Diego ChavesKaline Kalisto

Larissa RodriguesLeonardo Castro

Histórico

Conceito

Vantagens e desvantagens

Descrição geral da técnica

Aplicabilidade do PAAF

Métodos de Coloração

1847: Kun relatou a utilização de uma agulha para acoleta de material

1920: Publicação de vários artigos provando aefetividade e aplicabilidade da técnica

1950: A PAAF foi detalhadamente descrita epopularizada na Escandinávia

A punção aspirativa por agulha fina (PAAF), é ummétodo auxiliar de diagnóstico que consiste noestudo citopatológico das alterações morfológicasem células isoladas obtidas através da introduçãode uma agulha, onde são realizados movimentoscom o intuito de descamar e aspirar células dointerior da lesão.

Método simples

Rápido

Seguro

Baixo custo

Alta sensibilidade

Alta especificidade

Dificuldade de classificação

do tipo de neoplasias

Possibilidade de falsos-

negativos

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Realizar a contenção física do paciente

Promover a antissepsia

Acople a agulha à seringa

Fixe a lesão com os dedos indicador e médio

Mantenha o êmbolo da seringa na posição ZERO

Introduza a agulha na lesão

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Promover uma forte pressãonegativa no interior da seringae mantenha-a

Promover com a agulhamovimentos de "vai e vem" nalesão e em diversos planosdiferentes, mantendo a pressãonegativa;

OBS: Se por acaso, a agulha sair da lesão, descarte esta agulha e

recomece o procedimento escolhendo outro ponto para punção.

OBTENÇÃO DO MATERIAL:

Soltar o êmbolo da seringadesfazendo a pressão negativa

Retirar a seringa e agulha da lesão;

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

Desacoplar a agulha da seringa

Preencher a seringa de ar e acoplarnovamente a agulha

Despejar material na lâmina

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:

Não estender o material até ofinal da lâmina

Cavidade pleural

Cavidade abdominal

Cavidade pericárdica

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina (exceto

em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada

▪ Aderência do material

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina (exceto

em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada

▪ Aderência do material

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina (exceto

em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada

▪ Aderência do material

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina (exceto

em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada

▪ Aderência do material

Obtenção do material:

material: Centrifugação

material: Deixar decantar e descartar sobrenadante

Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina (exceto

em materiais suspeitos de neoplasia)

Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada

▪ Aderência do material

Obtenção do material:

Fixar em alcool-éter (1h)

Coloração:

▪ Papanicolaou

▪ Papanicolaou-Pharr

▪ Exame rápido: azul de toluidina 5%

Punção Pericárdica:

Efusão pericárdica:

▪ Traumatismo

▪ Infecção

▪ Doença neoplásica

Punção Peritoneal:

Ascite

▪ Cirrose por alcoolismo e vírus

hepatite B e C

▪ Insuficiência cardíaca

▪ Metástase hepática

▪ Tuberculose peritoneal

Punção Pleural

Derrame Pleural:

▪ Insuficiência cardíaca

▪ Sindrome nefrótica

▪ Doenças inflamatórias da pleura

▪ Infecções

▪ Neoplasias

Obtenção do material:

Centrifugação

Raspar o fundo do frasco com alça de platina

Encostar a alça na lâmina

Marcar com lápis o local da mancha

Deixar secar ao ar

Obtenção do material:

Colocar sobre a lâmina azul de toluidina 1%

Após exame do material colocar a lamínula em solução

fixadora álcool-ácido acético 2%

Corar lâmina e lamínula pelo método Papanicolaou

Indicações:

Medição da pressão

Distúrbios neurológicos

Leucemias e Linfomas

Imunodeficiências

Infecções

Obtenção do material:

Confecção do esfregaço:

Onde pode ser feita?

Esterno

Tíbia

Crista ilíaca

Obtenção da amostra:

Fazer anti-sepsia da pele

Aplicar anestésico local

Fazer punção com trefina de

Turkel ou agulha com

mandril

Obtenção da amostra:

Por meio de sucção moderada obtém-se o material

Fazer esfregaço em lâmina de vidro

Coloração:

▪ Maximow

▪ Barret

Vídeo

Papanicolaou

Papanicolaou-Pharr

Giemsa

Leishman

Barret

Azul de toluidina-McCormack

Maximow

Barret: células de medula óssea

Lavar em água destilada

Corar pela hematoxilina de Carazzi (10 a 20 min)

Lavar em água corrente (2 a 3 min)

Lavar em álcool-ácido (5 a 10 seg)

Lavar em água corrente (5 a 10 min)

Barret: células de medula óssea

Corar pela mistura de Barret forte (20 a 30 min)

Lavar em água destilada (2 min)

Corar pela mistura de Barret fraca (uma noite)

Desidratar

Montar

Azul de toluidina-McCormack: LCR

Centrifugar 2000 rpm (10 min)

Colocar o sedimento na lâmina

Cobrir com gotas de azul de toluidina

Cobrir com laminula e examinar ao microscópio

Maximow