01 Primeira Aula

PediatriaPediatria ICBAS/HGSA 2006 - 2007ICBAS/HGSA 2006 - 2007

EquipaEquipa1. Regente:1. Regente:

-Prof. Tojal Monteiro-Prof. Tojal Monteiro

2. Assistente:2. Assistente:

-Prof. Luís Vale-Prof. Luís Vale

PEDIATRIA ICBAS/HGSA

GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Recém nascido: 0 – 28 dias

- Precoce: 0 - 7 dias

- Tardio: 8- 28 dias

Gerrit Von Honthorst. Adoração de Cristo criança1620 Galeria dos Ofícios Florença

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GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Lactente (infant): 1m - 1 ano

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GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Primeira infância (todler):1- 3 anos

Segunda infância (pré- escolar): 3 - 5 anos

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GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Escolar: 5 –18 a

PEDIATRIA ICBAS/HGSA

GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Escolar: 5 –18 a

Adolescência

- Precoce:10 - 14 a

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GRUPOS ETÁRIOS TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Escolar: 5 –18 a

Adolescência

- Tardia:15 - 18 a

OBJECTIVOS Globais/AimsOBJECTIVOS Globais/Aims

Dar ao aluno conhecimentos que o tornem um Dar ao aluno conhecimentos que o tornem um graduado capaz de compreender e prestar cuidados graduado capaz de compreender e prestar cuidados de saúde, primários e secundários, à criança nos de saúde, primários e secundários, à criança nos seus diferentes grupos etários, no ambiente familiar seus diferentes grupos etários, no ambiente familiar e social, integrado em equipas de trabalho, de modo e social, integrado em equipas de trabalho, de modo a assegurar – lhe um estado de saúde no sentido a assegurar – lhe um estado de saúde no sentido mais lato, incluindo a obtenção de alicerces que mais lato, incluindo a obtenção de alicerces que promovam a continuação deste estado de saúde promovam a continuação deste estado de saúde quando adulto e que possa (o graduado) desenvolve quando adulto e que possa (o graduado) desenvolve – los em subsequente formação pós – graduada: – los em subsequente formação pós – graduada: tronco comum e internato de Especialidade de tronco comum e internato de Especialidade de Pediatria e Medicina Geral e Familiar.Pediatria e Medicina Geral e Familiar.

OBJECTIVOS ESPECÍFICOSOBJECTIVOS ESPECÍFICOS

Ao completar a sua formação pré – graduada, o graduado Ao completar a sua formação pré – graduada, o graduado deve ser capaz de:deve ser capaz de:2.1.Demonstrar conhecer a criança normal, os 2.1.Demonstrar conhecer a criança normal, os objectivos das consultas de saúde e saber delimitar objectivos das consultas de saúde e saber delimitar bem a fronteira do normal. Isto implica conhecer:bem a fronteira do normal. Isto implica conhecer:2.1.1. O 2.1.1. O crescimento e o desenvolvimentocrescimento e o desenvolvimento e as suas e as suas amplas variações.amplas variações.2.1.2. As necessidades 2.1.2. As necessidades alimentaresalimentares..2.1.3. As necessidades 2.1.3. As necessidades afectivas e educacionaisafectivas e educacionais..

OBJECTIVOS ESPECÍFICOSOBJECTIVOS ESPECÍFICOS

2.2.Reconhecer a particular importância das 2.2.Reconhecer a particular importância das medidas preventivas e que estas:medidas preventivas e que estas:

2.2.1.Se iniciam no 2.2.1.Se iniciam no planeamento familiarplaneamento familiar, , continuam com a vigilância da gestação e com continuam com a vigilância da gestação e com o assegurar de um parto de termo e bem o assegurar de um parto de termo e bem sucedido e que prosseguem com:sucedido e que prosseguem com:

2.2.2. O regime alimentar mais adequado. 2.2.2. O regime alimentar mais adequado.

2.2.3. A instituição do mais avançado plano de 2.2.3. A instituição do mais avançado plano de vacinaçõesvacinações..

OBJECTIVOS ESPECÍFICOSOBJECTIVOS ESPECÍFICOS

2.2.4. Os cuidados com 2.2.4. Os cuidados com a afectividadea afectividade no seio no seio da família e da sociedade, gestão adequada do da família e da sociedade, gestão adequada do stress stress e prevenção de todas as formas de e prevenção de todas as formas de abusoabuso e injúrias. e injúrias.2.2.5. Cuidados com 2.2.5. Cuidados com a educaçãoa educação..2.2.6. O conhecimento dos 2.2.6. O conhecimento dos direitos direitos e da e da principal principal legislação legislação sobre a criança e com a sobre a criança e com a noção de que o Médico é um dos seus noção de que o Médico é um dos seus principais procuradores e advogados de principais procuradores e advogados de defesa.defesa.

OBJECTIVOS ESPECÍFICOSOBJECTIVOS ESPECÍFICOS

2.3 Demonstrar competência no 2.3 Demonstrar competência no reconhecimento, tratamento e reconhecimento, tratamento e prevenção das doenças mais prevenção das doenças mais prevalentes em cada grupo etário.prevalentes em cada grupo etário.

2.4 Identificar as situações 2.4 Identificar as situações urgentes e urgentes e emergentes e proporcionar – lhes o emergentes e proporcionar – lhes o tratamento adequado ao momento e às tratamento adequado ao momento e às possibilidades.possibilidades.

OBJECTIVOS ESPECÍFICOSOBJECTIVOS ESPECÍFICOS

2.5 Conhecer2.5 Conhecer as suas as suas limitaçõeslimitações para orientar para orientar adequada e atempadamenteadequada e atempadamente os doentes a seu os doentes a seu cargo, a especialistas e instituições.cargo, a especialistas e instituições.

2.6 Demonstrar2.6 Demonstrar na actuação prática uma na actuação prática uma preparação baseada na evidência científica e na preparação baseada na evidência científica e na ética.ética.

2.7 Reconhecer2.7 Reconhecer a necessidade de actualização a necessidade de actualização e aperfeiçoamento constantes.e aperfeiçoamento constantes.

Particularidades da PediatriaParticularidades da Pediatria

Crescimento e desenvolvimentoCrescimento e desenvolvimentoConsequência: prejuízo globalConsequência: prejuízo global

Epidemiologia, patologia, patogenia, Epidemiologia, patologia, patogenia, tratamento, prognóstico e cuidadostratamento, prognóstico e cuidados específicos para cada grupo etárioespecíficos para cada grupo etárioMuitas vezes não exprimem directamente Muitas vezes não exprimem directamente as queixas e anseios. as queixas e anseios. ProcuradorProcurador: um : um adulto, a mãe.adulto, a mãe.É prudente escuta – las: excelentes e astutas É prudente escuta – las: excelentes e astutas observadorasobservadoras

Particularidades da PediatriaParticularidades da Pediatria

Os seus guardiões: pais, família, ama, Os seus guardiões: pais, família, ama, infantário e sociedade podem ser infantário e sociedade podem ser incompetentes ou mesmo mal feitoresincompetentes ou mesmo mal feitores

(Slide do Jornal)(Slide do Jornal)

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PEDIATRIA SOCIALPEDIATRIA SOCIAL TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

1946- UNICEF1946- UNICEF1949- Centro Internacional da Infância1949- Centro Internacional da Infância1978- Declaração ALMA – ATA1978- Declaração ALMA – ATA1980- Ano Internacional da Criança1980- Ano Internacional da Criança1986- 1ª Conferência para a promoção da 1986- 1ª Conferência para a promoção da saúde Carta de OTAWAsaúde Carta de OTAWA1989- Convenção sobre os Direitos da 1989- Convenção sobre os Direitos da criançacriança1990- Cimeira Mundial a favor da infância1990- Cimeira Mundial a favor da infância

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PEDIATRIA SOCIALPEDIATRIA SOCIAL TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

1984- Protecção à maternidade e 1984- Protecção à maternidade e paternidadepaternidade

1986- Promoção da presença dos pais 1986- Promoção da presença dos pais nos hospitaisnos hospitais

1991- APSI1991- APSI

1992- Comissão Nacional de saúde 1992- Comissão Nacional de saúde infantilinfantil

1992- PAFAC1992- PAFAC

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PEDIATRIA SOCIALPEDIATRIA SOCIAL TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

1. Direito à igualdade1. Direito à igualdade2. Direito a protecção especial2. Direito a protecção especial3. Direito a um nome e a uma nacionalidade3. Direito a um nome e a uma nacionalidade4. Direito à alimentação, casa, cuidados médicos4. Direito à alimentação, casa, cuidados médicos5. Direito à educação5. Direito à educação6. Direito à compreensão e amor6. Direito à compreensão e amor7. Direito à educação7. Direito à educação8. Direito a ser a primeira a receber ajuda8. Direito a ser a primeira a receber ajuda9. Direito à protecção contra o abandono9. Direito à protecção contra o abandono10. Direito a formar – se num espírito de 10. Direito a formar – se num espírito de

solidariedadesolidariedade......

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PEDIATRIA SOCIALPEDIATRIA SOCIAL TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

1. Internamento apenas quando 1. Internamento apenas quando necessárionecessário2. Companhia dos pais2. Companhia dos pais3. Encorajamento e facilidades no 3. Encorajamento e facilidades no acompºacompº4. Informação adequada, criança e pais4. Informação adequada, criança e pais5. Evitar exames e tratamentos 5. Evitar exames e tratamentos dispensáveisdispensáveis6. Não admitidas em Serviços de adulto6. Não admitidas em Serviços de adulto7. Ambiente adequado7. Ambiente adequado8. Formação adequada da equipa8. Formação adequada da equipa9. Assegurar a continuidade dos 9. Assegurar a continuidade dos cuidadoscuidados10. Respeito pela intimidade10. Respeito pela intimidade

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PEDIATRIA SOCIALPEDIATRIA SOCIAL TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Licença de maternidadeLicença de maternidade

Licença de paternidadeLicença de paternidade

Licença para Licença para assistência à doençaassistência à doença

Licença especial para Licença especial para assistência a crianças assistência a crianças com deficiência ou com deficiência ou doença crónicadoença crónica

Pediatria SocialPediatria Social

Licença de maternidadeLicença de maternidade

Licença de paternidadeLicença de paternidade

Licença para Licença para assistência à doençaassistência à doença

Licença especial para Licença especial para assistência a crianças assistência a crianças com deficiência ou com deficiência ou doença crónicadoença crónica

Dispensa para a Dispensa para a amamentaçãoamamentação

Adolescentes e Adolescentes e educação sexual e educação sexual e planeamento familiarplaneamento familiar

Transporte em Transporte em automóveisautomóveis

Particularidades da PediatriaParticularidades da Pediatria

A criança A criança não é um adulto pequenonão é um adulto pequeno antes que este é um antes que este é um sobrevivente sobrevivente do do planeamento familiar, da gestação, planeamento familiar, da gestação, infância e adolescência.infância e adolescência.

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ParticularidadesParticularidades TOJAL MONTEIRO, 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO, 2006 - 2007

Medicina de saúde, Medicina de saúde, da prevenção: da prevenção: Observações de Observações de rotina, rotina, (consultas de (consultas de saúde)saúde) protocoladas.protocoladas.

Prevenção e promoção da SaúdePrevenção e promoção da Saúde PEDIATRIA ICBAS/HGSAPEDIATRIA ICBAS/HGSA. Tojal Monteiro 2006- 2007. Tojal Monteiro 2006- 2007

EXAMES DE SAÚDEEXAMES DE SAÚDE

Particularidades da PediatriaParticularidades da Pediatria

Realçar a perda de Realçar a perda de oportunidades oportunidades únicas.únicas.

Objectivos finais do Médico:Objectivos finais do Médico:

Objectivos finais do Objectivos finais do Médico:Médico:

- Promoção da - Promoção da saúdesaúde

Objectivos finais do Médico:Objectivos finais do Médico:

2. Se há doença: aliviar 2. Se há doença: aliviar a ansiedade ao doente a ansiedade ao doente e/ou famíliae/ou família

- Diagnóstico - Diagnóstico rápidorápido

- Cura- Cura

- Prevenção- Prevenção

Vladimir Makovsky. Sala de espera do Médico.1870

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

PEDIATRIAPEDIATRIA ICBAS/HGSAICBAS/HGSA

Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

PEDIATRIAPEDIATRIA ICBAS/HGSAICBAS/HGSA

Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

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Indicadores de saúdeIndicadores de saúde TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Ambição

Termo e bem nutrido

Evitar

Pré- termo

Evitar

Baixo peso:« 2.500g

Teoria de Barker

Génese pré - natal de doenças dos adultos

Prevenção e promoção da Saúde PEDIATRIA ICBAS/HGSA. Tojal Monteiro 2006 - 2007

Áreas de prevenção4. Lactente e infância

NutriçãoExame e rastreiosAcidentesMorte súbitaImunizaçõesStressFumo passivoMaus tratosCuidados especiais

Prevenção e promoção da Saúde PEDIATRIA ICBAS/HGSA. Tojal Monteiro 2006 - 2007

Gestão do Stress

Prevenção e promoção da Saúde PEDIATRIA ICBAS/HGSA. Tojal Monteiro 2006 - 2007

Áreas de prevenção4. Lactente e infância

Maus tratos

CONHECIMENTOSCONHECIMENTOS

- Indicadores de saúde conforme grupo etário- Indicadores de saúde conforme grupo etário- Malformações- Malformações- Crescimento e desenvolvimento normais- Crescimento e desenvolvimento normais- Plano nutricional adequado ao grupo etário- Plano nutricional adequado ao grupo etário- Plano nacional de imunizações e suas adaptações- Plano nacional de imunizações e suas adaptações- Medidas preventivas de doença, intoxicações e injúrias- Medidas preventivas de doença, intoxicações e injúrias- Necessidades afectivas e educacionais- Necessidades afectivas e educacionais- Características das doenças mais prevalentes- Características das doenças mais prevalentes- Criteriosa investigação laboratorial e imagiológica- Criteriosa investigação laboratorial e imagiológica- Bases farmacológicas da terapêutica pediátrica- Bases farmacológicas da terapêutica pediátrica- Pediatria social- Pediatria social- Alicerces para um adulto saudável- Alicerces para um adulto saudável

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Capacidades do alunoCapacidades do aluno TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

1. Obter e interpretar 1. Obter e interpretar dados da história e dados da história e realizar o exame realizar o exame físico.físico.

2. Elaborar uma lista 2. Elaborar uma lista de problemas e um de problemas e um diagnóstico diagnóstico diferencialdiferencial adequado.adequado.

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Capacidades do alunoCapacidades do aluno TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

3. 3. Planear a Planear a investigação, a investigação, a actuação e elaborar actuação e elaborar um prognóstico.um prognóstico.

4. Elaborar um 4. Elaborar um regime regime dietéticodietético próprio de próprio de cada grupo etário.cada grupo etário.

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Capacidades do alunoCapacidades do aluno TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

5. 5. Planear medidas Planear medidas profiláticas e profiláticas e propor propor cuidados cuidados antecipatóriosantecipatórios adequados à adequados à idade e no tempo idade e no tempo oportunooportuno

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Capacidades do alunoCapacidades do aluno TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

6. 6. Comunicar Comunicar adequadamente adequadamente com o doente e com o doente e família.família.

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Capacidades do alunoCapacidades do aluno TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

7. Familiarizar – se 7. Familiarizar – se com o Boletim de com o Boletim de saúde infantil e saúde infantil e juveniljuvenil

PROGRAMAPROGRAMA 2006 - 2007 2006 - 2007

Pré requisitosPré requisitos Conhecimentos Conhecimentos científicos básicoscientíficos básicos

Semiologia e Semiologia e patologia corrente do patologia corrente do adultoadulto

PROGRAMAPROGRAMA 2006 - 2007 2006 - 2007

A - A criança normalA - A criança normal

PROGRAMAPROGRAMA 2006 - 2007 2006 - 2007

B - Principais B - Principais doenças correntesdoenças correntes

PROGRAMAPROGRAMA 2006 - 2007 2006 - 2007

Criança agudamente doenteCriança agudamente doenteSíndroma febril agudaSíndroma febril agudaDoenças infecciosasDoenças infecciosasInfecções das vias aéreas superioresInfecções das vias aéreas superioresInfecções das vias aéreas inferioresInfecções das vias aéreas inferioresPatologia digestivaPatologia digestivaPatologia renalPatologia renalPatologia hematológicaPatologia hematológica

PROMOÇÃO DA SAÚDEPROMOÇÃO DA SAÚDE

Regime alimentarRegime alimentar

ImunizaçõesImunizações

Prevenção dos acidentes e maus tratosPrevenção dos acidentes e maus tratos

Prevenção do tabagismoPrevenção do tabagismo

Raízes pediátricas de doenças dos Raízes pediátricas de doenças dos adultos: prevençãoadultos: prevenção

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Aquisição de conhecimentosAquisição de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

A - LerA - Ler

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Aquisição de conhecimentosAquisição de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

A - LivroA - Livro

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Aquisição de conhecimentosAquisição de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

A - LivroA - Livro

B – AulasB – Aulas

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Aquisição de conhecimentosAquisição de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

A - LivroA - Livro

B – Aulas B – Aulas

C - PráticasC - Práticas

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Avaliação de conhecimentosAvaliação de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Prática: Prática: AptoApto

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Avaliação de conhecimentosAvaliação de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Final: Final: teste de teste de resposta múltiplaresposta múltipla

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Avaliação de conhecimentosAvaliação de conhecimentos TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007 TOJAL MONTEIRO 2006 - 2007

Não aproveitamento ou Não aproveitamento ou

melhoriamelhoria: : PROVA PROVA ORALORAL