of adverse drug reactions in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. analysis of prospective studies. JAMA JAMA 1998; 279: 1.200-1.205.1998; 279: 1.200-1.205.

AGENTES CAUSADORES DE AGENTES CAUSADORES DE

INTOXICAÇÃO NO BRASILINTOXICAÇÃO NO BRASIL 1º1º 2º2º 3º3º

IntoxicaçõesIntoxicaçõesMEDICAMENTOMEDICAMENTO

S S

27%27%

Agrotóxicos Agrotóxicos agrícolasagrícolas

7,4%7,4%

Agrotóxicos Agrotóxicos domésticosdomésticos

3%3%

ÓbitosÓbitos

Agrotóxicos Agrotóxicos agrícolasagrícolas

35%35%

MEDICAMENTOMEDICAMENTOS S

16%16%

RaticidasRaticidas

15%15%

Fonte: Sinitox/Fiocruz - 2002Fonte: Sinitox/Fiocruz - 2002

MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

• 10.762 registros10.762 registros• 43.781 apresentações43.781 apresentações

Fonte: GGMED/ANVISA - 2006Fonte: GGMED/ANVISA - 2006

• Lista Modelo de Medicamentos EssenciaisLista Modelo de Medicamentos Essenciais

(OMS)(OMS)

• Relação Nacional de MedicamentosRelação Nacional de Medicamentos

(RENAME)(RENAME)