Aula 01 - Radiologia em Odontopediatria.pptx

8/10/2019 Aula 01 - Radiologia em Odontopediatria.pptx

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Radiologia em Odontopediatria


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Medidas prticas para diminuir a quantidade deradiao recebida pelo paciente:

Usar filme ultrarrpido, diminuindo o tempo de exposio; Tomadas radiogrficas com boa tcnica, evitando as

repeties;

Em pacientes de controle, efetuar apenas as radiografiasnecessrias;

O uso de suporte de filme reduz a probabilidade de umasegunda exposio;

Colocar o avental plumbfero.



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Recomendaes para radiografias em crianas:

Familiarizar a criana com o aparelho radiogrfico einstrui-la sobre o procedimento a ser realizado, antes

da colocao do filme; Regular a angulao e o tempo de exposio, antes da

colocao do filme na boca;

Utilizar um filme compatvel com o tamanho da

cavidade bucal da criana; Realizar as primeiras radiografias nas regies mais

fceis.


Guedes-Pinto,2012


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Tcnicas AdaptadasCrianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)

Regio anterior: maxila e mandbula

Crianas colaboradoras: Filme n.2 comapreenso atravs da ocluso;

Obs. Crianas no colaboradoras:

Responsvel mantm o filme em posio


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Tcnicas AdaptadasCrianas de 3 a 6 anos (dentio decdua)

Regio de molaresDobra-se o filme periapical em ngulo reto notero superior, com fita adesiva pode-seadaptar roletes de algodo na regio dobradado filme para evitar distoro nas cspides dosmolares.


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INTERPROXIMAL

Tcnicas Radiogrficas

Indicaes:

Leses de crie proximais em dente posteriores;

Profundidade da crie em superfcies oclusais;

Adaptao de restaruraes;

Alteraes alveolares.


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INTERPROXIMAL

Filme radiogrfico periapical n 2 com aleta de mordida;Linha tragus-comissura labial paralela ao plano horizontal;Plano sagital mediano perpendicular ao plano horizontal;Angulao vertical entre +8e 10;Angulao horizontal paralela s faces proximais dos dentes aserem radiografados;Pode-se lanar mo de posicionadores pr-fabricados ouconfeccionar a aleta de mordida com fita adesiva.

Tcnicas Radiogrficas


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Interpretao Radiogrfica:Anomalias Dentrias de InteresseOdontopeditrico


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O conhecimento da Odontognese fundamental para o entendimento dos

distrbios do crescimento e desenvolvimentodentrios. Os dentes, sejam decduos oupermanentes, para alcanarem sua

maturidade morfolgica ou funcional passampor um ciclo vital caracterstico.

Noes bsicas sobre Odontognese


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Alterao durante a fase de iniciao do germe dentrio;

Alterao durante a fase de morfodiferenciao;

Alterao durante a fase de aposio e mineralizao dos

tecidos duros dos dentes;

Alterao durante a fase de erupo

Classificao das Anomalias Dentrias


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As anomalias de nmero , como grande parte das

anomalias de forma, estrutura e volume dos dentestem origem hereditria. A natureza da anomalia

depende no alto grau da etapa embriolgica e do

efeito de vrios fatores modificantes. As anomalias de

nmero podem estar associadas s anomaliascongnitas como lbio-leporino ou patologias

generalizadas como displasia do ectoderma e

disostose cleidocraniana.


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As variaes no nmero de dentes emdesenvolvimento so comuns. Podemos

classificar as anomalias de nmero em:

anodontia e supra-numerrios.


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Anodontia


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A Anodontia consiste na ausncia de dentes e

resultante de distrbios nos primeiros perodos do

ciclo vital do dente, decorrente da falha no processo

que origina a lmina e os brotos dentais (fase de

iniciao) ou da deficincia na multiplicao celularque promove o desenvolvimento de brotos dentais

(fase de proliferao). A Anodontia Total rara e a

maioria dos casos ocorre na presena da displasia

ectodrmica hereditria.


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Influncia local

Doenas sistmicas

Displasia do ectoderma hereditrio

Radiao por raios X

Hereditariedade Teoria Filogentica

Fatores Etiolgicos


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Segundo prmolar inferior38,7%

Incisivo lateral superior21,7%

Segundo pr-molar superior11,8%

Incisivo lateral inferior7,6%

Percentual Mdio de Freqncia


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Dentio decdua

- Mantenedor de espao

- Esttica- Controle

TRATAMENTO

Na dentio permanente

- Esttica- Ortodontia

- Prtese/ Implantes


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uma sndrome caracterizada por displasia

congnita de uma ou mais estruturasectodrmicas, resultando na ausnciaparcial ou total de dentes, plos e glndulas

sub cutneas (TILL, 1992.)

Displasia do Ectoderma Hereditria


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De etiologia gentica, o padro de herana podevariar, mas segundo alguns autores do tipo

recessivo ligado ao sexo, com maior

predominncia do sexo masculino. A hipotricose,

presena rudimentar dos plos, observada em

todo o corpo, podendo afetar cabelos, clios e

sobrancelhas, os quais aparecem ralos e secos.


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Vrios autores descrevem que um dos sintomas

mais graves a hipertemia, a qual provoca uma

intolerncia ao calor. A hipertemia aparece aos

menores esforos fsicos e diante do aumento da

temperatura ambiente, principalmente durante a

infncia.


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As manifestaes bucais dos portadores dedisplasia ectodrmica caracterizam por anodontiaou oligodontia com malformaes freqentes dosdentes existentes quer sejam decduos ou

permanentes. Com agenesia parcial ou total dosdentes, a criana apresenta sua mastigao,esttica, fontica e estado emocional debilitados.


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Os portadores de displasia ectodrmicahereditria possuem caractersticas faciais

tpicas, com expresso de senilidade. Afronte abaulada, as cristas supra orbitaissalientes, os lbios so grossos.


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sintomtico e inclui proteo contra ocalor e reabilitao bucal. A reabilitao

odontolgica tem como finalidade reporelementos dentais respeitando a fisiologiado complexo maxilo-mandibular e

devolvendo a harmonia esttica face dopaciente.

Tratamento


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Denomina-se supranumerrio o elemento

dentrio formado alm do nmeroconsiderado normal para a dentio humana.

Dentes supranumerrios


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Hiperatividade da lmina dentria

Doenas gerais

Hereditariedade

Bi-partio do germe dentrio

Fatores Etiolgicos dos

Supranumerrios


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Dentes Supranumerrios


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A localizao que ocorre com mais freqncia na maxila, sendo omais comum o msio dens de BOLK que est situado na linha mdiaentre os incisivos centrais superiores, apresentam a forma cnica epodem estar na posio normal ou invertida de erupo. Os dentessupranumerrios causam alteraes nos arcos dentais comodiastemas, desvios de erupo, impaces e retenes prolongadasde dentes decduos.


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Diagnstico e Tratamento:

Exame radiogrfico de rotina

Na DD exodontia do supranumerrio erupcionado antes da

erupo do dente permanente, se incluso, observar a melhorpoca para remoo.

Na DP exodontia do supra numerrio e correo ortodntica.


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Dentes Natais e Neonatais

Os dentes acessrios podem-se encontrar

presentes ao nascimento ou logo aps este.

Dentes natais: os que aparecem ao nascimento.

Dentes neonatais: aparecem nos primeiros 30dias.


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Embora alguns autores sugerissem que taisdentes poderiam representar dentes

supranumerrios pr-decduos, a maioria deles

representa pores pr-maturamenteerupcionadas da dentio decdua, e no dentes

supranumerrios. Aproximadamente, 85% dos

dentes natais so incisivos inferiores.


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Se os dentes natais tm mobilidade e risco

de aspirao, a remoo indicada.

Se a mobilidade no um problema e os

dentes esto firmes, devem ser

conservados.

Tratamento


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A disostose cleido-craniana inerente a um geneautossmico dominante , com alta incidncia demutao espontnea. As principais manifestaesso :

Pequena estatura

Aplasia ou hipoplasia de uma ou ambas clavculasossificao retardada das suturas.

Disostose Cleido-Craniana


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Predomnio do osso frontal

Ossos deficientes nas suturas cranianas

Mltiplos dentes supranumerrios

Atraso na erupo dos dentes

Ausncia ou alterarao do cemento celular


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Documentao e diagnstico precoce

Planejamento da remoo dos dentes decduos que

no esfoliaram Planejamento da remoo do dente

supranumerrio

Exposio cirrgica dos dentes permanentes

Alinhamento ortodntico

Tratamento


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Al D F d


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1. Macrodontia

2. Microdontia

3. Dens-in-Dente

4. Geminao

5. Fuso

6. Dilacerao

7. Concrescncia

Alteraes Durante a Fase deMorfodiferenciao


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Representa a unio de dois germes dentrios

independentes em desenvolvimento;

Aspecto Radiogrfico Cmaras pulpares e

canais radiculares independentes.

Fuso


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Aspecto Radiogrfico Aspecto Clnico


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Representa a tendncia de diviso do germe

dentrio simples, ocorrendo este fenmeno

durante o estgio de proliferao do ciclo vitaldos dentes.

Radiograficamente, o dente geminadoapresenta uma nica raiz, mas a coroa bfida.

Geminao


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uma anomalia determinada pela

invaginao do cngulo que ocorre durante

o perodo de formao do dente.

Dens in Dente


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Na poca em que os incisivos centrais permanentes

superiores apresentam-se com mais da metade da coroa

calcificada (Estgio 3 de NOLLA), que se inicia a

mineralizao dos incisivos laterais permanentes, emdecorrncia deste fato, comea a se desenvolver presses

sseas sobre os incisivos laterais condicionado a

invaginao do seu cngulo, e aparecimento do dens in

dente.

Fatores Etiolgicos


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Aspecto ClnicoAspecto Radiogrfico


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BNECKER, M.B.


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Qualquer dente ou dentes que sejam maiores que onormal para cada tipo de dente.

Terminologia alternativaMegadontia, megalodontiae gigantismo

Freqnciana dentio decdua desconhecida , ena permanente de 1,1%

Tratamento - desgaste para diminuir o tamanho

Macrodontia


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Qualquer dente ou dentes que sejam

menores do que o normal para cada tipo dedente. mais freqente na dentio

permanente, e em relao ao sexo, no

feminino.

Microdontia


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Dilacerao


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Refere-se angulao ou curvatura acentuada da

raiz ou da coroa dentria resultante detraumatismo durante a Odontognese. Ocorre

ocasionalmente aps a intruso ou odeslocamento de um dente decduo, modificandoa posio do germe do sucessor permanente. Adilacerao depende da estrutura dentria

formada no momento do trauma e de suaintensidade.

Dilacerao


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Essas anomalias geralmente levam a disfunes

oclusais severas, alm de distrbios psicolgicos

ocasionados pela cor dos dentes sendo de grande

importncia o restabelecimento destas funes,

proporcionando ao paciente uma sensao de

bem-estar fsico e mental.

Anomalias de Estrutura


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Amelognese Imperfeita


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A dentinognese imperfeita um exemplo

de defeito hereditrio da dentina originado

durante o estgio de histodiferenciao

(fase de campnula).

Dentinognese Imperfeita


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Segundo PARKASH e JOSHI (1998) esta

alterao uma herana autossmica

dominante, isto , o gene afetado geralmente herdado somente por um dos

pais, e a caracterstica manifesta-se com

igual freqncia entre homens e mulheres.


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Clinicamente, os dentes apresentam-se opacos de

cor acastanhada ou cinza azulada. A coroa inteira

aparece manchada devido dentina anormal

subjacente, que alterada, desgasta-se

rapidamente levando perda da dimenso

vertical (TOMMAZI, 1988).


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No aspecto radiogrfico, as cmaras pulpares e

canais radiculares esto obliterados.

MAJORDOMO (1992) relata os objetivos dotratamento: 1) providenciar ao paciente em

idades tenras uma aparncia esttica favorvel,para prevenir problemas; 2) Devolver a dimensovertical de ocluso causada por atrio severa; 3)Evitar interferncia com a erupo do

permanente.


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