Tumores Uterinos Benignos

BERNARDO HARO

FIBROMIOMAS

SINONIMIA:

Fibroleiomiomas. Fibroide. Fibroma. Escleroma.

Mioma Liso. Fibromioma. Fibromiomatosis. Fibromatosis. Fibroleiomiomatosis.

DEFINICION:

Tumor benigno de origen en tejido muscular

FIBROMIOMASMas comunRango 20 – 70 Años Prevalencia 40-45 AñosEtiopatogenia; indefinida (+ estrogenos , -

gestas y dispaurenia)Crecimiento: en presencia de estrogenos y

menos en menopasia.Numero de T.: de uno a cientos el promedio es

de 5Tamaño: de microscopicos a 50kgm o mas.Situacion: 75% intersticial, 20% subserosos y 5 %

submucosos.

CUADRO CLINICO ASINTOMATICO (+ - )LOS CUADROS PUEDEN SER MULTIFACETARIOS

ALTERACION ES MENTRUALE

S

•PROIOMENOREA 1ER LUGAR

•HIPERPOLIMENORREA 2DO LUGAR

•POLIMENORREA TERCER LUGAR

ALTERACIONES DE LA CONCEPCION

•IMPEDIMENTO DE EMBARAZO POR OBSTRUCCION

•DEFISIENCIA DE ESTROGENOS

•LESIONES OVARICAS

COMPLICACIONES DEL

ESTADO

PULPEBRAL

•AMENAZA DE ABORTO

•ABORTO

•MALA POSICION FETAL

CUADRO CLINICO

SINTOMAS

POR COMPRESION

•PAQUETES VASCULONERVIOSOS

•APARATO URINARIO

•APARATO DIGESTIVO

COMPLICACIONES TUMORALES

•DEGENERACION BENIGNA

•DEGENERACION MALIGNA

SINTOMAS

GENERALE

S

•ANEMIA CLINICA 45%, HIPERTENCION ART. 23%

•DIABETES M. 8 VECES MAS QUE NO DIABETICOS

•MAYOR INCIDENCIA EN OBESIDAD

ATROFIA,DEGENERACION

HIALINA,QUISTICA , MUCOIDE,

CALCAREA , GRASANECROSISINFECION

DEGENERACION SARCOMATOSA

TRATAMIENTO Y ESTUDIOS

ESTUDIOS: ULTRA SONIDO, BIOPSIA, PERFIL HORMONAL.

TX: Reduccion con anticonceptivos miomectomia - de 35 histerectomia + 35.

POLIPOSDefinicion : tumores pediculados a expensas

de tejido endometrial o placentario

Polipos Placentario

Polipos Endometriales

Polipos EndometrialesPolipos funcionales:

Son los que responden a los cambios de los ciclos ovaricos.

Polipos no

funcionantes: Formados de la capa basal del endometrio y no responden a los cambios hormonales del los ciclos.

POLIPOS ENDOMETRIALES

Regularmente asintomáticosAsociados a sangrado anormal atípico

relacionado con coito, esfuerzo físico , exploración.

Sangrado pre y postmestruacion.Debido a necrosis o ulceracion de los polipos.

Polipo PlacentarioDefinicion: Se forman apartir de restos de

placenta. sangrado uterino anormalPuede o no producir GnRH Puede intervenir o no con el ciclo

Se asocia a fibromatosis Mayor frecuencia a los cuarenta años.Benignos a edades tempranasPosiblemente Maligno en menopausia y

postmenopausia. (CA)

Estudios y TratamientoEstudios : ultrasonido histerosalpingosgrafia

raspado epiteial.

Tx : extirpacion del polipo, histerectomia

ENDOMETRIOSISDefinicion : La presenca de estroma en

lugares anormales fuera del utero.

1. Ovarios2. Ligamentos uterinos3. tabique recto uterino4. peritoneo pelvico5. Cicatrices de la parotomia (ombligo, vagina vulva , apendice)

ENDOMETRIOSISIregulares e infertiles en 30%Epitelio peligro de riesgo (CA)1-10 mujeresPrevalencia 30-40 años

Cuadro Clínico: dismenorrea intensa, dispaurenia, dolor pelvico.

Puede haber dolor a la micción y defecación por afección del estroma.

Tx: Ibuproféno analgésicos GnRH, Danazol , anticonceptivos orales

laparoscopia, laparotomía, histerectomía

Etapa Nivel de Severidad

Etapa I mínima

Etapa II leve

Etapa III moderada

Etapa IV severa

ADENOMIOSISDefinicion: Presencia de tejido endometrial

en o entre fibras de miometrio.Presente en 20% de las mujeres

Cuadro clínico: menorragia, dismenorrea tipo cólico, dispaurenia y dolor pelvico.

Estudios : biopsia.Forma de nidos histologicamente.Tx: Ibuproféno analgésicos GnRH, Danazol anticonceptivos orales laparoscopia,

laparotomía, histerectomía