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UNIVERSIDADE DA REGIÃO DA CAMPANHA

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DISCIPLINA DE LABORATÓRIO CLÍNICO

SISTEMA URINÁRIO

E

URINÁLISE

Profª Regina P. Reiniger

RIM

Fonte: Junqueira e Carneiro, 2004

FUNÇÕES DA URINA

Eliminação de substâncias produzidas pela catabolismo

corporal.

Ex. ureía, creatinina, pigmentos biliares e os uratos.

Eliminar excesso de substâncias – íons Na, K, Cl, H

Eliminação de medicamentos e drogas ingeridas

Perda de metabólitos orgânicos

Manutenção da homeostasia normal do plasma

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Histofisiologia renal

Filtração, formação urina primária

Densidade- 1008-1012

Absorção 65% água, vitaminas, Glicose

Mecanismo de contra corrente

Absorção 15% água, e NaCl

Ação HAD e Aldosterona

Absorção 10% água e NaCl, excreção de K

Ação HAD a absorção + 9% água

Glomérulo

Alça de Henle

Fonte: Junqueira e Carneiro, 2004 ±1025

INDICAÇÕES PARA O EXAME DE URINA

Solicitar o exame de urina quando:

Sinais clínicos de doença renal ou vias urinárias, tais como:

dor local,

dificuldade de urinar ou

irregularidades na freqüência de micções

e/ou na quantidade de urina eliminada, principalmente

se associadas a um aumento da ingestão de água

INDICAÇÕES PARA O EXAME DE URINA

Suspeita de doença generalizada,

Como exame de triagem nos internamentos,

principalmente cirúrgicos

Quando houver interesse em complementar o

diagnóstico,

Acompanhar o quadro clínico e estabelecer um

prognóstico

MÉTODOS DE COLETA

-As amostras de urina podem ser obtidas:

-cateterização via uretral direto ao

recipiente, ou através de seringa.

- cistocentese inserção de agulha direto

na bexiga e aspira-se o conteúdo via seringa.

- micção natural ou espontânea.

OBS: mínimo – 10 ml.

Problemas da micção espontânea: Recipientes para as Amostras

-Frascos limpos e a prova de vazamento

-Ser identificado: paciente, horário da coleta.

-Frasco transparente

-Não adicionar conservantes

à amostra.

-Análise imediata a coleta.

-Demora de mais de 30’ a

amostra deve ser refrigerada

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URINÁLISE

Composto por:

Exame Físico

Exame Químico

Exame do Sedimento

EXAME FÍSICO

. VOLUME

-POLIÚRIA terapia diurética, aumento ingestão de

líquidos, nefrite crônica, diabetes, piômetra...

- OLIGÚRIA diminuição do volume ingerido, exercícios,

diminuição da pressão sanguinea,

nefrite aguda, febre, vômitos e diarréia...

-ANÚRIA diminuição da circulação periférica,

cardiopatias e colapso

EXAME FÍSICO

. COR

- INCOLOR A AMARELO PÁLIDO

- AMARELO ESCURO A ÂMBAR

- AMARELO ÂMBAR OU MARRON

- AMARELO ESVERDEADO

EXAME FÍSICO

. ASPECTO

- LÍMPIDO OU TRANSPARENTE

- TURVO

- FLOCULENTO

- LEITOSO

EXAME FÍSICO

. ODOR

- NORMAL

- PÚTRIDO

- AMONIACAL

- ACETONA

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DENSIDADE – avalia o funcionamento renal.

EXAME FÍSICO EXAME FÍSICO

. DENSIDADE

- AUMENTADA – desidratação, diabetes mellitus,

nefrite aguda, cistite

- DIMINUIDA – diabetes insipidus, ingestão

excessiva de líquidos, uremia, nefrite crônica

EXAME QUÍMICO

EXAME QUÍMICO

-pH – concentração de Hidrogênio

Dieta vegetal – urina alcalina ( bicarbonato de Ca)

Dieta rica em proteínas e cereais – ácida

Fosfatos ácidos de Na e Ca

EXAME QUÍMICO

- Urina Alcalina

. Demora da urianálise

. Cistite – estafilococus e proteus

. Retenção urinária vesical

-Urina Ácida

. Alimentação rica em proteínas

. Febre, jejum, diabetes mellitus

EXAME QUÍMICO

-PROTEÍNAS = PROTEINÚRIA

. Fisiológica – exercícios musculares, convulsões, ingestão

excessiva de proteínas, função renal alterada.

. Patológica

a. Enfermidades renais

b. Enfermidades pós-renais

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EXAME QUÍMICO

-ACETONA = ACETONÚRIA

. Acidose, jejum, hepatopatias, febre em jovens,

. Diabetes mellitus (pequenos animais),

. Cetose – vacas – desequilíbrio alimentar

ovelhas – hipoglicemia (prenhez)

EXAME QUÍMICO

-GLICOSE = GLICOSÚRIA substância de Umbral

Associado a hiperglicemia:

. Diabetes mellitus

. Tratamento parenteral com glicose

. Hiperadrenocorticismo

. Ingestão excessiva de açúcares

EXAME QUÍMICO

-Glicosúria não associada a Hiperglicemia:

. Nefropatias

. Nefropatias com lesão no T.C.Proximal

Diabetes Mellitus

. GLICOSÚRIA . DENSIDADE AUMENTADA

. CETONÚRIA . POLIÚRIA

. HIPONATREMIA O alto nível de glicose sanguínea na diabetes produz glicose na urina e faz o

paciente urinar frequentemente pelo efeito osmótico nos rins

Diabetes Mellitus

. GLICOSÚRIA

. DENSIDADE AUMENTADA

. CETONÚRIA

. POLIÚRIA

. HIPONATREMIA

A falta ou resistência à insulina age sobre muitos órgãos, produzindo uma variedade de efeitos

EXAME QUÍMICO

-SANGUE (OCULTO)

. Hematúria nefrite, nefrose, congestão passiva,

neoplasias, urolitíase, uretrite, cistite

. Hemoglobinúria babesiose, leptospirose, AIE

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EXAME QUÍMICO

-UROBILINOGÊNIO

. É um cromógeno formado nos intestinos por ação

bacteriana redutora de bilirrubina.

Excretado nas fezes

Circulação portal fígado Bile

Excretado (2%) pelos rins

.Diminuição – obstrução das vias biliares

- distúrbios intestinais e nefrite

. Aumento – hepatite por incapacidade ou remoção

- cirrose hepática

- icterícia hemolítica

-UROBILINOGÊNIO

EXAME QUÍMICO

-BILIRRUBINA

. Aumento – hepatopatias – hepatite infecciosa canina

- leptospirose

- neoplasias

- Obstrução das vias biliares

-INDICAN

. Formado e absorvido – intestino

. Eliminado – Rins

. Constitui o produto final do metabolismo

EXAME SEDIMENTO

TÉCNICA

. Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo cônico.

. Centrifugar por 5 a 10 min (1000 a 1500 rpm).

. Desprezar o sobrenadante, deixando apenas 0,5 mL no tubo.

. Ressuspender o sedimento.

. Depositar duas gotas do sedimento em uma lâmina

(separadamente).

. Colocar, em seguida, uma lamínula sobre a primeira

gota para observação do sedimento a fresco não-corado.

. Depositar uma gota do corante urinário

(STERNHEIMER-MALBIN) sobre a outra gota do sedimento,

homogeneizar e cobrir com lamínula para observação do

sedimento urinário corado.

. A observação do sedimento é realizada ao

microscópio, com baixa intensidade de luz, utilizando

primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um

maior aumento (400x).

EXAME SEDIMENTO

. ORGANIZADO . NÃO ORGANIZADO

-Células epitelias - Cristais

-Hemácias

-Leucócitos

-Cilindros

-Espermatozóides

-Muco

-Bactérias

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No exame de sedimento são observados:

- células de descamação

(renais, pelve, vesicais, uretrais e vaginais),

- hemácias, leucócitos,

- cilindros (hialinos, leucocitários e granulosos),

- cristais, bactérias, muco e espermatozóides.

Os cristais e cilindros são identificados e quantificados por

campo de menor aumento (100x).

A quantificação das células de descamação é feita por

números por campo de maior aumento (400x) e o restante por

cruzes (+,++,+++) por campo (400x).

EXAME SEDIMENTO

. ORGANIZADO

-Células epiteliais presença discreta

-Hemácias normal – 1 a 4 média p.c

-Leucócitos normal – 1 a 4 x p.c.

-Cilindros normal - ausente

-Espermatozóides

-Muco

-Bactérias

Leucócitos – cão – x40

Hemácias – cão – x40

Célula epitelial de descamação – x40

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Cilindro Céreo – x40

Espermatozóides

Bactérias

EXAME SEDIMENTO

. NÃO ORGANIZADO CRISTAIS

Cristais amorfos – x40

Carbonato de cálcio Fosfato Triplo

Urato de amônio

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Cilindros /campo de (100x)

Hialinos 0 a 2 0 a 2

Granulosos 0 a 1 0 a 1

Celulares 0 0

Céreos 0 0

Leucócitos /campo (400x)

Micção natural < 10 < 10

Cateterização < 5 < 5

Cistocentese < 3 < 3

Eritrócitos /campo de (400x)

Micção natural < 10 < 10

Cateterização < 5 < 5

Cistocentese < 3 < 3

Células epiteliais

Tipo Escamosa de transição Escamosa de transição

Agrupadas Não Não

Tamanho Variável Variável

Cristais

Tipo Variável Variável

Número (0, 1+, 2+, 3+) Variável Variável

Bactérias

Tipo (cocos, bastonetes) Nenhum Nenhum

Número (0, 1+, 2+, 3+) Nenhum Nenhum

Caninos Felinos

pH densidade Proteínas cilindros leucócitos hemácias diagnóstico

6 - 6,5 aum/ norm + / ++ pres.aum pres.aum raras nefrite aguda *

5 - 6,5 Diminuida /

1012-1020

+ / ++ pres.aum pres. Aum raras nefrite crônica*

6 - 6,5 aum ou

dim

3+/ 4+ pres.aum pres. Aum variáveis glomerulonefrite **

8,0 Dim/1006-

1012

+ / ++ Ausentes pres.aum aumentada pielonefrite bovinos**

alcalino aum(> 1025) - / + / ++ Ausentes pres. Aum aum/bact. Cistite *

alcalino aum/normal - / + ausentes pres. aum aum/cristais cálculo +

ESQUEMA LABORATORIAL PROPOSTO PARA DIAGNÓSTICO

DE ALGUMAS DOENÇAS DO SISTEMA URINÁRIO COMUNS EM

VETERINÁRIA

Teremos processo inflamatório renal

. Proteinúria

. Cilindrúria TRÍADE

. Leucocitúria

Proteinúria pequena casos crônicos

Proteinúria de grande magnitude, sem significativa hematúria e leucocitúria -

Glomerulonefrite

Proteinúria sem cilindros origem pós renal

Densidade aumentada fase aguda das nefrites

Densidade diminuída processos renais crônicos

EXERCÍCIOS!!!!

1. Amostra de urina, coletada com cateter, de um cão macho de 6 anos de idade.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 20 ml . Proteínas: ++ . Cilindros: xpc 3 a 4 granulo.

Aspecto: turvo . S. Oculto: + . Cél. Epi.: 1 a 2 x pc

Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 5 a 10

Cor: amarela C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 10 a 15

pH: 5,5 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. moderada

Densidade: 1.039 . Cristais: oxalato de cálcio

2. Amostra de urina recebida de um cão não cateterizado

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 40 ml . Proteínas: + . Cilindros: xpc 1 a 2 hialinos

Aspecto: limpido . S. Oculto: ausente . Cél. Epi.: Ocasionais

Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 4 a 6

Cor: amarela C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 1 a 4

pH: 6,0 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. raras

Densidade:1.012 . Cristais: ausentes

3. Amostra de urina recebida de um cão cateterizado

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 15 ml . Proteínas: +++ . Cilindros: ocasionais hial.

Aspecto: turvo . S. Oculto: ausente . Cél. Epi.: Ocasionais

Reação: ácida . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: x pc 6 a 8

Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 0 a 4

pH: 5,5 . Glicose: ausente . Bactérias: Pres. raras

Densidade: 1.022 . Cristais: ausentes

4. Amostra de urina, coletada com cateter, de um cão encaminhado ao consultório.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 30 ml . Proteínas: ++ . Cilindros: ausentes

Aspecto: turvo . S. Oculto: +++ . Cél. Epi.: Ocasionais

Reação: alcalina . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: + de 50 pc

Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: x pc 20 a 30

pH: 8,5 . Glicose: ausente . Bactérias: muitos cocos

Densidade:1.026 . Cristais: fosfatos amorfos

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5. Amostra de urina de um cão obtida por caterização.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 45 ml . Proteínas: aus. . Cilindros: ausentes

Aspecto: turvo . S. Oculto: aus. . Cél. Epi.: Ocasionais

Reação: alcalina . Bilirrubina: ausente . Leucócitos: ausentes

Cor: amarela . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: ausentes

pH: 8,0 . Glicose: ausente . Bactérias: raros cocos

Densidade:1.025 . Cristais: fosfatos amorfos

6. Amostra de urina de cão encaminhada ao laboratório e coletada por cistocentese.

Ex.Físico Ex.Químico Ex.Sedimento

Volume: 30 ml . Proteínas: - . Cilindros: ausentes

Aspecto: turvo . S. Oculto: aus. . Cél. Epi.: Ocasionais

Reação: neutro . Bilirrubina: ++ . Leucócitos: ausentes

Cor: amarelacarregado . C.Cetônicos: ausen. . Hemácias: ausentes

pH: 7,0 . Glicose: ausente . Bactérias: ausentes

Densidade: 1.040

Hora do Rango!!!!!