2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health Vigilância e avaliação do tabaco: uma atualização Gary A. Giovino, PhD, MS University at Buffalo

2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health

Vigilância e avaliação do tabaco: uma atualizaçãoVigilância e avaliação do tabaco: uma atualização

Gary A. Giovino, PhD, MSUniversity at BuffaloSchool of Public Health and Health Professions


Visão geral

Modelos conceituais da vigilância/avaliação

Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)

Pacote MPOWER


Visão geral

Recursos Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco

Control Policies Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use

Epidemic” Iniciativa Livre de Tabaco da Organização Mundial da

Saúde (TFI OMS) Global Tobacco Surveillance System (GTSS) International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation

Project


Finalidades de um sistema de vigilância relacionada ao tabaco

Fornecimento de informações oportunas sobre as populações sobre: Prevalência do uso de vários produtos (tabaco e

farmacêuticos) Fatores que influenciam o uso Incidência, prevalência e mortalidade decorrentes das

doenças atribuídas ao tabaco Impacto dos programas e políticas de controle do

tabaco sobre os resultados relevantes

Fonte: Giovino et al. (2009). Preventive Medicine, 48(Suppl. 1), S4-S10.


Modelo do controle do tabaco e da dependência da nicotina


Fatores que influenciam as tendências no fumo por adolescentes

Fonte: Institute for Social Research. Monitoring the Future surveys. Ann Arbor: University of Michigan.


O que a CQCT tem a dizer

Artigo 20 – Pesquisa, vigilância e troca de informações “As partes devem estabelecer programas de vigilância

nacional, regional e global da magnitude, padrões, determinantes e consequências do consumo de tabaco e exposição à fumaça do tabaco. Com isso em mente, as partes devem integrar os programas de vigilância do tabaco aos programas de vigilância de saúde nacionais, regionais e globais, para que os dados sejam comparáveis e possam ser analisados nos níveis regional e internacional, conforme apropriado”.


Artigo 20: cada uma das partes deve se empenhar para:

Estabelecer um sistema nacional de vigilância epidemiológica do consumo e indicadores sociais, econômicos e de saúde relacionados;

Cooperar com outras organizações na vigilância e troca de informações sobre os indicadores-chave;

Manter um banco de dados das leis/regulamentos (aplicação);

Manter um banco de dados dos dados de pesquisas;

Coletar e distribuir informações sobre a produção e a fabricação de tabaco e as atividades da indústria do tabaco, que influenciam a Convenção ou as atividades nacionais de controle do tabaco.


CQCT – Artigos 21 e 22

Artigo 21: Impõe que cada país que homologou faça atualizações

periódicas sobre vigilância e pesquisa, conforme especificado no Artigo 20.

Artigo 22: Impõe a colaboração entre as partes para promover a

transferência do conhecimento técnico e científico sobre a vigilância e avaliação, entre outros tópicos


MPOWER

Seis políticas comprovadas para reverter a epidemia global do tabaco Monitoramento do tabagismo e políticas de prevenção Proteção das pessoas contra a fumaça do tabaco Oferecer ajuda para a cessação Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco Exigir as proibições da publicidade, promoção e

patrocínio do tabaco Raise - Aumentar os impostos sobre o tabaco


PACOTE MPOWER OMS: Monitoramento

“Os bons sistemas de monitoramento devem acompanhar vários indicadores, incluindo (i) prevalência do tabagismo; (ii) impacto das intervenções das políticas; e (iii) marketing, promoção e lobby da indústria do tabaco. As averiguações devem ser distribuídas de forma eficaz para que os governos, liderança do país e sociedade civil possam usá-las para desenvolver políticas de controle do tabaco e aumentar a capacidade para a aplicação eficiente da implementação. Os dados do monitoramento passam a ser os indícios mais importantes para os defensores de políticas mais severas”.

Fonte: Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco, 2008 – O pacote MPOWER


MPOWER - medidas:

1. Monitorar o uso atual: Frequência do uso (diária vs. não-diária) Tipo de produto(s) usado(s) Intensidade do uso (unidades/dia) Marca(s) usada(s) Indicadores de dependência (primeira vez que

fumou/usou)

2. Monitor - Monitorar padrões da iniciação: Intenção de experimentar Primeira experiência – idade ao usar pela primeira vez Não usou mais após a primeira tentativa Transição para o uso estabelecido


MPOWER - medidas:

3. Protect - Proteger as pessoas contra a fumaça do tabaco: Exposição em casa, em carros, no trabalho, outros lugares Política em casa, no trabalho Apoio para a proibição do fumo em locais públicos Crenças sobre a influência da exposição à fumaça do tabaco

na saúde

4. Offer - Oferta de ajuda para parar de fumar: Intenção/motivação para cessar Por encaminhamento próprio Tentativa de cessar Controle da dose (cessação repentina vs. redução gradativa) Métodos (com assistência/sem assistência) (profissional de

saúde) Duração da abstinência entre ex-fumantes


MPOWER - medidas:

5. Warn - Alertar sobre os perigos do tabaco: Exposição às campanhas antitabaco na mídia Rótulos de aviso nas embalagens – indicadores múltiplos Programas para escolas (para alunos adolescentes) Crenças quanto à saúde

6. Enforce - Aplicar as proibições de publicidade: Exposição à publicidade e promoções a favor do tabaco Receptividade da mídia

7. Raise - Aumentar impostos: Tamanho e local da última compra Preço pago e marca


Recursos importantes

International Agency for Research on Cancer. (2008). Apostila do IARC sobre prevenção do câncer: Tobacco control (Vol. 12). Lyon: OMS.

Fonte da imagem: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=76&codcch=28



Monitoring the tobacco use epidemic. Preventive Medicine, 2009, suplemento: Incluindo artigos sobre agente,

hospedeiro, vetor e fatores ambientais que influenciam o uso e a dependência

Fonte da imagem: http://www.sciencedirect.com/science/journal/00917435/48/1/supp/S1



Iniciativa Livre de Tabaco da OMS Página inicial:

http://www.who.int/tobacco/en/ Vigilância e monitoramento:

http://www.who.int/tobacco/surveillance/en/ Relatório da OMS sobre a epidemia global do tabaco:

http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/index.html

Perfis de países quanto ao tabaco: http://www.who.int/tobacco/surveillance/policy/country_profile/en/index.html

Perguntas sobre o tabaco para pesquisas: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html


Perguntas padrão para pesquisas sobre tabaco

Conjunto de 22 perguntas padrão sobre o tabaco retiradas da GATS (Global Adult Tobacco Survey)

Adicionar como um módulo sobre tabaco ou selecionar as perguntas para acrescentar em pesquisas nacionais ou internacionais em andamento

Fonte da imagem: http://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/tqs/en/index.html


Global Tobacco Surveillance System

Fonte da imagem: http://www.cdc.gov/tobacco/global/gtss/


Global Youth Tobacco Survey (GYTS)

Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/gtssdata/Ancillary/Documentation.aspx?SUID=1&DOCT=1


Global School Personnel Survey (GSPS)



Global Health Professions Student Survey (GHSPS)



Global Adult Tobacco Survey (GATS)



Dados da GTSS

Fonte da imagem: http://apps.nccd.cdc.gov/GTSSData/default/default.aspx


Averiguações da GYTS

1 entre 10 estudantes fuma cigarros atualmente

1 entre 10 estudantes usa atualmente outros produtos de tabaco

1 entre 4 fumantes experimentou pela primeira vez aos 10 anos de idade

2 entre 3 fumantes querem cessar

4 entre 10 estudantes expostos ao fumo passivo em casa e metade dos expostos ao fumo passivo em locais públicos


Fumantes atuais


Porcentagem dos que usam atualmente tabaco sem fumaça


Projeto de avaliação da política ITC

International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project

Fonte da imagem: http://www.itcproject.org/



Em cada país, o projeto ITC conduz pesquisas coorte prospectivas para analisar o impacto e identificar os determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco em cada uma das seguintes áreas: Rótulos de aviso de saúde e descritores em

embalagens Legislação de ambientes livres de fumo Preços e impostos sobre os produtos de tabaco Comunicação e esclarecimento Cessação Publicidade e promoção do tabaco



O projeto ITC fornece uma sólida plataforma de pesquisa para orientar a implementação baseada nos indícios das políticas da CQCT

O projeto ITC avalia as políticas da CQCT quanto ao fumante individual; identifica os fatores determinantes das políticas eficazes de controle do tabaco; e dissemina suas averiguações de pesquisas para a comunidade global de controle do tabaco, que inclui pesquisadores, formuladores de legislação e defensores


Resumo

Modelos conceituais de vigilância/avaliação

Artigos relevantes da Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco (CQCT)

Pacote MPOWER


Resumo

Recursos Apostila do IARC: Methods for Evaluating Tobacco

Control Policies Preventive Medicine : “Monitoring the Tobacco Use

Epidemic” Iniciativa Livre de Tabaco da Organização Mundial de

Saúde (TFI OMS) Global Tobacco Surveillance System (GTSS) International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation

Project


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