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Consulta pediátrica Dra Denise Marques Mota 2011

Consulta pediátrica - wp.ufpel.edu.br · Habilidade para conduzir a anamnese ... Identificação do profissional responsável

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Page 1: Consulta pediátrica - wp.ufpel.edu.br · Habilidade para conduzir a anamnese ... Identificação do profissional responsável

Consulta pediátrica

Dra Denise Marques Mota

2011

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Denise Mota, 2009

Introdução

Pediatria

A consulta pediátrica é a base do exercício da

pediatria

Supervisionar

Crescimento

Desenvolvimento

Diagnosticar e tratar

Educar

Orientar

Identificar situações de risco

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Denise Mota, 2009

Introdução

Pediatria

Condições plenas de:

Crescer e desenvolver de acordo com seu potencial

genético

Intra-útero

Nascimento até adolescência

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Denise Mota, 2009

Introdução

Relação médico-paciente

Triangular

Médico

Mãe

Criança

Coleta de informações indireta

Idade da criança

Sexo da criança e do médico

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Introdução

Ambiente

Adequado

Limpo

Brinquedos avaliam atitudes infantis

Seguro para a criança

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Introdução

Profissional

Postura

Vestimenta adequada

Gostar de crianças

Escutar o paciente ou informante

Evitar pré-julgamentos, preconceitos

Ter EMPATIA (sentir o que o outro sente; sentir-

se no lugar do outro)

Dirigir-se à criança pelo seu nome

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Denise Mota, 2009

Introdução

Profissional

Estar por dentro dos desenhos infantis,

brinquedos atuais

Conhecer o universo infantil

Conhecer estórias infantis (dar exemplos, etc)

Habilidade para conduzir a anamnese

Disponibilidade mínima

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Introdução

Qualidade do informante

Tipos de mães

Prolixa

Ansiosa

Desconfiada

Depressiva ....

Perguntas simples e diretas

Adequadas ao grau de escolaridade

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Denise Mota, 2009

Introdução

Paciente

Conversar com a criança (idade)

Não ria das fantasias da criança (a não ser que

ela queira ser engraçada)

Nunca minta à criança sobre procedimentos,

mesmo os dolorosos

Não permita que a mãe a amedronte com a figura

do médico

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Introdução

Paciente

Lactentes

Inicie um contato visual, olho a olho, sem tocá-lo

Comece o exame no colo da mãe

Não faça movimentos bruscos

Pré-escolares e escolares

Converse antes

Explique a sequência do exame

Adolescente

Consulta sozinho ou com acompanhante

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Anamnese

Identificação

Nome

Data do nascimento

Sexo

Cor

Naturalidade

Procedência

Endereço

Nome, idade dos pais e profissão

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História clínica

Motivo da consulta

Consulta de rotina

Frequência varia de acordo com a idade

Lactentes: mensais

Consulta por doença

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História clínica

Motivo da consulta

História da doença atual

Antecedentes

História pré-natal

História perinatal

Alimentação

Crescimento

Desenvolvimento

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Denise Mota, 2009

História clínica

Imunizações

Doenças anteriores

Revisão de sistemas

História familiar psico-social

Planejamento da gestação

Consanguinidade

Dinâmica familiar

Suportes

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Anamnese

Consulta de revisão

Não há queixa principal

Interrogatório sobre os diferentes aparelhos

Geral

Pele e anexos

Cabeça

Olhos

Ouvidos

Nariz

Boca

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Anamnese

Consulta de revisão

Interrogatório sobre os diferentes aparelhos

Pescoço

Tórax

Aparelho cardiovascular

Aparelho respiratório

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Anamnese

Consulta de revisão

Interrogatório sobre os diferentes aparelhos

Abdome

Aparelho digestório

Aparelho geniturinário

Sistema nervoso central

Aparelho locomotor

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Anamnese

Antecedentes pessoais

Gestação-parto-intercorrências neonatais

Imunizações

Alimentação

Morbidades

Medicamentos

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Anamnese

Desenvolvimento neuropsicomotor

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Anamnese

Antecedentes familiares

Condições socioeconômicas

Moradia

Hábitos

Composição familiar

Renda familiar

Escolaridade materna

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Denise Mota, 2009

Anamnese

Consulta por patologia

Queixa principal

História da doença atual

Completar a anamnese Revisão dos sistemas

Antecedentes pessoais e familiares

Desenvolvimento neuropsicomotor

Condições socioeconômicas

Cândido Portinari

Retirantes (1944)

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Exame físico

SEMPRE olhar a criança como um todo

Alterações devem ser comentadas com a

mãe

Lavar as mãos sempre: antes e após o

exame físico

Converse com a crianças durante o exame

Explique tudo que for realizar

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Exame físico

NUNCA fazer:

Mandar despir e deitar

Aproximação com instrumentos

Gestos intempestivos

Magoar

Dizer ou fazer gracejos: pensam que devemos

ser idiotas

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Exame físico

Conversar com a criança

Explicar o exame (de acordo com a capacidade

de entendimento da criança)

Sinais vitais

FR, FC, PA, temperatura

Seqüência crânio-caudal

Nem sempre é possível

Fazer partes no colo da mãe

Otoscopia e orofaringe no final

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Hipóteses diagnósticas

Diagnóstico

Hipótese

Única

Múltipla

Indefinida

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Exames complementares

Para complementar a história e o exame

físico

Avaliar quais exames podem auxiliar na

elucidação diagnóstica

Muitos exames podem complicar no lugar de

ajudar

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Denise Mota, 2009

Prescrição

Apenas o necessário

Avaliar sempre a liberação do medicamento

para cada faixa etária

Cuidado com interações medicamentosas

Letra legível

Explique a receita

Não utilize siglas

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Prescrição

Explique via de administração, intervalo de

doses

Avalie condições econômicas do paciente

Avalie entendimento da receita

Sempre estimule a educação em saúde

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Prontuário médico

Documento oficial

Sem rasuras; sem corretivos; caneta

Completo

Sem espaços em branco

Identificação do profissional responsável

Escrever o necessário

Ler na primeira consulta com o paciente

Observar os planos das consultas anteriores

Denise Mota, 2009

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Prontuário médico

Primeira consulta completa

Consultas subsequentes

Subjetivo

Objetivo

Avaliação

Plano

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Prontuário médico

Subjetivo

Motivo da consulta

Descrição dos sintomas

Avaliação geral de sistemas

Anotações pontuais

Denise Mota, 2009

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Prontuário médico

Objetivo

Descrição do exame físico

Medidas antropométricas

Pressão arterial

Sempre avaliar nas tabelas

Denise Mota, 2009

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Prontuário médico

Avaliação

Diagnóstico

Suspeita diagnóstica

Plano

Conduta

Medicamentos

Exames

Retorno para reavaliar

Nota importante

Denise Mota, 2009