Infección de órganos pélvicos secundaria a la extensión de cualquiera de los distintos agentes etiologicos mas allá del cuerpo uterino.

Agentes:

• Clamidia Trachomatis• N. Gonorhoeae

En menor frecuencia:

Hemophilus influenzaeEstreptococos del grupo ANeumococo

Riesgo de desarrollar E.I.P.

• Mujer infectada con Gonococo: 10% a 20% (hasta 47%)

• Infertilidad por obstruccion tubarica

• 1 Episodio: 4%

• 2 episodios: 33%

• 3 episodios: 60%

• Embarazos ectopicos: 50% a 80% de ellos tienen antecedentes de E.I.P.

Mujeres jovenes (adolescentes)

Nulíparidad

Promiscuidad

Caucasica

Duchas vaginales

D.I.U.

Vaginosis Bacteriana

Tabaquismo

Salpingitis Tb

Mas común en México - menos común en USA.

Dolor tipo cólico y masas pélvicas.

• Fiebre.

• Dolor en abdomen cuadrante inferior.

• Dolor a la palpación cervical y de anexos (Signo de lámpara de araña).

Otras manifestaciones

• Dolor abdominal inferior.

• Secreción vaginal excesiva.

• Menorragia.

• Metrorragia.

• Fiebre.

• Escalofríos.

• Dolor abdominal directo o de rebote.

• Sx. De Fitz-Hugh y Curtis.

• Puede ser asintomática.

Análisis de secreción vaginal:

• Aumento de PMN

Síntomas mas graves:

• Biopsia endometrial• Ecografía• Laparoscopia

Criterios Clínicos para el Diagnostico de E.P.I.

Síntomas SignosCriterios adicionales para incrementar la

especificidad del diagnostico

Criterios elaborados

Ninguno necesario •Hipersensibilidad en los órganos pélvicos.

•Leucorrea y/o endocervicitis mucopurulenta.

•Biopsia endometrial que demuestre endometritis.•Elevacion de la proteina C reactiva o de la velocidad de sedimentacion.

•Fiebre mayor de 38ºC•Leucocotisis.•Estudios positivos de Gonorrea o Clamidia.

•Absceso tuboovaricodocumentado por ecografia.•Confirmacion de salpingitis por laparoscopia.

• Ruptura de absceso tubo ovárico.

• Peritonitis.

• Esterilidad.

• Embarazo ectópico.

• Obstrucción intestinal por bridas.

• Debe aportar una cobertura empirica de amplio espectro para los patogenos mas probables como:

• N. Gonorrhoeae.

• C. Trachomatis.

• Bacterias facultativas gram ( - )

• Anaerobios.

• Estreptococos.

Guía de los CDC para tratamiento de la E.I.P.

Tratamiento ambulatorio Tratamiento hospitalario

Pauta A Pauta B Pauta A Pauta B

•Cefoxitina 2g IM + Probenecid 1g VO.

•Ceftriaxona 250mg IM.

•Cefalosporina a dosis equivalentes +Doxiciclina 100mg VO c/12hrs durante 14 días con o sin Metronidazol 500mg VO c/12hrs durante 14 días.

•Ofloxacino 400mg VO c/12hrs durante 14 días.

•Levofloxacino 500mg VO durante 14 días con o sin Metronidazol500mg VO durante 14 días.

•Cefoxitina 2g IV c/6hrs.

•Cefotetan 2g IV c/12hrs + Doxiciclina100mg VO o IV c/12hrs.

•Clindamicina 900mg IV c/8hrs + Gentamicina dosis de carga IV o IM (2mg/kg de peso) seguida de dosis de mantenimiento (1,5mg/kg) c/8hrs.

…por eso sin globos no hay party