O “ABC” da interpretação das provas hepáticas

no contexto clínico

Manuel Ferreira Gomes

Mariana Verdelho Machado

Atrofia testicular

Hipertrofia das

parótidas

Aranhas vasculares

Eritema palmar

Ascite

Circulação venosa

colateral

Ginecomastia

Hepato-esplenomegalia

Contractura de

Dupuytren

Rarefação pilosa

Estigmas de DHC Estigmas de alcoolismo crónico

Exame físico

Provas hepáticas

Marcadores de lesão

Hepática

Provas de função

Hepática

AST

ALT

g-GT

Fosfatase alcalina

Bilirrubina total

T. Protrombina

Albumina

Bilirrubina total

AST ≥ 2x ALT

Hepatite alcoólica

Alterações das provas hepáticas

Padrão hepatocelular Padrão colestático

↑ AST

↑ ALT

↑g-GT

↑Fosfatase alcalina

↑Bilirrubina total

Citólise Colestase, obstrução

Distensão abdominal

Desenvolvimento desproporcionado da musculatura da ½ superior do corpo

Ginecomastia

Alterações da pele (acne e estrias)

Quando suspeitar do uso de esteróides anabolizantes

• Cardiovasculares: ↑FC e ↑TA

• Hepáticos: ↑aminotransferases, peliose hepática, esteatohepatite não alcoólica, neoplasia do fígado

• Endócrinos: espermatogénese, ↑glicémia, HDL, ↑LDL T4 total, ginecomastia

• Urológicos: hipertrofia benigna da próstata, disfunção eréctil

• Hematológicos: anemia, ↑tempo de protrombina

• Cutâneos: acne, estrias, alopécia androgénica

Efeitos secundários