Fisiologia digestiva

FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO

Esfínter esofágico inferior (cardias)

Esfínter pilórico

Esfínter ileocecal

Esfínter anal: interno y externo

Esófago

Estómago

IntestinoDelgado

Intestinogrueso

Boca

Ano

FaringeAparato digestivo

Glándulas salivales

Vesícula Biliar

Páncreas

Hígado

DUODENO

Aparato digestivo

ESQUEMA DE LA FUNCION DIGESTIVA

INGESTION DIGESTION a) Mecánica b) Química MOTILIDAD SECRECION ABSORCION ELIMINACION

DIGESTION MECANICA

INGESTION MASTICACION DEGLUCION

DEGLUCION: tiene 3 pasos o etapas 1ª ETAPA ORAL … Voluntaria 2ª ETAPA FARINGEA … Involuntaria 3ª ETAPA ESOFAGICA … Involuntaria

FISIOLOGIA DIGESTIVA

PERISTALTISMO - SEGMENTACION - Peristaltismo : movimiento ondulado - Segmentación : movimiento de mezcla

MOTILIDAD GASTRICA - vaciamiento : 2-6 horas - el quimo se propulsa c/ 20 segundos REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO - Por 2 mecanismos …. A) Hormonal: Gastrina (péptido inhibidor) Enterogastrona B) Nervioso : n. Vago

MOTILIDAD INTESTINAL : demora 5 horas en atravesar el quimo

- La mucosa intestinal secreta : Colecistoquinina- pancreatozimina (CCK)

DIGESTION QUIMICA

Son resultado de la Hidrólisis ENZIMAS ( hidrolizantes o Hidrolasas ) son: … proteínas (catalizadores orgánicos) - las enzimas también se clasifican en: a) intracelulares b) extracelulares ( digestivas) - Muchas son utilizadas como PROENZIMAS inactivas que activan QUINASAS ( ej. Enteroquinasas)

- El PH influye en la función enzimática

DIGESTION QUIMICA

Nosotros ingerimos 6 tipos principales de sust. Químicas: - CARBOHIDRATOS - PROTEINAS requieren digestión química - GRASAS - VITAMINAS - SALES, MINERALES y AGUA

DIGESTION DE LOS CARBOHIDRATOS: - son compuestos sacáridos . - Enzimas hidrolizantes a) Polisacáridos … amilasas ( P y S ) b) Disacáridos … sacarosa – sacarasa lactosa – lacatasa maltosa – maltasa c) Monosacáridos … Glucosa, fructosa, Galactosa

DIGESTION QUIMICA

DIGESTION PROTEICA ejemplo: Pepsina … estómago Tripsina … páncreas Peptidasas … Intestino

DIGESTION GRASAS - La BILIS emulsiona las grasas ( como son insolubles al agua la fragmenta para que actuen la LIPASA pancreática - Los TRIGLICERIDOS se fragmentan en: - acidos grasos - monoglicéridos - moléculas de glicerol

RESIDUOS: HECES ( celulosa, colágeno, grasas , bacterias, pigmentos , agua y moco)

DIGESTION QUIMICA

CONTROL DE LA SECRECION DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS

SECRECION SALIVAR - mecanismos reflejos SECRECION GASTRICA - 3 fases ( mecanismos reflejos y químicos) a) Fase Cefálica b) Fase Gástrica c) Fase intestinal SECRECION PANCREATICA secretina y colecistoquinina-pan-creozimina) SECRECION BILIAR -idem anterior SECRECION INTESTINAL - péptido intestinal vasoactivo

ABSORCION

Paso de sustancias a través de la pared intestinal MECANISMOS DE ABSORCION - AGUA: simple difusión - Na : transporte activo secundario - GLUCOSA : cotransporte con Na - AMINOACIDOS: idem anterior - AC. GRASOS Y COLESTEROL: son ayudados por las sales biliares - VITAMINAS A, D, E y K : también dependen de las s.biliares - FARMACOS : como sedantes, anal- gésicos , antibióticos son absorbidos por difusión simple ..liposolubles

ELIMINACION: defecación

Fisiología DigestivaFunciones Secretoras

Glándulas Secretoras

ENZIMAS DIGESTIVAS

MOCO Lubricación y Protección

En respuesta a la presencia a la Cantidad y al Tipo de Alimento

Principios Generales

Tipos Anatómicos de glándulas 1- Glándulas Mucosas Superficiales : Unicelulares, Mucosas Caliciformes Responden a estímulos locales

Tipos Anatómicos de Glándulas

2- Depresiones o Invaginaciones Intestino Delgado : CRIPTAS DE

LIEBERKUHN

3- Estomago y Duodeno Proximal : Glándulas Tubulares Profundas

Tipos Anatómicos de Glándulas

4- Glándulas Complejas asociadas al Tubo Digestivo :

Glándulas Salivales Páncreas Hígado

Glándulas Acinares, situadas fuera del tubo digestivo

Mecanismos Básicos de Estimulación

1- Efecto de contacto con el epitelio./Función de los estímulos entericos

Contacto Mecánico Directo/ G. SuperficialesSN Enterico/ G. Superficiales y profundas :a- Estimulo Táctilb- Irritación Químicac- Distensión de la pared

2- Estimulación AutónomaPARASIMPATICA Aumenta la secreción

glandular a. Parte alta/G. Salivales, Esofágicas,

Gástricas, Páncreas y las de Brunner del Duodeno/ glosofaríngeo y vago

b. Porción distal del Colon por los nervios Parasimpáticos Pélvicos

SIMPATICAAumento leve de la secreción en algunaszonas y….Por otro lado vasoconstricción de los

vasosque irrigan las glándulasEfecto doble.

Regulación Hormonal

Hormonas GastrointestinalesSon liberadas por la mucosa en presenciade alimentos luego son absorbidas y pasan

ala sangreSon PolipéptidosJugo gástrico, pancreático, biliar

Mecanismos de Secreción Glandular

1- Transporte de nutrientes del capilar a la base de la célula glandular/Difusión o Transporte activo

2- Mitocondrias basales utilizan la energía oxidativa para formar ATP

3- La energía del ATP + Sustrato de nutrientes SINTESIS : Retículo Sarcoplasmico, Aparato de Golgi.

Los Ribosomas forman las proteínas secretadas

4- Transporte de los productos de secreción Tubulos endoplasmicos

Aparato de Golgi

5- Modificaciones en el A. de Golgi: Adiciones o concentraciones y se almacena en forma de vesículas secretoras apicales

6- Secreción : Vesículas almacenadas hasta que señales nerviosas u hormonales aumentan el Ca+ IN

Exocitosis

Secreción de Agua y Electrolitos

1- Estimulo nervioso Membrana Basal Transporte activo de Cl- al interior

2- Aumento de la electronegatividad interior/entrada de iones Na+

3- Exceso de iones/osmosis de agua al interior/aumenta la p Hidrostática IN

4- La presión IN se eleva/rotura del borde secretor/salida de agua, electrolitos y mat. orgánicos

Propiedades del MOCO

Composición: Agua, electrolitos,glucoproteinas

1- Adherente 2- Consistente/Evita el contacto con la

mucosa 3- Deslizante 4- Hace que las partículas fecales se

adhieran entre si 5- Resistentes la digestión 6- Amortigua tanto ácido como

álcali/Anfótera

SALIVA

Parotidas (Serosa)Submandibulares y Sublinguales (Serosa

y mucosa)Bucales pequeñas (Mucosa)Secreción diaria normal 800 a 1500 ml

con un pH 6 a 7SEROSA rica en PTIALINA (Alfamilasa)MUCOSA (Mucina)

Secreción de iones en la Saliva

Saliva

Mayor concentración de K+ y HCO3-, menor de Na+ Y Cl-

En reposo,15 meq/l Na+ y Cl- K+ 30 meq/l y HCO3- 50 a 70 meq/l En salivación máxima las conc. de Na + y

Cl- aumentan un poco mas y las de K+ y HCO3- disminuyen

La Aldosterona la conc. De Na+ casi desaparece y la del K+ aumenta 7 veces los valores plasmáticos

Funciones de la Saliva

Higiene bucal Lava y arrastra gérmenes y restos

alimenticios Destruyen las bacterias: tío cianato y

enzimas proteo líticas (lisozima) Contienen anticuerpos

Regulación Nerviosa de la Secreción Salival

Señales nerviosas parasimpáticos de los núcleos salivales sup. e inf. En la unión del bulbo y la protuberancia.

Estimulados por: Estímulos gustativos y táctiles (boca,

lengua y faringe, gustos amargos y mas lisos)

Señales de Centros Superiores (olor del alimento favorito), área del apetito del encéfalo (hipotálamo anterior), áreas del olfato y gusto de la Corteza o Amígdala

Regulación Nerviosa de la Secreción Salival

Reflejo de salivación frente a la irritación gastrointestinal

Estimulación Simpática, ganglios cervicales sup.

Aporte sanguíneo (parasimpático, stma calicreina-bradicininina vasodilatador)

Secreción Esofágica

Mucosa Lubricación y deglución Glándulas mucosas simples Glándulas mucosas compuestas en la

porción inicial y distal próxima al estomago ( evitar excoriaciones e irritaciones)

Secreción Gástrica

2 tipos de glándulas OXINTICAS Cuerpo y Fundus 80%

(AcidoClorhidrico,Pepsinogeno,factor intrínseco y moco)

PILORICAS Antro 20 % (Moco, Pepsinogeno escaso,Gastrina)

Glándulas Oxinticas

Células mucosas del cuello ( moco y algo de pepsinogeno)

Células pepticas o principales(pepsinogeno)

Células parietales(HCl y Factor intrínseco)

Secreción de Ácido Clorhídrico

Las células parietales secretan una solución ácida, 160 mmol/l, de pH 0,8 conc. de H+ 3 millones mayor que el plasma.

HCl 150 a 160 meq/l, Cl K 15 meq/l y un poco de Cl Na

Secreción y Activación del Pepsinogeno

EL PEPSINOGENO 42500 en contacto con la Pepsina preformada y el ácido clorhídrico se activan y convierten en PEPSINA 35000

Enzima proteolitica activa en medios acidos(pH entre 1,8 y 3,5)cuando el pH 5 pierde gran parte de su actividad.

Otras Enzimas Digestivas

Lipasa Gástrica (tributirasa) Amilasa Gástrica ( almidones) Gelatinasa (proteoglucanos de la

carne)

FACTOR INTRINSECO esencial para la absorción de la Vitamina B12 en el ileon, es secretada por las células parietales junto con el HCl

Glándulas Pilóricas

Secreción de Moco y Gástrica Contienen células pepticas y casi

ninguna parietal Muchas células mucosas superficiales,

moco mas viscoso, denso y alcalino Secretan Moco, un poco de

pepsinogeno, y Gástrica.

Regulación nerviosa y hormonal

Hormonas o neuro- trasmisores/Receptores

ACETILCOLINA estimula a todos los tipos de células: pepticas (pepsinogeno)/parietal(HCl)/ mucosa ( moco)

GASTRINA e HISTAMINA estimula la secreción de ácido clorhídrico

Secreción gástrica de ácido clorhídrico

Las células parietales son las únicas que secretan ácido clorhídrico

Control hormonal y nervioso En relación a la célula enterocromafin y la

secreción de Histamina Estimulados por: 1-La Gástrica en

respuesta a las proteínas de la carne de los alimentos 2-La Acetilcolina de las terminaciones vagales y otras sustancias menos conocidas de los plexos entericos locales

Gástrica

Secretada por las células G de las glándulas pilóricas de la porción distal del estomago

Polipéptido de 34 AA y 17 AA La mas pequeña abunda mas

Se secreta frente a alimentos con proteínas cuando estos llegan al Antro

GASTRINA Cels.Enterocromafines Histamina Ácido Clorhídrico

Regulación de la secreción de Pepsinogeno

A- Estimuladas por 2 señales: La acetilcolina (Vago o plexos entericos

locales) En respuesta al ácido gástrico B- Inhibición retroalimentación

negativa aumento de la acidez(pH menor a 3)

Directamente al inhibir la secreción de gastrina e indirectamente a traves de un reflejo

Fases de secreción gástrica

Fase Cefálica : Visión, olor, tacto, apetito Corteza o centro del apetito vago al estomago(20%) Fase Gástrica : 1-reflejos vago vágales 2-reflejos entericos locales 3- gastrina (70%) 1500 ml Fase Intestinal : Alimentos en la parte alta

intestinal Gástrica de la mucosa duodenal o símiles

Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales

1-Reflejo entero gástrico Stma N mienterico y nervios simpáticos extrínsecos y por los vagos inhibe la secreción gástrica.

Presencia de productos de degradación de proteínas, distensión del intestino, acidez intestinal con irritación,

Disminuir el vaciamiento gástrico

Inhibición de la secreción gástrica por factores intestinales

2- Liberación de secretina y otras hormonas con menor efecto inhibidor ( péptido inhibidor gástrico, PIV,Somatostatina)

Objetivo: retrasar el paso del quimo mientras el intestino este aun lleno o hiperactivo

En fases interdigestivas la actividad es mínima o nula, escasos ml/h

Composición química de la gastrina y otras hormonas

La gastrina 2000, colecistocinina 4200 y secretina 3400 son grandes polipéptidos con pesos moleculares próximos.

Los 5 AA terminales de las cadenas de gastrina y colecistocinina son idénticos.

La actividad de la gastrina reside en los ultimo 4 AA y en la colecistocinina en los 8 Últimos AA

La secretina todos los AA son esenciales

PANCREAS

Secreción Pancreática

ENDOCRINO Y EXOCRINOGlándulas Acinares/Enzimas digestivasConductos/HCO3Na Conducto Pancreático Conducto hepático

Ampolla de Vater/Esfínter de OddiDUODENO

Enzimas digestivas del Páncreas

PROTEINAS A- Enzimas proteo líticas TRIPSINA/QUIMOTRIPSINA Proteínas Pépticos CARBOXIPOLIPEPTIDASA Pépticos AA Elastasas Nucleasas

Enzimas digestivas del Páncreas

HIDRATOS DE CARBONOB- Amilasa Pancreática

Almidones/Glicógeno/otros H de C

Tri y Disacáridos

Enzimas digestivas del Páncreas

GRASASC- Lipasa PancreáticaGrasas neutras ácidos grasos y monogliceridosColesterol esterasa esteres de

colesterolFosfolipasa fosfolipidos ácidos grasos

Enzimas digestivas del Páncreas

El páncreas secreta las enzimas proteo líticas inactivas Tripsinogeno,Quimiotripsinogeno y Procarboxipolipeptidasa

El Tripsinogeno se activa en presencia de la Enterocinasa en la luz intestinal cuando el Quimo entra en contacto con la mucosa

Enzimas digestivas del Páncreas

También puede activarse en forma auto catalítica por la tripsina preformada y activa también al quimotripsinogeno y a la procarbixipolipeptidasa

Es necesario que las enzimas proteo líticas solo se activen en la luz intestinal

El Inhibidor de la tripsina son secretadas por las mismas células acinares

Secreción de HCO3

Las enzimas son secretadas por los acinos. Los iones HCO3 y el H2O son secretados

por el epitelio de los conductos y conductillos.

La concentración de HCO3 puede llegar a 145 meq/l

Álcali para neutralizar al HCl vertido desde el estomago

Regulación de la Secreción Pancreática

1- Estimulo Nervioso Acetilcolina 2- Colecistocinina secretada por el

duodeno y 1ª porción del yeyuno en contacto con los alimentos

3- Secretina secretada por las mismas porciones en presencia de alimentos ácidos

La acetilcolina y la colecistocinina estimulan mas a los acinos (enzimas digestivas)

La secretina estimula la secreción de solución de HCO3Na por el epitelio ductal

Fases de la Secreción Pancreática

Fase cefalica:mismas señales nerviosa de la secreción gástrica

Liberación de acetilcolina por el VAGO Secreción de cantidades moderadas de

enzimas por los acinos (20%del total) Poca cantidad de H2O y electrolitos

Fases de la Secreción Pancreática

Fase gástrica: Continua la estimulación nerviosa de la secreción pancreatica y se añaden 5 a 10% de enzimas pero poca cantidad de liquido

Fase intestinal:Cuando el quimo llega al duodeno la secreción es copiosa gracias a la secretina

La colecistocinina aumenta la secreción de enzimas

SECRETINA

La Secretina estimula la secreción de grandes cantidades de HCO3

Neutraliza el quimo ácido del estomago Es un polipéptido de 27 AA de pm 3400

secretada por células S del duodeno y yeyuno en forma inactiva la Pro secretina

SECRETINA

El único estimulo para la secretina es el HCl de la secreción gástrica otros en menor medida (ac. grasos)

pH inferior a 4,5 y 5 liberación y activación de la secretina que pasa a la sangre

Resultado:gran cantidad de liquido rico en HCO3 y pobre en Cl, además con pocas enzimas.

SECRETINA La secretina se secreta con un pH inferior

a 4,5 pero aumenta mucho con un pH de 3

HCl + NaHCO3 NaCl + H2CO3 H2CO3 CO2 + H2O CO2 Pulmones Na Cl y H2O Mecanismo de protección frente al jugo

gástrico ácido pH 7 a 8 adecuado para la actividad de

las enzimas

Colecistocininas

Control de la secreción de enzimas digestivas por el páncreas

Polipéptido de 33AA, células I del duodeno y yeyuno

Su liberación depende de la presencia de productos de degradación parcial de las proteínas

(proteosas y peptonas) y de ácidos grasos de cadena larga.

El HCl lo estimula poco

Colecistocininas

Provoca una liberación enorme de enzimas digestivas por las células acinares

Constituye el 70 a 80% de la secreción total de enzimas luego de una comida

Secreción de Bilis por el Hígado

600 a 1000 ml/día 1-Digestión y absorción de grasas La Sales Biliares tienen 2 misiones emulsión de las grasas absorción de productos finalesde la

digestión de las grasas 2-Medio de excreción de productos

de desecho de la sangre (bilirrubina y colesterol)

Secreción Biliar

1- Los hepatocitos secretan la porción inicial con grandes cantidades de colesterol, ácidos biliares y otros componentes

2- Canaliculos Tabiques interlobulillares conductos biliares terminales Conducto hepático COLEDOCO

DUODENO o Cístico ( vesícula Biliar)

Bilis

A lo largo de los conductos biliares se va añadiendo iones de Na y HCO3

Esta secreción duplica a veces la cantidad de bilis y esta estimulada por la Secretina para neutralizar el ácido del estomago

Almacenamiento y concentración de la bilis en la vesícula biliar

Bilis

Almacena 450 ml aprox. Pero concentrada de 5 a 20 veces

porque la mucosa absorbe agua,Na,Cl e incrementa la concentración de Sales biliares, Colesterol, lecitina y bilirrubina

Trasporte Activo de Na+ y pasivo de Cl- y casi todo lo demás difusibles

Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina

Comienza cuando se inicia la digestión en la porción superior del tubo digestivo

Sobre todo cuando las grasas llegan al duodeno, 30 min. Luego de una comida.

Contracciones rítmicas de su pared y relajación simultanea del esfínter de Oddi.

Vaciamiento vesicular. Función de la Colecistocinina

El estimulo mas potente es la Colecistocinina

El mayor estimulo para la colecistocinina es la grasa en el duodeno

Además la acetilcolina del parasimpático y del plexo local

Secreciones del Intestino Delgado

Secreción de moco por las glándulas de Brunner del ID. En los primeros cm. del duodeno entre

la papila y la ampolla de vater donde el jugo gástrico y la bilis llegan al duodeno.

Glándulas mucosas compuestas

Secretan moco alcalino en respuesta a :

1-estímulos táctiles e irritantes locales de la mucosa

2-estimulación vagal 3- Hormonas GI especialmente la

secretina Protección de la pared duodenal frente

al jugo gástrico acido/iones HCO3 junto con la secreción pancreática y biliar frente al acido gástrico

Criptas de Lieberkuhn En la superficie de intestino delgado,

entre las vellosidades. 2 tipos celulares 1-células caliciformes moco 2- enterocitos agua y electrolitos 1800 ml/día pH 7,5 a 8 En las vellosidades se reabsorbe este

liquido junto con productos de la digestión/arrastre del agua , para la absorción

Mecanismo de secreción acuosa

A- Secreción activa de Cl- en las criptas

B- Secreción activa de HCO3-

C- Arrastre eléctrico de Na+

D-Movimiento Osmótico de H2O

Enzimas digestivas en la secreción del ID

Los enterocitos de la mucosa que cubren las vellosidades(ribete en cepillo) sobretodo contienen enzimas digestivas que digieren las sustancias mientras son absorbidas

1-Peptidasas pépticos AA 2-Sacarasas,maltasas,isomaltasa y lactasas disacáridos monosacáridos 3-Lipasas intestinales Grasas neutras Glicerol y Ac. Grasos Ciclo vital de las células 5 días/renovación

continua

Regulación de las secreciones del ID

Estímulos locales Quimo,Irritaciones,reflejos nerviosos

locales,movimientos intestinales. Regulación Hormonal:Secretina y

colecistocinina y otras menos importantes

Secreciones del Intestino Grueso

Secreción de MOCO Tiene muchas criptas de lieberkuhn pero

no tiene vellosidades. Las células no contienen enzimas

secretan moco Cantidades moderadas de HCO3 Estímulos locales,reflejos nerviosos

locales Parasimpático/medula espinal nervios

pélvicos/mitad a 2/3 partes dístales del IG Protege frente a bacterias y

lubrica,alcaliniza a ácidos fecales

EstómagoFisiología Almacenamiento de alimento

Digestión Mecánica

Digestión Química - Jugo gástrico 2 –3 litros/24 h con un ph de 1,5 – 3,5 - Secreción de HCl, fases: vagal, gástrica e intestinal - Gastrina: liberación HCl - HCl activa el pepsinógeno Factor intrínseco Castle: Vit. B12

Defensiva

DIGESTICIOn

QUÍMICA

MECÁNICA

* Se produce minutos después de que el alimento ingrese al estomago.* Se producen movimientos suaves, on- dulantes y peristálticos (ondas de mez- clado), cada 15 a 20 segundos. mezclan el alimento con las secrecio- nes gástricas y lo reducen a un liquido poco denso: QUIMO

•La digestión enzimático de las proteínas se inicia en el estomago, realizada por la enzima pepsina…

-Agua-Sales ( NaCl y NaHCO3)-Ácido clorhídrico-Pepsina-Factor intrínseco de castle

Las células parietales de fundus y cuerpo:

* Liberan HCl a concentraciones de 143mEq/l : active pepsinogeno y ejerza una fun- cion bactericida.* Factor intrínseco

Jugo gástrico y sus componentes:

El pesinogeno es liberado por las células principales y se transforma en pepsinaen presencia del ph ácido generado por HCl.Dos tipos de pepsinógenos: I y II.

El paso final de la elaboración se debe al intercambio de H por K por la accion deuna bomba de protones ATPasa dependiente.

Estimulación

Inhibición

-Gastrina: secretada por las células G de las glándulas pilóricas antrales.estimula secreción gástrica y la libera- cion de histamina

- Estimulación vagal: Estimula la liberación de gastrina.

-Histamina: Se produce en los mastocistos y en algunas células endocrinas.

-Ph gástrico o duodenal: al disminuir el ph gástrico o duodenal disminuye la liberación de gastrina.-Grasas: su presencia en el duodeno, disminuye la secreción ácida gástrica.-Otros: hiperglucemia y hiperosmolaridad en el duodeno inhi- ben la secreción gástrica por mecanismos desconocidos. péptidos inhibidores de la S.G. son: enteroglucagón, neuro- tensina, VIP,urogastrona y el péptido YY.

I.- REGULACION DE LA SECRECION DE ÁCIDO:

LA SECRECIÓN FISIOLÓGICA DEL ÁCIDO SE CLASIFICA EN TRES FASES:

CEFÁLICA

GÁSTRICA

INTESTINAL

-Se produce una secreción ácida en respuesta a estímulos visuales,-Olfativos y degustativos de alimentos, actuando a través de la estimu- lacion vagal.

- Se produce liberación de acido a través de estimulación meca- nica , mediada por vía vagal o por una estimulación química mediada por gastrina( estimulada por proteínas digeridas).

-Se produce una liberación de ácido, mediada por estímulos hormonales que se liberan al llegar los alimentos al duodeno.

El ácido Gástrico degrada el pepsinógeno, a pepsinas con actividad proteolítica.

-Pepsinógeno I : Secretado por las células principales y mucosas del cuerpo y del fundus.

-Pepsinógeno II: Secretado por las mismas células + c. glan. Pilóricas, glan. de Brunner y glan. Cardias.

2 tipos de pepsinógeno Ambos se encuentran en el plasma, pero solo el Pepsinógeno I se encuentra en la orina.

-Hay una correlación entre la secreción máxima gástrica y los niveles plasmáticos de P. I

La secretina que inhibe la secre-ción gástrica estimula la secre-cion de pepsinógeno.

II.-REGULACION DE LAS PEPSINAS:

III.- SECRECION NEUROENDOCRINA

En el estomago diferenciamos 3 sectores:

Cardial o superior

Fúndico u oxíntico

Pilórico

-Contiene células A : Secretoras de glucagón -Células D : Secretoras de somatostatina.

-Células G: secretor de gastrina-Somatostatina-serotonina

DEFENSA DE LA MUCOSA GÁSTRICA

-secretada por células epiteliales - Evita la retrodifusion de hidrogeniones y pepsina que pueden lesionar la mucosa. - No es barrera física, sino funcional.

- Formada por las superficies apicales y las uniones intercelulares del epitelio gástrico.- Excelentes reparadores de la mucosa frente a agre- siones, mediante los proceso de restitución rápida o de regeneración epitelial.

- Aporta la energía necesaria y facilita la eliminación de los hidrogeniones que han pasado a través de la mucosa dañada.

- Protegen la mucosa gástrica por diferentes mecanismos : * estimulando la secreción de moco y bicarbonato * favoreciendo el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica * promoviendo la renovación de células en respuesta al da- ño mucoso.

Prostaglandinas:

Flujo sanguíneo:

Barrera mucosa gástrica:

Barrera de mocoy bicarbonato: