Embed Size (px)
Citation preview
Como é a rotina de
trabalho do físico na
Radioterapia
Físico Lucas Augusto RadicchiABFM RT-364
CNEN FT-0317/RA-0081
RADIOTERAPIA
“NÃO PODE SER SENTIDA, NÃO CHEIRA,
NÃO TEM GOSTO - PRECISA SER
DEPOSITADA NO PACIENTE COM
PRECISÃO DE ALGUNS “mm” E POUCOS
“%” (David Jafray)
DOSE ABSORVIDAENERGIA MÉDIA DEPOSITADA NO MATERIAL
POR UNIDADE DE MASSA DO MEIO
. Calibração do equipamento
. Especificação do equipamento (compra)
. Teste de Aceite, Comissionamento e QA
. Medidas e análise dos dados do feixe (tabulação para uso clínico)
. Estabelecimento dos procedimentos de cálculo, planejamento etratamento
. Planejamento do tratamento
. Estabelecimento dos procedimentos de QA
. Supervisionar a manutenção da máquina de tratamento
. Educação e treinamento da equipe
TG-40 (1994) – Comprehensive QA for radiation oncology
RDC-20 (ANVISA, 2006)
Teleterapia – Acelerador Linear e Telecobaltoterapia
Acelerador Linear (AL) Aparelho que usa ondas
eletromagnéticas de alta frequência (radiofrequência) para acelerar
partículas carregadas (elétrons), a altas energias, através de um tubo linear
59Co + n g + 60Co
Co-60
(cobalto)
RADIOTERAPIA
ACELERADOR LINEAR
ACELERADOR LINEAR
CALIBRAÇÃO (DOSIMETRIA)
CALIBRAÇÃO (DOSIMETRIA)
CONCEITOS BÁSICOS
Detecção de Radiação
DETECTORES
Dosimetria e Controle de Qualidade
DETECTORES
CONTROLE DE QUALIDADE
CONTROLE DE QUALIDADE
INSPEÇÃO
Desvio repentino e
significante, dentro do
valor de tolerância
Mudança de operador,
setup ou manutenção
Tratamentos continuam,
mas causa investigada
AGENDADA
Resultados
consecutivos próximos
ou no valor de
tolerância
Resultado único fora
do valor de tolerância,
mas não
excessivamente
Tratamentos
contiunuam, mas
investigação agendada
(2 dias úteis)
IMEDIATA /
CORRETIVA
Não funcionamento de
interlock de segurança
Erro extremo em
parâmetro dosimétrico
Tratamentos suspendidos
até o problema ser
resolvido
TG-142 (2009) – Quality assurance of medical accelerators
NÍVEIS DE AÇÃO
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Covencional 1D
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Covencional 2D
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Conformacional 3D
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Conformacional 3D
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Intensidade Modulada IMRT
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Radiocirurgia
Braquiterapia – Alta Taxa de Dose (Ginecológica e Próstata)
Ir-192
(irídio)
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Braquiterapia – Baixa Taxa de Dose (Próstata e Oftálmica)
I-125
(iodo)
PLANEJAMENTO DO TRATAMENTO
Supervisão dos técnicos
Transferência de dados e informações
Ajuda com problemas técnicos (interlocks,computadores, etc)
TRATAMENTO
RADIOBIOLOGIA
Máquina de tratamento (cobalto, acelerador linear, braquiterapia, ortovoltagem, …)
ESPECIFICAÇÃO PARA COMPRA
Equipamentos de dosimetria e controle de qualidade (detectores, eletrômetros, acessórios de medidas específicas, scanners, filmes radiológicos, …)
X
Upgrades e novas tecnologias(acessórios para radiocirurgia, IGRT,novos softwares de planejamento, …)
X
ACEITE E COMISSIONAMENTO
Manutenção de equipamentos
Atualização de softwares
Rede hospitalar (transferência de arquivos e imagens)
SUPERVISIONAR MANUTENÇÃO E
REDE
Residência (físico e médico)
Estágio
Reuniões intra e
interdepartamentais
ENSINO E PEQUISA
Técnicos em Radioterapia
Pesquisa
Cursos e congressos
Cronograma residencia
1º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Simulação e Aparelhos X X X X
CQ e Dosimetria X X X X
Planejamento 3D X X X X X X
Planejamento IMRT X X X
Planejamento SRS/SRT X
HDR Ginecológica X X X
HDR Próstata X
ESTÁGIO
FÉRIAS X
2º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Simulação e Aparelhos X X
CQ e Dosimetria X X X X X X
Planejamento 3D X X X X X X
Planejamento IMRT X X X X X X
Planejamento SRS/SRT X X X X
HDR Ginecológica X X
HDR Próstata X X X X
ESTAGIO X
FÉRIAS X
1º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
Cálculo UM X
Simulação X
TBI X
Planejamento 3D X
Controle de Qualidade X
Dosimetria X
HDR Ginecológica e QA X
Elétrons X
MLC X
IMRT X X
Estereotaxia Cranial X
HDR Próstata X
2º ano MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO AGOSTO SETEMBRO OUTUBRO NOVEMBRO DEZEMBRO JANEIRO FEVEREIRO
IGRT X
Garantia da Qualidade X
Gestão da Qualidade X
Radioproteção X
Normas e Legislação X X
Estereotaxia Extracranial X
Gating e 4DCT X
LDR Próstata X
Setor de Física Médica - Departamento de Radioterapia
Hospital de Câncer de Barretos - Fundação Pio XII
GUIA DE ESTUDO
ESCALA
Escala e Guia de Estudo - Residência Multiprofissional em Física da Radioterapia
QUALIDADE E SEGURANÇA
QUALIDADE E SEGURANÇA
23/01/2010
29/10/2009
15/02/2012
01/06/2012
QUALIDADE E SEGURANÇA
PROCESSO = Conjunto de atividades inter-relacionadas que
transformam* insumos (entradas) em produtos (saídas)* Transformação deve agregar valor na percepção dos clientes (internos e externos) eexige um certo conjunto de recursos. PROCESSOS -> ATIVIDADES -> TAREFAS
ENTRADAS TRANSFORMAÇÃO SAÍDAS
QUALIDADE E SEGURANÇA
Otimização de fluxo do paciente
Férias e horas extras
Escalas de trabalho
Relatórios gerenciais (indicadores)
ADMINISTRATIVO
Supervisor de Radioproteção
Norma CNEN-NN-3.03 (1999)
CNEN (“Comissão Nacional de Energia Nuclear”)
RADIOPROTEÇÃO
RADIOPROTEÇÃO
Supervisor de Radioproteção (CNEN) -> normas
www.inca.gov.br www.ipen.br
www.cnen.gov.br
Programa de Monitoração
MONITORAMENTO DA RADIAÇÃO
Monitoração de área e individual
MONITORAMENTO DA RADIAÇÃO
CONCEITOS BÁSICOS
Princípios contra irradiação externa
TEMPO
DISTÂNCIA
BLINDAGEM
Lei da Atenuação Exponencial
CONCEITOS BÁSICOS
BLINDAGEM
Cálculo de Blindagem
CÁLCULO DE BLINDAGEM
CONFIGURAÇÃO DO SERVIÇO
Fundamento teórico (física e matemática)
Trabalho em equipe (multidisciplinar)
Inglês (leitura obrigatória)
Informática (softwares específicos, programação)
Comunicação (ensino e relacionamento interpessoal)
REQUISITOS “ÓBVIOS”
Fundamento teórico (eletrônica, estatística, imagens médicas)
Trabalho em equipe (gestão de pessoas e liderança)
Inglês (conversação)
Informática (Excel, redes)
Comunicação (educação continuada da equipe, conferências)
Flexibilidade de horários (inclusive noturnos e finais de semana)
Agilidade para tomar decisões
Foco no paciente (gestão da qualidade total)
Visão de negócio
REQUISITOS “NÃO ÓBVIOS”
Melhores centros formadores (graduação, pós-graduação,especializações)
Expansão da atuação em outras áreas médicas (radiodiagnósticoe medicina nuclear)
Regulamento da profissão
Programa de expansão da Radioterapia
“FUTURO”
Melhores centros formadores (graduação, pós-graduação,especializações)
Expansão da atuação em outras áreas médicas (radiodiagnósticoe medicina nuclear)
Regulamento da profissão
Programa de expansão da Radioterapia
“FUTURO”
FÍSICO MÉDICO NA RADIOTERAPIA
ESTÁGIO
SUPERVISOR CNEN
MESTRADO
GRADUAÇÃO
DOUTORADO
APRIMORAMENTO
ATUAÇÃO PROFISSIONAL
ESPECIALISTA ABFM
MESTRADO DOUTORADO
O Físico Médico no hospital:
i. Controle de qualidade de equipamentos
ii. Supervisor de Proteção Radiológica
iii. Planejamento do tratamento
iv. Dosimetria
v. Estabelecimento de protocolos de imagens e tratamentos
vi. Levantamento radiométrico
vii. Gerência de material radioativo
viii. Qualidade e segurança dos tratamentos e diagnósticos
ix. Administração de pessoas e processos
RESUMINDO…
