Meningites são

processos agudos que

comprometem as

leptomeninges (pia-

máter e aracnóide),

ocasionando reação

inflamatória do espaço

subaracnóide e das

membranas que

envolvem o encéfalo e a

medula espinhal, sendo

esta reação detectada no

líquido céfalo-raquidiano

(LCR). Os principais

agentes das meningites

são bactérias e vírus.

Colonização da nasofaringe Translocação para a

corrente sanguínea

Sobrevida intravascular do microorganismo

Bacteremia Invasão do SNC e

Multiplicação no LCR

Desencadeamento da doença

Confusão

Torpor

Coma

Para pesquisar o sinal de Kernig, com o paciente em decúbito dorsal, o examinador flete a coxa do

paciente sobre o quadril em 90 graus e em seguida procura estender a perna sobre a coxa. Se há

irritação radicular nota-se contratura dos músculos posteriores da coxa que causa dor e impede a

conclusão da manobra.

Para pesquisar o sinal de Brudzinski, o examinador tenta elevar a cabeça do paciente fletindo-a

sobre o peito. O paciente flete involuntariamente as coxas.

Exame diagnóstico Indicação Frequência

LCR

Quimiocitológico: citologia,

proteína e glicose

Látex para pneumococo,

meningococos (A, B e C) e

H. influenzae B

Bacterioscopia

Cultura com antibiograma

Suspeita diagnóstica Início, antes de iniciar

antibioticoterapia.

· Se quadro clínico evolutivo for

desfavorável e quadro

laboratorial não permite

diagnóstico etiológico (viral ou

bacteriano), na ausência de

antibioticoterapia, repetir após

12 a 24 hs.

· Não repetir se evolução clínica

for

favorável.

· Se < 2 meses, fazer controle

com 48 a 72 horas e por ocasião

da alta.

Hemograma

Hemocultura

Suspeita de doença bacteriana e

na

presença de petéquias ou

sufusões

hemorrágicas

· Antes de iniciar

antibioticoterapia

PCR Suspeita de quadro infeccioso

grave

·Se necessário

Exame diagnóstico Indicação Frequência

Glicemia e proteinas séricas · Suspeita diagnóstica – para

comparar com resultados do

LCR

· Antes da coleta de LCR

Gasometria arterial · Suspeita de distúrbios ácido-

básicos

· Suspeita de comprometimento

pulmonar

Se necessário

Sódio, potássio e cloro Suspeita de distúrbios

metabólicos

(desidratação, insuficiência

adrenal,

secreção inapropriada de

hormônio

antidiurético)

Se necessário

Uréia e cretinina Suspeita de comprometimento

da função renal

Se necessário

Tomografia de crânio Suspeita de complicações: crises

convulsivas / sinais

neurológicos

localizotórios / midríase .

Se necessário

Tipo de intervenção terapêutica Indicação / frequência / duração

Meningite Viral sem Desidratação

(estado geral preservado)

Antitérmico

Analgésico

Orientar reavaliação médica em 24 a 36 horas.

Meningite Viral com Desidratação • Hidratatação: SF ou SF/SG5% - 20 a 50 ml/kg,

EV, em 1 hora, se necessário.

• Alta hospitalar quando com boa aceitação

alimentar e melhora dos sintomas.

• Orientar reavaliação médica em 24 a 36 horas.

Meningite Bacteriana

• Internação

• Antibióticoterapia

Pode-se usar para tratamento

Antibioticos classe das penicilinas: ampicilina,

piperacilina

Cefalosporinas: ceftriaxona sodica, cefotaxime

sódico

Cloridato de vancomicina isolado ou em

combinação com rimfampin

• Duração da antibioticoterapia: depende de

agente, evolução e faixa etária.

Isolamento respiratório

para gotículas :

1. Quarto privativo ou coorte de pacientes

com o mesmo agente etiológico. Distância

mínima entre dois pacientes > 1 metro.

.

2. Máscara se houver aproximação ao

paciente, numa distancia < um metro. São

recomendadas para todas as vezes que os

profissionais, visitantes e acompanhantes

entrarem no quarto.

3. Transporte dos pacientes deve ser

limitado ao mínimo indispensável. Quando

for necessário, o paciente deve usar

máscara.

Precauções por Gotículas

Infecção / Condição / Microrganismo Período

Meningite Haemophilus influenzae (suspeita ou

confirmada)

Terap.

eficaz 24h

Meningite Neisseria meningitidis (suspeita ou

confirmada)

Terap.

eficaz 24h

Meningococcemia

Terap.

eficaz 24h

1. Assegurar a qualidade da assistência de enfermagem.

2. Diminuir o tempo de hospitalização.

3. Garantir ao paciente o tratamento adequado.

4. Promover conforto e segurança ao paciente.

5. Trabalhar junto à equipe de saúde, buscando melhora do

quadro clínico.

1.Acomodar confortavelmente o indivíduo

2. Administrar medicação analgésica

3. Auxiliar no diagnóstico laboratorial

(coleta do LCR);

4. Observar sinais de complicações

(aumento da dor alteração no nível de consciência);

5. Instalar hidratação venosa e atentar para o

gotejamento; Monitorizar os SSVV;

6. Auxiliar nas atividades de autocuidado

7. Realizar controle hídrico; Observar

sinais de desidratação;

8. Orientar a família quanto a patologia (transmissão,

tratamento, profilaxia); Fazer notificação compulsória as

autoridades sanitárias; Participar de programas de

controle epidemiológico da meningite; Realizar educação

para a saúde através de palestras a comunidade.

9. Manter pele hidratada; Prevenir complicações

associadas à imobilidade, tais como pneumonia e ulceras

por pressão.

1. Estabilidade hemodinâmica;

2. Diminuição ou

desaparecimento da dor;

3. Programa de reabilitação

adequado;

4. Diminuição da ansiedade

relacionada à doença;

5. Compreensão do paciente e

família sobre o processo da

doença, seus efeitos e

tratamento.

1.Veronesi,R;Focaccia,R.Tratado de infectologia.2ed.SãoPaulo:Atheneu,2004.

2. Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirurgica. Decima Primeira Edição. Vol. 4. Guanabara Koogan. P.

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