Derntl, AM 1

Promoção da Saúde e

Envelhecimento

Derntl, AM 2

Século XVIII

• “Saúde e doença são resultado do nível de prevenção e das condições sanitárias que rodeiam o indivíduo”

• (Arredondo – 1993)

Derntl, AM 3

Século XIX

• O movimento higienista: identificação do agente biológico causal.

• Adoção de medidas de controle: medicamentos e vacinas – os patógenos concretos.

• Auge das campanhas curativas

Derntl, AM 4

1910 – Relatório Flexner

• O ideário hegemônico no campo da saúde influencia a prática até hoje: curativismo – biologismo – individualismo – especialização.

Derntl, AM 5

Progressivamente: crise do paradigma flexneriano – causas:

• Aumento das doenças degenerativas• Diminuição das doenças transmissíveis• Conceitos:

– multicausalidade: a medicina preventiva:

saúde passa a ser compreendida como o equilíbrio entre agente, hospedeiro, ambiente e conduta individual social.

- introdução dos conceitos de risco e vulnerabilidade.

Derntl, AM 6

Risco epidemiológico:

É a probabilidade (matemática) que um individuo qualquer

pertencente a um dado grupo exposto ao risco venha também a

pertencer a um outro grupo afetado

Derntl, AM 7

Vulnerabilidade• É a chance de exposição das pessoas ao

adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos não apenas individuais mas também coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade à infecção e ao adoecimento e, de modo inseparável, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se proteger de ambos (os aspectos ind. e coletivos)

Derntl, AM 8

...vulnerabilidade: três eixos interligados:

Componente individual: • é o grau e qualidade de informações de que os

individuos dispõem sobre o problema;

• a capacidade de incorporar o problema aos seus repertórios cotidianos de preocupações

• E, finalmente, ao interesse e às possibilid. efetivas de transformar essas preocupações em práticas protegidas e protetoras – autocuidado.

Derntl, AM 9

...vulner. três eixos interligados:

Componente social:

• diz respeito à obtenção de informações e à possibilidade de incorporar essas inf. p/ mudanças práticas. Isso depende de:

- escolarização, recursos (financ. materiais)

barreiras culturais, estar livre de coerção e violência, meio familiar etc...

Derntl, AM 10

... Vulnerabil: três eixos interligados..

Esforços programáticos:

• Quanto maior o compromisso do setor público com o problema (programas nacionais, regionais e locais de prevenção, diagnóstico e cuidados) maiores as chances de canalizar os recursos sociais existentes.

Derntl, AM 11

MEDICINA PREVENTIVANIVEIS DE PREVENÇÃO: LEAVELL & CLARK

1976

PROMOÇÃO PROTEÇÃO DIAGNÓSTICO E LIMITAÇÃO

DA SAÚDE ESPECÍFICA TRATAMENTO DA REABILITAÇÃO

PRECOCES INVALIDEZ

prev. prev. prev.

primária secundária terciária

Derntl, AM 12

Prolongamento da vida e compressão da morbidade

saúde

saúde doenças incapacidades

30 35 40 45 50 55 60 65 e +

doenças

doenças

incapacidades

incapacidades

saúde

Fonte: Chaimowicz F. A saúde dos idosos brasileiros às vésperas do Séc XXI: problemas, projeções e alternativas. Rev. Saúde Pública; 1997: 31(2): 184-200.

Derntl, AM 13

Informe Lalonde – 1974 - Canadá

• Não mais prática só da medicina mas simprática no “campo da saúde”: - biologia humana - meio ambiente - estilo de vidaAção na organização da atenção sanitária – O Informe inspirou a OMS-1977- “Saúde

para todos no ano 2000”

Derntl, AM 14

1986 – Primeira Conferência Internacional de Promoção da Saúde em Ottawa

• consagra a participação dos indivíduos de maneira ativa na consecução do seu bem estar e saúde e rejeita a passividade da comunidade nos enfoques tradicionais dos programas educacionais.

Derntl, AM 15

Segundo a Carta de Ottawa (1986), os pré requisitos para a saúde são:

• paz• habitação• segurança;• educação,• alimentação;• renda;• ecossistema

saudável • recursos renováveis;• justiça social; e• eqüidade

• Estes pré requisitos devem ser garantidos por políticas educacionais, agrícolas, ambientais, de transporte urbano voltadas para saúde, qualidade de vida e desenvolvimento humano, orientados por valores democráticos de justiça e eqüidade.

Derntl, AM 16

Promoção da saúde

• é “um processo que confere ao povo os meios para assegurar um maior controle na melhoria de sua própria saúde, não se limitando a ações de responsabilidade do setor saúde”. Propõe a capacitação das pessoas para uma gestão mais autônoma da sua saúde e dos determinantes da mesma.

Carta de Ottawa, 1986.

Derntl, AM 17

Definição de Saúde

• Saúde é o completo bem estar

físico, mental e social e não

somente ausência de doença

(Constituição da OMS, 1948)

Derntl, AM 18

Saúde

• No contexto da promoção da saúde considera-se a saúde não como um estado abstrato (ideal-utópico) mas como capacidade de desenvolver o projeto potencial pessoal de vida e responder de forma positiva aos estímulos do ambiente

Derntl, AM 19

1992 Declaração de Santafé de Bogotá

• definiu estratégias de promoção da saúde para ao países da América Latina. Adverte sobre as desigualdades econômicas, ambientais, sociais, políticas e culturais assim como sobre a desigualdade de acesso e qualidade dos serviços sociais e de saúde.

• Adverte também para o quadro epidemiológico: persistência de doenças endêmicas e aumento de doenças crônico-degenerativas.

Derntl, AM 20

Estratégias da promoção

• educação sanitária• comunicação e marketing social• Capacitação comunitária • mudança no modelo

organizacional• ação política

Derntl, AM 21

Papel dos operadores das intervenções

• colocar todos ao atores de acordo, harmonizando as estratégias de intervenção e suas ações concretas

• A saúde é afetada pelas ações de vários setores de atividades – intersetorialidade (saúde, transporte, promoção social, habitação, lazer, etc.), estes setores devem ser conduzidos a uma preocupação com a saúde, considerando-a nas decisões a serem tomadas.

Derntl, AM 22

A prática sanitária do novo paradigma:

• Ações:– promoção da saúde: propõe a gestão

autônoma da saúde e dos determinantes da mesma. Caracteriza-se por ações de ampliação de cidadania. Refere-se a práticas individuais e coletivas, voltadas para a definição de políticas, preservação e proteção do ambiente físico e social;

Derntl, AM 23

Resultado esperado: capacidade comunitária

• A capacidade comunitária se consegue pela via do empoderamento.

• Wallerstein (1992) define empoderamento como “um processo de ação social que promove a participação das pessoas, das organizações e comunidades para metas de incremento do controle individual e comunitário, eficácia política, melhoria da qualidade de vida da comunidade e justiça social”.

Derntl, AM 24

O SUS a PNI e a PNSI incorporam na sua concepção o ideário da PS:

Derntl, AM 25

Saúde do idoso

• Deve-se acrescentar à concepção de saúde:– O estilo de vida do idoso– A sua autonomia para a vida diária– A sua capacidade funcional– A sua competência para o

autocuidado

Derntl, AM 26

Autonomia

• Capacidade de autogoverno: permite às

pessoas escolher e atuar de forma

razoável, baseadas numa apreciação

pessoal das possibilidades futuras

avaliadas em função de seu próprio

sistema de valores

(Beauchamp e Childress,

1989)

Derntl, AM 27

Capacidade Funcional

• É a capacidade do idoso para realizar atos necessários para a vida cotidiana – básicos (sair da cama, andar, alimentar-se, banhar-se, etc.) ou – instrumentais (usar o telefone, fazer compras, pagar contas, preparar refeições, etc)

• A realização desses atos requer competência cognitiva para sua efetivação

Derntl, AM 28

Idosos em situação de risco (OMS)

• Muito velhos 80 anos e mais

• Moram sós

• As viúvas ou solteiras

• Institucionalizados

• Sem filhos

• Portadores de limitações ou incapacidades severas

• Casais idosos onde um deles é incapacitado ou severamente doente

• Pobres

Derntl, AM 29

Cont. – Env. bem sucedido...• Enfoque – velhice bem sucedida: ( Baltes; Rowe & Kahn) - prevenção de doenças e

deficiências - manutenção das funções físicas

e cognitivas - engajamento social - fundamentalmente: autocuidado

Derntl, AM 30

Estrutura do Envelhecimento Bem Sucedido

Engajamento com a vida

Contr. doenças

Manter funções físicas e

cognitivas

Envelhecimento bem sucedido