Cirurgia pré protética 2013

Prof. Ms. Guilherme T. C. Terra

Cirurgia Pré-Protética

e Prótese imediata

Conceito

É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a

arcada dentária tenha condições de receber uma

prótese.

Guilherme T. C. Terra

Características ideais dos tecidos

Ausência de patologias;

Espessura e altura do rebordo;

Ausência de espículas Ósseas;

Ausência de hiperplasias de tecido mole.

Guilherme T. C. Terra

Avaliação do tecido ósseo

Visual (Presença de irregularidades);

Palpação (Presença de irregularidades);

Exames radiográficos (Verificação de irregularidades);

Estudo dos modelos.

Guilherme T. C. Terra

Avaliação do tecido mole

Visual (observar as estruturas; presença de variações);

Palpação (Presença de irregularidades);

Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).

Guilherme T. C. Terra

Plástica de tecido ósseo

Remoção de tecido ósseo irregular com limas para osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.

Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.

Remoção do septo inter radicular;

Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).

Guilherme T. C. Terra

Aveoloplastia

Guilherme T. C. Terra

Aveoloplastia

Guilherme T. C. Terra

Remoção do septo inter radicular

Guilherme T. C. Terra

Exostoses

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus

Realizado com brocas, cinzel e martelo;

Quando o tórus atrapalha a estabilidade da prótese.

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Maxilar

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Mandibular

Guilherme T. C. Terra

Redução de Tórus Mandibular

Guilherme T. C. Terra

Remoção de tecido com hipermobilidade

Atrapalha a estabilidade da prótese.

Remove-se com bisturi.

Reembasar prótese para facilitar a reparação

Guilherme T. C. Terra

Aprofundamento do vestíbulo

Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.

Incisão em fundo de sulco.

Deixa-se tecido conjuntivo exposto.

Guilherme T. C. Terra

Aprofundamento do vestíbulo

Incisão emmucosa labial sem atingir o perióstio

Aspecto clínico pré-operatório

Guilherme T. C. Terra

Aprofundamento do vestíbulo

Incisão no periósteo

Divulsão submucosa

Guilherme T. C. Terra

Aprofundamento do vestíbulo

Retalho mucoso posicionado sobre o osso vestibular

Pós-operatório de 90dias

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

Causada por prótese mal adaptadas.

Remoção realizada com pinçamento da lesão com pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.

Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio

Guilherme T. C. Terra

Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória Laser de Neodímio

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia e bridectomia

Pode causar instabilidade funcional na prótese.

Desinserção do freio ou brida.

Remover a brida ou reposicioná-la.

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Labial

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Frenectomia Lingual

Guilherme T. C. Terra

Prótese imediata

É a prótese realizada para ser instalada logo após o procedimento cirúrgico.

Após exodontias;

Após remoção de tecido ósseo em excesso;

Após remoção de tecido mole em excesso ou com hipermobilidade.

Guilherme T. C. Terra

Prótese imediata

Vantagens Cicatrização

Reabsorção uniforme dos

rebordos

Manutenção do tônus muscular

Alimentação

Preserva estética

Importância psicológica

Preserva função

Auxilia no tamponamento e na

hemostasia

Desvantagens Custo

Impossibilidade de provas antes

da instalação

Necessidade de reembasamento

logo após a cirurgia

Necessidade de reembasamento

nas seções subsequentes à cirurgia

Necessidade de substituição da

prótese em curto tempo

Guilherme T. C. Terra

Avaliação clínica e radiográfica

Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.

Definir quais elementos serão removidos.

Planejamento protético cirúrgico.

Guilherme T. C. Terra

Planejamento Cirúrgico

Avaliação Clínica Avaliação Radiográfica Confecção de Modelos de Estudo Exodontia dos Dentes Posteriores Confecção de Modelos de Trabalho Tomada de Relações

Guilherme T. C. Terra

Sequência clínica

Avaliação clínica e radiográfica

Exodontia dos elementos posteriores;

Confecção de base de prova e rolete de cera;

Montagem em articulador;

Prova da montagem dos dentes;

Cirurgia no modelo;

Montagem de dentes final e acrilização

Procedimento cirúrgico;

Reembasamento e instalação da prótese.

Guilherme T. C. Terra

Fase Cirúrgica

Anestesia

Exodontias

Alveoloplastia

Sutura

Reembase da prótese

Instalação da Prótese

Guilherme T. C. Terra

Pós-operatório

Imediato

Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas

Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível

Inspeção do sítio cirúrgico

Ajustes necessários nos flancos

Ajuste oclusal

Guilherme T. C. Terra

Pós-operatório

Mediato

Retorno em 72 horas

Remoção da sutura em 5-7 dias

Avaliação periódica

Reembasamento periódico

Confecção de prótese nova

Guilherme T. C. Terra

Avaliação clínica e radiográfica

Guilherme T. C. Terra

Avaliação clínica e radiográfica

Guilherme T. C. Terra

Montagem em articulador

Guilherme T. C. Terra

Montagem dos dentes

Guilherme T. C. Terra

Prova da montagem dos dentes

Guilherme T. C. Terra

Prova da montagem dos dentes

Guilherme T. C. Terra

Caso Clínico

Guilherme T. C. Terra

Cirurgia no modelo

Guilherme T. C. Terra

Montagem de dentes final

Guilherme T. C. Terra

Acrilização e Reembasamento

Guilherme T. C. Terra

Caso Clínico

Guilherme T. C. Terra

Instalação da Prótese

Guilherme T. C. Terra

Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra drguilhermeterra@yahoo.com.br

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