Clínica da Clínica da DiferençaDiferença

Trabalhando com Trabalhando com GruposGrupos

Apontamentos paraApontamentos paraDiagramas GrupaisDiagramas Grupais

Diante dos modos de subjetivação Diante dos modos de subjetivação contemporâneos:contemporâneos:

que apontam, predominantemente, que apontam, predominantemente, para a patologização da vida quando para a patologização da vida quando

em seus movimentos errantes, em seus movimentos errantes, criando o ‘EU ‘culpabilizado, como criando o ‘EU ‘culpabilizado, como fonte de alimentação dos modos fonte de alimentação dos modos capitalísticos de subjetivação; capitalísticos de subjetivação;

diante do confronto cotidiano dos diante do confronto cotidiano dos corpos e os corpos e os dispositivos de controledispositivos de controle; ;

das políticas da ‘expressão referendada’, das políticas da ‘expressão referendada’, que limitam a constituição das formas ao que limitam a constituição das formas ao que pode ser que pode ser nomeadonomeado (mesmo que de (mesmo que de

modo negativo relativo à estes padrões); modo negativo relativo à estes padrões);

da busca incessante do conhecimento e da busca incessante do conhecimento e integração do ‘eu’ - que nos captura na integração do ‘eu’ - que nos captura na interioridade fechada de uma história interioridade fechada de uma história

cronológica determinante;cronológica determinante;

Das maciças convocações a alçar os Das maciças convocações a alçar os saberes novos, acelerados e digeríveis, saberes novos, acelerados e digeríveis, sem substância temporal ou construção sem substância temporal ou construção

histórica que lhes dê consistênciahistórica que lhes dê consistência; ;

Grupos como dispositivoGrupos como dispositivo Grupo como ‘mundo’;Grupo como ‘mundo’;

‘‘Aberto’ à novas intersessões;Aberto’ à novas intersessões; Produz suas regras;Produz suas regras;

Funciona em redes parceiras;Funciona em redes parceiras; Produção do compromisso grupal Produção do compromisso grupal

com o coletivo;com o coletivo; ‘‘Contrato’ como dispositivo Contrato’ como dispositivo

analisador de fazeres;analisador de fazeres;

Entrevista de Recepção - a recepção instiuínte do Entrevista de Recepção - a recepção instiuínte do diagrama grupaldiagrama grupal

Uma Entrevista que Uma Entrevista que recepcionerecepcione e não e não proceda a uma triagem, dá pistas dos proceda a uma triagem, dá pistas dos traços e alinhavos de que é composta, traços e alinhavos de que é composta,

do paradigma que sustenta suas do paradigma que sustenta suas modulações conceituais, de quais modulações conceituais, de quais linhas de sentido pretendem-se linhas de sentido pretendem-se

reafirmadas ou decompostas. Temos reafirmadas ou decompostas. Temos então um encontro que não se baliza então um encontro que não se baliza

pela regularidade ou temporalidade de pela regularidade ou temporalidade de modo formal, mas singular - o que se modo formal, mas singular - o que se

traduz em exploração da complexidade traduz em exploração da complexidade que passa a habitar cada problema que passa a habitar cada problema

abordado, cada faceta e seus matizes. abordado, cada faceta e seus matizes.

Não num infinito desenrolar de fios de um Não num infinito desenrolar de fios de um tecer também infinito, mas cartografar o tecer também infinito, mas cartografar o

modo das linhas soltas, onde alinhavos se modo das linhas soltas, onde alinhavos se fazem para a construção de um outro fazem para a construção de um outro

plano - que é de invenção de estratégias, plano - que é de invenção de estratégias, processo. processo.

Portanto, Portanto, (...) menos como método ou (...) menos como método ou inventário de procedimentos e formas de inventário de procedimentos e formas de ação e mais como um processo constante ação e mais como um processo constante

de invenção de estratégias de de invenção de estratégias de intervenção em sintonia com os novos intervenção em sintonia com os novos

problemas constituídosproblemas constituídos[i][i]..

PorPor istoisto, , cartografiacartografia

Entrevista de Recepção - Entrevista de Recepção - PNHPNH

o o problema ou a demanda do paciente exige da problema ou a demanda do paciente exige da equipe que lhe atende um equipe que lhe atende um conjunto de ações conjunto de ações relacionadas e complementaresrelacionadas e complementares que resultarão que resultarão na alteração da situação inicial do problema. na alteração da situação inicial do problema. Sinais e sintomas que são decorrentes de uma Sinais e sintomas que são decorrentes de uma dada situação clínica não devem ser registrados dada situação clínica não devem ser registrados como problema e sim a situação clínica;como problema e sim a situação clínica;

o problema ou a demanda deve se constituir o problema ou a demanda deve se constituir em um em um foco de preocupação e atençãofoco de preocupação e atenção da da equipe que mobilizará recursos para resolve-lo equipe que mobilizará recursos para resolve-lo ou amenizá-lo;ou amenizá-lo;

o problema ou a demanda deve ser o problema ou a demanda deve ser descrito de descrito de maneira concisamaneira concisa, com o conhecimento que se , com o conhecimento que se tem disponível naquele momento, podendo ser tem disponível naquele momento, podendo ser aprimorado com o passar do tempo.aprimorado com o passar do tempo.

‘‘O grupo psicológico é aquele no qual que O grupo psicológico é aquele no qual que

seus membros, em determinado período, seus membros, em determinado período, estabelecem uma interação sistemática. As estabelecem uma interação sistemática. As

pessoas que se conhecem e que se pessoas que se conhecem e que se identificam – ao mesmo tempo em que se identificam – ao mesmo tempo em que se

diferenciam – criam uma percepção coletiva diferenciam – criam uma percepção coletiva de sua unidade. A estruturação e a de sua unidade. A estruturação e a

organização do grupo psicológico baseiam-organização do grupo psicológico baseiam-se na convivência, na compartilha de se na convivência, na compartilha de

atividades comuns, resultando em uma atividades comuns, resultando em uma dimensão grupal que é algo mais do que a dimensão grupal que é algo mais do que a

soma das partes: é uma integração de soma das partes: é uma integração de distintos elementos que constituem uma distintos elementos que constituem uma

totalidade’.totalidade’.

Grupos e PsicologiaGrupos e Psicologia

GruposGrupos

Nessa estratégia de promoção do sujeito, Nessa estratégia de promoção do sujeito, estão incluídos os estão incluídos os grupos terapêuticosgrupos terapêuticos. Ao . Ao

tomarem parte desses grupos, os tomarem parte desses grupos, os participantes relatam: melhora nas participantes relatam: melhora nas

relações sociais, nos níveis de relações sociais, nos níveis de conhecimento sobre questões discutidas conhecimento sobre questões discutidas no grupo, na capacidade para lidar com no grupo, na capacidade para lidar com

situações inerentes ao transtorno sofrido, situações inerentes ao transtorno sofrido, na confiança, além de alívio emocionalna confiança, além de alívio emocional . .((Guanaes, Japur, 2001; Contel, Villas-Boas, 1999Guanaes, Japur, 2001; Contel, Villas-Boas, 1999))

ContratoContrato ‘‘Contrato’Contrato’ como dispositivo analisador de como dispositivo analisador de

fazeres; fazeres; contractuscontractus, particípio passado do , particípio passado do latim clássico latim clássico contraercontraer: “ligar, engajar”.: “ligar, engajar”.

A A experiência da contraçãoexperiência da contração gera como gera como efeito formas de composição nas quais os efeito formas de composição nas quais os termos se comprometem num vínculo de termos se comprometem num vínculo de co-produçãoco-produção. Este tipo de contratação co-. Este tipo de contratação co-

produtiva implica muito mais do que o produtiva implica muito mais do que o simples acordo entre um conjunto de simples acordo entre um conjunto de contratantes com objetivos comuns. contratantes com objetivos comuns.

O tipo de engendramento aqui não é O tipo de engendramento aqui não é definido por decisões próprias ou definido por decisões próprias ou

individuais, mas por contração das individuais, mas por contração das partes numa experiência coletivapartes numa experiência coletiva..

(...) contratação essa em que as partes (...) contratação essa em que as partes (quem contrata) e os termos (o que se (quem contrata) e os termos (o que se

contrata), não preexistem à ação contrata), não preexistem à ação mesma de contratar, mas resultam de mesma de contratar, mas resultam de uma contração, de um agenciamento uma contração, de um agenciamento entre elementos que se dissolvem na entre elementos que se dissolvem na

gênese de novas composições.gênese de novas composições.

Se uma lei é um enunciado transcendente que Se uma lei é um enunciado transcendente que se impõe sobre isso que ela regula de modo se impõe sobre isso que ela regula de modo

compulsório, o compulsório, o contrato clínicocontrato clínico pressupõe pressupõe uma experiência de normatividade que uma experiência de normatividade que só se só se efetua (...) por vínculo co-produtivo. O corpo efetua (...) por vínculo co-produtivo. O corpo que cai é indiferente à lei da gravidade que que cai é indiferente à lei da gravidade que

determina seu movimento, no entanto, o determina seu movimento, no entanto, o contrato na clínica só se efetiva na contrato na clínica só se efetiva na

possibilidade de estarmos num contínuo possibilidade de estarmos num contínuo processo de contratação no qual nos processo de contratação no qual nos

contraímos, no qual territórios existenciais contraímos, no qual territórios existenciais experimentam aberturas afectivas.experimentam aberturas afectivas.

](PASSOS, E. & BENEVIDES, B. ](PASSOS, E. & BENEVIDES, B. Passagens da clínicaPassagens da clínica. Em Auterives Maciel, Daniel . Em Auterives Maciel, Daniel Kupermann e Silvia Tedesco (org) Kupermann e Silvia Tedesco (org) Polifonias: Clínica, Política e Criação. Polifonias: Clínica, Política e Criação. Rio de Rio de Janeiro: Conreacapa, 2006, pp. 89-100).Janeiro: Conreacapa, 2006, pp. 89-100).

ContratoContrato ... ... De rigorDe rigor com os movimentos do corpo e sua com os movimentos do corpo e sua

expressão, sem avaliações a priori; expressão, sem avaliações a priori; ética.ética. ...com a percepção do corpo a cada vez e ...com a percepção do corpo a cada vez e

suas diferenças;suas diferenças; heterogênese.heterogênese. ... De ... De criação de verdades provisórias e criação de verdades provisórias e

maquinismos de saída dos movimentos maquinismos de saída dos movimentos paralizantes e espaços viciadosparalizantes e espaços viciados;; autopoieseautopoiese

... compromisso... compromisso as expressões individuais no as expressões individuais no grupo e do grupo, como expressão dos fluxos grupo e do grupo, como expressão dos fluxos sociais; sociais; autogestão.autogestão.

De empodeiramento dos corpos e De empodeiramento dos corpos e populaçõespopulações; bioética.; bioética.

Dispositivo Disparador: Dispositivo Disparador: PalabrePalabre

Palabre: Palabre: ““Por definição, cada um dos Por definição, cada um dos associados de uma ‘palabre’ sabe alguma associados de uma ‘palabre’ sabe alguma

coisa da ordem do mundo que deve ser coisa da ordem do mundo que deve ser produzido, criado, descoberto, reinventado produzido, criado, descoberto, reinventado

em torno do caso que os reúne. em torno do caso que os reúne.

Mas jamais a intervenção de um deve assumir a Mas jamais a intervenção de um deve assumir a forma de uma desqualificação do que diz um forma de uma desqualificação do que diz um outro. Isso é uma regra de conversa: cada um outro. Isso é uma regra de conversa: cada um reconhece todos os outros como legítimos e reconhece todos os outros como legítimos e

insuficientes – só há ‘palabre’ porque nenhum insuficientes – só há ‘palabre’ porque nenhum dos saberes presentes é suficiente para dos saberes presentes é suficiente para

fabricar o sentido da situação. fabricar o sentido da situação.

É, então, que podem se produzir É, então, que podem se produzir as convergências. Não há apelo as convergências. Não há apelo

ao acordo entre os participantes, ao acordo entre os participantes, pois cada um é interessante pois cada um é interessante enquanto divergente. Mas, enquanto divergente. Mas,

pouco a pouco, palavras que não pouco a pouco, palavras que não pertencem mais a uma pessoa pertencem mais a uma pessoa

em particular se põem a em particular se põem a caracterizar a situação de caracterizar a situação de

maneira pertinente e ativa”maneira pertinente e ativa”

Efeito: A constituição do Efeito: A constituição do Espaço ComumEspaço Comum

o reconhecimento do outro como um legítimo o reconhecimento do outro como um legítimo outro;outro;

o reconhecimento de cada um como insuficiente;o reconhecimento de cada um como insuficiente; o sentido de uma situação é fabricado pelo o sentido de uma situação é fabricado pelo

conjunto dos saberes presentes.conjunto dos saberes presentes.

Assumir a posição que o Espaço Comum não pré-Assumir a posição que o Espaço Comum não pré-existe à sua constituição. Ele é produzido naexiste à sua constituição. Ele é produzido na complexidade das relações variáveis entre os complexidade das relações variáveis entre os

corpos.corpos.

Produzir outras RedesProduzir outras RedesRede contra rede.Rede contra rede.

Acreditamos que não há como escaparmos das Acreditamos que não há como escaparmos das redes e por isso a estratégia é a de redes e por isso a estratégia é a de

constituirmos outras redes: redes quentes, i.e., constituirmos outras redes: redes quentes, i.e., redes não comprometidas com a exploração redes não comprometidas com a exploração

capitalista nem com o terror, mas sintonizadas capitalista nem com o terror, mas sintonizadas com a vida, redes autopoiéticas. com a vida, redes autopoiéticas.

Redes públicasRedes públicas que envolvem a dimensão que envolvem a dimensão coletiva da existência e que estão coletiva da existência e que estão

comprometidas em processos de produção de comprometidas em processos de produção de subjetividades não dominadas pelo pânico, pela subjetividades não dominadas pelo pânico, pela

dívida, pela depressão.dívida, pela depressão.

([1] PASSOS, E. ([1] PASSOS, E. Os dispositivos clínico-políticos e as redes no contemporâneoOs dispositivos clínico-políticos e as redes no contemporâneo. . EntreLinhas, do Conselho Regional de Psicologia CRP-07, Porto Alegre, p. 8-9, 2000. EntreLinhas, do Conselho Regional de Psicologia CRP-07, Porto Alegre, p. 8-9, 2000.

projeto terapêutico - PNHprojeto terapêutico - PNH

O projeto terapêutico deve, O projeto terapêutico deve, necessariamente, incluir ações que necessariamente, incluir ações que visem ao aumento da autonomia do visem ao aumento da autonomia do

doente e da família/rede social doente e da família/rede social sobre o seu problema, no sentido do sobre o seu problema, no sentido do

cuidado de si e da capacitação de cuidado de si e da capacitação de cuidadores, com a transferência de cuidadores, com a transferência de informações e técnicas de cuidados.informações e técnicas de cuidados.

Avaliação do ProcessoAvaliação do Processo - PNH - PNH percepção do doente e da família percepção do doente e da família

sobre a evolução; sobre a evolução; dados e percepção apreendida pelo dados e percepção apreendida pelo

profissional por meio da escuta e profissional por meio da escuta e pelos sinaispelos sinais

observados no exame físico;observados no exame físico; resultado de exames complementares resultado de exames complementares

e outras informações obtidas.e outras informações obtidas.

Plano de Ações Plano de Ações Diagrama do atravessamento do Diagrama do atravessamento do

CampoCampo

Levantamento Conjunto das questões-Levantamento Conjunto das questões-problemas; (Entrevista de Recepção*);problemas; (Entrevista de Recepção*);

Levantamento Conjunto das Redes de Apoio;Levantamento Conjunto das Redes de Apoio; Construção Conjunta do Diagrama – Contrato;Construção Conjunta do Diagrama – Contrato; Planejamento ConjuntoPlanejamento Conjunto de Atividades- de Atividades-

Dispositivo para atravessar o Campo;Dispositivo para atravessar o Campo; Avaliações Bimestrais do Andamento do Avaliações Bimestrais do Andamento do

Diagrama e ajustes;Diagrama e ajustes; Avaliação Final Conjunta da efetividade do Avaliação Final Conjunta da efetividade do

Diagrama.Diagrama.

Relação de Parceria estabelece redes e, Relação de Parceria estabelece redes e, como efeito, o como efeito, o cuidadocuidado..

...redes não comprometidas com a ...redes não comprometidas com a

exploração capitalista nem com o exploração capitalista nem com o terror, mas sintonizadas com a vida, terror, mas sintonizadas com a vida,

redes autopoiéticas. redes autopoiéticas. ...Interesse ativo – cuidar do mundo...Interesse ativo – cuidar do mundo

Colocar a vida em processo....Sempre Colocar a vida em processo....Sempre no meio... estabelecer fluxo e corte de no meio... estabelecer fluxo e corte de fluxofluxo

Reconectar as propriedades do Reconectar as propriedades do experimentar, vida experimental.experimentar, vida experimental.

Grupo aberto: constituição de um campo Grupo aberto: constituição de um campo de experimentação – programa.de experimentação – programa.

Sempre coletivo – paradigma.Sempre coletivo – paradigma.

Reconectar o ato ao afeto,. Corpo Reconectar o ato ao afeto,. Corpo conectado com o que pode – Espinosa.conectado com o que pode – Espinosa.

Estabelecer a potência do ato – biopoder. Estabelecer a potência do ato – biopoder. Corpo em relação. Transversalidade – Corpo em relação. Transversalidade – concretude construída nestas relações – concretude construída nestas relações – não dado.não dado.

Imperfeito; faltas, atrasos, negações – Imperfeito; faltas, atrasos, negações – modos de se relacionar com o grupo ,de modos de se relacionar com o grupo ,de constituir seus arredores, suas bordas, constituir seus arredores, suas bordas, aquilo que coletivamente pode sustentar aquilo que coletivamente pode sustentar como valor. ‘Regras facultativas’: contrato como valor. ‘Regras facultativas’: contrato discutido a cada vez.discutido a cada vez.

Que contrato? Regras da parceria, o Que contrato? Regras da parceria, o modo como é possível para cada um modo como é possível para cada um estar ali.estar ali.

Regras de afirmação da vida e de Regras de afirmação da vida e de prudência com as expressões raras que prudência com as expressões raras que podem ser cultivadas num coletivo e podem ser cultivadas num coletivo e serem vitais.serem vitais.

Regra do acompanhar – os movimentos, Regra do acompanhar – os movimentos, acelerações, paradas, sumiços, picos acelerações, paradas, sumiços, picos altos e baixos, ziguezagues vertiginosos, altos e baixos, ziguezagues vertiginosos, lentificações, evanescências...lentificações, evanescências...