Atualidades em NutriAtualidades em Nutriçção Esportiva ão Esportiva AvaliaAvaliaçção Antropomão Antropoméétricatrica

ApresentaApresentaçção: Nutricionista Juliana Tolêdo de Fariaão: Nutricionista Juliana Tolêdo de Faria

Especialista em NutriEspecialista em Nutriçção em Saão em Saúúde Pde Púública blica –– FANUT/UFGFANUT/UFGEspecialista em Atividade FEspecialista em Atividade Fíísica e suas Bases Nutricionais sica e suas Bases Nutricionais –– UVA/RJUVA/RJ

Docente Consursada Docente Consursada –– Eseffego/UEGEseffego/UEGDiretora Executiva da Cookie Consultoria em NutriDiretora Executiva da Cookie Consultoria em NutriççãoãoDiretora de ConteDiretora de Conteúúdo do Portal Nutrido do Portal Nutriçção em Focoão em Foco

““ O conceito de avaliaO conceito de avaliaçção nutricional forma uma ão nutricional forma uma ponte entre a Nutriponte entre a Nutriçção Humana e a Nutrião Humana e a Nutriçção ão

Aplicada. A avaliaAplicada. A avaliaçção nutricional ão nutricional éé a a determinadeterminaçção do estado de Nutrião do estado de Nutriçção, ou do ão, ou do estado de saestado de saúúde de indivde de indivííduos ou grupos duos ou grupos

populacionais, influenciada pela ingestão e a populacionais, influenciada pela ingestão e a utilizautilizaçção de nutrientes. A avaliaão de nutrientes. A avaliaçção ão

nutricional nutricional éé composta basicamente de quatro composta basicamente de quatro tipos de estudo: inqutipos de estudo: inquééritos dietritos dietééticos, ticos,

inquinquééritos antropomritos antropoméétricos, inqutricos, inquééritos clritos clíínicos nicos e inque inquééritos bioquritos bioquíímicos micos ”” ((GarryGarry & & KoehlerKoehler, ,

1991 apud 1991 apud KazapiKazapi etet al.al., 1994). , 1994).

ASPECTOS DA AVALIAASPECTOS DA AVALIAÇÇÃO NUTRICIONALÃO NUTRICIONAL

�� AvaliaAvaliaççãoão nutricionalnutricional::–– dietdietééticatica–– antropomantropoméétrica trica –– bioqubioquíímicamica–– clclíínicanica

OBJETIVOS DA AVALIAOBJETIVOS DA AVALIAÇÇÃO NUTRICIONALÃO NUTRICIONAL

�� PautarPautar a a propostaproposta de de trabalhotrabalho::–– SatisfazerSatisfazer o o pacientepaciente–– AtenderAtender requerimentosrequerimentosnutricionaisnutricionais

–– PromoverPromover mudanmudanççasas de de hháábitosbitos–– RecuperarRecuperar estoquesestoques de de energiaenergia–– RecuperarRecuperar componentescomponentesestruturaisestruturais

�� CompararComparar osos resultadosresultados no no decorrerdecorrer do do acompanhamentoacompanhamento

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

�� A antropometria A antropometria ““se se ocupa da mediocupa da mediçção das ão das variavariaçções nas ões nas dimensões fdimensões fíísicas e na sicas e na composicomposiçção global do ão global do corpo humano em corpo humano em diferentes idades e diferentes idades e em distintos graus de em distintos graus de nutrinutriççãoão”” ((JelliffeJelliffe, , 1968 apud Guedes de 1968 apud Guedes de Vasconcelos, 1995). Vasconcelos, 1995).

ANTROPOMETRIAANTROPOMETRIA

–– requerrequer poucospoucos equipamentosequipamentos–– tem tem baixobaixo custocusto–– simples simples utilizautilizaççãoão–– realizarealizaççãoão rráápidapida–– ffáácilcil interpretainterpretaççãoão e e aplicaaplicaççãoão de dadosde dados–– ininóócuacua–– carcarááterter nãonão--invasivoinvasivo

PESOPESO

�� Expressa a dimensão da Expressa a dimensão da massa ou volume massa ou volume corporal total, corporal total, constituconstituíída por todas as da por todas as ccéélulas, tecidos, lulas, tecidos, óórgãos rgãos e sistemas do organismo e sistemas do organismo ((JellifeJellife, 1968 apud , 1968 apud Guedes de Vasconcelos, Guedes de Vasconcelos, 1995). 1995).

ESTATURAESTATURA

�� A estatura expressa a A estatura expressa a dimensão longitudinal ou dimensão longitudinal ou linear do corpo humano. linear do corpo humano. Ela Ela éé a somata somatóória dos ria dos membros inferiores, a membros inferiores, a ppéélvis, a coluna vertebral lvis, a coluna vertebral e o crânio (e o crânio (JellifeJellife, 1968 , 1968 apud Guedes de apud Guedes de Vasconcelos, 1995). Vasconcelos, 1995).

IMCIMC

�� Definido usualmente pelo peso em Definido usualmente pelo peso em quilogramas dividido pela potência da altura quilogramas dividido pela potência da altura em metros, usualmente (altura)2. em metros, usualmente (altura)2. ÉÉindependente da estatura, mas tem independente da estatura, mas tem correlacorrelaçção com a massa corporal. O ão com a massa corporal. O ÍÍndice ndice de Massa Corporal (IMC) fornece uma boa de Massa Corporal (IMC) fornece uma boa aproximaaproximaçção da gordura corporal para ão da gordura corporal para grupos populacionais, porque a maioria das grupos populacionais, porque a maioria das diferendiferençças de peso entre adultos ocorrem as de peso entre adultos ocorrem em virtude da gordura corporal (em virtude da gordura corporal (ForbesForbes, , 1999).1999).

ÍÍndice de Massa Corporal (IMC)???ndice de Massa Corporal (IMC)???

DIÂMETROS DIÂMETROS ÓÓSSEOSSSEOS

–– BiestilBiestilóóideide rráádiodio--ulnarulnar ((punhopunho))–– BiepicondilianoBiepicondiliano de de úúmeromero ((cotovelocotovelo))–– BiepicondilianoBiepicondiliano de de fêmurfêmur ((joelhojoelho))

CIRCUNFERÊNCIASCIRCUNFERÊNCIAS

�� Circunferência Circunferência éé o o perperíímetro dos metro dos diversos segmentos diversos segmentos corporais, como corporais, como brabraçços, pernas, os, pernas, cintura, quadril, tcintura, quadril, tóórax rax e pescoe pescoçço (Guedes & o (Guedes & Guedes, 1998).Guedes, 1998).

–– pescopescoççoo–– ttóóraxrax–– cinturacintura–– abdômemabdômem–– quadrilquadril–– coxacoxa proximalproximal–– coxacoxa mesomeso--femuralfemural–– coxacoxa distaldistal

–– panturillhapanturillha–– tornozelotornozelo–– brabraççoo relaxadorelaxado–– brabraççoo fletidofletido–– antebraantebraççoo–– punhopunho

CIRCUNFERÊNCIASCIRCUNFERÊNCIAS

DOBRAS CUTÂNEASDOBRAS CUTÂNEAS

�� ÉÉ a dobra formada por uma camada dupla a dobra formada por uma camada dupla de pele e gordura subcutânea medida com de pele e gordura subcutânea medida com um um calipercaliper especial. Uma vez que a pele especial. Uma vez que a pele humana tem somente 0,5 a 2 mm de humana tem somente 0,5 a 2 mm de espessura, a medida espessura, a medida eqeqüüivaleivale basicamente basicamente àà quantidade de gordura subcutânea, quantidade de gordura subcutânea, sendo usada como indicador da quantidade sendo usada como indicador da quantidade de gordura localizada naquela região do de gordura localizada naquela região do corpo (corpo (ForbesForbes, 1999; Guedes & Guedes, , 1999; Guedes & Guedes, 1998; 1998; HeymsfieldHeymsfield, Baumgartner & Pan, , Baumgartner & Pan, 1999). 1999).

� PROCEDIMENTOS- Identificar os pontos de referências

- Demarcar o ponto de medida

- Destacar a DC

- Pinçar a DC

- Realizar a leitura

� NORMAS BÁSICAS-Todas as DC são realizadas do lado direito

- A DC deve ser pinçada com os dedos polegar e indicador

- O compasso deve estar perpendicular à DC

DOBRAS CUTÂNEASDOBRAS CUTÂNEAS

DOBRAS CUTÂNEASDOBRAS CUTÂNEAS

–– triciptaltriciptal–– biciptalbiciptal–– subescapularsubescapular–– peitoralpeitoral–– axilaraxilar mméédiadia–– suprailsuprailííacaaca–– abdominalabdominal–– coxacoxa–– panturilhapanturilha

PERCENTUAL DE PERCENTUAL DE GORDURA CORPORALGORDURA CORPORAL

�� Percentual de gordura corporal (%GC) Percentual de gordura corporal (%GC) ééa propora proporçção de gordura corporal em ão de gordura corporal em relarelaçção ão àà massa corporal total. Pode ser massa corporal total. Pode ser determinado por diversos mdeterminado por diversos méétodos todos laboratoriais ou antropomlaboratoriais ou antropoméétricos. tricos. Permite, em conjunto com o peso Permite, em conjunto com o peso corporal, determinar o peso de gordura corporal, determinar o peso de gordura total de um indivtotal de um indivííduo (duo (McArdleMcArdle, , KatchKatch & & KatchKatch, 2001). , 2001).

PRINCIPAIS PROTOCOLOSPRINCIPAIS PROTOCOLOS

–– Pollock e cols. Pollock e cols. –– maioresmaiores de 18 de 18 anosanosde de idadeidade

–– GuedesGuedes e cols. e cols. –– populapopulaççãoão brasileirabrasileira, , 18 a 30 18 a 30 anosanos de de idadeidade

–– Slaughter e cols. Slaughter e cols. –– indivindivííduosduos de 7 a de 7 a 18 18 anosanos de de idadeidade

Nível 5

Nível 4 (Corpo Inteiro)

Nível 3 (Tecidual)

Nível 2 (Celular)

Nível 1 (Molecular)

(Atômico)

Outros

Proteínas

Lipídeos

Água

SólidosExtracelulares

FluidosExtracelulares

MassaCelular

Outros

Sangue

Osso

TecidoAdiposo

MúsculoEsquelético

Outros

Hidrogênio

Carbono

Oxigênio

COMPOSICOMPOSIÇÇÃO CORPORALÃO CORPORAL

Modelo de análise da composição corporal envolvendo os cinco níveis de organização.

OUTRAS TOUTRAS TÉÉCNICAS DE AVALIACNICAS DE AVALIAÇÇÃO DA ÃO DA COMPOSICOMPOSIÇÇÃO CORPORALÃO CORPORAL

PESAGEM SUBAQUPESAGEM SUBAQUÁÁTICATICA

• O indivíduo é pesado fora e dentro da água. O volume corporal é dado pela diferença entre os dois valores obtidos (ou seja, o volume corporal éigual ao volume da água deslocada na imersão do indivíduo), com as devidas correções para a densidade da água segundo sua temperatura, ar residual dos pulmões e o volume de ar dos intestinos (Forbes, 1999).

ULTRA SOMULTRA SOM

�� Ondas sonoras de alta freqOndas sonoras de alta freqüüência são ência são emitidas de uma origem/ medidor de emitidas de uma origem/ medidor de ultraultra--som que penetra na superfsom que penetra na superfíície da cie da pele e passa atravpele e passa atravéés do tecido adiposo, s do tecido adiposo, atatéé que ela atinja o tecido muscular. Ao que ela atinja o tecido muscular. Ao atingirem a camada muscular, uma atingirem a camada muscular, uma proporproporçção de ondas sonoras são refletidas ão de ondas sonoras são refletidas de volta como repercussões que retornam de volta como repercussões que retornam para o medidor de ultrapara o medidor de ultra--som (Gibson, som (Gibson, 1990). 1990).

BIOIMPEDÂNCIABIOIMPEDÂNCIA

A BIA baseia-se no princípio da maior facilidade com que a corrente elétrica, no caso uma corrente alternada, atravessa a massa magra e a água extracelular em relação ao tecido adiposo. Isto ocorre por causa do maior conteúdo de eletrólitos (e, portanto, da baixa resistência elétrica) da massa corporal magra. Conseqüentemente, a impedância (resistência em uma corrente alternada) do fluxo de corrente elétrica está diretamente

relacionada ao teor de gordura corporal (Forbes, 1999).

Médias, desvio padrão e valores de p encontrados por Teste de t realizado entre percentuais médios de gordura corporal obtidos por métodos antropométricos e bioimpedância.

_____16,29 ± 6,01BIA (1998)3_____17,69 ± 5,69BIA (1998) 0,2000654470*20,41 ± 5,36Katch (1984)30,000120816026,14 ± 5,12Katch e McArdle (1984)0,000297603027,08 ± 7,16Dotson e Davis (1991)0,000017755527,90 ± 5,65Durnin e Womersley (1974)0,9082679490*17,51 ± 2,51Faulkner (1968)0,007183891023,38 ± 5,47Pollock et al. (1978, 1980)20,001784882025,19 ± 6,62Pollock et al. (1978, 1980)10,000168460025,36 ± 4,21Guedes (1984)

Valores de p em relação a BIA

Médias de %GCProtocolos

(*) p > 0,05(1)equação com três DC(2)equação com sete DC(3)indivíduos até 26 anos

DeterminaDeterminaçção do percentual de gordura corporal em praticantes de atividadeão do percentual de gordura corporal em praticantes de atividadeffíísica: estudo comparativo entre bioimpedância e medidas antropomsica: estudo comparativo entre bioimpedância e medidas antropoméétricastricas

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA

�� BaseiaBaseia--se na relase na relaçção ão entre a variaentre a variaçção na ão na atenuaatenuaçção de um feixe ão de um feixe de raiode raio--X e a densidade X e a densidade dos tecidos atravdos tecidos atravéés dos s dos quais o feixe passa quais o feixe passa ((ForbesForbes, 1999)., 1999).

RESSONÂNCIA RESSONÂNCIA MAGNMAGNÉÉTICA NUCLEARTICA NUCLEAR

�� Ocorre por uma radiaOcorre por uma radiaçção eletromagnão eletromagnéética tica sob o influxo de um forte campo magnsob o influxo de um forte campo magnéético, tico, que excita o nque excita o núúcleo dos cleo dos áátomos de hidrogênio tomos de hidrogênio das moldas molééculas de culas de áágua e dos lipgua e dos lipíídeos. Isto deos. Isto faz com que o nfaz com que o núúcleo emita sinais que podem cleo emita sinais que podem ser interpretados pela tecnologia da ser interpretados pela tecnologia da computacomputaçção e transformados em imagens dos ão e transformados em imagens dos tecidos do corpo. Esse mtecidos do corpo. Esse méétodo proporciona todo proporciona uma eficaz definiuma eficaz definiçção das alteraão das alteraçções dos ões dos tecidos magro e adiposotecidos magro e adiposo”” ((McArdleMcArdle, , KatchKatch & & KatchKatch, 2001). , 2001).

BIBLIOGRAFIA CONSULTADABIBLIOGRAFIA CONSULTADA

KUSHNER, R.F., GUDIVAKA, R., SCHOELLER, D.A. Clinicalcharacteristics influencing bioelectrical impedance analysismeasurements. American Journal of Clinical Nutrition, 64(3 Suppl):423S-7S, sept. 1996.

HEYWARD, V.H.; STOLARCZYK,L.M. Avaliação da Composição Corporal Aplicada. São Paulo: Editora Manole, 2000.

LOHMAN, T.G.; ROCHE, A.F.; MARTORELL, R. Anthropometric Standardization Reference Manual. USA: Braun-Brumfield, 1988.

ROCHA, P.E.C.P. Medidas e Avaliação em Ciências do Esporte. 3. ed. rev. atual. Rio de Janeiro: Sprint, 1998.

REFERÊNCIAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRBIBLIOGRÁÁFICASFICAS

�� FILHO, J.F. FILHO, J.F. A PrA Práática da Avaliatica da Avaliaçção Fão Fíísica.sica. Rio de Janeiro: Editora Rio de Janeiro: Editora Shape, 1999.Shape, 1999.

�� FORBES, G.B. Body composition: influence of nutrition, physical FORBES, G.B. Body composition: influence of nutrition, physical activity, activity, growth, and aging. In: SHILS, M. E., et al. growth, and aging. In: SHILS, M. E., et al. Modern nutrition in health and Modern nutrition in health and disease. disease. 9. ed. 9. ed. WilliansWillians & Wilkins, 1999. p. 789& Wilkins, 1999. p. 789--809.809.

�� GIBSON, R.S. GIBSON, R.S. PrinciplesPrinciples ofof nutritionalnutritional assessmentassessment. . New York: Oxford, New York: Oxford, 1990. 691 p.1990. 691 p.

�� GUEDES DE VASCONCELOS, F.A. GUEDES DE VASCONCELOS, F.A. AvaliaAvaliaçção nutricional de coletividadesão nutricional de coletividades. . 2. ed. Florian2. ed. Florianóópolis: UFSC, 1995. 146 p. Cap. 1: Introdupolis: UFSC, 1995. 146 p. Cap. 1: Introduçção ao estudo dos ão ao estudo dos indicadores do estado nutricional de coletividades. indicadores do estado nutricional de coletividades.

�� GUEDES, D.P., GUEDES, J.E.R.P. GUEDES, D.P., GUEDES, J.E.R.P. Controle do peso corporal: Controle do peso corporal: composicomposiçção ão corporal, atividade fcorporal, atividade fíísica e nutrisica e nutriçção. Londrina: ão. Londrina: MidiografMidiograf, 1998. 311 p. Cap. , 1998. 311 p. Cap. 3: Composi3: Composiçção corporal: princão corporal: princíípios, tpios, téécnicas e aplicacnicas e aplicaçções. ões.

�� KAZAPI, I.M., KAZAPI, I.M., etet al. Estado nutricional de atletas nadadores de al. Estado nutricional de atletas nadadores de FlorianFlorianóópolis. polis. Revista de Ciências da SaRevista de Ciências da Saúúdede, 13(1, 13(1--2):282):28--34, jan./jun. 34, jan./jun. 1994.1994.

�� MCARDLE, W., KATCH, F.I., KATCH, V.L. MCARDLE, W., KATCH, F.I., KATCH, V.L. NutriNutriçção para o desporto e o ão para o desporto e o exercexercíício.cio. Rio de Janeiro: Guanabara Rio de Janeiro: Guanabara KooganKoogan, 2001., 2001.