REABILITAÇÃO NA ANEMIA FALCIFORME

REABILITAÇÃO NA REABILITAÇÃO NA ANEMIA FALCIFORMEANEMIA FALCIFORME

Marcelo Benedet TournierMarcelo Benedet Tournier

Medicina Física e Reabilitação Medicina Física e Reabilitação ((FisiatriaFisiatria))

O que é fisiatria?O que é fisiatria?

Medicina Física e Medicina Física e ReabilitaçãoReabilitação

Especialidade médicaEspecialidade médica Tratador de Tratador de

incapacidadesincapacidades ““Especialistas em Especialistas em

qualidade de vida”qualidade de vida”

Fisiatria?Fisiatria? Fisioterapia?Fisioterapia?

O que a fisiatria trata?O que a fisiatria trata?

Incapacidades agudas e crônicasIncapacidades agudas e crônicas– MotorasMotoras– CognitivasCognitivas– DolorosasDolorosas

Algumas condições tratadasAlgumas condições tratadas

LombalgiaLombalgia Lesões pelo esporteLesões pelo esporte Malformações congênitasMalformações congênitas Reabilitação pós-fraturas / lesões Reabilitação pós-fraturas / lesões

ligamentaresligamentares Lesão medularLesão medular Esclerose múltiplaEsclerose múltipla

Algumas condições tratadasAlgumas condições tratadas

Seqüelas de TCE e AVCSeqüelas de TCE e AVC Amputações de membrosAmputações de membros Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca Reabilitação no câncerReabilitação no câncer Lesões n. periféricos e neurônio Lesões n. periféricos e neurônio

motor inferiormotor inferior Vertigem (VPPB, Vertigem Vertigem (VPPB, Vertigem

cervicogênica)cervicogênica)

condiçõescondições

Cervicalgias / Cefaléias Cervicalgias / Cefaléias cervicogênicascervicogênicas

ArtritesArtrites TendinitesTendinites LER / DORTLER / DORT Distrofias muscularesDistrofias musculares Dor crônicaDor crônica

Meios de tratamentoMeios de tratamento

Não-farmacológicosNão-farmacológicos

Exercícios Exercícios terapêuticosterapêuticos

Meios físicosMeios físicos Manipulação Manipulação

vertebralvertebral BiofeedbackBiofeedback OrientaçõesOrientações

FarmacológicosFarmacológicos

FármacosFármacos Procedimentos Procedimentos

fisiátricosfisiátricos

Abordagem no paciente Abordagem no paciente reabilitacionalreabilitacional

IndividualizadaIndividualizada Vê indivíduo no conjuntoVê indivíduo no conjunto Cuidados preventivosCuidados preventivos Prioriza medidas Prioriza medidas

conservadorasconservadoras Trabalho interdisciplinar e Trabalho interdisciplinar e

multiprofissionalmultiprofissional

Centrada em OBJETIVOSCentrada em OBJETIVOS

A equipe de reabilitaçãoA equipe de reabilitação

Médicos de Médicos de especialidades especialidades afinsafins

FTFT TOTO HidroterapeutaHidroterapeuta Psicólogo / Psicólogo /

NeuropsicólogoNeuropsicólogo FonoFono PedagogiaPedagogia

Enfermeira de Enfermeira de reabilitaçãoreabilitação

Assistente socialAssistente social NutricionistaNutricionista Educador físicoEducador físico Arte-terapeutaArte-terapeuta Musico-terapeutaMusico-terapeuta

Anemia FalciformeAnemia Falciforme

Doença genética mais prevalente no Doença genética mais prevalente no BrasilBrasil

Mutação genética originada na ÁfricaMutação genética originada na África Grande morbidade e incapacidadeGrande morbidade e incapacidade

Avaliação e intervenção do Fisiatra e Avaliação e intervenção do Fisiatra e da equipe de reabilitaçãoda equipe de reabilitação

QUALIDADE DE VIDA

PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES DA ANEMIA FALCIFORMEDA ANEMIA FALCIFORME

AnemiaAnemia DorDor Infartos cerebrais Infartos cerebrais

(derrame)(derrame)– FrancosFrancos– SilenciososSilenciosos

Necrose da cabeça Necrose da cabeça do fêmurdo fêmur

Complicações Complicações pulmonarespulmonares

Disfunção sexualDisfunção sexual Aspectos Aspectos

psicológicospsicológicos

AnemiaAnemia

““Fraqueza e desânimo”Fraqueza e desânimo”– Baixa resistência físicaBaixa resistência física

Causa freqüente de internaçõesCausa freqüente de internações CrisesCrises

– Fadiga / dor / calor excessivosFadiga / dor / calor excessivos– desidrataçãodesidratação

Anemia – A intervenção Anemia – A intervenção reabilitacional pode ajudar?reabilitacional pode ajudar?

Plano de exercícios e atividadesPlano de exercícios e atividades– Todos devem fazer!Todos devem fazer!– Diferenciado para cada umDiferenciado para cada um– Exercícios de conservação de Exercícios de conservação de

energiaenergia– Objetivo principal = evitar a fadigaObjetivo principal = evitar a fadiga– Orientar pais e educadores físicosOrientar pais e educadores físicos– Bastante hidrataçãoBastante hidratação– Evitar atividades no calor Evitar atividades no calor

excessivoexcessivo

DietaDieta– Rica em líquidos e em ácido fólicoRica em líquidos e em ácido fólico

DorDor

Outra causa freqüente de internaçõesOutra causa freqüente de internações Causada pela oclusão dos vasos Causada pela oclusão dos vasos

sangüíneossangüíneos Freqüentemente mau-manejada:Freqüentemente mau-manejada:

– Medicamentos em excesso ou inadequadosMedicamentos em excesso ou inadequados– Pouca medicação (principalmente na Pouca medicação (principalmente na

criança)criança)

Síndrome Torácica Aguda = Síndrome Torácica Aguda = Emergência!Emergência!

Dor – A intervenção Dor – A intervenção reabilitacional pode ajudar?reabilitacional pode ajudar?

Manejo farmacológico adequadoManejo farmacológico adequado– Dor crônicaDor crônica

Orientando os sinais de alertaOrientando os sinais de alerta Tratando outras dores sem relação Tratando outras dores sem relação

direta com a Anemiadireta com a Anemia

Infarto Cerebral (Derrame)Infarto Cerebral (Derrame)

““Francos”Francos”– 10 a 20%10 a 20%– Paralisia de metade do Paralisia de metade do

corpo, seguida de corpo, seguida de espasticidade (“rigidez”)espasticidade (“rigidez”)

– Disfagia (engasgos)Disfagia (engasgos)– Alterações de fala e Alterações de fala e

linguagemlinguagem– Memória / Atenção / Memória / Atenção /

Concentração...Concentração...

Infarto Cerebral – A Infarto Cerebral – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional

pode ajudar?pode ajudar? Inicia-se na Inicia-se na fase agudafase aguda (no hospital) (no hospital)

– Prevenindo deformidadesPrevenindo deformidades– CuidadoresCuidadores– PLANO DE REABILITAÇÃOPLANO DE REABILITAÇÃO

E após a altaE após a alta– Avaliação funcionalAvaliação funcional

AVALIAÇÃO FUNCIONALAVALIAÇÃO FUNCIONAL Detectar as incapacidades:Detectar as incapacidades:

– MotorasMotoras HemiparesiaHemiparesia EspasticidadeEspasticidade AVDsAVDs

– CognitivasCognitivas Testes específicosTestes específicos

Tratar as incapacidadesTratar as incapacidades– Terapias de reabilitaçãoTerapias de reabilitação– Órteses e auxiliares de marchaÓrteses e auxiliares de marcha– Medicações para a espasticidadeMedicações para a espasticidade– Aplicações de toxina botulínica e fenolAplicações de toxina botulínica e fenol

Reabilitação no derrameReabilitação no derrame

Envolve toda a equipeEnvolve toda a equipe– Fisio / Hidro / T. O.Fisio / Hidro / T. O. – Cuidados motores e – Cuidados motores e

funcionaisfuncionais– FonoFono – Fala, linguagem, disfagia – Fala, linguagem, disfagia– PsicoPsico – Apoio à família e ao paciente, – Apoio à família e ao paciente,

estimulação cognitiva adequadaestimulação cognitiva adequada– Arte e músicaArte e música

Infartos Cerebrais Infartos Cerebrais SilenciososSilenciosos

Muito mais Muito mais freqüentes!freqüentes!

Difíceis de Difíceis de diagnosticardiagnosticar– CriançasCrianças – Perda do – Perda do

desempenho escolardesempenho escolar– Adultos e idososAdultos e idosos – –

Declínio cognitivo Declínio cognitivo (demência)(demência)

Infarto Cerebral Silencioso – A Infarto Cerebral Silencioso – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional

pode ajudar?pode ajudar? Avaliações do estado Avaliações do estado

cognitivo periódicocognitivo periódico– Desempenho escolarDesempenho escolar– Cadernos!Cadernos!

Doppler Doppler TranscranianoTranscraniano

No tratamento:No tratamento:– Definir o tipo de Definir o tipo de

estimulação adequadoestimulação adequado

Necrose da Cabeça do Necrose da Cabeça do fêmurfêmur

Entupimento Entupimento das artérias que das artérias que nutrem a nutrem a cabeça do fêmurcabeça do fêmur

Necrose ósseaNecrose óssea Defeito na Defeito na

cartilagem de cartilagem de crescimento do crescimento do ossoosso

Necrose da Cabeça do Necrose da Cabeça do fêmurfêmur

ComplicaçõesComplicações::– ““Artrose Artrose

precoce”precoce”– DorDor– Incapacidade Incapacidade

funcionalfuncional– MarchaMarcha

Necrose da Cabeça do fêmur – Necrose da Cabeça do fêmur – A intervenção reabilitacional A intervenção reabilitacional

pode ajudar?pode ajudar? Tratamento adequadoTratamento adequado

– MedicaçõesMedicações– Indicação cirúrgicaIndicação cirúrgica

Prótese de quadrilPrótese de quadril Cirurgias de Cirurgias de

realinhamento ósseorealinhamento ósseo Auxiliares de marchaAuxiliares de marcha

Complicações pulmonaresComplicações pulmonares

Aumentam com o Aumentam com o passar da idadepassar da idade

Diminuição progressiva Diminuição progressiva da capacidade da capacidade pulmonarpulmonar

Impacto funcional Impacto funcional muito importantemuito importante

Complicações pulmonares – A Complicações pulmonares – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional

pode ajudar?pode ajudar? PrevençãoPrevenção

– Atividade física adequadaAtividade física adequada– Piscina??Piscina??– Exercícios de estimulaçãoExercícios de estimulação– Provas de função Provas de função

pulmonarpulmonar

Disfunção sexualDisfunção sexual

Início na infânciaInício na infância– PriapismoPriapismo– Entupimento e lesão Entupimento e lesão

dos corpos dos corpos cavernosos e vasos cavernosos e vasos penianospenianos

– ImpotênciaImpotência

Disfunção sexual – A Disfunção sexual – A intervenção reabilitacional intervenção reabilitacional

pode ajudar?pode ajudar? Tratamento adequado a Tratamento adequado a

cada casocada caso Fertilidade e Fertilidade e

aconselhamento aconselhamento genéticogenético

Cirurgia – prótese Cirurgia – prótese penianapeniana

Orientação ao casalOrientação ao casal

ConclusãoConclusão

Abordagem em equipeAbordagem em equipe Diferenciada para cada pacienteDiferenciada para cada paciente Centrada em objetivosCentrada em objetivos

Diminuir complicaçõesMelhor Qualidade de Vida

Obrigado!Obrigado!

Se você quiser saber mais, Se você quiser saber mais, visitevisite

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