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O Programa de
Reanimação Neonatal
no Brasil
Maria Fernanda B de Almeida & Ruth Guinsburg
7º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal
Foz de Iguaçu, 5 de abril de 2018
Redução anual da mortalidade abaixo de 5 anos
entre 2000 e 2015
Global, regional, national, and selected subnational levels of stillbirths, neonatal, infant, and
under-5 mortality, 1980–2015. GBD 2015 Child Mortality Collaborators. Lancet 2016; 388: 1725
No mundo as mortes de crianças <5 anos caíramdramaticamente, com 4 milhões a menos de mortes em2015 vs. 2000
A mortalidade neonatal passou a ser responsável por45% dos óbitos <5 anos em 2015
Apesar de o Brasil ter atingido a Meta 4 doMilênio em 2013, a taxa de mortalidade <5 anosem 2015 ainda era 16,9 por mil nascidos vivos
A mortalidade neonatal brasileira corresponde acerca de 70% da mortalidade no 1º ano de vida,sendo que 3 em cada quatro óbitos neonataisocorrem na 1ª semana após o nascimento
Rodrigues et al. J Pediatr
(Rio J). 2016;92:567.
A prematuridade, a asfixia/hipóxia ao nascer, asinfecções e as anomalias congênitas são asprincipais causas associadas à mortalidadeneonatal precoce no Brasil
Mortalidade neonatal precoce
por mil nascidos vivos
associada à asfixia/hipóxia ao
nascer
Os dados do PRN-SBPmostram ↓ importantedas mortes de 0-6 diascom asfixia ao nascerentre 2005 e 2013 noBrasil.
Em 2005, morriam 14RN ao dia no país comasfixia na 1ª semanaapós o nascimento e,em 2013, esse númerocaiu para 9 ao dia
Dessa maneira, umnúmero considerávelde mortes neonataisainda pode ser evitado
Cuidados adequados dos profissionaisde saúde durante o trabalho de partopodem reduzir as taxas de mortalidadeneonatal em 20-30%
A aplicação de técnicas de reanimaçãoneonatal resulta na redução adicional de5-20%
A qualificação na reanimação neonatalpor parte dos profissionais de saúdeque atuam ao nascimento é umaestratégia central para a redução damortalidade neonatal
Darmstadt et al. Lancet. 2005;365:977 & Lawn et al. Lancet. 2014;384:189
Disseminar conhecimentos atualizados
relativos ao cuidado do neonato ao nascer,
no transporte e na estabilização imediata
após a reanimação, com a finalidade de
reduzir a mortalidade associada à asfixia
perinatal.
Missão
Reanimação neonatal para médicos
Reanimação neonatal para outros
profissionais de saúde
Reanimação do prematuro na sala de parto
Transporte do recém-nascido de alto risco
Cuidados pós-reanimação neonatal – em
breve
Cursos do PRN-SBP
• Nov/2015: Grupo Executivo e Coordenadores Estaduais
• Jan/2016: Lançamento das Diretrizes PRN-SBP 2016
• Abr/2016: Apresentação material didático aos instrutores
• Mai/2016: Início da certificação dos instrutores –
ciclo 2016-20
Publicação Internacional das
Recomendações - 15 de outubro de 2015
Resuscitation & Circulation
• 2016 em diante - ILCOR: reuniões presenciais
semestrais e teleconferências mensais para
discussão internacional das novas
recomendações
Manual do Instrutor
248 páginas
Ciclo 2016-20
7ª edição
326 páginas1ª edição - 2011
Distribuídos 10.803
Ciclo 2016-20
1-2 em cada 1.000 RN
necessita de intubação
traqueal acompanhada de
massagem cardíaca e/ou
medicações, desde que a
ventilação seja realizada
corretamente
1 em cada 10 RN necessita de ajuda para
iniciar a respiração efetiva ao nascimento
1 em cada 100 RN necessita de
intubação traqueal ao nascimento
~300.000/ano
~30.000/ano
Criado em 1994,
o PRN-SBP já certificou
97.441 profissionais em reanimação
neonatal, até 29 de março de 2018
Ciclo Médicos Prof. Saúde Total
1994 a
Mar/201135.383 11.553* 46.936
Abr/2011 a
Abr/201619.252 13.954 33.206
Mai/2016 a
Mar/201811.030 6.269 17.229
*Cursos iniciados em 2003
1019
instrutores
março
2018
25 2922
22
35 29
1653
163724
1216
11834
67233
54
47
34
8
11
11 1721
19
9
Norte 110
Nordeste 251
Sudeste 452
Sul 135
C-Oeste 71
Ciclo 2016-20
403167
449
214
614200
215
1701609
236
796
3420360
175
518
46 165
110
159
279
Médicos
Norte 881
Nordeste 2340
Sudeste 6061
Sul 1053
C-Oeste 695
Mai/2016 a
Mar/2018
11.030 médicos certificados em reanimação neonatal
Ciclo 2016-20
71
91
101
234
199
1415
R2 de Pediatria
matriculados no
Brasil
R2 de Pediatria
treinados no
Brasil pelo PRN%n
2008 a 2017
270264
204
381
37087
63136
202
2857117
143
61
37
37
64
115
Alunos
Norte 783
Nordeste 1463
Sudeste 3335
Sul 438
C-Oeste 250
Mai/2016 a
Mar/2018
28
Ciclo 2016-20
171
58
69
140
178
5186
31
49
6.269 profissionais não médicos em reanimação neonatal
6 em cada 100 RN <1500g
necessitam de VPP com
massagem cardíaca
e/ou medicações
60 em cada 100
RN <1500g necessitam
de VPP ao nascimento
VPP = 24.000 ao ano!
Reanimação avançada
= 2.400 ao ano!
Rede Brasileira de
Pesquisas Neonatais
69 43 45
80
100
45111
13862252
213
3 16
61
21
1.920 alunos aprovados
por 704 instrutores
Reanimação do
prematuro
<34 semanas
Ciclo 2016-20
2012-2018
4.226 aprovados
46
30
11
23
30
95
19
6
19
22Mai/2016 a
Mar/2018
01 Solicitar vaga e elaborar relatório médico*
02 Solicitar consentimento da mãe/responsável*
03 Dispor de equipe de transporte treinada
04 Solicitar veículo para o transporte
05 Preparar equipamentos, materiais e medicações
06 Calcular o risco de mortalidade e morbidade do paciente
07 Estabilizar o RN antes do transporte
08 Cuidados durante o transporte
09 Verificar intercorrências durante o transporte
10 Cuidados ao fim do transporte
* Etapas 1 e 2 exclusivos do transporte inter-hospitalar
etapas para o sucesso do transporte seguro
2011
a
2017
1ª ed.
Alunos
Norte 459
Nordeste 1150
Sudeste 1824
Sul 327
C-Oeste 435
137 84198
107
111
287
13081102
1471086
45
106587169
45
113
33
50
28 85
105
42
139
64
3183
4.195 profissionais certificados por 347 instrutores em Transporte do RN de alto risco
Material Didático – 2ª edição
Novo ciclo de ensino a partir de 2018 com formação dos coordenadores estaduais e grupo executivo: 02/02/2018 - SP
Curso para Parteiras
Tradicionais
Um parteiro
homem no
sertão
Petrolina, PE
Out 2013
Por do sol no São Francisco
Norte 11.116
Nordeste 4.339
Sudeste 3.424
Sul 987
C-Oeste 986
Datasus, 2016
Nascidos vivos
em domicílio e
aldeia indígena
Novo Remanso - AM
62
202 21
18746
1391 22
770 parteiras tradicionais de 2010 a 2017
32
33 2423
14
Novo Remanso - AM
65 instrutores em 2018
3
13 2
74
25 3
3
6 21
9
112
1
Novo Remanso - AM
Macapá, AP Ago 2016
Montes Claros, MG
Nov 2017
Palmas, TO
Set 2013
Caruaru, PE
Dez 2012
PRN-SBP: Parcerias
PARCERIAS:
LDS Church
2008-2017
1.959 profissionais,
incluindo parteiras
tradicionais
Doação 5-10 kits
práticos por UF
70
183
181
141
392
168
12979
118
110
58
8957
77
2017
2018: UF a decidir
Intercâmbio Institucional via Ministério da Saúde
Hospitais Excelência (Samaritano) – N, NE e CO
2011 - 13 hospitais SUS: 260 treinados
2014 - 18 hospitais c/ UTIN: 540 treinados
2017 - 8 hospitais c/ UTIN: 384 treinados
1
1
11
12
1
Ministério da Saúde
SIPAR 25000.024884/2015-11
3 1 2
1
4
3
211
11
1
5111
1
1
1
1 2
1
11
11
41 maternidades
SUS
Treinados: 4.560
(100% da meta)
529 cursos com 238
instrutores
Set/2015 a Jul/2016
Convênio MS-SPDM
792694/2013
1
Capacitação em Reanimação
Neonatal e Transporte do RN
de Alto Risco
Cuidados pré-hospitalares
RN nasce bem
RN necessita reanimação
Relacionamento do PRN-SBP com países
de língua portuguesa e América Latina
Troca de experiências e intercâmbio com
profissionais que atuam na
Reanimação Neonatal
Maputo
Atuação Internacional - Jul/16
Treinados:
- 80 médicos
- 21 instrutores
Moçambique
Pesquisas
Mortalidade Neonatal Precoce Associada à Asfixia
Acompanhamento anual dos óbitos
Pesquisa nacional junto às SES para a coleta de
dados das declarações de óbito dos NV que
faleceram de causas associadas à asfixia na
primeira semana de vida
Publicações
Early neonatal deaths with perinatal asphyxia in very
low birth weight Brazilian infants. J Perinatol.
2015;35:954-57.
Early neonatal deaths associated with perinatal
asphyxia in infants ≥2500g in Brazil. J Pediatr (Rio J).
2017;93:576-84.
Brasil: 2005 a 2013
14.410
4.461
2.209
10.906
2.996
39.545 óbitos de
0-6 dias com asfixia
Excluídos 4.563 RN com
anomalias congênitas
34.982 óbitos neonatais
precoces com
asfixia perinatal
sem malformações
Mortes/ano 2009: n=3.885
2005: n=4.879 2010: n=3.608
2006: n=4.474 2011: n=3.455
2007: n=4.140 2012: n=3.322
2008: n=4.047 2013: n=3.173
Apresentação no 7º Simpósio de Reanimação Neonatal
6 de abril de 2018
Pôster 081
Redução da mortalidade neonatal precoce associada à asfixia ao nascer no Brasil:
Série temporal 2005 a 2013
Publicações: 2015-18Ventilação (114 instrutores, 2011) Manual Ventilation and Sustained Lung Inflation in an Experimental Model: Influence of
Equipment Type and Operator's Training. PLoS One. 2016;11:e0148475.
Ética (685 instrutores, 2011-13) Initiation of resuscitation in the delivery room for extremely preterm infants: a profile
of neonatal resuscitation instructors. Clinics (Sao Paulo). 2016;71:210.
Opinions of Brazilian resuscitation instructors regarding resuscitation in the delivery
room of extremely preterm newborns. J Pediatr (Rio J). 2016;92:609.
Opinions of paediatricians who teach neonatal resuscitation about resuscitation
practices on extremely preterm infants in the delivery room. J Med Ethics. 2016 Jul 5.
Latent class analysis shows that paediatricians’ opinions about the advanced
resuscitation of extremely preterm infants were diverse and influenced by personal
beliefs. Acta Paediatr. 2017;106:416.
Parteiras Tradicionais Neonatal resuscitation training for traditional birth attendants and learning retention
assessment after three months in the North and Northeast regions of Brazil. Midwifery
J (submetido)
Parteiras Tradicionais - percepções e práticas frente ao recém-nascido asfixiado. Rev
Saúde Publica (submetido)
participantes
- Norte – 62
- Nordeste – 163
- Sudeste - 426
- Sul - 285
- C-Oeste – 74
- Estrangeiros - 9
6
18
5
14
2
711
2333
7
20
12
2416
734
111029
7323
89241222
3132
10
1019 Participantes *
* 349 instrutores do PRN-SBP
Hotel Bourbon, Foz do Iguaçu
5 a 7 de Abril de 2018
Convidados
Internacionais
Agradecimento ao
Grupo Executivo PRN-SBP
Foz de Iguaçu, 5 de abril 2018
Agradecimento aos
Coordenadores Estaduais
São Paulo, 2 fevereiro 2018
Hélio Maues
Coordenador PRN-TO
2007-2017
18 de fevereiro de 2018
Agradeço de coração a vocês a
confiança que tiveram no nosso
trabalho. Fiquem certas que foi com
prazer que ficamos à frente desse
programa. Aprendi muito mais do
que ensinei. Obrigado pela
oportunidade Um forte abraço.
Palmas, 2013
Agradecimentos
E a toda equipe
administrativa da
SBP e FSBP
Rosely
SBP-SP
Adriana
SBP-RS
Alexa
SBP-SP
Agradecemos o apoio
da diretoria da SBP
O nascimento seguro e um início de
vida saudável são o coração do capital
humano e do progresso econômico de
um país
Lawn et al. Lancet Every Newborn Study Group; 2014.
Tri
buna d
o A
gre
ste
, 27 d
e m
arç
o d
e 2
015
Agradecimento a todos os
instrutores que fazem do
PRN-SBP um sucesso
7º Simpósio Internacional de Reanimação Neonatal Foz de Iguaçu – 05/04/2018
1019 participantes
Presença
especial!
Wendy SimonSenior Director at
American Academy
of Pediatrics
Itasca, Illinois
