Fibro Edema GelóideFibro Edema Gelóide

Fisioterapia Aplicada a Saúde Fisioterapia Aplicada a Saúde da Mulherda Mulher

Fibro Edema Gelóide grau IIIFibro Edema Gelóide grau III

CAMADASCAMADAS

Figura 1 - (E) Epiderme, Derme, Hipoderme; (H) Folículo Piloso; (G) Glândulas Sudoríparas; (S) Glândulas Sebácea.

TerminologiaTerminologia

CelluliteCellulite→→ Inflamação do Tecido Celular Inflamação do Tecido CelularDerivada do adjetivo Celulae+ sufixo Ite.Derivada do adjetivo Celulae+ sufixo Ite.

Hidrolipodistrofia Localizada.Hidrolipodistrofia Localizada.Dermatopaniculopatia- edemo- esclerosa.Dermatopaniculopatia- edemo- esclerosa.Paniculopatia- edemato- fibroescleróticaPaniculopatia- edemato- fibroescleróticaLipo escleroseLipo escleroseLipo distrofia ginóide- LDGLipo distrofia ginóide- LDG

Terminologia AtualTerminologia Atual

LDGLDG→Distrofia do Tecido conjuntivo →Distrofia do Tecido conjuntivo Hipodérmico, de fisiopatologia multifatorial que Hipodérmico, de fisiopatologia multifatorial que altera o tecido estéticamente e patologicamente.altera o tecido estéticamente e patologicamente.Fibro edema gelóide→Desordem localizada que Fibro edema gelóide→Desordem localizada que afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com alterações vasculares e lipodistrofia com alterações vasculares e lipodistrofia com resposta esclerosante, que resulta no inestético resposta esclerosante, que resulta no inestético aspecto macroscópico.aspecto macroscópico.

Definição / HistologicamenteDefinição / Histologicamente

É uma infiltração edematosa do tecido É uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, não inflamatória, seguida de conjuntivo, não inflamatória, seguida de polimerização da substância fundamental polimerização da substância fundamental que, infiltrando nas tramas, produz uma que, infiltrando nas tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva reação fibrótica consecutiva

EtiologiamenteEtiologiamente

É um processo reativo da substância É um processo reativo da substância fundamental seqüente a uma alteração do fundamental seqüente a uma alteração do meio interno, favorecido por causas locais meio interno, favorecido por causas locais e gerais em virtude do qual as e gerais em virtude do qual as glicosaminas que a integram sofrem um glicosaminas que a integram sofrem um processo de hiperpolimerização.processo de hiperpolimerização.

ClinicamenteClinicamente

É um espessamento não inflamatório das É um espessamento não inflamatório das capas subepidérmicas, às vezes doloroso, capas subepidérmicas, às vezes doloroso, que se manifesta em forma de nódulos ou que se manifesta em forma de nódulos ou placas de variada extensão e localizaçãoplacas de variada extensão e localização

Alterações HistológicasAlterações Histológicas

1.1. Hipertrofia adipocitária e exudação de Hipertrofia adipocitária e exudação de fluídos;fluídos;

2.2. Reação de corpo estranho;Reação de corpo estranho;3.3. Fibrose nodular;Fibrose nodular;4.4. Cicatricial atróficaCicatricial atrófica

Hipertrofia AdipocitáriaHipertrofia Adipocitária

Compressão vascular;Compressão vascular;Dificuldade de oxigenação;Dificuldade de oxigenação;Maior permeabilidade vascular;Maior permeabilidade vascular;Extravasamento do serum para o meio Extravasamento do serum para o meio extravascularextravascularAcidificação do meioAcidificação do meioCongestão circulatória com retenção de Congestão circulatória com retenção de catabólitoscatabólitos

Reação de Corpo EstranhoReação de Corpo Estranho

Reação de defesa tecidual aos resíduos, Reação de defesa tecidual aos resíduos, provocando adensamento, espessamento provocando adensamento, espessamento e encarceramento das estruturas e encarceramento das estruturas conjuntivasconjuntivas

Fibrose NodularFibrose NodularSobreposição Sobreposição reticular confluente reticular confluente que aprisiona os que aprisiona os vasos, células e vasos, células e terminações terminações nervosas, dificultando nervosas, dificultando as trocas metabólicasas trocas metabólicas

EFEITO CASCA DE EFEITO CASCA DE LARANJALARANJA

Cicatricial atróficaCicatricial atrófica

Esclerose do fibrose reticular que age Esclerose do fibrose reticular que age como barreira às enzimas, à oxigenação e como barreira às enzimas, à oxigenação e à eliminação de substâncias tóxicas. à eliminação de substâncias tóxicas. Retração e atrofia da pele.Retração e atrofia da pele.DorDor

EtiopatogeniaEtiopatogenia

Fatores predisponentesFatores predisponentes1.1. GenéticosGenéticos2.2. IdadeIdade3.3. SexoSexo4.4. Desequilíbrio HormonalDesequilíbrio Hormonal

EtiopatogeniaEtiopatogenia

Fatores determinantesFatores determinantesEstresseEstresseFumoFumoSedentarismoSedentarismoDesequilíbrios GlandularesDesequilíbrios GlandularesPerturbações metabólicasPerturbações metabólicasMaus hábitos alimentaresMaus hábitos alimentaresDisfunção hepáticaDisfunção hepática

EtiopatogeniaEtiopatogenia

Fatores CondicionantesFatores CondicionantesPerturbações hemodinâmicas locaisPerturbações hemodinâmicas locais

Identificação do Fibro Edema Identificação do Fibro Edema GelóideGelóide

Tétrade de RicouxTétrade de Ricoux1.1. Aumento da espessura do tecido celular Aumento da espessura do tecido celular

subcutãneosubcutãneo2.2. Maior consistência tecidualMaior consistência tecidual3.3. Maior sensibilidade a dorMaior sensibilidade a dor4.4. Diminuição da mobilidade por aderência Diminuição da mobilidade por aderência

aos planos mais profundosaos planos mais profundos

Exame ClínicoExame Clínico

Manobras práticasManobras práticasPassiva= cruzar as Passiva= cruzar as

pernaspernasAtiva= pinçamento Ativa= pinçamento

amplo entre o polegar amplo entre o polegar e o indicadore o indicador

Exame ClínicoExame Clínico

SintomasSintomasLocais= peso nos MMII, dor, cãimbras, Locais= peso nos MMII, dor, cãimbras,

sensação de friosensação de frioGerais= Fadiga, insônia, instabilidade Gerais= Fadiga, insônia, instabilidade

emocional, irritabilidade, estado emocional, irritabilidade, estado depressivo.depressivo.

Exames ComplementaresExames Complementares

TermografiaTermografiaXerografiaXerografiaEcografia BidimensionalEcografia BidimensionalExame Anátomo- PatológicoExame Anátomo- Patológico

ClassificaçãoClassificação

Segundo a localizaçãoSegundo a localização

GeneralizadaGeneralizadaLocalizadaLocalizada

ClassificaçãoClassificação

ConsistênciaConsistênciaDuraDuraFlácida (diástase hipotônica)Flácida (diástase hipotônica)EdematosaEdematosaMistaMista

ClassificaçãoClassificação

Grau 1= Grau 1= assintomática, assintomática, alterações alterações histológicas, histológicas, percebido apenas percebido apenas com contração com contração voluntária, ou voluntária, ou compressão do compressão do tecido.tecido.

ClassificaçãoClassificação

Grau 2:depressões Grau 2:depressões visíveis mesmo sem visíveis mesmo sem compressão do tecidocompressão do tecido

ClassificaçãoClassificação

Grau 3: observado Grau 3: observado em qualquer posição, em qualquer posição, pele enrrugada e pele enrrugada e flácida, cheia de flácida, cheia de relevos, semelhante a relevos, semelhante a um saco de nozesum saco de nozes

Objetivo de tratamento Objetivo de tratamento

Despolimerização Despolimerização dos dos mucopolissacarídemucopolissacarídeos os Reabsorção e Reabsorção e eliminação dos eliminação dos detritos detritos metabólicos metabólicos

Aumento da Aumento da circulação local circulação local Diminuição das Diminuição das fibroses fibroses Redução do tecido Redução do tecido adiposo adiposo

Tratamento Tratamento

CirúrgicoCirúrgicoTerapia nutricionalTerapia nutricionalTerapia medicamentosa: mesoterapiaTerapia medicamentosa: mesoterapiaAtivos farmacológicosAtivos farmacológicosTerapia físicaTerapia físicaEletroterapiaEletroterapia

TratamentoTratamento

EndermologiaEndermologiaUltra-SomUltra-SomLaserLaserMassagemMassagemBandagemBandagem

Ela também temEla também tem

Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico

Técnica de Subcisão: Agulha especialTécnica de Subcisão: Agulha especial É indicada nas depressões (pequenas e É indicada nas depressões (pequenas e

rasas)rasas)

• Lipoescultura – em depressões maiores.Lipoescultura – em depressões maiores. Através da subcisão no culote com retirada Através da subcisão no culote com retirada

da gordura e colocação na área com Feg. da gordura e colocação na área com Feg.

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

Hidrolipoclasia: Hidrolipoclasia: Infiltra-se uma solução (soro – água- Infiltra-se uma solução (soro – água-

lidocaina) para haver preenchimento do lidocaina) para haver preenchimento do tecido adiposo e com a associação do US tecido adiposo e com a associação do US = lipólise = eliminação da gordura = lipólise = eliminação da gordura (glicerol) = urina(glicerol) = urina

Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico

Carboxiterapia Subcutânea: aplicações de Carboxiterapia Subcutânea: aplicações de CO2 gasoso CO2 gasoso

Ação – fibra muscular lisa arteriolar = Ação – fibra muscular lisa arteriolar = vasodilatação = aumento de PO 2 venosovasodilatação = aumento de PO 2 venoso

melhora a melhora a microcirculaçãomicrocirculação

Terapia NutricionalTerapia Nutricional

Ingerir bastante líquido (sem gás)Ingerir bastante líquido (sem gás)Diminuir doces, frituras , carboidratos e Diminuir doces, frituras , carboidratos e alimentos gordurosos alimentos gordurosos Procurar comer menos e mais vezes ao Procurar comer menos e mais vezes ao dia – fracionamentodia – fracionamento não comer muito a noitenão comer muito a noite

Terapia medicamentosaTerapia medicamentosa

Via Oral ou IntradérmicaVia Oral ou IntradérmicaMesoterapia com ou sem agulha: Mesoterapia com ou sem agulha: aplicação de lipolíticos aplicação de lipolíticos

– – liberam gordura dos tecidosliberam gordura dos tecidosApresentam bons resultados quando Apresentam bons resultados quando

combinados a dieta e exercício físico.combinados a dieta e exercício físico.• Ativos farmacológicos - cremesAtivos farmacológicos - cremes

Terapia FísicaTerapia Física

Melhora da circulaçãoMelhora da circulaçãoDiminui a retenção de catabólitosDiminui a retenção de catabólitosMelhora trofismo e reduz a flacidezMelhora trofismo e reduz a flacidezImpede o depósito de gordura nas áreas Impede o depósito de gordura nas áreas já comprometidas.já comprometidas.Coadjuvante ao emagrecimentoCoadjuvante ao emagrecimento

EletroterapiaEletroterapia

A corrente galvânica afim de:A corrente galvânica afim de:– nutrição do tecido afetado (aumento de nutrição do tecido afetado (aumento de

circulação local)circulação local)

Associada a iontoforese promove a Associada a iontoforese promove a despolimerização da substância despolimerização da substância fundamental fundamental

Na iontoforese a enzimas (hialuronidase) Na iontoforese a enzimas (hialuronidase) = redução de edemas= redução de edemas

EletroterapiaEletroterapia

Eletrolipoforese = corrente elétrica Eletrolipoforese = corrente elétrica associada a agulha para alterar a célula associada a agulha para alterar a célula de gordura.de gordura.

– Corrente russa = onda quadrática com Corrente russa = onda quadrática com intervalos de 10 ms e possibilitam um estímulo intervalos de 10 ms e possibilitam um estímulo sensorial + agradável e estímulo motor + sensorial + agradável e estímulo motor + vigoroso em campo elétrico + amplo.vigoroso em campo elétrico + amplo.

EndermologiaEndermologia

Mobilização dos tecidos por aspiraçãoMobilização dos tecidos por aspiraçãoMelhorar a circulação local, a Melhorar a circulação local, a maleabilidade do tecido, suavizando o maleabilidade do tecido, suavizando o aspecto de alcochoado da pele.aspecto de alcochoado da pele.Manobras devem ser no sentido das Manobras devem ser no sentido das fibras musculares e linhas de tensão da fibras musculares e linhas de tensão da pele, evitando flacidez tecidual.pele, evitando flacidez tecidual.

Ultra SomUltra Som

Aumenta a Permeabilidade da Membrana, Aumenta a Permeabilidade da Membrana, melhora a circulação sanguínea e linfática, melhora a circulação sanguínea e linfática, pois estimula o metabolismo,pois estimula o metabolismo,Melhora a temperatura local ,Melhora a temperatura local ,Despolimerização dos Despolimerização dos mucopolissacarídeos da SFA,mucopolissacarídeos da SFA,Neovascularização.Neovascularização.Fonoforese.Fonoforese.

Laser Laser

estimula a atividade celular, estimula a atividade celular, tonificação,tonificação, ação fibrinolítica, ação fibrinolítica, ajuda a drenar e regenerar o tecidoajuda a drenar e regenerar o tecido

MassagemMassagem

Modeladora: Provoca incremento na Modeladora: Provoca incremento na circulação local, dessensibilização, circulação local, dessensibilização, melhora maleabilidade e aspecto da pele - melhora maleabilidade e aspecto da pele - hidrataçãohidratação

Drenagem linfática ManualDrenagem linfática Manual

Diminui o edema, melhora a circulação Diminui o edema, melhora a circulação sanguínea e linfáticasanguínea e linfática

Efeito sedativo e relaxante Efeito sedativo e relaxante

BandagemBandagem

BandagemBandagem

vasoconstriçãovasoconstriçãodiminuição do fluxo sanguíneo diminuição do fluxo sanguíneo diminuição do edemadiminuição do edemadiminuição da síntese de colágenodiminuição da síntese de colágeno