Introdução

A anestesia determina para o animal A anestesia determina para o animal alterações fisiológicas, que são alterações fisiológicas, que são acompanhadas de risco de vida.acompanhadas de risco de vida.

Por isso é importante conhecer as Por isso é importante conhecer as alterações fisiológicas e os alterações fisiológicas e os mecanismos de ação relacionados ao mecanismos de ação relacionados ao processo anestésico. processo anestésico.

Introdução

Este trabalho tem a intenção de Este trabalho tem a intenção de evidenciar:evidenciar: a importância do fígado e suas funções a importância do fígado e suas funções

no organismo;no organismo; e especialmente sua importância na e especialmente sua importância na

metabolização de fármacos anestésicosmetabolização de fármacos anestésicos XenobióticosXenobióticos

O Fígado

Maior glândula no corpo.Maior glândula no corpo.

Situado na cavidade abdominal Situado na cavidade abdominal obliquamente na superfície do obliquamente na superfície do diafragma, com variações no diafragma, com variações no posicionamento entre as espécies. posicionamento entre as espécies.

É dividido em lóbos que são É dividido em lóbos que são constituídos por lóbulos e possui uma constituídos por lóbulos e possui uma câmara de armazenamento de câmara de armazenamento de secreção, a vesícula biliar (exceto no secreção, a vesícula biliar (exceto no equíno).equíno).

O Fígado e suas O Fígado e suas interaçõesinterações

Centro Metabólico do Organismo

O fígado executa a biotransformação O fígado executa a biotransformação

das substâncias oriundas da corrente das substâncias oriundas da corrente

sanguínea e do sistema portal sanguínea e do sistema portal

utilizando o sistema microssomal utilizando o sistema microssomal

hepático.hepático.

Nutrição

O fígado é responsável pela

manutenção da glicose sérica através

da decomposição química das reservas

de glicogênio (glicogenólise) ou pela

sua formação por glicogênese ou

gliconeogênese.

Metabolismo de aminoácidos na

síntese proteíca.

Conversão de aminoácidos para

carboidratos e lipídeos.

Conversão de amonea para uréia

ocorre no fígado.

HEMODINÂMICA

Alterações hemodinâmicas, mesmo

leves, em hepatopatas crônicos pode

levar a severa hipóxia tecidual,

ocasionando o desenvolvimento da

síndrome de falência de múltiplos

órgãos e sistemas.

HEMOSTASIA

É o conjunto de mecanismos que o organismo emprega para coibir hemorragia.

Proteínas da cascata de coagulação são sintetizadas no fígado, que regula o nº de plaquetas circulantes.

Em caso de insuficiência ou lesão hepáticas pode-se apresentar retardo de tempos de tromboplastina parcial e de coagulação.

FUNÇÃO HEPÁTICA

Devem ser levadas em consideração: Dados Clínicos Laboratoriais Radiológicos Intervenções anteriores e suas reações.

FUNÇÃO HEPÁTICA

Visto que o fígado excreta uma série de

compostos endógenos, a velocidade de

excreção ou depuração destas

substâncias pode ser usada para o

teste da função excretória do fígado.

Anestesiologia

Anestesiologia é a especialidade que Anestesiologia é a especialidade que

estuda e proporciona ausência ou alívio daestuda e proporciona ausência ou alívio da

dor e outras sensações ao paciente que e outras sensações ao paciente que

necessita realizar procedimentos médicos.necessita realizar procedimentos médicos.

CirCirurgias para tratamento de alterações vitais;

Cirurgias estéticas;

Realização de exames diagnósticos.

Anestesia

x

Fígado

Biotransformação

Objetivo:Objetivo:

- Formar metabólitos - Formar metabólitos com propriedades com propriedades físico-químicas favoráveis a sua excreçãofísico-químicas favoráveis a sua excreção

-- Geralmente os produtos da Geralmente os produtos da biotransformação são biotransformação são menos solúveis e menos solúveis e de natureza polar.de natureza polar.

Biotransformação

As drogas sofrem alterações metabólicas As drogas sofrem alterações metabólicas no corpo, que tem o objetivo de formar no corpo, que tem o objetivo de formar metabólitos com propriedades físico-metabólitos com propriedades físico-químicas favoráveis a sua excreção.químicas favoráveis a sua excreção.

Geralmente, os produtos da Geralmente, os produtos da biotransformação são menos solúveis e de biotransformação são menos solúveis e de natureza polar.natureza polar.

Metabolismo Hepático O metabolismo é um importante determinante O metabolismo é um importante determinante da ação terapêutica e tóxica das drogas.da ação terapêutica e tóxica das drogas.

Com relação aos anestésicos, podemos dizer Com relação aos anestésicos, podemos dizer que, em relação à sua taxa metabólica, os que, em relação à sua taxa metabólica, os mesmos são administrados em excesso.mesmos são administrados em excesso.

Portanto, o metabolismo destas drogas não Portanto, o metabolismo destas drogas não repercute sobre a ação terapêutica, sendo, porém, repercute sobre a ação terapêutica, sendo, porém, um importante determinante da ação tóxica das um importante determinante da ação tóxica das drogas.drogas.

Reação adversa a medicamentos constituem a Reação adversa a medicamentos constituem a principal causa de insuficiência hepática aguda. principal causa de insuficiência hepática aguda.

Dentre os anestésicos, o halotano foi uma das Dentre os anestésicos, o halotano foi uma das primeiras drogas a serem associadas a lesões primeiras drogas a serem associadas a lesões hepáticas.hepáticas.

As múltiplas exposições ao halotano em um As múltiplas exposições ao halotano em um período curto de tempo foi reconhecida como período curto de tempo foi reconhecida como fator de risco para o desenvolvimento da fator de risco para o desenvolvimento da síndrome de insuficiência hepática.síndrome de insuficiência hepática.

Toxicidade

Anestésicos

Inalatórios

Halotano

Biotransformação primária no fígado Biotransformação primária no fígado (+- 20%) (+- 20%)

- - Sistema p-450Sistema p-450

Principal metabólito: ácido trifluoroacéticoPrincipal metabólito: ácido trifluoroacético (bromo e íons cloreto)(bromo e íons cloreto)

A hipercapnia facilita a toxicidade do A hipercapnia facilita a toxicidade do halotanohalotano

O halotano foi implicado como agente O halotano foi implicado como agente hepatotóxico, pois induz:hepatotóxico, pois induz:

- Icterícia- Icterícia

- Necrose centrolobular- Necrose centrolobular

Essa toxicidade pode ser observada tanto Essa toxicidade pode ser observada tanto nos animais, quanto no homem.nos animais, quanto no homem.

Halotano

Isofluorano x SevofluoranoIsofluorano x Sevofluorano

são metabolizados primariamente no são metabolizados primariamente no fígado, assim como os demais fígado, assim como os demais anestésicos inalatórios. anestésicos inalatórios.

Para que o animal tenha sucesso na Para que o animal tenha sucesso na metabolização dessas drogas, é preciso metabolização dessas drogas, é preciso que o fígado esteja em pleno que o fígado esteja em pleno funcionamento.funcionamento.