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Informe memoria 2013 Hospital Chulucanas

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HOSPITAL DE CHULUCANAS DIRECTORA Dr. LUTZGARDA DEL CARMEN MURO RENTERIA SUB DIRECTOR Dr. JUAN MANUEL GOMEZ ESPINOZA JEFE DE LA UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO CPC. OCTAVIANO ARELLANO ZETA Br Est. TANIA ROCIO DE LOURDES CHAVEZ ZETA


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Introducción

El E.S II-1 Hospital de Chulucanas, es un establecimiento de salud del segundo nivel de atención y quinto de nivel de complejidad que por su Naturaleza en un órgano desconcentrado de la Dirección de Red de Salud del Alto Piura, siendo el principal y único establecimiento de mayor complejidad de la Red, que para tal fin inicio su funcionamiento en el mes de Febrero de 1,991, cumpliendo 23 años de prestación al servicio de la comunidad Alto Piurana brindando una atención esmerada y de calidad. La actual gestión con la finalidad de cumplir los objetivos estratégicos enmarcados dentro de nuestra misión y visión viene realizando gestiones y actividades que concreta el compromiso planteado de trabajar en beneficio de la población. Es así que durante el año nos hemos encaminado mediante el planeamiento estratégico a buscar la consolidación de nuestro hospital.

En el mes de julio (2012) fecha en la que asume como directora del E.S. II – 1 Hospital de Chulucanas la Dra. Lutzgarda del Carmen Muro Rentería, se plantea la misión de trabajar en beneficio de la población bajo un lema de un bien común, por ello, se han planteado acciones que busca el mejoramiento de la calidad de atención y de infraestructura acorde a los requerimientos de la población así como mejorar los procesos de adquisición con la finalidad de atender las necesidades de nuestro Establecimiento y desde luego mostrar una efectiva capacidad de gasto. A continuación se presenta el informe memoria del año 2013.


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DIAGNOSTICO SITUACIONAL COMPONENTE ASISTENCIAL Producción y Rendimiento CONSULTA EXTERNA El Hospital provee al usuario externo servicios especializados a través de sus unidades productoras de servicios finales, intermedios, apoyo y otras atenciones las cuales se registran como producción del establecimiento y permiten determinar su rendimiento, a continuación describimos los principales de ellos: Durante el año, el número de atendidos en consulta externa fue 4,129 pacientes a los cuales se les realizo 13,414 atenciones médicas con un grado de concentración de 3.2 vez. El mayor numero de atenciones fueron en Medicina General con el 31.26% (4,193), Ginecología el 24.03 % (3,223), Pediatría 23.8 % (3,192), Cirugía 8.58 % (1,151) y finalmente Medicina Interna el 7.54 % (1011). Así mismo podemos apreciar que durante dicho periodo se registraron atenciones de Urología (252), Neonatología (226) y Neumología (166).

FTE: HIS

Al mes de Diciembre del año materia de la memoria se tiene una extensión de uso de 11.92 % (4,129) pacientes que por primera vez y reingresantes en el año que acuden al establecimientos de salud, del cual el 4.61 % (1,597) corresponden al servicio de Medicina General; Pediatría con el 3.64% (1,261), sigue Medicina Interna el 1.01% (349), Cirugía con el 0.85% (293),Ginecología con el 0.74% (255) y la diferencia las sub especialidades de Urología, Neonatología y Neumología. El mayor grado de concentración lo refleja el servicio de Ginecología con el 12.6 veces de la pacientes que frecuentan, Cirugía con el 3.9 vez, Medicina Interna con 2.9 y finalmente Medicina General con 2.6 vez

NUMERO DE ATENCIONES Y ATENDIDOS – 2013 UNIDADES PRESTADORAS DE SALUD

I SEMESTRE II SEMESTRE ANUAL

ATEND ATENC CONC ATEND ATENC CONC ATEND ATENC CONC MEDICINA G. 908 2,114 2.3 689 2,079 3 1,597 4,193 2.6 GINECOLOGIA 185 1,010 5.5 70 2,213 31.6 255 3,223 12.6 PEDIATRIA 872 1,840 2.1 389 1,352 3.5 1,261 3,192 2.5 CIRUGIA 112 459 4.1 181 692 3.8 293 1,151 3.9 MEDICINA I. 120 232 1.9 229 779 3.4 349 1,011 2.9 UROLOGIA - - 0 158 252 1.6 158 252 1.6 NEONATOLOGÍA 63 102 1.6 58 124 2.1 121 226 1.9 NEUMOLOGÍA 40 68 1.7 55 98 1.8 95 166 1.7 GERIATRÍA - - 0 - -

- -

TOTAL ATENCIONES MEDICAS 2,300 5,825 2.5 1,829 7,589 4.1 4,129 13,414 3.2


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OTRAS ATENCIONES UPSS

Al mes de Diciembre del año materia de la memoria se tiene una extensión de uso de 70.02 % (24,250) pacientes que por primera vez y reingresantes en el año que acuden al establecimientos de salud, del cual el 11.93% (4,134) corresponden al servicio de Enfermería; Inmunizaciones con el 24.31% (8,418), sigue Crecimiento y Desarrollo el 7.33% (2,539), Servicio Social con el 7.10% (2,460) y la diferencia las sub especialidades de obstetricia, Enfermedades no Transmisibles, Odontología General, Nutrición, consultorio control tuberculosis, Atención Integral del Adolescente, UAMP, Psicología, medicina Rehabilitación, atención integral del adulto mayor, Enf. Metax. y otras Transmitidas Vectores, Atención básica salud ocular.

OTRAS ATENCIONES - UPSS 2013 UNIDADES PRESTADORAS DE

SALUD

I SEMESTRE II SEMESTRE ANUAL

ATEND ATENC CONC ATEND ATENC CONC ATEND ATENC CONC

OBSTETRICIA 1,217 8,500 7 749 10,208 13.6 1,966 18,708 9.5

CRECIMIENTO Y DESARROLLO 2,072 7,059 3.4 467 7,558 16.2 2,539 14,617 5.8

INMUNIZACIONES 1,915 3,664 1.9 1,449 4,754 3.3 3,364 8,418 2.5

ENFERMERIA 1,849 1,865 1 2,285 2,394 1 4,134 4,259 1

SERVICIOS SOCIAL 1,262 1,850 1.5 1,198 2,397 2 2,460 4,247 1.7 ATENC. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 1,067 1,981 1.9 1,111 2,109 1.9 2,178 4,090 1.9

ODONTOLOGIA GENERAL 1,254 1,381 1.1 988 1,266 1.3 2,242 2,647 1.2

NUTRICION 613 742 1.2 1,247 1,461 1.2 1,860 2,203 1.2 CONSULTORIO CONTROL TUBERCULOSIS 307 423 1.4 206 1,259 6.1 513 1,682 3.3 ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE 862 862 1 618 628 1 1,480 1,490 1

UAMP 267 593 2.2 325 831 2.6 592 1,424 2.4

PSICOLOGIA 224 262 1.2 354 505 1.4 578 767 1.3

MEDICINA REHABILITACION 78 348 4.5 80 244 3.1 158 592 3.7 ATENCION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR - - 0 98 295 3 98 295 3 ENF.METAX.Y OTRAS TRANSMITIDAS VECTORES 2 211 105.5 - 58

2 269 134.5

ATENCION BASICA SALUD OCULAR 86 86 1 - -

86 86 1

TOTAL OTRAS UPSS 13,075 29,827 2.3 11,175 35,967 3.22 24,250 65,794 2.713 FTE: HIS


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HOSPITALIZACIÓN La mayor cantidad de egresos los tuvo el servicio de Ginecología con un total de 2,113 egresos que representa el 53.71%, seguido por el servicio de medicina con 798 pacientes hospitalizados equivalente a un 20.28%, continua el servicio de Cirugía con 409 pacientes internados lo equivaldría decir el 10.40% y la diferencia comprendida entre el servicio de Pediatría con Neonatología. Las estancias con mayor frecuencia absoluta registrada es la captadas en el Servicio de Ginecología y la de menor número es a través del Servicio de Pediatría con 1055 días. El promedio de egresos mensual del periodo es de 327 pacientes y de aproximadamente nueve (11) en forma diaria en tanto que las estancias registran un promedio de 828 de manera mensual y de 27 diariamente.

EGRESOS Y ESTANCIAS POR SERVICIO 2013 N° SERVICIO ISEMESTRE II SEMESTRE ANUAL CAMAS EGRESO ESTANCIAS EGRESO ESTANCIA EGRES ESTANCIA 1 GINECOLOGIA 930 1,921 1183 2,560 2113 4,481 18 2 MEDICINA

GENERAL 356 787 442 1119 798 1,906 13 3 CIRUGIA

GENERAL 162 441 247 655 409 1,096 8 4 PEDIATRIA

GENERAL 148 524 187 531 335 1,055 11 5 NEONATOLOGIA 122 599 157 801 279 1,400 9

TOTAL 1,718 4,272 2,216 5,666 3,934 9,938 59 FTE. UEI HCH.

El promedio general de permanencia o de días de hospitalización que recibió cada paciente hospitalizado es de 2.5 días por paciente y el de mayor promedio lo registro el Servicio de Neonatología con indicador de 5.01, seguido de Pediatría con un 3.25, luego continua el Servicio de Cirugía con 2.67 y finalmente los Servicios de Medicina con un 2.34 y 2.11 Ginecología. Durante el periodo el número de enfermos tratados por cada cama de manera general fue de 5.59, observándose que el mayor rendimiento lo muestra el servicio de Ginecología con 9.78 egresos, seguido por el servicio de Medicina General con un 5.12 que dicho cama ha producido, luego están los servicios Cirugía, Neonatología y pediatría.


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EMERGENCIA La infraestructura de la Emergencia es uno de los problemas: existen inadecuados flujos de circulación, ambientes reducidos, los cuales no cumplen con las especificaciones técnicas siendo una de nuestras principales limitantes.

FTE. UEI HCH.

Como se puede apreciar el Servicio de Ginecología estadísticamente registro 3,254 emergencias atendidas lo que representa un 34.11% del total general, en tanto que el Servicio de Medicina General atendieron 2,995 pacientes que equivale a un 31.40 %, le sigue

Servicio de Pediatría con 2,010 niños atendidos, es decir el 21.07%, luego Encontramos al servicio de Cirugía y Neonatología con 13.30% y 0.12% respectivamente. Del total de emergencias registradas mensualmente se atienden 795 emergencias tanto de nuestra población directa como de la indirecta y un total diario aproximado 26. Siendo Las principales causas de atención son por Embarazo, Parto, Puerperio, Traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias externas

NUMERO DE CONSULTAS POR EMERGENCIA

N° SERVICIO

I SEMESTRE II SEMESTRE TOTAL

N° % N° % N° %

1 GINECOLOGIA 1592 33.17 1662 35.07 3,254 34.11

2 MEDICINA GENERAL 1,459 30.40 1,536 32.41 2,995 31.40

3 PEDIATRIA GENERAL 1089 22.69 921 19.43 2,010 21.07

4 CIRUGIA GENERAL 660 13.75 609 12.85 1,269 13.30

5 NEONATOLOGIA 0 0.00 11 0.23 11 0.12

TOTAL 4,800 100 4,739 100 9,539 100


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INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Durante el periodo se atendieron 603 cesáreas que representan el 53% del total de intervenciones registradas, 252 Legrados que equivalen al 22%, luego sigue las Apendicetomía con 82 representado un 7%, posteriormente 68 intervenciones por Hernioplastia, que equivale a un 6%, tal como se puede observar en el cuadro adjunto. De las 1,133 intervenciones el 53.57% (607) corresponden al primer Semestre y la diferencia al segundo, mientras que en el 2012 fueron 580 intervenciones quirúrgicas, se observa un incremento notable, debido a que se implementó el pago de prestaciones complementarios por médicos especialistas de la Institución como de otras Instituciones prestadoras de servicios de Salud IPRESS.

FTE: INFORME DE CENTRO QX

Durante el periodo el número de operaciones fue de 1,133, teniendo un promedio general mensual de 94 intervenciones quirúrgicas, contando para tal efecto con 2 salas de operación lo que equivale a un promedio de 2 intervenciones diarias, observándose Que el mayor rendimiento se muestran en los meses de Setiembre (114)

TIPOS DE OPERACIONES REALIZADAS EN EL HOSPITAL DE CHULUCANAS

TIPO DE OPERACIÓN I SEMESTRE II SEMESTRE ANUAL N % N % N %

CESAREA 276 52.47 327 53.87 603 53.22 LEGRADO 117 22.24 135 22.24 252 22.24 APENDICEPTOMIA 40 7.61 42 6.92 82 7.24 HERNIOPLASTIA 37 7.03 31 5.11 68 6.0 COLECISTECTOMIA 25 4.75 18 2.97 43 3.80 BTB – VASECTOMIA 1 0.19 11 1.81 12 1.06 HISTERECTOMIA 5 0.95 5 0.82 10 0.88 CIRUGIA MENOR 0 0 10 1.65 10 0.88 COLESTOMIA POR LAPARASCOPIA 0 0 8 1.32 8 0.71 TUBECTOMIA BILATERAL (BTB) 7 1.33 0 0 7 0.62 QUISTECTOMIA 4 0.76 3 0.49 7 0.62 EXCERESIS 0 0 6 0.99 6 0.53 LAPARATOMIA EXPLORATORIA 0 0 6 0.99 6 0.53 HEMORROIDES 4 0.76 1 0.17 5 0.44 LIMPEZAQX/APUTACION DEDO PIE 3 0.57 1 0.17 4 0.35 SUTURA 3 0.57 0 0 3 0.26 PIE DIABETICO 2 0.38 0 0 2 0.18 EXTRACCION DIU 1 0.19 0 0 1 0.09 FISTULOTOMIA 0 0 1 0.17 1 0.09 MIOMATOSIS UTERO 0 0 1 0.17 1 0.09 HEMORRAGIA 1 0.19 0 0 1 0.09 POSTECTOMIA 0 0 1 0.17 1 0.09 CATARATA 0 0 0 0 0 0 HIPERPLASIA 0 0 0 0 0 0 FRACTURA TIBIA Y PERONE 0 0 0 0 0 0

Total General 526 100 607 100 1133 100


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APOYO AL DIAGNOSTICO ANÁLISIS DE LABORATORIO La mayor cantidad de análisis se registraron en Hematografia con un total de 22,533 análisis que representa el 35.82%, seguido por Bioquímica con 16,838 análisis equivalente a un 26.77%, continua Coprología con 8,603 exámenes representando un 13.68%, urología con 8,135 análisis lo que equivaldría decir el 12.93% y la diferencia comprendida entre Serología, Marcadores Tumorales Microbiología y otros.

ANALISIS DE LABORATORIO -2013

TIPO DE ANALISIS I SEMESTRE II SEMESTRE ANUAL N % N % N %

HEMATOGRAFIA 12657 37.9 9876 33.5 22533 35.82 BIOQUÍMICA 8027 24.0 8811 29.9 16838 26.77 COPROLOGÍA 5703 17.1 2900 9.8 8603 13.68 UROLOGÍA 3982 11.9 4153 14.1 8135 12.93 SEROLOGIA (Inmunología) 2997 9.0 3746 12.7 6743 10.72 MARCADORES TUMORALES 22 0.1 27 0.1 49 0.0 Otros 0 0.0 2 0.0 2 0.0 MICROBIOLOGÍA 0 0.0 0 0.0 0 0.0

TOTAL 33388 100.0 29515 100.0 62903 100.0 FTE: INFORME DE .LABORATORIO

Durante el periodo el número de Análisis (62,903), el promedio mensual es de 5,241 análisis y un promedio diario de 173 analisis. Observándose que el mayor rendimiento lo muestra en el mes de Marzo con (7,210) y el menor en el mes de Abril (3,053). Entre los tipos de analisis el apartado otros con solo 2 analisis registrados en el II semestre se refiere a líquido ascítico.


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Rayos X Como se puede apreciar el Servicio de rayos X estadísticamente registro 7,553 atenciones como un acumulado de enero a diciembre entre ecografías y radiografias, existe mayor demanda de pacientes afiliados al seguro del SIS con 4,423 atenciones equivalente a 58.56% mientras que pagados 3,130 atenciones es decir 41.44%

RAYOS X I SEMESTRE IISEMESTRE ANUAL N % N % N %

ECOGRAFIAS SIS 1134 72.32 1459 79.73 2593 76.31

ECOGRAFIAS PAGADAS 434 27.68 371 20.27 805 23.69 total 1568 100.00 1830 100 3398 100.00

RADIOGRAFIASSIS 757 39.14 1073 48.31 1830 44.04

RADIOGRAFIA PAGADAS 1177 60.86 1148 51.69 2325 55.96 total 1934 100 2221 100 4155 100 ELECTROCARDIOGRAMA SIS 118 0.97 188 56.12 306 66.96 ELECTROCARDIOGRAMA PAGADAS 46 0.38 147 43.88 193 42.23 total 122 100 335 100 457 100

FTE: INFORME DE RAYOS X

La mayor cantidad de atenciones se registran en ecografías SIS con 2,593 es decir 34.33% seguido por radiografías pagadas con 2,325 equivalente a 30.78%, radiografías SIS con 1,830(24.23%) y ecografías pagadas con 805 (10.66%)

Del total de atenciones en rayos X en general registradas mensualmente se calculó un promedio de 629 atenciones mensuales y un promedio diario de 21 atenciones.


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SEGURO INTEGRAL DE SALUD – SIS CONSULTA EXTERNA Las atenciones de consulta externa por el Seguro Integral de Salud –SIS, es del 37.15% (5,871) dentro de los cuales el grupo etareo de cero a once muestra el mayor número de atenciones seguida de las edades entre treinta y cincuenta y nueve años con 1,788 atenciones, otra causa por la que se atienden por el SIS es por control de Crecimiento y desarrollo en menores de 0 – 4 años con 3,366 controles que equivale al 21.30% del total general de consultas externas, la siguiente actividad es la atención prenatal focalizado principalmente en atención a la madre gestante y luego la salud reproductiva es decir la planificación familiar

ATENCIONES POR CONSULTA EXTERNA SIS SERVICIOS PRESTADOS 0 - 11 12-17 18-29 30-59 60-120 TOTAL % Consulta externa 1513 359 484 1788 1727 5871 37.15 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 años 3366 0 0 0 0 3366 21.30 Atención prenatal 1 181 1316 651 0 2149 13.60 Salud reproductiva (planificación familiar) 0 38 538 619 0 1195 7.56 Suplemento de micronutrientes 570 0 0 0 0 570 3.61 Extracción dental (exodoncia) 151 39 94 201 76 561 3.55 Atención extramural rural (Visita domiciliaria) 145 65 72 137 49 468 2.96 Detección precoz de cáncer cérvico-uterino 0 9 109 193 0 311 1.97 Consejería nutricional niños o niñas en riesgo desnutrición 296 0 0 0 0 296 1.87 Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 años 222 0 0 0 0 222 1.40 Prevención de caries 58 34 63 42 9 206 1.30 Atención extramural urbana y perurbana (Visita domiciliaria) 163 0 0 0 0 163 1.03 Salud Bucal 66 8 28 17 1 120 0.76 Profilaxis antiparasitaria 97 1 0 0 0 98 0.62 Detección de problemas en Salud Mental 45 3 9 22 5 84 0.53 Obturación y curación dental simple 54 4 10 13 1 82 0.52 Obturación y curación dental compuesta 4 1 9 6 0 20 0.13 Control de crecimiento y desarrollo del adolescente 0 19 0 0 0 19 0.12 Atención odontológica especializada 1 0 0 0 0 1 0.01 Total general 6752 761 2732 3689 1868 15802 100

FTE: INFORME DE SIS

De las 15,802 atenciones registradas en el Seguro integral de Salud –SIS, 6,752 corresponde a las edades de cero a once años representando un 43% del total general, luego el grupo etàreo de treinta y cincuenta y nueve años con 6,689 atenciones, concentrado el mayor porcentaje en la Unidad productora de servicios de salud consulta externa. El promedio de atenciones mensual es de 1,317 y diariamente cincuenta y cuatro.


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Hospitalización

ATENCIONES O ACTIVIDADES POR HOSPITALIZACION SIS cod SERVICIOS PRESTADOS 0 - 11 12-17 18 - 29 30 - 59 60120 TOTAL % 050

Atención inmediata del recién nacido normal 1207 0 0 0 0 1207

25.41

065

Internamiento en EESS sin intervención quirúrgica 264 86 285 348 213 1196

25.18

054 Atención de parto vaginal 0 72 475 251 0 798

16.80

055 Cesárea 0 52 336 200 0 588

12.38

066

Internamiento con intervención quirúrgica menor 0 17 124 137 0 278 5.85

051

Internamiento del RN con patología no quirúrgica 251 0 0 0 0 251 5.28

010 Atención del puerperio normal 0 19 146 74 0 239 5.03 067

Internamiento con intervención quirúrgica mayor 1 15 49 92 36 193 4.06

Total general 1723 261 1415 1102 249 4750 100 FTE: INFORME SIS

De las 4,750 actividades de pacientes afiliados al seguro –SIS podemos observar que el 25.1 % correspònden a los niños menores de 11 años, el 25% a pacientes con intervenciones quirurgicas, un 16,8% dirigida a la mujer con la atencion de partos vaginales normales, 12,3% a intervenciones quirurgicas por cesaria e intervenciones quirurgicas menores con 5,81% la diferencia del resto de actividades del seguro –sis de pacientes hospitalizados estuvieron dirijidas al recien nacido con patologia no quirurgica (5.28%), a la atencion del puerperio normal e internamiento con intervencion quirurgica mayor. Es importtante mencionar que de los 3,934 egresos atendidos en el hospital -1,918 pacientes fueron atendidos por el seguro integral de salud ello quiere decir que un 49% corresponden a esta modalidad de aceguramiento


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Emergencia ATENCIONES POR EMERGENCIA SIS

cod SERVICIOS PRESTADOS 0- 11 12 - 17 18 - 29 30 - 59 60 - 120 TOTAL %

062 Atención por emergencia 38 39 158 133 46 414 80.08 061 Atención en tópico 13 2 7 23 19 64 12.38 063 Atención por emergencia con observación 2 5 13 14 5 39 7.54

Total general 53 46 178 170 70 517 100 FTE: INFORME SIS

Las emergencias atendidas por el seguro Integral de Salud durante el año 2013 es quinientas diecisiete (517) de ellas el 80% (414) corresponden a la atención por emergencia propiamente dicho, el 12% (64) por actividades de tópico y lo que resta por atenciones en observación. En cuanto a las edades el grupo de 30 y 59 años muestra mayor interés para atenderse por el SIS

Apoyo al diagnostico APOYO AL DIAGNOSTICO

LABORATOTIO 0-11 12- 17 18- 29 30- 59 60- 120 TOTAL %

011 Exámenes laboratorio completo de la gestante 0 58 338 192 1 589 41.42 071 Apoyo al diagnóstico 114 46 141 314 218 833 58.58 Total general 114 104 479 506 219 1422 100 RAYOS X 013 Exámenes de ecografía obstétrica 0 70 505 308 0 883 100 Total general 0 70 505 308 0 883 100

FTE: INFORME SIS

De las 1,422 atenciones en laboratorio de pacientes afiliados al seguro – SIS podemos observar que el 41.42 % correspònden a mujeres gestantes, el 58.58% a pacientes apoyo al diagnostico. Y 883 atenciones en rayos x de pacientes afiliados al seguro- SIS.


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Análisis de Oferta y Demanda El Hospital de Chulucanas, al ser un establecimiento del segundo nivel de atención tiene una población asignada de 34,633 habitantes, de los cuales el 50% corresponde al sexo masculino. En los grandes grupos de edad encontramos que los niños menores de cinco años o edad pre- escolar representan el 9.9% (3,433), en el segundo quinquenio de edad entre 5 y 9 años tenemos el 10% (3,432), en el tercer figuran los niños de 10 y 14 años con el 11.9% (4,109), luego el grupo de edad de 15 a 19 años con el 10.9% (3,789), lo equivaldría decir las personas menores de 20 años representan el 42.6% de la población total. El grupo de edad adulto comprendido entre los 20 y 44 años de edad representa el 33.8%, de la población general es decir un total de 11,713 ciudadanos, los quinquenios entre 45 y 64 años representan relativamente el 15.7% de la población asignada con lo que estaríamos diciendo de 5,447 personas y finalmente los mayores de 65 años con el 7.8% (2,709). Es importante señalar que nuestra población relativamente representa el 15% de la población asignada a la Red de Salud Morropon – Chulucanas, un 3.5% de la Dirección Regional de Salud de Piura y 2% del nivel Regional.

Los riesgos en la seguridad del paciente se convierten en una prioridad hospitalaria, con énfasis a desarrollar proyectos de mejora continua (PMC) que contribuyan a minimizar los riesgos, considerando acciones de control que cuenten con el debido financiamiento. El desarrollo del recurso humano mantiene un esquema tradicional que no contribuye de manera importante al logro de los objetivos institucionales y la innovación hospitalaria que la gestión se ha propuesto. Sin embargo se viene iniciando la implementación del Plan Táctico para el Desarrollo del Recurso Humano basado en competencias los cual pretende contribuir en el mediano plazo al cumplimiento de los objetivos estratégicos planteados en al largo plaz

Por lo cual el Hospital considera importante capacitar a nuestros trabajadores y promoción en la comunidad como son:

• Agentes Comunitarios, organizado por la ONG IDEAS, con 30 participantes.


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En el presente periodo se ha adquirido equipamiento biomédico mediante presupuesto Inicial de Apertura, Saldo de Balance año 2012, Proyecto SNIP 262738 de Cáncer y reposición en mayor proporción que años anteriores, sin embargo la capacidad estructural del Hospital continua siendo insuficientes a costa de problemas de infraestructura, se continua con limitaciones de ambientes que afectan de manera importante la atención especializada, a pesar de ello en la actualidad se están haciendo esfuerzos para mejorar esta realidad, se está realizando el plan maestro de inversiones que consolide todos los proyectos a futuro, en razón de que nuestro Hospital es un Establecimiento Estratégico dentro del ámbito de la Región Piura, en concordancia a la Resolución Ministerial N° 632-2013/MINSA. Campañas de salud Debido a la falta de recursos económicos de nuestra población, lo que hace imposible tener acceso a una atención médica y en respuesta a ello la labor preventiva función complementaria del Hospital hace que en coordinación con nuestras Estrategias Sanitarias se organicen campañas médicas y preventivas como detallamos:

LUGAR FECHA PROFESIONALES BENEFICIARIOS

Paccha Mayo 2013 Médico general, enfermera, obstetriz, técnicos enfermeros, nutricionista, psicólogo, odontólogo

Más de 150 personas

Chulucanas Agosto 2013 Médico general, odontólogo, técnico en enfermería

30 niños especiales

Yapatera Octubre 2013 Médico general, Ginecólogo, enfermera, obstetriz, técnico, nutricionista, odontólogo

Más de 170 beneficiarios

Chulucanas (hospital) Noviembre 2013 Personal del equipo de farmacia (campaña preventiva de medicamentos bamba)


Chulucanas (plaza de Armas) Noviembre 2013

Personal asistencial de la UAMP (campaña preventiva VIH-SIDA y hepatitis B


Chulucanas (AA.HH Consuelo de Velasco) Noviembre 2013

Enfermeras, nutricionista, técnicos en enfermería (campaña preventiva diabetes)


CAPACITACIÓN FECHA Manejo de pacientes con TBC Marzo 2013 Bullying y salud mental 19 abril 2013 Manejo de pacientes con diabetes Abril 2013 Avances e innovaciones de la atención en enfermería en la asistencia hospitalaria

13 y 14 de junio 2013

Atención del recién nacido Julio 2013 Manejo y control de enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas 26 septiembre 2013

Capacitación en nuevos equipos de desafectación Noviembre 2013 Actualización en urgencias médico quirúrgicas 15 y 16 noviembre

2013 Bioseguridad hospitalaria y gestión del riesgo biológico 5y 6 diciembre 2013


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Componente Gestión Sanitaria Estructura Orgánica La Estructura orgánica del Hospital, se establece hasta el segundo nivel organizacional y es la siguiente: ÓRGANO DE DIRECCIÓN

Dirección

ORGANO DE CONTROL Órgano de Control Institucional ÓRGANOS DE ASESORAMIENTO

Unidad de Planeamiento Estratégico Unidad de Epidemiología y Salud Ambiental

ÓRGANOS DE APOYO Unidad de Apoyo Administrativo Unidad de Estadística e Informática Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación

ÓRGANOS DE LÍNEA Servicio de Medicina. Servicio de Cirugía y Anestesiología Servicio de Pediatría Servicio de Gineco-Obstetricia Servicio de Odontoestomatología Servicio de Enfermería Servicio de Emergencia Servicio de Apoyo al Diagnóstico. Servicio de Apoyo al Tratamiento Se viene trabajando la nueva propuesta del Reglamento de Organización y Funciones, que cambiara la estructura organizacional por una más moderna acorde a los nuevos enfoques organizacionales que la hagan más dinámica.


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Recursos Técnicos y Tecnológicos El E.S. II-1 HOSPITAL CHULUCANAS, brinda diversos servicios de asistencia social y hospitalaria a la comunidad de Chulucanas, lo que hace necesario que dicha institución este implementada con redes, software, hardware y dispositivos que tengan como finalidad la mejora de la calidad de los servicios que presta a fin de cumplir con todas sus metas dispuestas por el Ministerio de Salud; ya que como Unidad Orgánica siempre ha cumplido con sus planes trazados. Es ahí donde entra a tallar la tecnología con la llegada al hospital de los Sistemas SIAF Y SIGA, interconectados con el Ministerio de Economía y Finanzas para administrar de manera racional los recursos asignados como Unidad Ejecutora. El E.S. II-1 HOSPITAL CHULUCANAS ha posicionado como un Organismo público consolidado, que cada vez más la alta dirección se está dando cuenta del impacto que la información tiene en el éxito de una Organización; sin embargo, es necesario que los directivos de la Organización comprendan y cuenten con un conocimiento básico de los riesgos que introduce la incorporación y utilización de la tecnología informática, para así proveer una dirección eficaz y poner en práctica todos los mecanismos necesarios para la puesta en marcha de los controles adecuados. Tal es así que se adquirió durante el año 2013 los diferentes equipos, hardware, software, y accesorios que han contribuido con el adelanto técnico y tecnológico. Estos avances permiten que nuestros usuarios internos (médicos, enfermeras, etc.) puedan utilizarlos y contar con información de manera oportuna, de tal forma que nos sirva para la correcta toma de decisiones. Paralelamente se viene coordinando con el Ministerio de Salud la puesta en marcha como piloto del modulo GALENO, para lo cual asistió un recurso humano nuestro a la capacitación del sistema en la Ciudad de Lima en el mes de Noviembre. Durante el presente año se concretizo el cambio de tecnología de analógico a digital de la central telefónica hibrida que permite hasta 16 llamadas simultáneamente. Permite llamadas de salida a celulares y fijo desde los anexos, mejorando la comunicación, la llamada es más nítida y fluida y así generar disminución del pago de consumo de teléfonos. Se cuenta con red privado móvil con una de las dos más grandes operadoras del País (MOVISTAR). Condiciones de Infraestructura Con el Proyecto SNIP 8014: “Ampliación, Rehabilitación y Equipamiento del Hospital Chulucanas” un proyecto ansiado por la comunidad del alto Piura y por los trabajadores del Hospital se creyó por conveniencia en beneficio de la población solicitar a la Sub Región Morropòn Huancabamba, la utilización de la nueva infraestructura en cesión de uso a partir del mes de Agosto 2012, consistente en un (01) pabellón del Servicio de Emergencia, dos (02) salas de Intervención Quirúrgica, un (01) pabellón de Hospitalización de Pediatría, (01) Auditórium, (01) Capilla e (01) Incinerador. En relación al componente Equipamiento, este ha sido adquirido en forma progresiva desde los años 2010 hasta el presente año con la asignación anual vía el Presupuesto


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Institucional de Apertura como con la reposición; siendo importante citar que la mencionada obra aún está pendiente por transferir debido a situaciones de liquidación como de cierre del Proyecto lo que permitirá que pueda intervenir PARSALUD. Es importante señalar que se encuentra en proceso de declaratoria de fábrica ante registros públicos y que con la conformidad de obra, que debe extender la Municipalidad de Chulucanas, podríamos decir que a inicios del primer trimestre del año 2014 se estaría concluyendo, debemos hacer mención que son constantes observaciones que han sido levantadas ante registros públicos por el encargado de control patrimonial. Es importante señalar que el terreno registrado con partida electrónica Nº 15044580 se encuentra saneado físico y contablemente. Mantenimiento En relación a la meta mantenimiento de los S/. 208,672.00 ns, asignados de la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios el 3.33% (S/. 6,943.00 ns) corresponde a nota de modificación presupuestal para financiar en parte el nombramiento de un recurso a CAS a la planilla de activos. El resto como se puede apreciar en al anexo según especifica de gasto y componente observamos que el 50.94% (S/. 102,750 ns) comprende el servicio de mantenimiento, acondicionamiento y reparación distribuido en Edificaciones, oficinas y Estructuras con el 66.58%, para vehículos 4.79%, Mobiliario 5.67%, maquinarias y Equipos 22.21%; Suministros para mantenimiento y reparación el 21.61%; compra de tarjeta para reponteciar el Equipo de anestesia 5.40% (S/. 10,887 ns); Repuestos y accesorios para vehículos (ambulancia y camioneta) y cable telefónico para mejorar las telecomunicaciones el 2.96% y finalmente la contratación y cargas sociales del personal CAS con el 17.51% (S/. 35,412.13). CODIGO DESCRPCION PIM EJECUTADO % BIENES SERVICIOS REPUESTOS Y ACCESORIOS 5,980 5,979.41 2.96 5,979.41 23 1 6 1 1 DE VEHICULOS 4,980 4,979.41 83.28 4,979.41

23 1 6 1 2 COMUNICACIONES Y TELECOMUNICACIONES 1,000 1,000.00 16.72 1,000.00

23 1 8 2 1 MATERIAL, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y ACCESORIOS MEDICOS QUIRURGICOS, ODONTOLOGICOS Y DE LABORATORIO

10,887 10,887.00 5.40 10,887.00

SUMINISTROS PARA MANTENIMIENTO Y REPARACION 43,596 43,595.10 21.61 43,595.10

23 111 1 1 PARA EDIFICIOS Y ESTRUCTURAS 43,596 43,595.10 21.61 43,595.10

SERVICIO DE MANTENIMIENTO. ACONDICIONAMIENTO Y REPARACIONES 102,751 102,750.50 50.94 102,750.50

23 2 4 1 1 EDIFICACIONES, OFICINAS Y ESTRUCTURAS 68,416 68,415.50 66.58 68,415.50 23 2 4 1 3 VEHICULOS 4,921 4,921.00 4.79 4,921.00 23 2 4 1 4 MOBILIARIO Y SIMILARES 5,830 5,830.00 5.67 5,830.00 23 2 4 1 5 MAQUINARIAS Y EQUIPOS 22,824 22,824.00 22.21 22,824.00 23 2 4 199 OTROS BIENES Y ACTIVOS 760 760.00 0.74 760.00

23 2 7 299 SERVICIOS DE CONSULTORIA, ASESORIAS Y SIMILARES DESARROLLADOS POR PERSONAS NATURALES

1,200 1,200.00 0.59 1,200.00

23 2 71199 OTROS SERVICIOS 2,000 2,000.00 0.99 2,000.00 23 2 8 1 1 CONTRATOS CAS 32,430 32,429.90 16.08 23 2 8 1 2 CARGAS SOCIALES CAS 2,885 2,884.22 1.43 Total general 201,729 201,726.13 100 60,461.51 105,950.50


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En lo que respecta al mantenimiento por servicios ha sido de utilidad para: Instalación de Equipos de Aires acondicionado en las áreas asistenciales y Administrativas, Fotocopiadora, Limpieza y desinfección del Sistema de Agua, instalación de sobreventanas, equipos del servicio de laboratorio, arreglo de camioneta, preventivo de la máquina de anestesia, preventivo del moto furgón que se utiliza para el recojo y traslado de la basura, pintado de ambientes asistenciales, demolición de muros y sobre cimientos, preventivo del clorinador, acondicionamiento y remodelación de servicios higiénicos de consultorio externo y hospitalización, preventivo de tensiómetro, entre otras. Equipamiento Como resultado del Presupuesto Institucional de Apertura PIA 2013 (S/. 240,000.00), el Saldo de Balance 2012 (S/. 116,201.00) y el Decreto Supremo Nº 057-2013-EF del Plan de Reposición de Equipamiento y compras nuevas de Activos No financieros en estrecha coordinación con las coordinadoras de los programas presupuestales estratégicos así como con los responsables de los servicios que constituyen el Hospital, el nivel Regional y la Dirección General de Equipamiento del Ministerio de Salud en forma consensuada y atendiendo las necesidades del Hospital como a la demanda que se atiende se elaboro un listado de equipos, los mismo que fueron adquiridos tal como se detallan: VEHICULOS PARA TRANSPORTE TERRESTRE

BIEN N°

MONTO

S/. % AMBULANCIA URBANA TIPO III 2 640,000.00 100 TOTAL 2 640,000.00 100

FTE.SIGA

Con ello se pretende garantizar la referencia de los pacientes a los establecimientos de salud de mayor complejidad no solo a nivel departamental sino a las ciudades de Chiclayo, Trujillo y Lima y de esa forma tener protegida poblaciones fundamentalmente del binomio madre niño. Esta adquisición tendrá como otro de los objetivos disminuir la tasa de mortalidad ya que una oportuna referencia evita que ocurran los decesos. Del listado oficial solamente se ha priorizado la compra de estas dos unidades móviles mas no una tercera porque creemos que son suficientes. MAQUINAS Y EQUIPOS PARA OFICINA

BIEN N° MONTO

S/. % CENTRAL TELEFONICA 1 5,300.00 74.65 RACK PARA TELEVISOR DE 32" 15 1,800.00 25.35 TOTAL 16 7,100.00 100.00

FTE.SIGA

En este rubro se han adquirido quince (15) rack para completar la instalación de los televisores comprados en el año 2012 y de esa manera ubicarlos en los Servicios de: Emergencia, Hospitalización, Consulta Ambulatoria, Auditórium, Comedor y Admisión


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con la finalidad de poder pasar programas relacionados en aspectos de salud individual, comunal y publica que redunde en los cuidados de su higiene, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. Con la central telefónica de 16 puntos de comunicación permitirá la fluidez con los servicios asistencial y administrativos vía los anexos en tiempos de espera y de desplazamiento, este equipo representa el 74.65 % del componente de Máquinas y Equipos para Oficina. MOBILIARIO PARA OFICINA

FTE.SIGA

Estas adquisiciones permitirán que las coordinadoras como los jefes de los servicios del segundo nivel organizacional puedan ordenarse al interior de los mismos así como brindar un confort para el normal cumplimiento de sus funciones, en razón que existe mucha información o archivos que se encuentran en el suelo como en la intemperie con el peligro de por algún anegamiento u otra causa fortuita pueda deteriorarse, estas compras garantizan la protección de la información, así podemos apreciar que de los 75 bienes, corresponden a Armarios (16), casillero de metal (5), Congeladora eléctrica (2), equipo de aire acondicionado (2), escalera metálica (5), escritorio de madera y metal (13), mesa de madera y ventilador eléctrico. Esta inversión equivale a un monto de Cuarenta y siete mil cuatrocientos doce con 00/100 nuevos soles (S/. 47,412.00).

BIEN N° MONTO

S/. %

ARCHIVADOR DE MADERA 1 970.00 2.05

ARMARIO DE MADERA DE 2 PUERTAS 5 3,520.00 7.42

ARMARIO DE METAL DE 2 PUERTAS 9 7,470.00 15.76

ARMARIO DE METAL DE 2 PUERTAS 1 830.00 1.75

CASILLERO DE METAL (LOCKER) DE 6 PUERTAS 5 3,400.00 7.17

CONGELADORA ELECTRICA HORIZONTAL 2 4,412.00 9.31

EQUIPO PARA AIRE ACONDICIONADO T/D DE 18000 BTU TIPO SPLIT 1 1,320.00 2.78

EQUIPO PARA AIRE ACONDICIONADO T/D DE 18000 BTU TIPO SPLIT 1 1,320.00 2.78

ESCALERA METALICA DE 3 PASOS 2 350.00 0.74

ESCALERA METALICA DE 6 PASOS 3 615.00 1.30

ESCRITORIO DE MADERA 4 GAVETAS 5 3,400.00 7.17

ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 5 3,250.00 6.85

ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 1 650.00 1.37

ESCRITORIO DE METAL DE 4 GAVETAS 2 1,300.00 2.74

MESA DE MADERA 7 6,405.00 13.51

VENTILADOR ELECTRICO INDUSTRIAL 15 5,700.00 12.02

VENTILADOR ELECTRICO PARA MESA O DE PIE 10 2,500.00 5.27 TOTAL 75 47,412.00 100.00


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EQUIPOS COMPUTACIONALES Y PERIFERICOS

BIEN N° MONTO

S/. %

ANTIVIRUS 2 209.00 0.79

COMPUTADORA PERSONAL PORTATIL 2 6,032.38 22.94

EQUIPO COPIADORA FAX IMPRESORA SCAN LASER BLANCO Y NEGRO 1 590.45 2.25

EQUIPO COPIADORA FAX IMPRESORA SCANNER LASER A COLOR 1 1,318.51 5.01

ESTABILIZADOR DE 1.5 KVA 1 263.90 1.00

ESTABILIZADOR DE 2 KVA 1 460.00 1.75

ESTABILIZADOR DE 3 KVA 4 2,160.00 8.21

IMPRESORA LASER 4 1,375.16 5.23

IMPRESORA LASER 2 731.90 2.78

IMPRESORA LASER - 26 PPM 2 758.66 2.88

IMPRESORA MATRIZ DE PUNTO 1 653.49 2.48

IMPRESORA MATRIZ DE PUNTO CARRO ANGOSTO 1 570.20 2.17

IMPRESORA MATRIZ DE PUNTO TICKETERA DE 9 PINES 2.3 lps 2 2,200.84 8.37

LICENCIA MICROSOFT OFFICE 2010 (SOLO LICENCIA) 2 2,490.40 9.47

MONITOR PLANO LCD 18.5" 2 749.20 2.85

SOFTWARE DE MODELAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS 1 500.00 1.90

TECLADO - KEYBOARD 2 86.60 0.33

UNIDAD CENTRAL DE PROCESO - CPU DE 3.4 GHz 2 5,146.80 19.57 TOTAL 33 26,297.49 100.00

FTE.SIGA

El Hospital dentro de su política informática creyó conveniente fortalecer el parque informático con equipos al alcance del avance tecnológico y en respuesta a las actualizaciones de los software como el SIAF y SIGA, así como para la puesta en marcha del programa Galeno que tiene como política instalar el Ministerio de Salud en Hospitales Pilotos o Estratégicos, lo que contribuye a que la información generada esté disponible de manera oportuna y de esa forma mejorar la calidad de la misma, lo que permitirá que las decisiones se tomen en tiempo preciso y correcto. Para ello apreciamos adquisiciones complementarias como: antivirus, licencias, impresoras, teclado, monitores y estabilizadores que representan una inversión de veinte seis mil doscientos noventa y siete con 49/100 nuevos soles (S/. 26,297.49). EQUIPOS DE TELECOMUNICACIONES

BIEN N° MONTO

S/. %

CAMARA FOTOGRAFICA DIGITAL 1 680.00 35.79

RADIO TRANSMISOR RECEPTOR 4 1,220.00 64.21

TOTAL 5 1,900.00 100.00 FTE.SIGA

La cámara fotográfica permite poder implementar el auditórium, para la toma de placas producto de la realización de eventos como capacitaciones, evaluaciones, charlas, investigaciones, talleres entre otro tipo de actividades, equipos que de


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manera indirecta contribuyan a mejorar y cambiar la actitud del servidor en la custodia y el cuidado de los mismos. En relación a la adquisición de los radio trasmisores ellos son utilizados por personal de vigilancia en los puntos principales de acceso como de salida del Hospital, lo que permite actuar en forma conjunta ante situaciones de riesgo vulnerabilidad. MOBILIARIO MEDICO

BIEN N° MONTO

S/. %

BALANZA ANALITICA DIGITAL 1 5,205.00 3.92

BALANZA DE PIE CON TALLIMETRO 5 6,775.00 5.10

BALANZA PEDIATRICA 4 5,600.00 4.22

BIOMBO DE METAL DE 3 CUERPOS 8 3,000.00 2.26

CAMA DE METAL DE 1 PLAZA 7 2,030.00 1.53

CAMILLA METALICA PARA EXAMEN GINECOLOGICO 1 920.00 0.69

COCHE DE PARO 1 9,320.00 7.02

COCHE DE PARO 1 6,000.00 4.52

COCHE METALICO PARA CURACIONES DE 2 GAVETAS 5 2,450.00 1.84

COCHE METALICO PARA CURACIONES DE 2 GAVETAS 2 980.00 0.74

COCHE METALICO PARA TRANSPORTE EN GENERAL 2 2,000.00 1.51

COCHE PORTAHISTORIAS DE METAL 3 2,310.00 1.74

CUNA EN GENERAL 5 8,555.00 6.44

ESTANTE DE METAL 21 8,190.00 6.16

LAMPARA DE LUZ HALOGENA 5 11,575.00 8.71

LAMPARA ULTRAVIOLETA INFRARROJA 3 6,600.00 4.97

MESA DE MAYO 18 7,740.00 5.83

MESA DE METAL 5 2,450.00 1.84

MESA DE METAL 1 490.00 0.37

MESA DE NOCHE DE MADERA - VELADOR DE MADERA 5 1,150.00 0.87

MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL 17 6,970.00 5.25

MESA DE NOCHE DE METAL - VELADOR DE METAL 25 12,000.00 9.03

MESA METALICA PARA COMER SOBRE LA CAMA - MESA TELESCOPICA 22 8,800.00 6.62

NEGATOSCOPIO DE 2 CUERPOS 10 5,500.00 4.14

PORTA SUERO METALICO 10 2,350.00 1.77

PORTA SUERO METALICO 1 235.00 0.18

SILLA DE RUEDAS METALICA 2 1,412.00 1.06

TABURETE GIRATORIO DE METAL 5 2,250.00 1.69

TOTAL 195 132,857.00 100.00 FTE.SIGA

Los citados equipos particularmente para implementar los nuevos ambientes de hospitalización de Neo pediatría , emergencia, Medicina, Cirugía, Gineco obstetricia así como de consulta ambulatoria ;, las sillas de ruedas para reponer en el servicio de emergencia y la camilla metálica ginecología para centro Obstétrico en razón de ser la atención de partos una de las principales demandas de la población alto piurana, dicha inversión social por mobiliario medico es de S/. 132,857.00


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EQUIPO MEDICO

BIEN N° MONTO

S/. %

ANALIZADOR DE OXIGENO 5 10,000.00 1.04 ASPIRADORA DE SECRECIONES BASE RODABLE 2 9,238.00 0.96

ASPIRADORA DE SECRECIONES BASE RODABLE 2 9,238.00 0.96 CAMA ELECTRICA HOSPITALARIA 1 22,030.00 2.28

COLORIMETRO PORTATIL DIGITAL PARA DETERMINACION DE CLORO 2 1,416.00 0.15

CONTADOR DIGITAL HEMATOLOGICO DE CELULAS 1 420 0.04 CONTOMETRO DIGITAL PARA RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS 1 434 0.04

CORTADORA DE GASAS 1 2,498.50 0.26 CRONOMETRO DIGITAL 1 69 0.01 CRONOMETRO DIGITAL 4 457.84 0.05

DESFIBRILADOR 3 103,650.00 10.73 ELECTROCARDIOGRAFO 1 11,050.00 1.14

EQUIPO DE BAÑO MARIA DE 10 L 1 5,300.00 0.55

EQUIPO DE FOTOTERAPIA 2 27,960.00 2.89

EQUIPO DE RAYOS X DENTAL 1 18,800.00 1.95

EQUIPO DOPPLER FETAL PORTATIL 4 10,800.00 1.12 EQUIPO ECOGRAFO - ULTRASONIDO DOPPLER TRIDIMENSIONAL 1 84,790.00 8.78

EQUIPO NEBULIZADOR 1 8,120.00 0.84

ESTERILIZADOR A VAPOR - AUTOCLAVE DE 160 L 1 253,900.00 26.28

ESTERILIZADOR A VAPOR - AUTOCLAVE DE 55 L 1 150,000.00 15.53 FUMIGADORA GENERADORA DE NIEBLA FRIA ULV 1 2,586.00 0.27

HERVIDOR ELECTRICO 1.7 L 3 567 0.06

HUMIDIFICADOR 9 63,643.00 6.59

INCUBADORA PARA BEBES - INCUBADORA PARA NEONATOS 2 59,600.00 6.17

LARINGOSCOPIO PARA ADULTO 4 9,560.00 0.99 LARINGOSCOPIO PEDIATRICO 4 8,024.00 0.83

MONITOR MULTI PARAMETRO DE 5 PARAMETROS 1 11,090.00 1.15 OXIMETRO DE PULSOS PORTATIL 4 6,400.00 0.66

PANTOSCOPIO 7 16,401.49 1.70

UNIDAD DE ELECTROCIRUGIA 1 58,000.00 6.00

TOTAL 72 966,042.83 100.00 FTE.SIGA

Los activos No financieros adquiridos en Equipos médicos asciende a un monto de S/. 966,042.83 ns, con lo cual permitirá equipar el Servicio de Emergencia, Hospitalización, Centro Obstétrico, Quirúrgico, Central de Esterilización y particularmente la puesta en marcha del consultorio de Control y Prevención de Cáncer con la compra de la Unidad de electrocirugía y un Ecógrafo de igual forma equipos para Odontología y Rehabilitación física, equipos destinado fundamentalmente para la parte recuperativa y de rehabilitación del paciente externo como del que viene referido de los establecimientos de salud ubicados en el ámbito jurisdiccional de la provincia de Morropòn y de los distrito de Frías y Pacaipampa comprensión de la provincia de Ayabaca así como de los distritos de Lalaquiz, Canchaque y San Miguel del Faique de la Provincia de Huanca bamba.


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EQUIPO DE MANTENIMIENTO Y SEGURIDAD.

BIEN N° MONTO

S/. %

MANDIL EMPLOMADO 3 2,850.00 38.87

MAQUINA DE SOLDAR 1 2,457.00 33.51

MOTOGUADAÑA 1 2,025.00 27.62 TOTAL 5 7,332.00 100.00

FTE.SIGA

El Servicio de Apoyo al Diagnostico también se ha creído conveniente implementarlo con mandiles para el personal que labora en diagnóstico por imágenes con el propósito de protegerlo de los rayos que emiten estos equipos. Otro servicio vital para el desarrollo de sus funciones es servicios generales para lo cual durante el año 2013 se adquirió una maquina soldadora para el soldar accesorios de los bienes muebles, mobiliario médico, transportes, generadores entre otros y una moto guadaña que se usa en el corte del césped que permite contar con jardines de aspectos muy llamativos. En lo que respecta a Equipamiento de propiedad anterior de la actual relacionada con las unidades móviles se logró la inscripción de TRASNFERENCIA DE PROPIEDAD, de una (01) camioneta, una (01) motocicleta y tres (03) ambulancias, situación que no se había regularizado desde hace cinco años atrás, en atención a la Directiva Nº 005-2009/SBN, Superintendencia de Bienes Nacionales. Durante el presente año el Área de Control Patrimonial, luego de las evaluaciones correspondientes llevo a cabo procesos de baja siguientes: MES TIPO DE BIEN Nº BIENES MONTO s/. ACTOS

RESOLUTIVOS

OCTUBRE Ambulancia, Esterilizadores 3 16,039.92 2

NOVIEMBRE

Ambulancia, cómputo y mobiliario medico

21 42,102.91 2

DICIEMBRE Mobiliario y Equipo medico 217 118,888.04 6

TOTAL 241 330,030.87 10 Para lo cual se encuentra en manos del Gobierno Regional de Piura, el proceso de venta correspondiente. Debemos mencionar que estos diez (10) procesos de baja en su mayoría son como resultado por la aplicación del Decreto Supremo Nº 057-2013-EF, en donde se transfiere a las Unidades Ejecutoras del Gobierno Regional Equipamiento por reposición. Los cantidad de procesos después del presente año, se dieron en el año 2012 (2), 2011 (1) y 2008 (1).


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COMPONENTE GESTION ADMINISTRATIVA Recursos Humanos Existen características importantes que deben ser descritas y que están apareciendo en la gestión de recursos humanos de las entidades públicas en los últimos años y que es el producto de normas vigentes que impiden la renovación de sus cuadros, como el déficit de médicos especialistas a nivel Nacional, Regional y Local, siendo el Hospital de Chulucanas, uno de los afectados, por lo que es necesario hacer conocer el problema en razón de que es una causa principal que genera una diversidad de problemas al establecimiento. El Hospital II.1 Chulucanas, desde el año 2001 en que inicio sus actividades, solamente empezó a atender con los recursos humanos existentes en el Centro de Salud I de Chulucanas, es decir con la mayoría de médicos generales, ello a pesar de que en el año de 1990 se llevo a cabo el concurso abierto de plazas en el cual solo se tuvo el ingreso de un Médico Urólogo, un médico Otorrino, Una Ginecóloga, un Médico Cirujano Pediátrico; sin embargo por mejores expectativas económicas en ESSALUD tuvieron que renunciar . En otro momento del escenario con la Ley Nº 28220 solo se han nombrado médicos generales y los mencionados médicos como los que ingresaron por otra modalidad, posteriormente realizaron su residentado en las especialidades de Pediatría, Ginecología, cirugía y anestesiología particularmente en los Hospitales de Lima, sin embargo a pesar del compromiso asumido de la compensación por la especialidad optaron por solicitar su destaque particularmente al Hospital II.1 Santa Rosa Piura a pesar de que los mencionados médicos pertenecían a la Unidad Ejecutora 403 Red de Salud Morropón – Chulucanas. Dicha situación se agrava más cuando es reasignado el médico anestesiólogo en el año 2009 al Hospital II.1 Santa Rosa Piura, como consecuencia de todo ello se encuentran vacantes un total de cinco (05) médicos especialistas y un (01) médico general; las mismas que mediante Ley 29961 se cubrieron con cuatro (04) médicos generales y un médico especialistas ginecólogo. Es importante señalar que en la ley Nº 28175 Ley Marco del Empleo Público señala, en el Título I, Capítulo I, Artículo 3º “Ningún empleado público puede percibir del Estado más de una remuneración, emolumento o cualquier tipo de ingreso. Es incompatible la percepción simultánea de remuneraciones y pensión por servicios prestados al Estado. Las únicas excepciones la constituyen la función docente y la percepción de dietas por participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresa públicas. Con la mencionada explicación el problema subsiste a pesar de haberse expedido el Decreto de Urgencia N° 018-2012, en el cual se “Dictan medidas urgentes y excepcionales en materia económica y financiera destinada a garantizar y asegurar la continuidad de los servicios médicos asistenciales a la población”, bajo la modalidad de prestaciones complementarias, de igual forma a través de la Ley N° 29951, Ley de


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Presupuesto del Sector Publico para el año fiscal 2013, en su artículo 22° establece las prestaciones complementarias, reglamentándose mediante el Decreto Supremo Nº 005-2013-SA, que para tal efecto debe suscribirse un contrato de intercambio prestacional, el mismo que solamente se suscribió con la IPRESS Hospital de Paita, pero no se recibió transferencia alguna de parte del gobierno central. MEDICOS ESPECIALISTAS

P D C T Nº % P D C T Nº VAR Nº %2013 14 11 1 1 27 100 13 14 3 0 30 11.1 54 0 -242012 13 10 0 3 26 100.0 14 11 1 1 27 3.8 54 100.0 -272011 14 12 0 0 26 100.0 14 11 0 0 25 -3.8 54 100.0 -292013 3 1 0 0 4 14.8 2 1 0 0 3 -25.0 6 0 -32012 2 1 3 11.5 3 1 4 33.3 6 11.1 -22011 4 1 5 19.2 4 1 5 0.0 11 20.4 -62013 1 0 0 0 1 3.7 1 0 2 0 3 200.0 9 0 -62012 1 2 3 11.5 1 1 -66.7 9 16.7 -82011 3 2 5 19.2 3 2 5 0.0 10 18.5 -52013 0 2 1 0 3 11.1 0 3 0 0 3 0.0 9 0 -62012 3 2 5 19.2 2 1 3 -40.0 9 16.7 -62011 2 4 6 23.1 2 3 5 -16.7 11 20.4 -62013 0 2 0 0 2 7.41 0 3 0 0 3 50.0 9 0 -62012 0 0.0 2 2 0.0 9 16.7 -72011 0 0.0 0 0.0 7 13.0 -72013 0 5 0 0 5 18.5 0 5 0 0 5 0.0 9 0 -42012 4 4 15.4 5 5 25.0 9 16.7 -42011 4 4 15.4 4 4 0.0 8 14.8 -42013 10 1 0 1 12 44.4 10 2 1 0 13 8.3 12 0 12012 7 1 3 11 42.3 10 1 1 12 9.1 12 22.2 0

2011 5 1 6 23.1 5 1 6 0.0 7 13.0 -1

PEDIATRIA

MEDICO GENERAL

IV TRIMESTRE

TOTAL

ANESTESIOLOGIA

CIRUJANO GENERAL

GINECOLOGO

INTERNISTA

ESPECIALIDAD AÑOOFERTA

DEMANDA * BRECHAI TRIMESTRE

FTE. EQUIPO PERSONAL P: Planta; D:Destacado; C: Cas; T: Terceros. Es necesario mencionar que la demanda de médicos es según el Estudio Necesidad de Médicos Especialistas en el Sector Salud MINSA 2010, realizado por el Fondo Concursable de Investigación del Observatorio Nacional de Recursos Humanos del Sector. Como se puede apreciar en el cuadro la variación general de médicos especialistas entre el primer trimestre y el cuarto en la especialidad se muestra una variación positiva del orden del 11% debido a la contratación de dos cirujanos y la incorporación de un internista. Sin embargo en cirujanos la variación es negativo en la especialidad de anestesiología debido a vista que un recurso solicito licencia, en cirugía es positiva con la contratación de dos recursos y finalmente observamos que la brecha de médicos es 24 lo que demuestra que falta un 44% de especialistas para el Hospital, lo que conlleva a que los objetivos Institucionales no se puedan ejecutar de forma satisfactoria.


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CARGO CLASIFICADO NUMERO %

MEDICO II 13 35.14 MEDICO I 3 8.11 TEC. EN ENFERMERIA 9 24.32 TEC. EN ENFERMERIA II 2 5.41 TEC. EN LABORATORIO I 2 5.41 TEC. EN LABORATORIO II 1 2.70 TEC. SANITARIO I 2 5.41 AUX. SANITARIO I 1 2.70 CHOFER I 1 2.70 OFICINISTA I 1 2.70 TECNOLOGO MEDICO 1 2.70 TRABAJADOR DE SERVICIOS I 1 2.70

TOTAL 37 100 FTE. EQUIPO DE PERSONAL

El personal destacado pertenece generalmente en mayor número al ámbito de la Red de Servicios de Salud de Morropòn Chulucanas, de los cuales el 43% (16) corresponde Médicos Especialistas (15) y generales (1), el 30% (11) a Técnicos de Enfermería, el 8% (3) a Técnicos de Laboratorio, el 3% (1) Tecnólogos Médicos y la diferencia a personal técnico y auxiliar. De los trece (15) médicos, trece (13) son destacado de la Red de Servicios de Salud Morropon: Cuatro Pediatras, tres Ginecólogos, dos Internistas, un Patólogo, un Anestesiólogo, un Radiólogo, un Geriatra; la diferencia corresponde al Establecimiento de salud de Sondorillo con un pediatra del ámbito de la Unidad Ejecutora Salud Piura y el Médico general a la Sub Región Luciano Castillo.

EJECUCION PRESUPUESTAL DE CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS - CAS POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO

HOSPITAL DE CHULUCANAS AÑO 2013

MES RO RDR DyT TOTAL

MONTO S/. % MONTO S/. % MONTO S/. % MONTO S/. %

ENE 87,732.40 7.05 10,600.00 9.37 0.00 0.00 98,332.40 6.87 FEB 87,200.00 7.00 10,600.00 9.37 0.00 0.00 97,800.00 6.83 MAR 92,683.87 7.44 12,300.00 10.88 0.00 0.00 104,983.87 7.33 ABR 89,259.70 7.17 12,100.00 10.70 0.00 0.00 101,359.70 7.08 MAY 96,599.70 7.76 12,100.00 10.70 0.00 0.00 108,699.70 7.59 JUN 83,056.67 6.67 0.00 0.00 0.00 0.00 83,056.67 5.80 JUL 100,190.00 8.05 28,000.00 24.76 0.00 0.00 128,190.00 8.96 AGO 81,445.05 6.54 11,674.61 10.32 0.00 0.00 93,119.66 6.51 SEP 122,640.00 9.85 4,300.00 3.80 15,960.00 21.77 142,900.00 9.98 OCT 127,099.70 10.21 4,300.00 3.80 17,600.00 24.01 148,999.70 10.41 NOV 123,552.98 9.92 4,300.00 3.80 17,037.17 23.24 144,890.15 10.12 DIC 153,657.02 12.34 2,800.00 2.48 22,699.79 30.97 179,156.81 12.52 TOTAL 1,245,117.09 100 113,074.61 100 73,296.96 100 1,431,488.66 100 % 86.98 7.90 5.12 100.00 FTE. SIAF PROCESO PRESUPUESTARIO 2013

El financiamiento de os Recursos Humanos, CAS al mes de Diciembre fue Ciento setenta y nueve mil ciento cincuenta y seis con 81/100 ns (S/. 179,156.81) por toda fuente de financiamiento lo que permitió contratar (124) recursos humanos, del


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citado monto el 85.77% corresponden a la fuente de financiamiento Recursos Ordinarios, el 12.67% a Donaciones y Transferencias y la diferencia a Recursos Directamente Recaudados. El personal que se contrató al mes de Diciembre es el siguiente: PERSONAL CONTRATADO CAS SEGÚN CARGO CLASIFICADO HOSPITAL II.1 CHULUCANAS DICIEMBRE 2013

CARGO CLASIFICADO NUMERO %

ENFERMERA(O) 28 22.58 TECNICO EN ENFERMERIA 25 20.16 TRABAJADOR DE SERVICIO 18 14.52 OBSTETRIZ 17 13.71 TECNICO EN FARMACIA 3 2.42 TECNICO EN LABORATORIO 2 1.61 CHOFER 1 0.81 ELECTRICISTA 1 0.81 MEDICO 1 0.81 QUIMICO FARMACEUTICO 1 0.81 SUB TOTAL ASISTENCIAL 97 78.23 TECNICO ADMINISTRATIVO 20 16.13 ASISTENTE ADMINISTRATIVO 4 3.23 AUXILIAR ADMINISTRATIVO 2 1.61 ECONOMISTA 1 0.81 TOTAL 124 100.00

Como se puede apreciar al mes de Diciembre se han contratado bajo esta modalidad un total de ciento veinticuatro (124) servidores, consistentes en el 38%(47) para Profesionales de la Salud entre Enfermeras (28), Obstetriz (17), Químico Farmacéutico y Medico, el 40% restante del personal asistencial para técnicos. Siendo necesario mencionar que debido a la complejidad del establecimiento como a la funcionabilidad de la Unidad Ejecutora contamos con un 22% (27) de personal administrativo bajo esta modalidad. El ingreso mínimo de un CAS de personal auxiliar y de técnico es de S/. 800.00 y el máximo de un médico especialista por S/. 4,800.00.

FTE.FTO

MES PEA MONTO PEA MONTO PEA MONTO Nº MONTO %ENERO 11 32,000.00 11 32,000.00 4.72FEBRERO 1 1,400.00 27 32,700.00 8 16,400.00 36 50,500.00 7.45MARZO 34 69,000.00 7 7,400.00 4 8,400.00 45 84,800.00 12.50ABRIL 13 32,000.00 4 3,400.00 14 23,024.00 31 58,424.00 8.61MAYO 19 42,728.00 5 9,600.00 11 17,800.00 35 70,128.00 10.34JUNIO 30 60,360.00 8 8,020.00 9 23,723.20 47 92,103.20 13.58JULIO 44 68,740.00 9 9,600.00 24 36,048.00 77 114,388.00 16.87AGOSTO 34 41,100.00 15 52,448.00 13 12,800.00 62 106,348.00 15.68SEPTIEMBRE 6 6,900.00 6 6,900.00 1.02OCTUBRE 7 5,600.00 2 10,128.00 9 15,728.00 2.32NOVIEMBRE 14 12,900.00 4 19,529.60 18 32,429.60 4.78DICIEMBRE 12 14,480.00 12 14,480.00 2.135

TOTAL 387,208.00 152,825.60 138,195.20 0 678,228.80 100% 57.09 22.53 20.38 100.00

CONTRATO POR LOCACION DE SERVICIOS - TERCEROSHOSPITAL DE CHULUCANAS AÑO 2013

Fte. Equipo de logistica

TOTALORDINARIOS PROPIOS DONACIONES Y TRANSFERENCIAS


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La contratación de locación de Servicios (Terceros) al mes de Diciembre, es de 11 recursos humanos, entre Médico Urólogo (1), Enfermera (1), Obstetriz (1), Relacionista Público (1), Técnico en Farmacia (1) Conservación y Limpieza (3), vigilante (1), técnico en computación (1), y Asistente en procesos de Selección (1). Personal Asistencial y de soporte, con la finalidad de poder cubrir la brecha existente producto de la ampliación y uso de los nuevos ambientes de Emergencia, Hospitalización, Centro Quirúrgico así como personal de limpieza, vigilancia y mantenimiento así como producto del Aseguramiento Universal. Es necesario mencionar que el monto en soles del ingreso mínimo como el máximo es similar a lo afectado bajo la modalidad de contrato administrativo de servicios. Cabe mencionar que durante mes de agosto se llevó a cabo un proceso CAS, razón por lo cual se ve disminuido el número de recursos, sin embargo en Diciembre podemos apreciar un ligero incremento, debido fundamentalmente a la renuncia, licencias de goce pre y posnatal. Es importante hacer mención que dentro de los doce recursos que corresponden al mes de Diciembre figura el pago del Asesor legal externo. En el siguiente cuadro CAP – Cuadro de Asignación de Personal, se observa que cuenta con un total de 408 plazas necesarias de las cuales el 38% (155) corresponden a plazas ocupadas y la diferencia a previstas. En las Unidades orgánicas según la clasificación de cargos en concordancia a la Resolución Ministerial N° 595-2008-MINSA, no contamos con ningún Funcionario Público (FP), Servidor Público Directivo Superior (SP_DS) y del Régimen Especial (RE); el 0.5% a Empleados de Confianza (EC), 3,7% Servidor Público Ejecutivo (SP-EJ), el 45.1 Servidor Público Especialista (SP-ES) y el 50.7% Servidor Público de Apoyo (SP_AP). Es importante señalar que estas modificaciones del CAP se deben particularmente a la atención de las Leyes Nos. 28498 que corresponden a los No Profesionales de la Salud, 28560 del Personal técnico y auxiliar asistencial y Administrativo y en proceso de implementación de la Ley Nº 29682 de los Médicos. CUADRO DE ASIGNACION DE PERSONAL 2012

ÓRGANOS O UNIDADES ORGÁNICAS CLASIFICACION TOTAL % FP EC SP-DS SP-EJ SP-ES SP-AP RE

ÓRGANO DE DIRECCIÓN 2 0 0 2 3 0 7 1.7 DIRECCIÓN 2 2 3 7 100.0 ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL 0 0 1 1 1 0 3 0.7 ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL 1 1 1 0 3 100.0 ÓRGANO DE ASESORÍA 0 0 2 4 4 0 10 2.5 UNIDAD DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO 1 2 2 5 50.0 UNIDAD DE EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD AMBIENTAL 1 2 2 5 50.0 ÓRGANO DE APOYO 0 0 3 12 27 0 42 10.3 UNIDAD DE ADMINISTRACIÓN 1 8 27 36 85.7 UNIDAD DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA 1 3 4 9.5 UNIDAD DE APOYO A LA DOCENCIA E INVESTIGACION 1 1 2 4.8


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ÓRGANOS O UNIDADES ORGÁNICAS CLASIFICACION TOTAL %

FP EC SP-DS SP-EJ SP-ES SP-AP RE ÓRGANO DE LÍNEA 0 0 9 165 172 0 346 84.8 SERVICIO DE MEDICINA 1 25 17 43 12.4 SERVICIO DE CIRUGÍA Y ANESTESIOLOGÍA 1 41 21 63 18.2 SERVICIO DE PEDIATRIA 1 18 13 32 9.2 SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA 1 39 20 60 17.3 SERVICIO DE ODONTOESTOMATOLOGIA 1 2 2 5 1.4 SERVICIO DE ENFERMERIA 1 11 27 39 11.3 SERVICIO DE EMERGENCIA 1 17 29 47 13.6 SERVICIO DE APOYO AL DIAGNOSTICO 1 6 24 31 9.0 SERVICIO DE APOYO AL TRATAMIENTO 1 6 19 26 7.5 TOTAL 0 2 0 15 184 207 0 408 100 % 0.0 0.5 0.0 3.7 45.1 50.7 0.0 100.0

FTE. UPE

Desarrollo de Recursos Humanos Nuestra gestión considera importante capacitar a nuestros trabajadores es por ello se ha desarrollado capacitaciones dentro de la institución como fuera dirigidas a nuestros trabajadores como son:

• Taller de Capacitación brecha de Recursos Humanos, con la participación de Dirección, Estadística y Personal durante el mes de Junio, en la Ciudad de Lima, organizado por el MINSA.

• Taller de Valorización del SIS, con la participación de la Responsable del SIS y de Farmacia, realizado en la ciudad de Chiclayo en el mes de Junio.

• Taller Internacional Reforma de Salud, con la participación de la responsable de Farmacia en la ciudad de Chiclayo en el mes de Mayo.

• Programa Presupuestal 068 Desastres y Emergencias, en Chiclayo, Estadística, Epidemiologia y Planeamiento.

• Nueva Versión de CIE 10, en la Dirección Regional de Salud de Piura, Epidemiologia y Estadística.

• Manejo de Dengue Hemorrágico Grave y Manejo de Malaria con y sin signos de alarma, organizado por la Dirección Regional de Salud de Piura, con la participación de una Obstetra y dos Enfermeras.

• Manejo de Bomba de Infusión, a cargo del proveedor dirigido al personal de Obstetricia.

• Estrategia y cuidados del paciente oncológico, con la participación de una enfermera.

• Cierre contable 2012, en la ciudad de Lima, jefe de Equipo de Economía. • Espirometría y TBC, en el Hospital Privado de Catacaos, Piura. • Prevención y Control de Cáncer, dirigido a Medico, Enfermera y Obstetricia.


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CAPACITACIÓN FECHA Manejo adecuado de bombas de infusión – pasos múltiples Marzo 2013 Actualización en el uso del sistema SIGES Noviembre 2013 Actualización en urgencias médico quirúrgicas 15 y 16 noviembre

2013 Bioseguridad hospitalaria y gestión del riesgo biológico 5y 6 diciembre 2013 Jornadas de Talleres de habilidades blandas: “Somos lo que hacemos para cambiar lo que somos”

Noviembre y diciembre 2013

Capacitación nuevos equipos de cáncer (colposcopia) Diciembre 2013 Capacitación para el uso y función de los implementos de las nuevas ambulancias tipo III

Diciembre 2013

Los eventos fueron dirigidos a Médicos, Enfermeras, Obstetrices y personal asistencial y administrativo las cuales se realizaron con la finalidad de contribuir a una mejor formación profesional y de competencias y con ello se brinde una atención de calidad en el abordaje y tratamiento de las diferentes necesidades de nuestra población como de las administrativas. La Unidad de Apoyo a la Docencia e Investigación (UDIC) con el propósito de implementar formulo el Plan de Desarrollo Personal 2014 el cual debe ser validado por SERVIR. El hospital durante el año 2013, realizo un gran número de adquisiciones de activos no financieros para lo cual los proveedores, a la suscripción de sus contratos se comprometieron llevar a cabo las capacitaciones correspondientes en el manejo y uso asi como a las medidas de mantenimiento. Procesos Logísticos Un proceso central del Equipo de Logística, es el proceso de Adquisición y su oportunidad es uno de los criterios más importantes. Al respecto los procesos de adquisiciones son programados en el PAAC (Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones) y el cronograma que allí se establece resulta muy importante para garantizar el abastecimiento de materiales, insumos y equipos que el Hospital requiere, motivo por el cual la gestión creyó por conveniente fortalecer el Equipo de Logística, especialmente el Área de procesos de Selección. Como resultado de la mencionada acción fueron consignados en el PAC - Plan Anual de Contrataciones, un total de cuarenta (40) procesos de los cuales el 55.0% (22) corresponden a procesos de Adjudicados, 42.5 % (17) excluidos y la diferencia a Desiertos, que hasta en dos (2) ocasiones que fueron convocados no se pudo adjudicar los combustibles. Así mismo de los veintidós (22) procesos adjudicados Catorce (63.6%) corresponden a la modalidad de adjudicación de menor cuantía -AMC, seis (27.3%) Adjudicación directa Selectiva -ADS, y la diferencia a Directa (DP) y Licitación Pública (LP). El monto procesado y adjudicado de Activos No Financieros a la primera Licitación Pública en el Hospital, el 34.55% (S/. 568,583.00) a ADS, el 15.43 % (S/. 253,900.00) a adjudicación directa pública y la diferencia a procesos de menor cuantía. También es


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importante señalar que dentro la asignación presupuestal mencionada, se logró financiar el primer Proyecto SNIP 262738 “Mejoramiento de los Servicios de Salud en el marco del Programa Estratégica de Prevención y Control del Cáncer en el Hospital II.1 Chulucanas”.

El monto procesado y adjudicado de Activos No Financieros asciende a un monto de S/. 1 645,821.49 ns que representan el 90% y la S/. 175,500.83 a compras directas. En esta genérica de gasto se contó con un PIA de S/. 240,000.00, Saldo presupuestal S/. 116,201.00 y una transferencia para reposición de Equipos pro el monto de S/. 1 521,323.00 ns.

Recursos financieros Captación de Ingresos El PIA (Presupuesto Inicial de Apertura) previsto fue S/.813,709.00 ns, el cual producto del saldo de balance al ejercicio anterior se incrementó en S/.32,295.00 ns obteniendo un PIM de S/.846,004.00 ns, que comparado con la recaudación efectiva al mes de Diciembre podemos afirmar que se ha captado el monto de S/. 668,429.29 ns, que equivale al 79.01% del PIM, es importante señalar que aquí está incluido el saldo de balance del ejercicio S/. 32,295.00 ns, la transferencia de S/. 200, 000.00 del gobierno Regional para el pago de las prestaciones complementarias de los médicos especialistas. Del total recaudado el 38.34 (S/.256,251.88 ns) corresponde al primer semestre y la diferencia al segundo. Así mismo la venta de medicamentos representa el 15.5% del total recaudado y la venta de servicios el 43.64%, excluyendo el saldo de balance y la transferencia (S/. 200,000.00). El promedio mensual de medicamentos oscila en ocho mil seiscientos aproximadamente y la venta de servicios en veinticuatro mil trescientos nuevos soles que pagan directamente por caja. Es importante señalar que esta baja recaudación se debe a las continuas paralizaciones del personal de Salud: Médicos, No Profesionales de la Salud, Personal Asistencial y Administrativo en demanda de mejores condiciones de trabajo y salariales, las cuales no son atendidas de manera inmediata por las autoridades Regionales como Nacionales.


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RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS

PARTIDAS DE INGRESOS ENERO JULIO

ANUAL % jun-13 DICIEMB.2013

VENTA DE BIENES 56,101.90 47,640.60 103,742.50 15.5 MEDICINA 56,101.90 47,640.60 103,742.50 100.0 DERECHOS ADMINISTRATIVOS DE 23,515.74 17,139.40 40,655.14 6.1 AUTORIZACION, INSPECCION Y 70 647.5 717.50 1.8 CERTIFICADOS 140 520 660.00 1.6 CARNETS Y/O TARJETAS DE 17,090.00 14,273.00 31,363.00 77.1 OTROS DERECHOS 6,215.74 1,698.90 7,914.64 19.5 SERVICIOS DE SALUD 176,664.24 347,367.71 524,031.95 78.4 ATENCION MEDICA 11,513.00 13,276.00 24,789.00 4.7 ATENCION DENTAL 2,808.00 4,070.00 6,878.00 1.3 SERVICIO DE EMERGENCIA 21,656.50 19,696.00 41,352.50 7.9 CIRUGIA 13,656.00 10,486.00 24,142.00 4.6 HOSPITALIZACION 15,602.00 12,070.50 27,672.50 5.3 SERVICIO DE TOPICO 5,289.50 5,166.50 10,456.00 2.0 EXAMENES DE LABORATORIO 43,282.70 42,359.50 85,642.20 16.3 ELECTROCARDIOGRAMA 1,270.00 2,405.00 3,675.00 0.7 DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 29,192.00 36,668.50 65,860.50 12.6 INTERESES 99.72 1,159.71 1,259.43 0.2 REMATE DE INMUEBLES 0 200,000.00 200,000.00 38.2 SALDO DE BALANCE 32,294.82 10 32,304.82 6.2 Total General 256,281.88 412,147.71 668,429.59 100.00

FTE. EQUIPO DE ECONOMIA

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS En cuanto a la Transferencia del Seguro Integral de Salud, al finalizar el año se recibió un total de S/. 1 017 770.00 n/s, de los cuales el 60.6% corresponde al segundo semestre y la diferencia al primero; siendo importante señalar que al iniciar el ejercicio fiscal se tuvo un saldo de balance de S/. 169,591.00 n/s, con lo cual se dispuso financieramente de S/. 1 187 360.00 ns.; luego de su ejecución como se puede demostrar en el cuadro correspondiente se cuenta con un saldo de balance favorable para el año 2014 de S/. 216,438.24 ns. Es importante recalcar y mencionar que las transferencias vienen siendo otorgadas en calidad de anticipos al trimestre de producción mediante el convenio “PAGO CAPITADO”, suscrito entre el Gobierno Regional de Piura y el Seguro Integral de Salud, a los 16 días del mes de Enero 2013.

FTE. EQUIPO DE ECONOMIA

INGRESOS PRESUPUESTARIOS ENERO JUNIO 2013 %

JULIO DICIEMBRE 2013 % TOTAL %

DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 401,612.00 39.4 616,158.00 60.6 1 017 770.00 100% DEL GOBIERNO NACIONAL 401,612.00 616,158.00 1 017 770.00

Total General 401,612.00 616,158.00 1 017 770.00 100%


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Ejecución presupuestaria fase de Devengado En lo que corresponde al gasto social debemos indicar que se tiene asignado un PIM TOTAL de Once millones cuatrocientos cincuenta y un mil aproximadamente de nuevos soles (S/. 11,451,451.00 ns), de los cuales el 82.24% (S/. 9,418,144.00 ns) corresponde a la fuente de financiamiento de Recursos Ordinarios, el 7.38% (S/. 846,004.00 ns) a Recursos Directamente Recaudados y el 10.36% (s/. 1,187,303.00 ns ) a Donaciones y Transferencias (s/. 506,422 ns). RECURSOS ORDINARIOS GENERICA DE GASTOS PIA PIM ENE-JUN % JUL-DIC. % ANUAL COB. PERSONAL Y OBLIGACIONES 4,582,992.00 5,212,388.00 2,406,804.43 46.17 2,805,519.36 53.82 5,212,323.79

99.9

PENSIONES Y OTRAS 15,000.00 0.00 0.00 0.00 0.00

BIENES Y SERVICIOS 2,273,253.00 2,313,202.00 1,073,471.64 46.40 1,239,700.98 53.59 2,313,172.62

99.9

OTROS GASTOS 0.00 15,000.00 4,368.24 29.12 10,631.76 70.87 15,000.00 100 ACTIVOS NO FINANCIEROS 240,000.00 1,877,554.00 54,321.72 2.92 1,803,680.60 97.07 1,858,002.32

98.95

TOTAL 7,111,245.00 9,418,144.00 3,538,966.03 37.65 5,859,532.70 62.34 9,398,498.73 99.79 FTE: UPE

En lo que respecta a la gasto social de la principal fuente de financiamiento recursos Ordinario observamos que se ha ejecutado en la genérica de gastos Personal y Obligaciones 99.9%, Bienes y Servicios 99.9%, Otros Gastos 100% para el pago de 25 , 30 año de servicio y Sepelio y luto de los servidores y 98.95 % Activos No Financieros, lo que representa un ejecución total de 99.79% RECURSOS DIRECTAMENTE RECAUDADOS GENERICA DE GASTOS PIA PIM ENE-JUN % JUL-DIC % ANUAL COB. BIENES Y SERVICIOS 723,709.00 811,970.00 197,033.4 30.39 451,138.06 69.60 648,171.46 79.82 OTROS GASTOS 0 1,434.00 0.00 0.00 1,233.37 100 1,233.37 86.00 ACTIVOS NO FINANCIEROS 90,000.00 32,600.00 0.00 0.00 7,052.00 100 7,052.00 21.63 TOTAL 813,709.00 846,004.00 197,033.4 30.39 459,423.43 69.60 656,456.83 77.59

FTE: UPE

La ejecución correspondiente a esta fuente de financiamiento es de 79.82% de la genérica de gastos Bienes y Servicios y un 21.63% en Activos No Financieros, que en relación a lo acumulado por toda genérica de gasto se ejecutó el 77.59%. Siendo necesario recalcar que durante el año 2013 se logró recaudar un total de S/. 668,429.29 que equivale al 79.01% del PIM, lográndose ejecutar realmente 98.20%.


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DONACIONES Y TRANSFERENCIAS GENERICA DE GASTOS PIA PIM ENE-JUN % JUL-DIC % ANUAL COB. BIENES Y SERVICIOS 0 1,186,736.00 263,428.00 27.14 706,869.21 72.85 970,297.76 81.76 ACTIVOS NO FINANCIEROS 0 567.00 0.00 0.00 567.00 100 567.00 100 TOTAL 0 1,187,303.00 263,428.00 27.14 707,436.21 72.86 970,864.76 81.77

FTE: UPE

En la fuente Donaciones y Transferencias se tiene una ejecución acumulada del 81.77%, de la cual el 81.76% corresponde a la genérica de gastos Bienes y Servicios y del 100% de Activos No financieros. Proyectos de inversión El Hospital en si no es unidad formuladora de Proyectos, sin embargo se viene haciendo seguimiento y coordinaciones con la Dirección Regional de Salud de Piura y Gobierno Regional de Piura, al Proyecto SNIP 8014: “Ampliación, Rehabilitación y Equipamiento del Hospital de Chulucanas”, proyecto que fuera formulado por la Unidad Ejecutora Sub Región Morropòn - Huancabamba. También se vienen haciendo coordinaciones con la Oficina de Inversiones del Ministerio de Salud PARSALUD en razón de que el Hospital está considerado como un Establecimiento Estratégico dentro del ámbito Regional y por lo tanto una de las prioridades Regionales, para ello se ha alcanzado información de los planos, saneamiento físico legal así como el llenado de una ficha técnica. Durante el año 2013, en coordinación con la Dirección Regional de Salud Piura, se formuló el Proyecto SNIP 262738, mejoramiento de los Servicios de Salud en el marco del Programa Estratégica de Prevención y Control del Cáncer en el Hospital II.1 Chulucanas, siendo este último el ejecutor del mencionado proyecto, del cual se logró cumplir con el 100 % del componente Equipamiento y la diferencia sirvió para el pago de la elaboración del Expediente técnico, capacitación del personal y en parte para la adecuación de la infraestructura, siendo necesario dar a conocer que luego de la evaluación correspondiente con los usuarios directos podemos decir que el proyecto puede cerrarse en razón de que ya fue puesto en funcionamiento.


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CONCLUSIONES:

• Población insatisfecha por la carencia de los servicios básicos de recuperación y Rehabilitación.

• Bajos indicadores particularmente de las especialidades de cirugía e incremento de la morbi mortalidad no observada.

• Brecha muy amplia entre la oferta de médicos especialistas y la necesidad real de un establecimiento de Salud II.1.

• Referencias por atenciones que el Hospital por su nivel puede atender, lo que genera un mayor costo para la población y congestión en los servicios que prestan los Hospitales del siguiente nivel.

• El hospital ha reducido su recaudación a consecuencia del menor número de intervenciones quirúrgicas y consultas externas.

• El marco legal y la coyuntura policita es factor favorable para encontrar progresivamente el déficit de médicos especialistas.

• Inoportunidad de las transferencias de recursos presupuestales a finales del periodo presupuestal.

• El personal de Salud efectúa paralizaciones en forma frecuente por demandas de mejoras de Trabajo y Salariares.

• La Estructura orgánica no está acorde con el funcionamiento y operatividad de los sistemas asistenciales y Administrativos.

• Efectiva capacidad de gasto de las diferentes fuentes de financiamiento, por las permanentes coordinaciones y evaluaciones de la ejecución con la Dirección, coordinadores de las Estrategias Presupuestales, Administración, Planeamiento y especialmente con el Equipo de Logística.

• Liquidación de la primera fase del componente de Infraestructura del proyecto SNIP 8014.

• Formulación y ejecución del Proyecto SNIP: “Mejoramiento de los Servicios de Salud en el marco del Programa Estratégica de Prevención y Control del Cáncer en el Hospital II.1 chulucanas.

• Concluido proceso de nombramiento del personal comprendido en la Ley Nº 28560.

• Unidades móviles con inscripción en registro Públicos y transferencia de registro de propiedad.


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LIMITACIONES:

o A pesar de que Nuestra Institución se ha visto beneficiada con los convenio entre las Universidades y la DIRESA, es necesario mencionar que se ha convertido en una limitante ya que Nuestra Institución no puede Realizar convenios con ninguna Institución y Beneficiarse al 100% de ellos, dejando pasar oportunidades de mejoramiento tanto en equipos como en capacitaciones para el Hospital.

o Hospital Chulucanas al tener una demanda de 34,633 pobladores requiere de una infraestructura acorde para la atención y a su vez el personal idóneo para cubrir las funciones de trabajo medico asistencial y administrativo, pero nuestro bajo presupuesto del mismo que tenemos desde el año 2011 nos limita en la realización de un trabajo acorde a las necesidades de la población de Chulucanas y la indirecta.

o Déficit de médicos especialistas hace que la demanda potencial no pueda ser atendida, lo que conlleva que los indicadores de la morbi mortalidad tengan variaciones muy notables, consecuentemente el nivel de vida de la población Alto Piura, se encuentre afectada.

o La transferencia de reposición de Equipos deben ser más flexible dentro de mismo universo de la transferencia y del Plan de Equipamiento.

SUGERENCIAS Ø Suscripción de convenio Marco de la Dirección Regional de Salud con la

Seguridad Social, Fuerzas Armadas, Policiales y con el mismo Sector para la atención con prestaciones complementarias de médicos especialistas y de esa forma garantizar la atención las 24 horas con el equipo básico de guardia, logrando disminuir las referencias.

Ø Cubrir con plazas de nuestra CAP fundamentalmente con Médicos, No Profesionales de la Salud y personal Técnico asistencial y Administrativo

Ø Oportunidad de las transferencias financieras con la finalidad de poder ejecutar y devengar y de esa forma atender las necesidades del Hospital.

Ø Mayor asignación presupuestal, con el propósito de poder cumplir con la misión y visión Institucional, en razón de que la asignada no está acorde con el nivel de pobreza, ingreso per cápita, crecimiento poblacional, ampliación de área construida, prestación de servicios básicos, entre otros indicadores esenciales.

Ø Consensuar un diseño orgánico que permita un mayor dinamismo en los procedimientos Asistenciales y Administrativos.

Ø Agilizar de parte de la Sub Región Morropon Huancabamba el Cierre definitivo del Proyecto SNIP 8014 “Ampliación, Rehabilitación y Equipamiento del Hospital de Chulucanas”.

Ø Mantener la priorización dentro del Plan de Inversiones al Hospital II.1 Chulucanas, para el ejercicio fiscal 2014.


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NUEVA ÁREA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA

EQUIPOS MODERNOS DE ECOGRAFÍA


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02 NUEVAS AMBULANCIAS TIPO III

DESFIBRILADOR


40

COLPOSCOPIO

EQUIPOS DE CADENA DE FRÍO


41

AUTOCLAVE

NUEVO AMBIENTE DE ADMISIÓN


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E.S II – 1 HOSPITAL CHULUCANAS

INFORME MEMORIA 2013

CHULUCANAS FEBRERO 2014

Documents

informe memoria 2013.pdf