Upload
priscila-alves
View
27
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Primeira aula
Apresentao da Disciplina
Caractersticas do sangue
Coleta de sangue
Extenso sangunea e colorao
Hemograma
Profa Elvira Shinohara
Caractersticas do sangue
Tecido lquido e renovvel Plasma Clulas sanguneas Eritrcitos Leuccitos Plaquetas
Tipos de leuccitos Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfcitos Moncitos
Funo do sangue
Transporte (O2, CO2, nutrientes, metablitos, etc)
Defesa (fagocitose)
Homeostase (temperatura, controle eletroltico, etc)
Dis
cip
lina
de
Fis
iolo
gia
do
Sis
tem
a H
em
ato
potico,
inte
gra
l 2
01
2
Clulas sanguneas
Eritrcitos ou Hemcias ou Glbulos vermelhos
Leuccitos
Neutrfilos
Eosinofilos
Basfilos
Linfocitos
Moncitos
Plaquetas
Granulcitos
Agranulcitos
Como visualizamos estas clulas?
Extenso sangunea
Colorao da extenso sangunea
Clulas sanguneas
Clulas sanguneas
Eosinfilo Neutrfilo Segmentado Linfcito
Plaquetas
Hemcias
Clulas sanguneas
Moncito Linfcito
Plaquetas Hemcias
Clulas sanguneas
Basfilos
Fonte: Hoffbrand & Pettit, 1991
Clulas sanguneas
Clulas sanguneas
Volume sanguneo nas mulheres
Volume de sangue nas mulheres 61,9 mL/kg
Exemplo:
Mulher de 55 kg (peso corpreo)
Logo:
Volume de sangue 3.404 mL
O volume total de eritrcitos corresponde a 24,8 ml/kg de peso, ou 1.362 mL
(usou o Ht=40% para este clculo)
Volume sanguneo nos homens
Volume de sangue nos homens = 62,4 mL/kg
Exemplo:
Homem de 75 kg (peso corpreo)
Logo:
Volume de sangue 4.680 mL
O volume total de eritrcitos corresponde a 28,1 ml/kg de peso, ou 2.106 mL
(usou o Ht=45% para este clculo)
Coleta do sangue
Locais de coleta de sangue
Puno venosa
Tubos vacuo para coleta
A cor da tampa indica qual anticoagulante est sendo utilizado
Cor roxa = EDTA
Cor cinza = fluoreto de sdio
Cor azul = citrato de sdio
Cor verde = heparina
Cor vermelha/marrom = sem anticoagulante
Anticoagulantes utilizados em hematologia
EDTA
K3EDTA e K2EDTA so os anticoagulantes mais adequados para a rotina hematolgica (hemograma)
EDTA quela o clcio do sangue
utilizado na seguinte proporo: 10 L de anticoagulante/1mL de sangue.
Vantagens:
no altera a morfologia das clulas (desde que a proporo anticoagulante/sangue seja mantida)
no dilui o sangue e impede a agregao plaquetria
Anticoagulantes utilizados em hematologia
CITRATO DE SDIO
o anticoagulante de escolha para os testes de coagulao e prova de agregao plaquetria.
O citrato de sdio reage com o clcio formando um composto insolvel.
utilizado na seguinte proporo:
1 mL de anticoagulante/ 9 mL de sangue.
ou
0,5 mL de anticoagulante/ 4,5 mL de sangue
Desvantagem: altera a morfologia das clulas e dilui o sangue (uma parte de anticoagulante para 9 partes de sangue).
Anticoagulantes utilizados em hematologia
HEPARINA
A heparina age pela formao de um complexo com a antitrombina III plasmtica, que inibe a trombina e outros estgios dos fatores de coagulao
Vantagens
no altera a morfologia das clulas e no dilui o sangue
Desvantagem: o preo do anticoagulante maior do que o EDTA
EXTENSO SANGUNEA anlise da morfologia essencial para o diagnstico
Plasma
Clulas sanguneas
Clulas sanguneas
Extenso Sangunea
COLORAO SANGUNEA
Corantes do Tipo Romanovsky
So misturas que contem eosina e azul de metileno dissolvidos em metanol
Na soluo envelhecida (aps dias do preparo do corante), o azul de metileno se oxida em gradaes diferentes, originando os azures de metileno
Colorao do tipo Romanowsky
O corante de Romanowsky (neutros) uma soluo alcolica de um complexo de eosinato de azul e azures de metileno
A diferena entre os vrios corantes derivados do corante primitivo de Romanowsky acha-se na proporo que se emprega de azul-de-metileno e de eosina, ou no mtodo de tratamento do azul-de-metileno, antes de sua combinao com a eosina
Princpio da colorao
Os componentes Azures em sua forma de dmeros ligam-se a molculas aninicas, exemplo os grupos fosfato do DNA
Os grupamentos cidos dos cidos nucleicos e protenas do ncleo celular e do citoplasma tem afinidade pelo corante bsico Azul- de -Metileno
Princpio da colorao
A eosina na forma de monmero se liga aos stios catinicos das protenas
A presena de grupamentos bsicos na molcula de Hb resulta na afinidade por corantes cidos, corando-se pela eosina
Principio da colorao
CORANTE CLULA
Azul de Metileno cora Ncleo (DNA)
(bsico) (cido)
Eosina cora Hb
(cido) (bsico)
Nomenclatura usual
Colorao Ortocromtica: a clula cora-se com a mesma cor do corante
Colorao Metacromtica: a clula toma uma cor diferente daquela do corante
Nomenclatura usual
Estruturas celulares que se coram em pelo Azul de Metileno so chamadas de basfilas (corando-se de azul)
Estruturas celulares que se coram pela Eosina so chamadas de acidfilas (corando-se em rosa)
Tipos de corantes de Romanovsky
May-Grunwald ou Jenner,
Giemsa
Leishman
Wright
(Podem ser encontrados, no comrcio, na forma de reagentes ou em solues j preparadas pelo fornecedor)
Clulas sanguneas
Contagem relativa dos leuccitos realizada atravs da anlise morfolgica dos leuccitos, contando no
mnimo 100 leuccitos, diferenciando clula a clula.
Campo muito grosso Campo adequado Campo muito fino
Contagem relativa dos leuccitos realizada atravs da anlise morfolgica dos leuccitos, contando no
mnimo 100 leuccitos, diferenciando clula a clula.
Campo muito
grosso Campo adequado Campo muito fino
Campos de leitura na extenso sangunea
Corpo da extenso sangunea
Regio grossa da extenso (cabea)
No deve ser feito contagem das clulas
nesta regio da extenso sangunea
Regio da cauda (muito fina)
No deve ser feito contagem das clulas nesta regio da extenso sangunea
Campos que NO devem ser analisados na extenso sangunea
Regio muito fina Cauda da extenso
Regio muito grossa
Cabea da extenso sangunea
Contagem relativa dos leuccitos
realizada atravs da anlise morfolgica dos leuccitos, contando no mnimo 100 leuccitos, diferenciando clula a clula.
A
A
B
A Cerca de 25 clulas
B- Cerca de 50 clulas
Contagem relativa dos leuccitos
As clulas no tem distribuio uniforme na extenso sangunea
Cabea Corpo Cauda
Os linfcitos predominam no meio da extenso
Neutrfilos e moncitos predominam nas margens e na cauda
Problemas na colorao Presena de precipitados do corante na extenso sangunea
corada
Uso de lminas sujas com gordura
Secagem durante o perodo de colorao
Lavagem inadequada ao trmino da colorao
Filtrao inadequada dos corantes (vai aparecer os precipitados de corante)
Precipitados de corante
Colorao inapropriada
HEMOGRAMA
Plasma
clulas
HEMOGRAMA
Exame hematolgico mais solicitado
Consiste na anlise qualitativa e quantitativa das
clulas sanguneas
Fornece parmetros para controle e auxlio no
diagnstico das anemias, de vrios processos
infecciosos e de alteraes no nmero das plaquetas
Hemograma
Eritrograma (avalia srie vermelha)
Leucograma (avalia srie branca)
Contagem de plaquetas
Exemplo de um laudo de hemograma
eritrograma
leucograma
Contagem de plaquetas
Bibliografia recomendada
. Dacie & Lewis. Practical Haematology. 8a Edition. Churchill Livingstone.
Stiene-Martin EA, Lotspeich-Steininger, Koepke JA Clinical Hematology- Principles, Procedures, Correlations. Editora Lippincott, 2edio, 1998.
Lorenzi TF, DAmico E, Daniel MM, Silveira PAA, Buccheri V Manual de Hematologia Propedutica e Clnica. Editora Medsi 3 edio, 2003.