IMPACTO DOS DETERMINANTES SOCIOCULTURAIS DA POPULAÇÃO E DO SISTEMA DE SAÚDE NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNOS. PERU: UMA REVISÃO

SISTEMÁTICA

IMPACTO DOS DETERMINANTES SOCIOCULTURAIS DA POPULAÇÃO E DO SISTEMA DE SAÚDE NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNOS. PERU: UMA REVISÃO

SISTEMÁTICA

Gloria María Carmona Clavijo

INSTITUTO DA SAUDE DA COMUNIDADEPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO

S MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA P

INSTITUTO DA SAUDE DA COMUNIDADEPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO

S MESTRADO EM SAÚDE COLETIVA P

Introdução

Introdução

Elemento-chave na atenção primária em saúde. Mais, abordam fatores chave para garantir

uma materna saudável

Atenção primaria em saúde:

• Conjunto, princípios destinados a melhorar a saúde das populações mais desfavorecidas.

Visão holística.

• Reconhecia que muitas das causas da saúde precária e doenças escapavam do controle do

sector sanitário.

• Representam o primeiro nível de contato.

• Concebe a saúde como um direito humano.

• Procura o aumento de investimentos em políticas sociais para o desenvolvimento das

populações excluídas; a compreensão de que a saúde é o resultado das condições

econômicas e sociais, e das desigualdades entre os diversos países.

Entretanto, algums países e organismos internacionais, adotaram a APS numa perspectiva focalizada:

Um conjunto de ações de saúde de baixa complexidade, dedicada a populações de baixa

renda, no sentindo de minimizar a exclusão social e econômica decorrentes da expansão

do capitalismo global, distanciando-se do caráter universalista da Declaração de Alma-Ata

e da idéia de defesa da saúde como um direito (Mattos, 2000)

As eficácias dos programas de saúde estão ligadas às intervenções que reduzam as

desigualdades na saúde:

� Impedimento para o crescimento econômico,

� Sintoma da desintegração social.

� Barreira para garantir os direitos básicos e qualidade de vida.

A experiência de intervenções mostra a necessidade de que as ações sobre as

desigualdades em saúde estejam baseadas em evidências de pesquisa, conhecimento,

respaldadas em dados autênticos, no apoio com uma base teórica sólida e que sejam o

resultado de um processo de consulta com as instituições responsáveis pela sua execução.

• OPS reconhece a necessidade de reduzir as desigualdades, assegurando que todas as

atividades destinadas a influenciar os estilos de vida das pessoas tenham em consideração

aos grupos mais vulneráveis

• A identificação desses determinantes que levam à exclusão social e de risco na saúde é

imprescindível para acelerar a atuação destinada a fortalecer o impacto das políticas

públicas sobre esta situação . Assim aspirar ao mais elevado nível de saúde, melhorando

a saúde de uma parcela da população sem o agravamento de outra.

•Barreiras geográficas, os

centros de saúde de maior

capacidade resolutiva, por o

geral estão longe das

comunidades

•Diversidade cultural, utilizando diferentes:

�Línguas (informação em

saúde segue sendo

praticamente em espanhol)

�Percepções do processo

saúde doença e na relação

entre vida e morte

�Complementaridade com a

medicina tradicional.

•50% das grávidas acodem ao

controle pré-natal, mais só

21.3% atende seu parto com

pessoal do estabelecimento

•Barreiras geográficas, os

centros de saúde de maior

capacidade resolutiva, por o

geral estão longe das

comunidades

•Diversidade cultural, utilizando diferentes:

�Línguas (informação em

saúde segue sendo

praticamente em espanhol)

�Percepções do processo

saúde doença e na relação

entre vida e morte

�Complementaridade com a

medicina tradicional.

•50% das grávidas acodem ao

controle pré-natal, mais só

21.3% atende seu parto com

pessoal do estabelecimento

ResultadosResultados

ResultadosResultados

Determinantes no acesso aos serviços de saúdeDeterminantes no acesso aos serviços de saúde

População materna RuralPopulação materna Rural

•Política de recursos humanos.

•Benéficos laborais.

•Continuidade nos serviços.

•Concorrência e incentivo ao desempenho.

•Possibilidade de escolha dos usuários.

•Política de recursos humanos.

•Benéficos laborais.

•Continuidade nos serviços.

•Concorrência e incentivo ao desempenho.

•Possibilidade de escolha dos usuários.

Programa de saude MaternoPrograma de saude Materno

•Capacitação em técnicas próprias da

comunidade.

•Adaptação e compreensão cultural.

•Assistência diferenciada.

•Cobertura na informação.

•Possibilidade de escolha dos usuários.

•Satisfação dos provedores.

•Qualidade no atendimento humanizado.

•Capacitação em técnicas próprias da

comunidade.

•Adaptação e compreensão cultural.

•Assistência diferenciada.

•Cobertura na informação.

•Possibilidade de escolha dos usuários.

•Satisfação dos provedores.

•Qualidade no atendimento humanizado.

•Participação da comunidade nas políticas do

estado.

•Investimento no gasto publico.

•Financiamento proporcional focalizado.

•Isenção focalizada para os mais vulneráveis.

•Diferenciação da cobertura e papel das

distintas unidades de saúde.

•Infra-estruturo e recursos humanos

adequados para prover os serviços oferecidos.

•Participação da comunidade nas políticas do

estado.

•Investimento no gasto publico.

•Financiamento proporcional focalizado.

•Isenção focalizada para os mais vulneráveis.

•Diferenciação da cobertura e papel das

distintas unidades de saúde.

•Infra-estruturo e recursos humanos

adequados para prover os serviços oferecidos.

•Educação.

•Situação laboral

•Estrato Social

•Registro

•Participação comunitaria

•Acceso geográfico

•Oferta de serviços

(Conhecimento, acessibilidade)

•Educação.

•Situação laboral

•Estrato Social

•Registro

•Participação comunitaria

•Acceso geográfico

•Oferta de serviços

(Conhecimento, acessibilidade)

•Concepções particulares saúde -

doença.

•Medicina tradicional

•Línguas

•Comunicação

•Concepções particulares saúde -

doença.

•Medicina tradicional

•Línguas

•Comunicação

SociaisSociais

CulturaisFormação

CulturaisFormação

Econômicos. Políticos

Econômicos. Políticos

•Transporte.

•Gastos em relação na saúde.

•Transporte.

•Gastos em relação na saúde.

Discussão Discussão

DiscussãoDiscussão

DiscussãoDiscussão

DiscussãoDiscussão

DiscussãoDiscussão

DiscussãoDiscussão

Estas barreiras são o resultado de ação ou inação do governo e, portanto, pode

ser superado.

As soluções podem ser encontradas na reforma legal, a saúde coletiva e na

autonomia das mulheres, garantindo que as implementações levem em

consideração os mais vulneráveis.

A identificação desses determinantes é um processo essencial para acelerar a

ação para modificar e minimizar o impacto das políticas públicas sobre as

desigualdades através da discussão e reflexão sobre o tema proposto,

permitindo a melhoria no atendimento coletivo, com participação

comunidades, tendo em conta suas opiniões na elaboração de políticas.

Estes obstáculos não são insuperáveis, mas temos de reconhecer a sua

existência de modo a que sejam tomadas medidas adequadas para seu

redução e eliminação.

Estas barreiras são o resultado de ação ou inação do governo e, portanto, pode

ser superado.

As soluções podem ser encontradas na reforma legal, a saúde coletiva e na

autonomia das mulheres, garantindo que as implementações levem em

consideração os mais vulneráveis.

A identificação desses determinantes é um processo essencial para acelerar a

ação para modificar e minimizar o impacto das políticas públicas sobre as

desigualdades através da discussão e reflexão sobre o tema proposto,

permitindo a melhoria no atendimento coletivo, com participação

comunidades, tendo em conta suas opiniões na elaboração de políticas.

Estes obstáculos não são insuperáveis, mas temos de reconhecer a sua

existência de modo a que sejam tomadas medidas adequadas para seu

redução e eliminação.

Referências Bibliográficas

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Dicionário da Educação Profissional em Saúde.Rio de Janeiro: EPSJV – FIOCRUZ, 2006b, p.73-77.

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autogestão. Rio de Janeiro: 3ª Ed. Rosa dos tempos 1996.