INTRODUÇÃO DO MANUAL II

Este Manual foi elaborado como intuito de orientar você, nossonossonossonossonossopacientepacientepacientepacientepaciente, e seus familiares emrelação aos principais aspectos edúvidas quanto ao pré e pós-operatório hospitalar da cirurgia cardíaca.

Toda cirurgia exige do paciente alguns cuidados que visama melhor recuperação.

Sendo assim, procure aproveitar o máximo possível todasas informações trazidas neste, para que seu coração voltea bater feliz.

Este Manual não é para substituir a orientação dada peloseu médico mas sim reforça-la. Quer também estar a suadisposição em qualquer momento quando você precisar.

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I. CIRURGIAS CARDÍACAS

Peça a seu médico, ou alguém de sua equipe

que marque o nome da sua cirurgia. Leia mais

sobre ela nas próximas páginas.

I.A. Revascularização do Miocárdio(Ponte de Safena)

Revascularização do Miocárdio, é

também conhecida como cirurgia de

Ponte de Safena.

Durante a cirurgia um vaso

sangüíneo será retirado de seu

corpo e implantado em seu coração,

realizando uma ponte, para

normalizar o fluxo sangüíneo.

Tipos de Pontes

. Artérias mamárias (direita ou esquerda)

. Veias safenas (da perna)

. Artéria radial (do braço)

Tipos de Cirurgias Cardíacas

Nós chamamos de “Cirurgia Cardíaca”, todas as cirurgias

realizadas no Coração ou na Artéria Aorta, que é uma grande

artéria que “nasce” no coração.

Existem vários tipos de Cirurgia Cardíaca, as realizadas por nós

são:

A- Revascularização do Miocárdio (Pontes de Safena)

B- Correção de Doenças Valvares

C- Correção de Doenças da Artéria Aorta

D- Correção de Cardiopatias Congênitas

E- Transplante Cardíaco

F- Implante de Marcapasso Cardíaco

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Como o Cirurgião Decide Qual o Tipo de

Ponte Usar?

Isto dependerá da:

. localização da Obstrução da coronária

. número de artérias obstruídas

. tamanho de suas artérias coronárias

. idade do paciente

Quantas Pontes ?

- Isto depende do número de artérias

obstruídas que o seu coração tenha.

Pode variar de 1 (uma) ponte até 5

(cinco) ou mais pontes.

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V

I.B. Correção de Doenças Valvares

Se alguma das valvas do seu

coração (mitral, aórtica,

tricúspide, pulmonar) não

estiver funcionando

adequadamente, elas

poderão ser trocadas ou

reparadas. A cirurgia de

reparação da valva permite

ao cirurgião consertá-la sem

precisar substituí-la.

Se isso não for possível, ela será substituída

por uma valva artificial (ou prótese

valvar).

As próteses valvares poderão ser de

material biológico (tecido animal), ou

fabricadas a partir da liga de metais

(metálicas).

Seu médico, juntamente com você, decidirá qual a mais indicada

para seu caso.

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I.C. CORREÇÃO DE DOENÇAS DAARTÉRIA AORTA

Em caso de troca valvar metálica, você necessitará do uso de um

anticoagulante para evitar fenômenos tromboembólicos

(travamento da válvula, derrame cerebral).

Este medicamento é controlado por um

exame laboratorial chamado INR, que

deverá ser realizado a cada 30 dias.

O paciente valvar é suscetível a infeção na valva reparada ou nas

próteses valvares.

Para evitá-las:

- contate seu médico quando for submeter-se a

algum procedimento invasivo, como tratamento

dentário, ou cirurgias em outras partes do seu corpo;

- ligue para seu médico caso apresente sinais e

sintomas de infeção, tais como mal-estar, febre,

calafrios, etc.

Esta cirurgia consiste no reparo de uma

dilatação (aneurisma) ou de uma separação

das camadas arteriais (dissecção), que

podem ocorrer na artéria aorta. Estas

alterações poderão aparecer em qualquer

lugar desta artéria.

A cirurgia pode consistir em retirar o pedaço

que está dilatado (resecção do segmento

da aorta), substituindo-o por um tubo.

Outra possibilidade é a de introduzir um tubo

por dentro da aorta na sala de radioscopia.

Esteprocedimento é menos invasivo e pode

dar bons resultados.

Regularmente, verifique sua pressão arterial e tome os

medicamentos prescritos para controlá-la.

Uma das principais causas de doença da aorta é a hipertensão

arterial.

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V

I.E. IMPLANTE DEMARCAPASSO CARDÍACO

Consiste no implante de sistemas

geradores de impulsos elétricos

conduzidos através de eletrodos até a parte

interna do coração, para auxiliar os

batimentos do coração.

Dentro do coração existem células com

propriedade de gerar impulsos elétricos, que são transmitidos

compassadamente e são responsáveis pelas “batidas” do

coração.

Quando estes impulsos ficam “doentes”, o coração fica

“descontrolado” e o seu dono pode até morrer. Daí a necessidade

de se colocar um marcapasso para corrigir o ritmo do coração.

Marcapasso cardíaco é, pois, um aparelho que

“comanda” os batimentos do coração.

Após a cirurgia, os portadores de marcapasso

levam uma vida normal. Fale mais com o seu

médico sobre que cuidados você deve tomar no seu pós-

operatório.

I.D. CORREÇÃO DE CARDIOPATIASCONGÊNITAS

Cardiopatias congênitas são defeitos no

coração que o paciente apresenta desde

o nascimento, podendo ou não necessitar

de correção cirúrgica.

Uma das cardiopatias congênitas mais

comuns é chamada “defeito do septo

atrial”, que consiste em uma abertura, não

normal (após o nascimento) numa das

“paredes” internas do coração.

A cirurgia visa fechar esta abertura. Pergunte ao seu médico como

ele e sua equipe pretendem fazê-la.

Além desta, existem várias outras cardiopatias congênitas tais

como persistência do canal arterial, Tetralogia de Fallot, atresia

da válvula tricúspide, etc.

Se você quiser saber mais, peça para alguém da equipe médica

“desenhar” neste livrinho o coração com o defeito e como ele será

corrigido.

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I.F. TRANSPLANTE CARDÍACO

Esta cirurgia consiste na “troca” do coração

doente por outro sadio.

Hoje, tal cirurgia depende da “doação”, de

uma outra pessoa. Talvez, num futuro, não

exista mais esta necessidade de “trocar” de

coração mas sim de se agregar ao coração

doente uma pequena máquina que possa

auxiliá-lo no seu trabalho de “bombear”

sangue para todo o corpo humano.

Por se tratar de uma cirurgia muito especial,

existe um outro “livrinho” escrito só para estes casos.

Se você, ou um parente próximo estiver vivendo este problema, e

quiser ler mais sobre este assunto, peça um exemplar a um

membro da equipe médica. Teremos prazer em dar-lhe o livro

Manual para o Doente Cardíaco Transplantado .

Embora o principal objetivo da cirurgia cardíaca seja torná-lo apto

a exercer livremente todas as suas atividades, nos primeiros

meses após a cirurgia, você sentirá alguns desconfortos e

necessitará de cuidados especiais.

Após este período inicial, que chamamos

convalescência, você deve voltar a sua vida

normal. Mas lembre-se, sempre com

cuidados redobrados em alguns aspectos

que falaremos no próximo capítulo deste

manual.

Este período inicial, ou convalescência, é o que vai da sua saída

do hospital até cerca de 2 meses (dependendo do tipo de cirurgia,

ocorrências no pós-operatório e da sua idade, este período pode

ser mais longo).

Assim, nesta fase você poderá ficar muito fraco e

sensível física e emocionalmente falando (a música

e a leitura podem ajudá-lo a equilibrar os seus

descontroles emocionais).

Evite situações que possam deixá-lo cansado ou

irritado.

II - VOCÊ EM SUA CASA (Convalescência)

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Nesta fase você terá que cuidar-se especialmente nos seguintes

casos.

Dieta

Você deverá receber orientação sobre isto.

Caso não receba, procure por ela se você

for: obeso (for gordo), diabético, hipertenso

(pressão alta), se tiver problemas com altos

níveis de colesterol ou triglicérides.

Lembre-se de não comer demais para não

engordar, pois isto com certeza fará com que

seu coração tenha de trabalhar em excesso. O

que não é bom para ele.

Bebidas Alcoólicas

Não é permitido neste período (cerca de dois

meses) o uso de bebida alcoólica.

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V

Fumo

É de fundamental importância que

você deixe de fumar. AGORA!!!

Remédios

Toda medicação necessária será receitada e

deverá ser iniciada logo após a alta.

Lembre-se: não tome nenhum outro remédio

sem falar ANTES com o seu Cardiologista.

Como Fazer o Curativo em Casa

Deverá ser feito diariamente, na hora do

banho (com sabonete neutro, ou um outro

mas deixe-o só para você).

1. Tomar banho de chuveiro.

2. Lavar as incisões (cortes cirúrgicos) com sabonete (bem

limpo).

3. Secar com toalha limpa.

4. A ferida cirúrgica deverá permanecer descoberta.

5. Use roupas limpas e abotoadas.

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Atenção para Presença de Dor ou Inchaço em

suas Pernas

Sua perna operada também poderá apresentar um

certo desconforto, ou até mesmo doer um pouco.

Em casa procure ficar sempre com as pernas em

posição elevada. Isto melhora as dores e o inchaço

das mesmas.

Quando você se submete à retirada da veia safena, é normal o

aparecimento de edemas na perna (inchaço).

Caso você note o inchaço:

- Coloque seus pés elevados enquanto descansa. Evite mantê-

los dependurados quando estiver sentado. Isto deverá

diminuir o edema.

- Não cruze as pernas.

- Caminhe diariamente. Isto melhorará o retorno venoso,

aliviando o inchaço.

- Meias elásticas poderão ser prescritas pelo seu médico.

MULHERES

Desorganização menstrual nesse período pode ser

normal, em caso de dúvidas fale com seu

ginecologista.

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RETIRADA DOS PONTOS DA CIRURGIA

Será realizada uma semana após sua saída

do hospital por alguém da equipe cirúrgica.

Se for necessário que você retorne estas e

outras visitas serão marcadas pelo seu

médico.

FAIXA TORÁCICA

Se indicada pelo seu médico, não deixe de usá-la nos primeiros

dois meses. Só pare quando ele mandar.

DESCONFORTOS

Algum Desconforto no Tórax é Normal

Durante suas atividades físicas você poderá

sentir algum desconforto torácico que irá

ceder gradativamente.

Coceira ou dormência na incisão são

normais.

Alguns pacientes, com cirurgias cardíacas na qual utilizaram

artéria(s) mamária(s) podem sentir um certo desconforto (ou até

dor) na mama do lado do tórax operado.

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SEJA ATIVO

Procure fazer algumas das suas

atividades em casa (as que

conseguir, ainda não se esforce

muito). Durante este tempo de

convalescença, de 6 a 8 semanas

de pós-cirurgia, realize atividades domésticas leves, desde que

se sinta em condições.

Atividades nas quais você necessite

elevar os membros superiores para

alcançar objetos, poderão demorar um

pouco mais para você conseguir realizá-

las.

Não empurre e não pegue peso acima de

2 quilos nas primeiras semanas.

Lembre-se: você necessitará de 6 a 8 semanas para estar

completamente recuperado.

Entretanto, alguns pacientes, dependendo da idade ou em caso

de alguma complicação no pós-operatório, a recuperação pode

demorar mais tempo.

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V

Subir e Descer Escadas

Se você mora em casa ou em

apartamento que seja necessário subir

escadas no seu período de

convalescência, procure fazê-lo devagar

e o mínimo possível.

Inicie Um Programa de Exercícios Físicos

Um programa de exercícios regulares

orientados por um profissional é vital

para melhorar seu estilo de vida. Os

exercícios físicos, além de melhoram a

pressão arterial, os batimentos

cardíacos e a formação de circulação

colateral coronariana, ajudam também a

manter seu peso ideal, queimando

calorias, diminuindo o estresse e proporcionando sensação de

bem estar.

Entretanto, nestes meses iniciais, evite exercícios pesados.

Espere a liberação pelo seu médico.

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Orientação de Fisioterapia Cardiorrespiratória

Respirar é essencial à vida, mas

é necessário saber respirar

adequadamente para que os

benefícios dessa respiração sejam

totalmente aproveitáveis pelo

organismo.

Mostraremos algumas instruções

que irão ajudá-lo a respirar bem,

tanto na fase que antecede a

cirurgia, como no pós- operatório.

Exercícios Cardiorrespiratórios

1. Deitado de barriga para cima: mão

acima do umbigo, puxe o ar pelo nariz,

enchendo os pulmões, estufando a

barriga, e solte o ar pela boca,

murchando a barriga (aperte

levemente a mão).

2. Mesma posição: puxar o ar pelo nariz

3, 4 ou 5 vezes seguidas, procurando forçar mais na última

vez e soltar o ar pela boca suavemente.

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Dicas

Caminhe diariamente, aumentando

gradativamente a distância.

Quando iniciar as caminhadas, leve

alguém com você.

Os exercícios não devem lhe causar

exaustão.

Procure aumentar o tempo e a distância

em suas caminhadas, não a velocidade.

Para a saúde do seu coração, caminhar

até 1/2 hora todos os dias, inclusive

sábados e domingos, é o suficiente.

Use roupas e tênis confortáveis.

Evite exercícios em temperaturas baixas ou muito altas.

Esteja alerta para os seguintes sinais:

- falta de ar

- tontura

- desconforto precordial (dor no peito)

- exaustão

Caso ocorram estes sintomas, pare o

exercício e entre em contato com o seu médico.

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3. Mesma posição: respire pelo nariz, segure o ar, respire

novamente, segure, respire mais um pouco e solte o ar

devagar.

4. Mesma posição: movimente seus pés, puxando-os para

cima e respirando, para baixo

e expirando.

5. Mesma posição: dobre a

perna inspirando, estique

expirando e alterne 3 vezes.

6. Mesma posição: eleve um

braço de cada vez, inspirando de soquinho e retorne a

posição inicial, expirando.

7. Sentado: puxe o ar pelo nariz o máximo que conseguir, em

seguida, abra a boca e solte o ar sem forçar.

8. Sentado: imite o bocejo.

9. Eleve um braço de cada vez, inspirando e retornando a

posição inicial, expirando.

10. Marcha: ao andar de 3 passos

inspirando (pelo nariz) e 3 passos

expirando (pela boca).

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V

Atividade Sexual Após a Cirurgia

Aguarde 8 semanas após a alta hospitalar

para reiniciar sua atividade sexual.

Mantenha posições que limitem pressão ou

peso sobre o esterno ou membros

superiores.

Procure Ter Uma Boa Noite de Sono

Se você se sentir cansado, vá para

cama mais cedo.

Se você não descansar

satisfatoriamente durante a noite,

passará o dia seguinte irritado e

fatigado.

Evite cochilar durante o dia para que

possa dormir bem à noite.

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As incisões de minhas pernas doem mais

do que a incisão do tórax. Isto é normal?

É comum as incisões das pernas doerem mais

do que a incisão do tórax.

Caminhando e realizando suas atividades,

este desconforto diminuirá.

Quando posso voltar a dirigir?

Após 8 semanas da cirurgia, seu médico permitirá que você volte

a dirigir gradualmente. Evite dirigir por períodos muito longos e

interrompa quando se sentir cansado.

Eu posso tomar banho de sol após a

cirurgia?

Exposições prolongadas ao sol não são

recomendadas para ninguém.

Enquanto suas incisões estiverem

cicatrizando, sua pele estará sensível e os raios solares poderão

queimá-la e propiciar o aparecimento de cicatrizes.

Portanto, durante seu restabelecimento, evite exposições diretas

ao sol por 6 a 8 semanas.

III - PERGUNTAS MAIS COMUNS APÓS ACIRURGIA

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Por que Me Sinto Tão Deprimido?

Na fase de convalescença é natural

que você sinta momentos de tristeza,

depressão, irritabilidade e com pouca

motivação para fazer qualquer coisa.

Isto é decorrente de todo o processo

pelo qual você passou e está

associado aos sentimentos de

insegurança .

Gradualmente estas sensações vão melhorando e você poderá

adquirir segurança, retornando a suas atividades.

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Caso você tenha outras dúvidas, anote-as no espaço abaixo,

para não se esquecer de perguntá-las ao médico ou à

enfermeira.

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V

Após o período de convalescência, você deverá entrar na vida

normal.

Mas lembre-se, quando você decidiu

submeter-se a uma cirurgia cardíaca, um dos

principais fatores determinantes foi, com

certeza, a busca por uma vida melhor, em

termos de saúde. Isto também quer dizer,

investir em QUALIDADE DE VIDA, baseada

principalmente em bem-estar físico, afetivo e

profissional.

Você, com certeza, não operou para se transformar num “eterno

paciente”.

Como ter uma Vida Normal Após uma Cirurgia

Cardíaca ?

Além dos problemas Genéticos, o “Estilo de vida”,

a maneira como você vai viver, é um fator

determinante para viver bem ou voltar a ficar

doente.

IV - QUALIDADE DE VIDA APÓS A CIRURGIA

CARDÍACA

25

Hipertensão

A hipertensão arterial ou pressão

alta , na maioria das vezes, não é

percebida pelas pessoas e suas

consequências podem ser graves,

como o infarto ou derrame

cerebral. Quando associada a

outros fatores de risco, como cigarro ou colesterol, a hipertensão

é ainda mais perigosa. Para controlar sua pressão é necessário

que haja uma boa dieta; auxílio de medicamentos;diminuição do

sal no preparo dos alimentos, evitando enlatados e temperos

prontos. Além disso, você deve praticar exercícios moderados

regularmente. Mesmo que você não sinta nada é muito importante

que este controle seja feito de forma contínua.

Diabetes

Se você é operado e também é

diabético, lembre-se: “sob

controle médico”, você pode ter

uma vida normal. Quem tem

Diabetes tem maior chances de

ter infarto ou derrame cerebral.

Por isso, o controle de Diabetes é ainda mais importante. Quem

tem Diabetes deve evitar os açúcares, as bebidas alcoólicas e os

carboidratos nas dietas.

27

Principalmente se você foi operado de “ponte de safena”, lembre-

se, a cirurgia não cura mas sim “remenda”. Se você não se

cuidar, vai entupir suas artérias outra vez.

A cirurgia cardíaca permite a correção dos problemas do coração,

porém a manutenção do sucesso dessa cirurgia depende do

paciente, das possíveis alterações dos hábitos de sua vida.

Mesmo operado, algumas doenças cardíacas podem ocorrer

novamente, como a obstrução das coronárias.

Portanto, é importante que você continue a

controlar os fatores de risco, que são as

maiores causas desta doença.

Este fatores são:

· Hipertensão

· Tabagismo

· Diabetes

· Estresse

· Obesidade

· Vida Sedentária

· Níveis elevados de Colesterol e Triglicérides

· Abandonar a aspirina (fale com seu médico sobre isto)

O texto a seguir sobre fatores de risco foi adaptado dos sites

(Internet) da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Braile

Biomédica.

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Colesterol

A alimentação equilibrada é importante para a manutenção da

saúde, prevenindo o aparecimento de várias doenças. Mesmo

operado, as suas artérias coronárias podem voltar a entupir.

Os cuidados com relação a alimentação englobam o momento

da seleção dos alimentos para a compra, a escolha dos locais

para armazenamento e as formas de preparo. O nível de

colesterol elevado no sangue é um dos fatores de risco para as

doenças cardiovasculares. Por isso, diminua a quantidade de

alimentos que contenham gordura saturada, como gemas de

ovo, carnes vermelhas, leite integral e seus derivados, miúdos

e crustáceos. Aumente o consumo dos

alimentos ricos em fibras: frutas,

legumes, verduras e farelos. Dê

preferência a carnes de aves sem pele,

peixes e óleos vegetais (milho, soja,

girassol e oliva).

Triglicérides

Ao lado do colesterol, o triglicérides também pode ser

popularmente entendido como uma "gordura do Sangue", ou

pelo menos como um dos componentes desta "gordura"

(lipoproteína). Isto significa que o triglicérides alto também ajuda

a entupir suas artérias.

O aumento do triglicérides geralmente está associado com

grandes ingestões de massas, açúcares ou bebidas alcoólicas

(cervejas, batidas, licores, etc.). O fígado "constrói" os

triglicérides a partir de carboidratos.

1

28

V

Estresse

O estresse faz parte da nossa vida.Todos

nós vivemos situações de pressão e

exigências no nosso dia a dia: no trabalho,

em casa e nas relações com as pessoas.

Devemos aprender a administrá-los:

verifique o que o deixa tenso; planeje

melhor a vida: não faça tudo sozinho. Quando se sentir muito tenso

faça exercícios de relaxamento ou respire profundamente várias

vezes ao dia; pode ser útil. Procure ter atitudes positivas em relação

à vida. Tenha seu tempo de lazer e tirar férias todo ano.

Outra indicação de um bom método para controle de estresse é

ouvir boas músicas e praticar meditação todos os dias.

Obesidade

Está comprovado que

obesidade se relaciona com

um maior risco de doenças

cardiovasculares. A

obesidade está associada a

hipertensão arterial, o

diabetes, o teor elevado de colesterol no sangue e a síndrome de

resistência a insulina. Todas elas aumentam a chance de você ter

um infarto ou um derrame cerebral (ou voltar a tê-los).

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Você poderá reassumir gradualmente seu

trabalho após ser liberado pelo seu

cardiologista. Não tente forçar seu ritmo.

Vá devagar.

Lembre-se cada pessoa tem seu TEMPO!!!

V - RETORNO AO TRABALHO

31

Sedentarismo

A pessoa sedentária tem maior tendência

à obesidade e ao desenvolvimento de

hipertensão arterial, fatores que poderão

levá-lo outra vez ao desenvolvimento de

doenças cardiovasculares. A prática

regular de exercícios combate estes

efeitos perigosos do sedentarismo, hoje

considerado como uma das principais causas de doenças

cardíacas.

Se você é operado, caminhe meia hora todos os dias. Além disso,

pratique exercícios para a sua musculação. O seu corpo

necessita de força física. Se puder, faça também aulas de yoga

ou outras práticas orientais de exercícios tais como Lian Gong, I

Qi Gong, Tai Chi, etc. Servem para

aumentar o seu equilíbrio físico e

emocional.

Tabagismo

O fumo pode causar câncer do pulmão,

do estômago e da bexiga, além de

agravar as "doenças do coração", pois aumenta o ritmo dos

batimentos cardíacos e a pressão arterial. O fumo não faz bem a

ninguém, e todos os fumantes devem fazer o máximo esforço para

parar de fumar. Quanto maior o número de cigarros e a duração

do vício, maior o risco. A nicotina do cigarro aumenta a pressão

arterial. Fumar cigarros com baixos teores de nicotina não diminui

o risco de infarto. Além disso, o fumo diminui a quantidade de

colágeno da pele o que propicia o envelhecimento precoce.

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V

Ligue para seu médico caso você sinta:

· febre = ou > que 38º;

· angina ou desconforto precordial;

· falta de ar ou tontura;

· algum sinal de infecção nas incisões

(saída de pus);

· seu esterno mover-se durante os movimentos;

· pernas muito inchadas ou doloridas.

Telefonar para:

1 - Se você foi operado no Hospital de Base:

(0xx17) 32015000

2 - Se você foi operado no Hospital Infante

D. Henrique da Beneficência Portuguesa:

(0xx17) 40093939 - São José do Rio Preto

(sábados, domingos e feriados chame

(0xx17) 21391800).

Agradecemos sua comunicação !

VI - URGÊNCIA

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VIII - INTERNET

Se você gosta de acessar Internet, veja os sites abaixo que

tratam da doença do coração (em português):

Braile Biomédica

www.institutodomingobraile.com.brwww.braile.com.br

Sociedade Brasileira de Cardiologia

www.cardiol.br

Margarina Becel

www.becel.com.br

Beba Leite (embalagens)

www.bebaleite.com.br

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CIRURGIA REALIZADA

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DATA:_______/________/______

EQUIPES:

Cirúrgica__________________________________________

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__________________________________________________

Clínica____________________________________________

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Apoio_____________________________________________

__________________________________________________

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VII-EQUIPE MULTIDISCIPLINAR DE SAÚDE

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IX - CRÉDITOS

Médicos:

Josélia Menin Brandi

Valéria Braile

Prof. Dr. Domingo Marcolino Braile

Psicóloga:

Cristiane Maia

Fisioterapeuta:

Paulo Rogério Correa

Coordenadora Pedagógica:

Dra. Maria Cecília Braga Braile

Diagramação e Arte Final:

Midori Cristina Okubo

É permitida a reprodução deste trabalho desde que citada a fonte.

35

V

FONTES CONSULTADAS

ASSOCIAÇÃO DO SANATÓRIO SÍRIO. Manual de Cirurgia

Cardíaca do Hospital do Coração. São Paulo, 2000.

WOODRUFF MEDICAL CENTER. Moving Right Along After

Open Heart Surgery. Atlanta, Giorgia, 1986.

Sites da Internet da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da

Braile Biomédica

Depoimentos de pacientes

AGRADECIMENTOS

Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações S/A

(produtos de cirurgia cardíaca - São José do Rio Preto, SP)

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