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Plano de Empregos, Carreiras e Salários da Fundação Estatal Saúde da Família
Estevão Toffoli Rodrigues
Diretor de Gestão de Serviços
OPAS, Brasília 11 de fevereiro de 2014
Seminário de Inovação da Gestão do Trabalho em Saúde
Sumário
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
I. INTRODUÇÃO
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
De que período/contexto estamos falando
• Motivação original e elaboração das propostas: período anterior à criação da FESF-SUS (até 2009)
• Instituição e primeiras experiências: dois primeiros anos de existência da FESF-SUS (2009-2011)
• Amadurecimento e diversificação: a partir de 2012 (situação atual)
Contexto – anterior à FESF-SUS (I/II)
• Bahia: 417 municípios, 14 mi de hab.
• > 60% municípios com menos de 20 mil hab.
• 2007: dentre as menores coberturas AB do país
• Vínculos temporários ESF (2007):
– 97% médicos, 85% dentistas e enfermeiros
– Média de 70% dos vínculos precários
Contexto – anterior à FESF-SUS (II/II)
• Insuficiência no provimento de profissionais e oferta irregular de atenção à saúde:
– alta rotatividade de profissionais, com grande instabilidade das equipes
• Mercado com relação concorrencial predatória entre os municípios:
– Elevação artificial dos salários, flexibilização irregular de carga horária
– Iniquidade no sistema: município que tinha e podia menos era obrigado a gastar mais obtendo piores resultados e menor qualidade
Contexto (implantação da FESF-SUS)
• Surgimento da FESF-SUS em 2009
• 69 municípios instituidores (intermunicipal)
• Integralmente pública, integrante da administração indireta do Estado
• De interesse coletivo e sem fins lucrativos
• Dotada de personalidade jurídica de direito privado
Caracterização da FESF-SUS (I/II)
Administração indireta – contratos de gestão
Gestão compartilhada
Governança colegiada
Caráter interfederado
Caracterização da FESF-SUS (II/II)
Gestão por Resultados
Apoio Institucional
Educação Permanente
• Empregados públicos, regime celetista
• Concursos em 2010 e 2012
• Novos serviços desde março/2012
• Hoje: cerca de 1.300 trabalhadores
II. OBJETIVOS
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Objetivos
• Criar uma carreira de abrangência estadual para a Saúde da Família, de caráter celetista, que promova uma regulação pública do mercado de trabalho
• Fixar os profissionais garantindo longitudinalidade e qualidade do cuidado
• Expandir, interiorizar e ampliar a cobertura da ESF
• Melhorar a qualidade das ações, dos serviços e da gestão da Atenção Básica
III. METODOLOGIA UTILIZADA
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Ações desenvolvidas
• Três estudos : – Elaboração de proposta de Carreira (incluindo mapeamento e
tipificação das regiões de saúde e quantificação dos empregos por
categoria profissional); – Análise do mercado de trabalho dos profissionais de nível
superior da Estratégia Saúde da Família na Bahia; e – Análise de impacto de custos da criação da Carreira (e projeção
dos mesmos pelos próximos 05 anos)
• Aprovação da proposta do PECS no Conselho Curador (COC) da FESF-SUS antes da realização do primeiro concurso público
• Posterior discussão no processo de negociação coletiva com os sindicatos representantes dos trabalhadores da FESF-SUS
O PECS da FESF-SUS (I/II)
• Sistema de evolução funcional com uma estrutura de empregos de seis diferentes grupos salariais
• Carreira celetista intermunicipal de abrangência estadual, com previsão de mobilidade
• Formas de evolução funcional e pecuniária:
– Progressão por antiguidade (1,5%) – após dois anos
– Progressão por Mérito (2,5%) – a partir do terceiro ano, mediante processos de avaliação de desempenho funcional
– Gratificação por titulação (até 20%)
O PECS da FESF-SUS (II/II) • Pode compor a remuneração, além do salário base:
– Adicional de Localização
– Insalubridade
– Adicional por Condições Especiais de Trabalho
– Gratificação pelo Exercício de Funções Estratégicas de Gestão
– Adicional por Atividade Relacionada a Programas de Formação e Qualificação Profissional
– Gratificação relacionada a resultados vinculados a metas qualitativas e quantitativas e ao cumprimento das obrigações contratuais, administrativas e técnicas
– Prêmio vinculado a projetos e metas institucionais qualitativas e quantitativas contratualizadas com o empregado, equipes e/ou serviços
Modelo lógico
IV. ESTADO DA ARTE
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Situação atual (I/II)
• Crise de financiamento da proposta
– Altíssimos índices de inadimplência
– Alto custo de contratação para os municípios
– Manutenção da problemática
• Diminuição dos serviços de Saúde da Família
• Manutenção da garantia das ofertas da carreira
• Necessidade de ampliação do escopo de serviços da FESF-SUS
Situação atual (II/II)
• Ampliação da oferta de carreira para além da Saúde da Família
• Serviços prestados pela FESF-SUS: – Apoio Institucional – Internação domiciliar – Gestão dos complexos reguladores
macrorregionais – Telessaúde – Projetos e Ambiência em Saúde – Humanização da rede de atenção hospitalar – UNASUS-BA – Hospitais de Pequeno Porte (HPP)
V. PRINCIPAIS RESULTADOS ALCANÇADOS
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Resultados (I/II)
• PECS implantado há mais de três anos
• Dois concursos públicos realizados (um para
todos os empregos e um segundo apenas para médicos e
contadores), com grande procura dos candidatos
(mais de 13 mil trabalhadores inscritos)
• 400 trabalhadores atualmente pertencentes à carreira da FESF-SUS
• Ampliação da qualidade da atenção em indicadores do PMAQ
Resultados (II/II)
• Grande legitimidade do apoio institucional da FESF-SUS perante gestores e trabalhadores
• Cerca de 200 trabalhadores já realizaram sua primeira progressão na carreira (por antiguidade) e 50 progrediram por mérito
• Cinco edições do Prêmio por Inovação e Qualidade realizadas
• Um acordo coletivo realizado entre a FESF-SUS e quatro sindicatos
Evolução do número de trabalhadores concursados na FESF-SUS (2010-13)
Fonte: Sabado Girardi, a partir do MAPS/FESF.
VI. IMPACTOS
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Impactos
• Carreira estadual ainda frágil por número de adesões dos municípios e custo dos serviços
• Abrangência da experiência ainda pequena
• Alguns sinais sobre qualidade: indicadores do PMAQ, relatos dos gestores, registros de experiências
• Dissertações do Mestrado Profissional da UEFS e TCC de especializações (UFPEL e UFBA)
• Ampliação gradual da legitimidade perante gestores e trabalhadores
VII. DESAFIOS E PERSPECTIVAS
I. Introdução
II. Objetivos
III. Metodologia utilizada
IV. Estado da arte
V. Principais resultados alcançados
VI. Impactos
VII.Desafios e perspectivas
Desafios (I/II)
• Completar o ciclo de instituição da FESF-SUS, com a garantia do financiamento tripartite
• Ampliar a legitimidade e a abrangência dos mecanismos de gestão por resultado
• Regular o mercado da saúde da família na Bahia, em interlocução com o Mais Médicos
• Consolidar a transparência, a profissionalização e a democracia nos processos de gestão
Desafios (II/II)
• Ampliar sem perder as características essenciais
• Amadurecer a Fundação para enfrentar as transições de gestão
• Garantia de promessas de origem da FESF-SUS (ex.: mobilidade, prêmio, adicional de localização e mecanismos de redução da iniquidade)
• Amadurecer as relações de negociação entre FESF-SUS e sindicatos
Perspectivas (I/II)
• Ampliar os municípios contratantes, de maneira regional (contratos saudáveis)
• Constituir a Mesa de Negociação Permanente
• Novos concursos públicos
• Colaborar para a transformação efetiva do modelo tecnoassistencial
• Inclusão do governo federal no convênio de cooperação técnica hoje firmado entre municípios e governo estadual
Perspectivas (II/II)
• Redução do custo de contratação com isenção da cota patronal do INSS
• Consolidação da jurisprudência sobre a incidência na LRF
• Avanço nas ofertas de Educação Permanente, para além das já existentes (2ª turma do mestrado profissional, 3 especializações: em gestão da AB, em SF e em NASF)
• Ampliação do Apoio Institucional
