FILANTROPIA & SAÚDE

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 1

XVII Congresso Nacional das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos

BRASILIA 16-8-2007




A FILANTROPIA

NASCE DA:

SOLIDARIEDADE (LAICA)

E

CARIDADE (CRISTÃ)


A FILANTROPIA NA SAÚDE NASCE DE CONTRIBUIÇÕES (FINANCEIRAS, MATERIAIS OU DE

SERVIÇOS), PROVENIENTES DE:

• PESSOAS FÍSICAS BENEMÉRITAS QUE DOAM POR CONVICÇÕES, GRATIDÃO OU GARANTINDO USO FUTURO (DOAÇÕES OU PARTICIPAÇÃO EM FESTAS, RIFAS ETC);

• INSTITUIÇÕES BENEMÉRITAS (LAICAS OU RELIGIOSAS) MESMA ORIGEM: NASCERAM E SE SUSTENTAM DO MESMO MODO;

•GOVERNOS: AUXÍLIOS, SUBVENÇÕES, RENÚNCIA FISCAL OU PAGAMENTO SERVIÇOS PRESTADOS (PREVIDÊNCIA OU LEITOS);


O QUE MUDOU?

MUDOU RECEITA&DESPESA

ARRECADAÇÃO &

CUSTO


O QUE MUDOU?•SAÚDE OBRIGAÇÃO DO ESTADO: PODER PÚBLICO RESPONSÁVEL;

•SAÚDE RESPONSABILIDADE DAS EMPRESAS: OBRIGAÇÃO DE MELHORES CONDIÇÕES PARA O TRABALHO E RESPONSABILIDADE SOCIAL;

•SAÚDE PREOCUPAÇÃO MAIOR DAS PESSOAS: BUSCA DE SEGURANÇA NOS PLANOS SAÚDE;


CONSEQUÊNCIAS DAS MUDANÇAS?

•MENOS CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS;

•MENOS CONTRIBUIÇÕES DE JURÍDICAS: ANTES SAÚDE ERA “AJUDA” HOJE OBRIGAÇÃO; SAÚDE DISPUTA COM ÁREAS DE MENOR RISCO, CUSTO E RESULTADOS (VITRINE)

•MAIS VENDA PARA O PRIVADO: PLANOS E SEGUROS;

•MAIS VENDA PARA O PÚBLICO: MAIS VOLUME E MENOS VALOR (INAMPS+ESTADO=SUS)


MUDANÇAS NO CUSTO•PERFIL PROFISSIONAL: OUTROS UNIVERSITÁRIOS E TÉCNICOS E MENOS PESSOAL DESQUALIFICADO; MAIOR NÚMERO DE PROFISSIONAIS; ESPECIALISTAS

•OBRIGAÇÕES TRABALHISTAS:MAIOR REMUNERAÇÃO; HORAS-EXTRAS; PLANTÃO NOTURNO; INSALUBRIDADE; EQUIPE MÍNIMA;

•COBERTURA MÉDICA: DO VOLUNTARIADO AO ASSALARIAMENTO (PLANTÕES);

•MAIOR USO E MAIOR CUSTO DE: INSTALAÇÕES, EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, MEDICAMENTOS;

•MENOS VOLUNTARIADO (MENOS GENTE E MENOS HS) EXISTEM ÁREAS QUE DÃO MAIS RETORNO;

•TERCEIRIZAÇÃO FORMAL OU INFORMAL DE SERVIÇOS RENDOSOS DIRETA OU INDIRETAMENTE DENTRO OU FORA DA INSTITUIÇÃO (DESVIO LÍCITO DE CLIENTELA)


MUDANÇA NA IMAGEM

CUSTOS: DE BAIXOS A EXORBITANTES COM IMAGEM DE EXPLORAÇÃO E NEGAÇÃO DA

FILANTROPIA

ERROS: MAIS IDENTIFICÁVEIS E MAIS PUBLICIZÁVEIS (UM ERRO APAGA MIL ACERTOS!)

CONSEQUÊNCIA:

MIGRAR DO CÉU AO INFERNO

DE HERÓIS A VILÕES

DE BENEMÉRITOS A COMERCIANTES

DE FILANTROPOS A CAPITALISTAS

DAS PÁGINAS SOCIAIS ÀS POLICIAIS


SAÍDAS:

1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS;

2.PROFISSIONALIZAR DIREÇÃO DA INSTITUIÇÃO;

3.MELHORAR EFICIÊNCIA DA GESTÃO;

4.MELHORAR PARCERIA C/PÚBLICO E PRIVADO;

5.MELHORAR PARCERIA COM PROFISSIONAIS ESPECIAL COM O MÉDICO;

6.MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM.


A BUSCA DE SAÍDAS:

1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS

PLANEJAMENTO E GESTÃO ESTRATÉGICA: IDENTIFICAR ONDE SE QUER CHEGAR (OBJETIVO), ONDE SE ESTÁ (DIAGNÓSTICO) E COMO SE CHEGA DE UMA POSIÇÃO A OUTRA (ESTRATÉGIA) E COMO SE AVALIA PROCESSO/RESULTADOS

SAÍDAS SÓ ACONTECEM PARA QUEM SOUBER O QUE QUER E COMO CHEGAR LÁ

BUSCAR AJUDA INSTITUCIONAL E DE TÉCNICOS EXTERNOS.


A BUSCA DE SAÍDAS:

2. PROFISSIONALIZAR GERÊNCIA DA INSTITUIÇÃO

SEPARAR BEM:

DIREÇÃO POLÍTICA: PROVEDORIA, CONSELHO DE DIRIGENTES, DIREÇÃO RELIGIOSA

DIREÇÃO TÉCNICA: GERENTE, CHEFIAS ETC. DEVE SER DE PROFISSIONAIS GABARITADOS, REMUNERADOS CONFORME O MERCADO LOCAL E CONTRATADOS-DEMISSÍVEIS SEM APADRINHAMENTO NEM MELINDRES.


A BUSCA DE SAÍDAS:

3.MELHORAR A EFICIÊNCIA DA GESTÃO.

SER MAIS TÉCNICO E CIENTIFICO NA GESTÃO ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA: PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS, ROTINAS, MATERIAIS; COMPRA, ESTOQUE E DISPENSAÇÃO; RECURSOS HUMANOS: SELEÇÃO, CONTRATAÇÃO, SUPERVISÃO E CONTROLE, EDUCAÇÃO PERMANENTE; FINANÇAS: ENTRADAS E SAÍDAS; COBRANÇAS E PAGAMENTOS; CUSTOS; AVALIAÇÃO DE RESULTADOS; TRANSPARÊNCIA PARA DIRIGENTES E SOCIEDADE.

AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE, PÚBLICAS E PRIVADAS, PRECISAM DE UMA REVOLUÇÃO NA GESTÃO: NÃO É DOS CRAVOS.. É NO CRAVO.


A BUSCA DE SAÍDAS:

4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (1).

NEGOCIAR MELHOR COM O PÚBLICO E COM OS PARCEIROS PRIVADOS O PAGAMENTO DOS SERVIÇOS PRESTADOS;

LEMBRETE: NO CASO DE VENDA DE SERVIÇOS AO PRIVADO A AÇÃO NÃO É MAIS DO FIM FILANTROPIA; SÓ SE JUSTIFICA COMO FONTE EXTRA DE RENDA POIS ARRECADA-SE IGUAL AO PRESTADOR PRIVADO LUCRATIVO, PARA UMA INSTITUIÇÃO QUE GOZA DE FILANTROPIA DESDE SUA ORIGEM ATÉ A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS.



1.TER O MAIOR CONHECIMENTO DAS REGRAS PÚBLICAS E PRIVADAS DE REMUNERAÇÃO POR SERVIÇOS PRESTADOS, BUSCANDO SEGUÍ-LAS SEMPRE.

2.SER HONESTO EM TODAS AS COBRANÇAS (COBRAR TUDO A QUE TIVER DIREITO E NÃO COBRAR NEM DEIXAR COBRAR NADA DUVIDOSO OU INCORRETO)

3. LEMBRANDO: DIRIGENTES SÓ BURLAM COM AUXÍLIO DE FUNCIONÁRIOS E ESTES AO VEREM OS DIRIGENTES BURLAR, SENTEM-SE À VONTADE PARA FAZER O MESMO OU EXTRAPOLAR.



• IDENTIFICAR CUSTOS NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS PARA TER FUNDAMENTO AO COBRAR; PENSAR EM BANDAS PARAMÉTRICAS CONSIDERANDO OS SERVIÇOS EM INSTITUIÇÕES DE PEQUENO, MÉDIO E GRANDE PORTE;

• DEMONSTRAR ÔNUS MAIOR EM RELAÇÃO AOS NOVOS CUSTOS TRABALHISTAS E A DIFERENÇA ENTRE OS PROFISSIONAIS VOLUNTÁRIOS E OS PLANTONISTAS ASSALARIADOS.

• IDENTIFICAR VALORES JUSTOS DE UMA TABELA QUE ATENDA A ESTA REALIDADE.

• PARA O PÚBLICO: FAZER DEMONSTRATIVOS DE VALORES DA TABELA A) NA ÉPOCA ÁUREA DO INAMPS, B) ANTES DE SUA EXTINÇÃO EM 1993 C) TABELA ATUAL (USAR VÁRIOS INDICADORES DE INFLAÇÃO);


A BUSCA DE SAÍDAS:

5. MELHORAR A PARCERIA COM OS PROFISSIONAIS MÉDICOS. (DA FILANTROPIA AO ASSALARIAMENTO).

AQUI TEM UM MUNDO NOVO DE DISCUSSÃO:

ANTES PROFISSIONAL MÉDICO PARCEIRO: (PRINCIPAL E ÚNICO) ASSOCIAVA-SE PARA FAZER FILANTROPIA JUNTO COM A INSTITUIÇÃO (CONCOMITANTEMENTE AO SEU GANHO, ATENDIA GRATUITAMENTE); USAVA E CONTRIBUÍA

HOJE PROFISSIONAL MÉDICO ASSALARIADO DIRETA OU INDIRETAMENTE (CONVÊNIOS) O TEMPO TODO E QUE ATÉ PODE “DESVIAR”, LICITAMENTE, O MAIS RENDOSO PARA SEUS CONSULTÓRIOS,CLÍNICAS E HOSPITAIS.

EXISTEM VÁRIAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS ONDE AS CONDIÇÕES DE EXERCÍCIO, CHEFIA, DIREÇÃO TÉCNICA, COMISSÃO DE ÉTICA SÃO TOTALMENTE DIFERENTES.


A BUSCA DE SAÍDAS:

6. MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM.

TRABALHAR COM O MARKETING VERDADE E PARA ELE SER HONESTO PRECISAMOS MELHORAR DE FATO A IMAGEM DAS FILANTRÓPICAS: NÃO APENAS A TINTURA EXTERNA, MAS O CERNE E A ESSÊNCIA.

MELHORAR A RELAÇÃO COM A CLIENTELA: INVESTIR EM HUMANIZAÇÃO (CONVERSA, PRESENÇA, VISITA EM HORÁRIO MÓVEL,TRATO, INFORMAÇÃO (COMO ISTO CATIVA!) E ESCUTA).


SUGESTÕES PARA INSTITUIÇÕES

QUE CONGREGAM E REPRESENTAM

AS FILANTRÓPICAS


SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:

REPRESENTAR OS INTERESSES REAIS DE

INSTITUIÇÕES DE PORTES E PROBLEMAS, NEM

SEMPRE COMUNS E ATÉ OPOSTOS, SEM TOMAR

JAMAIS AS PARTES PELO TODO.



CONDENAR A CORRUPÇÃO E ERRO DE ALGUMAS

AFILIADAS, JUSTAMENTE PARA GARANTIR

PROTEÇÃO À MAIOR PARTE CORRETA E

HONESTA.



LEMBRAR QUE EXISTEM ALGUMAS FILANTRÓPICAS QUE, DE HÁ MUITO TEMPO, NÃO O SÃO, SAQUEADAS E DOMINADAS QUE FORAM,

POR GRUPOS OS MAIS DIVERSOS.



1.GARANTIR ESTUDOS E PESQUISAS• DEMONSTRAR, ATRAVÉS DE DADOS CONFIÁVEIS

(IPEA.FGV,FIPE), A DEFASAGEM ENTRE TABELA SUS E DE VÁRIOS CONVÊNIOS E CUSTOS REAIS (PRINCIPALMENTE DOS MENORES QUE TRABALHAM COM PROCEDIMENTOS DE BAIXO CUSTO E SEM ECONOMIA DE ESCALA);

• DEMONSTRAR QUE EXISTE A INFLAÇÃO GERAL, A INFLAÇÃO SETORIAL E O AUMENTO DOS ÔNUS DE FUNCIONAMENTO (PESSOAL E SALÁRIOS PROFISSIONAIS)


SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:

2.GARANTIR ASSESSORIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE, PRESENCIAL OU À DISTÂNCIA

AS FILANTRÓPICAS PRECISAM DE ASSESSORIAS CONFIÁVEIS SOBRE TODAS AS QUESTÕES APONTADAS ANTERIORMENTE E OUTRAS QUE JULGAREM OPORTUNAS:

• BANCOS DE MAT-MED;

• BANCOS DE PREÇOS;

• PREGÕES DE MAT-MED PARA ADESÃO DE FILIADAS;

• BANCO DE PROGRAMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAIS, MEDICAMENTOS, PESSOAL ETC. ETC .


SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:

3.GARANTIR DIVULGAÇÃO DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS

DEVE-SE ABRIR UM CANAL DE DIVULGAÇÃO PERMANENTE DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS DE FILANTRÓPICAS E OUTRAS:

• DIVULGAÇÃO PRIMEIRA E IMEDIATA ABERTA A QUEM QUISER SE DIVULGAR

• DIVULGAÇÃO ORIENTADA, APÓS ANÁLISE DE EXPERIÊNCIAS IMPORTANTES


PONTOS DE LUTA DAS DIRIGENTES FILANTRÓPICAS JUNTO AO PODER PÚBLICO:

1. TIRAR PROVEITO JUSTO E CORRETO DE DISCURSOS MINISTERIAIS QUE RECONHECEM A DEFASAGEM DA REMUNERAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS;

2. POSIÇÃO PRÓ-ATIVA NO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE: FALAS, REQUERIMENTOS, PEDIDO DE COMISSÃO ETC.; (ESSENCIAL DADOS CORRETOS)

3. PRESSÃO JUNTO A PARLAMENTARES: COM.SEGURIDADE;

4. LEVANTAMENTO E DIVULGAÇÃO DE MUNICÍPIOS E ESTADOS QUE PRATIQUEM PARCERIAS MAIS JUSTAS;

5. FAZER NÍTIDA SEPARAÇÃO ENTRE DEFESA DE INJUSTIÇAS E DE DEFESA CORPORATIVA OU PIOR AINDA, A DEFESA COLETIVA DE ALGUNS CORRUPTOS.


ABANDONAR O SUS E PERDER A FILANTROPIA?

TENHO OUVIDO ESTA PROPOSTA COMO A GRANDE SAÍDA ALTERNATIVA: PARA MIM, É FALSA!

ACHO INVIÁVEL, PRINCIPALMENTE PARA GRANDE MAIORIA DOS PEQUENOS HOSPITAIS. ESTES PERDERÃO RAPIDAMENTE A FILANTROPIA POR NÃO PODEREM GARANTIR SERVIÇOS GRATUITOS.

O FILANTRÓPICO VIVER COMO UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA LUCRATIVA É UMA TRAIÇÃO AOS MUITOS QUE CONTRIBUIRAM PARA TER UMA INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICA DE SAÚDE, ALÉM DE FAZER CONCORRÊNCIA DESLEAL AOS PRIVADOS LUCRATIVOS QUE ARCAM COM CUSTO FISCAL TOTAL.



LEI DOS “5-E”PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA

TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS: EDUCAÇÃO

DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS

EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS

EDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇO

EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOS

EDUCAÇÃODA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO


“É FUNDAMENTAL DIMINUIR A DISTÂNCIA ENTRE O QUE SE DIZ E O QUE SE FAZ, DE TAL MANEIRA QUE, NUM DADO MOMENTO A TUA FALA SEJA A TUA PRÁTICA” PAULO FREIRE

Documents

FILANTROPIA & SAÚDE