14
Interbio v.4 n.2 2010 - ISSN 1981-3775
RODRIGUES FILHO, Otvio e S.; ARAJO, Miguel A. M.
ANEMIA INDUZIDA POR ANTI-HISTAMNICOS
ANEMIA INDUCED BY ANTIHISTAMINES
RODRIGUES FILHO, Otvio e S. 1; ARAJO, Miguel A. M.
2
Resumo
A pesquisa tem por objetivo compilar material bibliogrfico que permita demonstrar a classe acadmica as
interaes txicas de alguns agentes anti-histamnicos que podem causar anemia nos pacientes, e alertar tambm
sobre os malefcios da automedicao. Trata-se de uma pesquisa descritiva utilizando como ferramenta a reviso
bibliogrfica. Sero utilizados artigos e outras publicaes de carter cientfico, com no mximo de 15 anos de
publicao. Atravs da pesquisa podemos concluir que vrios agentes anti-histamnicos comumente
comercializados podem causar toxicidade ao sistema hematopoitico, alm de outras agresses ao organismo.
Este conhecimento permite que o profissional de sade possa intervir ou auxiliar o paciente quanto utilizao
inadequada destes tipos de frmacos ou acompanh-los visando diminuir os danos e buscando o pronto
restabelecimento da sade.
Palavras-chave: anemia; anti-histamnicos; hematologia; reaes adversas; auto-medicao.
Abstract
The study aims to compile bibliographic information, that to demonstrate for the academic class the toxic
interactions of some anti-histamines which can cause anemia in patients, and also warn about the harm of self-
medication. This is a descriptive study using the tool to bibliographic review. Will be used articles and other
publications of scientific character with a maximum of 15 years of publication. Through the research, we can
conclude that a number of anti-histamine commonly marketed can cause toxicity to the hematologic system and
other assaults to the body. This knowledge allows the health professionals may engage or assist the patient as the
inappropriate use of these drugs or accompany them to reduce the damage and looking for the speedy recovery
of health.
Key words: anemia, anti-histamines; erythrocytes; adverse-reactions; self-medications.
1 Discente do curso de Farmcia do Centro Universitrio da Grande Dourados, Dourados / MS.
2 Docente do curso de Farmcia do Centro Universitrio da Grande Dourados, Dourados / MS.
[email protected]
15
Interbio v.4 n.2 2010 - ISSN 1981-3775
RODRIGUES FILHO, Otvio e S.; ARAJO, Miguel A. M.
Introduo
Considera-se como anemia a alterao
fisiolgica que designa o estado de
incapacidade do tecido eritropoitico em
manter normal a concentrao de
hemoglobina. A sintomatologia inclui
fadiga, causado pelo dficit energtico
devido ao transporte ineficiente de oxignio
pelos eritrcitos, palidez de pele e mucosas,
anorexia e indisposio, alm do
comprometimento imunolgico. Gestantes,
idosos e crianas com nutrio inadequada,
pacientes oncolgicos constituem grupos de
risco especficos (PRADO, 1995).
Pacientes anmicos so freqentes, e
alguns fatores so predisponentes ao
surgimento de alguns tipos da doena.
Estima-se que no mundo, cerca de 2.150
bilhes de pessoas, aproximadamente 40%
da populao do planeta, tm baixos nveis
de hemoglobina, principalmente por
carncias nutricionais. Caracteriza-se como
uma doena presente em todo o mundo,
sendo considerada agravo sade pblica
inclusive no Brasil, e ainda, uma doena que
apresenta profundas alteraes fisiolgicas
(BRICKS, 2003).
H diversas formas e causas de
anemia, dentre elas, cita-se como fatores
nutricionais a deficincia de ferro, causadora
de anemia ferropriva, cianocobalamina
(anemia perniciosa) ou acido flico (anemia
megaloblstica) na alimentao, sendo que
estes podem ser repostos mediante
administrao farmacutica de compostos
polivitamnicos. H ainda deficincias
proticas, enzimticas (deficincia de
glucose-6-fosfato-desidrogenase), alteraes
genticas (talassemia, eliptocitose,
esferocitose), fatores ambientais, causas
externas (hemorragias) ou induo por
drogas (CARDOSO; PENTEADO, 1994).
O trabalho de Goodman & Gilman
(1996), cita diversas interaes txicas de
medicamentos com eritrcitos, podendo
levar a casos de anemia. Este motivo
respalda o objetivo do trabalho, pois a falta
de conhecimento pode gerar a ocorrncia de
episdios da doena, causados por uma
teraputica inadequada ou desacompanhada
pelo profissional de sade.
Antialrgicos ou anti-histamnicos so
frmacos largamente utilizados para
combater os sintomas desencadeados pela
alergia, uma reao anormal de
sensibilidade do organismo a algum agente
potencial (antgeno). Doenas tpicas e
sazonais como a rinite alrgica, resfriados e
gripe, afeces oftlmicas,
otorrinolaringolgicas e dermatolgicas, so
prprias para aplicao destes
medicamentos. O tratamento inclui desde a
retirada do alrgeno at a farmacoterapia
com acompanhamento adequado. Mas sabe-
se que muitos desses pacientes recorrem a
uma autoterapia, resultando muitas vezes em
intoxicaes, que causam morbidade
dispendiosa e agravos que podem atingir
vrios nveis de complicao (PAIM, 2000;
KOROKOLVAS, 2006).
So vrios os medicamentos ou drogas
que podem causar alteraes na populao
eritride. Muitos desses medicamentos no
necessitam da apresentao de receita
mdica para a sua aquisio, fato que
favorece a auto-medicao, e bastante
comum em nosso meio. Tambm notrio o
hbito da populao recorrer aos prprios
balconistas das farmcias em busca de
aconselhamento e tratamento para as
afeces mais freqentes. Isto pode
favorecer a uma utilizao indevida e
prolongada que pode culminar com a
toxicidade nos tecidos, como nas clulas
sanguneas, e comprometer o sistema
imunolgico do paciente. Causa grande
desperdcio de recursos e o uso inadequado
pode acarretar riscos tambm para a
comunidade. Alm disso, toda e qualquer
intoxicao medicamentosa pode ser evitada
ou abrandada com o acompanhamento
tcnico (BALBANI et al. 1997).
Cerca de 40% das pessoas que
compram medicamentos no Brasil, o fazem
por impulso, sem necessidade de tal
teraputica. A cada 25 minutos ocorre uma
intoxicao medicamentosa no pas. Os
16
Interbio v.4 n.2 2010 - ISSN 1981-3775
RODRIGUES FILHO, Otvio e S.; ARAJO, Miguel A. M.
antialrgicos representam grande parte
destas vendas, e mesmo quando por
prescrio, sem acompanhamento adequado,
podem promover reaes adversas tais como
anemia (JESUS, 2001).
As altas taxas de consumo dos
medicamentos antialrgicos respaldam a
realizao do trabalho, no intuito de
fornecer material tcnico sobre os anti-
histamnicos e sua reaes adversas,
principalmente de discrasias sanguneas.
O Eritrcito
A clula vermelha, eritrcito ou
hemcia caracterizada como a unidade
vermelha do sangue circulante. Tem a forma
de um disco bicncavo e a clula mais
numerosa do tecido sanguneo e
representante de praticamente metade do
volume sanguneo. Tem a funo de
transporte de oxignio via hemoglobina,
uma estrutura composta por um on de ferro
que se acopla a quatro unidades de oxignio
em trocas gasosas no pulmo. O oxignio
absorvido tem a funo de gerar energia
atravs do metabolismo normal do corpo.
Ao fim da liberao de oxignio no tecido
que necessita, este retorna com dixido de
carbono como subproduto de transformao
metablica (ZAGO, 2004).
As hemcias so originadas no sistema
hematopoitico, localizado na regio canal
medular dos ossos. Em crianas, esta se
localiza em todos os ossos, sendo que nos
adultos apenas nos ossos de formao
esponjosa. A produo em adultos da
ordem de aproximadamente trs bilhes de
clulas por dia. Os glbulos vermelhos se
originam de clulas hematopoiticas
pluripotentes, chamadas stem cells, que
formam um complexo com excelente
capacidade de renovao. Isto demonstra a
eficcia do equilbrio do tecido
hematopoitico. (MANUAL MERCK,
2007; VERRASTRO, 2002).
Figura 1 Curva de dissociao do oxignio na hemoglobina
Fonte: HOFFMAN (2005)
17
Interbio v.4 n.2 2010 - ISSN 1981-3775
RODRIGUES FILHO, Otvio e S.; ARAJO, Miguel A. M.
Hemoglobina
A molcula de hemoglobina, que
responsvel pelo transporte de oxignio na
hemcia, composta pelo grupamento heme
e quatro unidades proticas sintetizadas de
globina. No centro da molcula, esta
disponvel um on de ferro, que apresenta
duas valncias livres para ligao com
oxignio. O ferro presente nesta estrutura
corresponde a maior parte de ferro
circulante no organismo, representando
cerca de dois gramas. A evoluo molecular
adaptou a molcula tetrmera de
hemoglobina de uma forma ideal para
desempenho de sua funo. (VERRASTRO,
2002; HOFFMAN, 2005). Na figura 1,
podemos observar as situaes da saturao
do oxignio na hemoglobina, demonstrada
pela proporo existente entre a presso do
oxignio e a saturao da hemoglobina, ou
seja, quanto maior a carga d
