politicas de saúde no Brasil - Antecedentes da Reforma Sanitária -

7/31/2019 politicas de sade no Brasil - Antecedentes da Reforma Sanitria -

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AMF 1

Polticas de Sade do

BrasilSade Pblica no MundoSade Pblica no Brasil

Sistema mdico previdencirioReforma Sanitria (antecedentes para o SUS)

Universidade Gama FilhoCentro de Cincias Biolgicas e da Sade

Ncleo Integral de Sade Coletiva - NISC

Prof. Fernanda Afonso

2011.2


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AMF 2

Sade Pblica no Mundo

Europa - industrializao Aglomeraes urbanas

Precrias condies de trabalho, moradia e vida

Com o crescimento da indstria, na Inglaterra dosculo XVIII, [...] Assim, o trabalho passou a ser

essencial na gerao de riqueza da nao;

qualquer perda na produtividade de trabalho,decorrente de enfermidade ou morte, tornava-se

um problemaeconmico(Rosen, 1999)


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AMF 3

Sade Pblica no Mundo

Era Bacteriolgica - Pasteur[...] a Revoluo Pasteuriana permitiu que se

construsse dentro do setor sade e mesmo nos

outros setores da sociedade uma relao exclusiva

entre as doenas e um campo muito especfico de

conhecimento: a biologia. Esse paradigma determinou

uma hegemonia da prtica da biomedicina na

sociedade ocidental, a partir do sculo XX(Brasil,[s.d.])


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AMF 4

Sade Pblica no Brasil Colonialismo

Insalubridade e muitas doena conhecidas (tipicamente europias) e outras no (tipicamentedos trpicos)

ndios, negros e europeus: diferentes culturas, biologia convivendo

Boticrios, pajs e curandeiros: possibilidade de assistncia a sade (a doena).

Assistncia a sade: militares (aos pobres pela filantropia, Igreja)

DOENCA: vista como algo mgico, mstico, `castigo dos deuses`

Teoria dos Miasmas => as doenas estavam associadas putrefao e a maus odores, podiamse propagar pelo ar, e podiam ser evitadas por substncias que impedissem a putrefao:

`existe algo no ar que no podemos ver, mas que e responsvel pelas doenas`. Esta teoria se

espalha pelo mundo e comeam algumas aes voltadas a preveno e controle do ar.

Imprio

Controle dos portos, cemitrios, alimentos

Saneamento mnimo

Assistncia aos militares, cuidados com os trabalhadores da exportao


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AMF 5

Sade Pblica no Brasil

Primeira RepblicaEconomia Cafeeira: prospera as

Exportaes

Transformaes urbanas

(Bancos, Indstrias, Servios)


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AMF 6


Comeamos a vivenciar a situao europia de preocupao com otrabalhador, o gerador de capital.

Fase da industrializao, exportao (no s de produtos agrcolas),

surgimento das cidades, urbanizao

Enquanto a economia brasileira esteve dominada por um

modelo agroexportador, assentado na monocultura cafeeira, o

que se exigia do sistema de sade era, sobretudo, uma

poltica de saneamento dos espaos de circulao das

mercadorias exportveis e a erradicao ou controle das

doenas que poderiam prejudicar a exportao.

(Mendes, 1999)


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AMF 7


Primeira Repblica Teoria dos Miasmas substituda pelo conhecimento na rea da microbiologia:

grande salto da cincia pra descoberta das causas, preveno e cura das doenas

Entrada de imigrantes no pais: diferentes culturas, biologia e doenas no territrio

Brasileiro

Sanitarismo Campanhista Dirigido aos portos (para controle dos produtos importados e exportados, trabalhadores e

imigrantes)

Polcia Sanitria (as aes de combate as doenas tinha carter de policia)

Revolta da Vacina em 1904: um marco na SP do Brasil. Oswaldo Cruz ordena vacinao

em massa obrigatria contra febre amarela. A populao, que nada conhecia sobre

preveno e vacina, no aceita e se revolta (alimentada por questes polticas dos

monarquistas)

Enfoque monocausal ( doena tinha um nico motivo)


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AMF 8


Dcada de 1910 Crise Primeira Guerra Mundial e a Gripe Espanhola

(1918): assolam o mundo

Liga Pr-Saneamento (1918)

Dcada de 1920 - criao do Departamento Nacional deSade: visou preencher as funes de uma organizaosanitria nacional, devido a crise do setor sade aprofundada pela

epidemia de gripe e pelo contexto de intensa reviso e debate dos

compromissos pblicos com a questo social.


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AMF 9


Fundao RockfellerErradicao da Febre Amarela

Erradicao da Ancilostomase

Centros de Sade"Surgiu [...] a idia de Centro de Sade como uma organizao que

forneceria, promoveria e coordenaria os servios mdicos e sociais

relativos a uma realidade local especfica. As atividades dos Centros

de Sade compreendiam a nvel local servios de enfermeiras

visitadoras, inspeo escolar, laboratrio, dispensrio, censo demorbidade, investigaes, etc.". (Costa, 1986).


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AMF 10

Sistema Mdico-Previdencirio

Industrializao: necessria, j fazia parte daeconomia brasileira, em plena expanso

Previdncia Social no Brasil

Seguro Social: aos trabalhadores, aos geradores de capital eprogresso

Lei Eloi Chaves

Caixas de Aposentadoria e Penses (CAPs: garantiam assistncia a

sade e benefcios aos trabalhadores URBANOS)

Primeiros trabalhadores beneficiados: ligados as ferrovias e

exportao


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AMF 11


Lei Eloi Chaves"O artigo 9, que definia os benefcios concedidosapresentava na sua lista, alm dos benefcios

pecunirios (aposentadorias e penses), a prestao

de servios mdicos e farmacuticos. Estes eram

estendidos a todas as 'pessoas de sua famlia que

habitem sob o mesmo teto e sob a mesma

economia'"(Levy-Copello, 1996)


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AMF 12


Dcada de 1920Crise Econmica Internacional (1929)

Crise Poltica Nacional

Revoluo de 30


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AMF 13


Era Vargas

Expanso dos benefcios com os IAPs: Institutos de

Aposentadoria e Penses, 1934: incorporou outros trabalhadores

Previdncia como mecanismo de controle dos trabalhadores

(poltica compensatria)

Salrio Mnimo, Jornada de Trabalho

Ministrio da Sade (com aes `preventivas`, de combate as

epidemias) e da Educao: juntos.

Ministrio da Sade: 1953. Centrado nas aes de campanha,

com pouca ao e formao dos postos de sade


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AMF 14


Governo JK Industrializao

campanhas

sistema mdico-previdencirio

Pobreza Doena


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AMF 15


Unificao do Sistema Previdencirio (idealizada

desde 1941) resistncias devido aos abandonos

de muitos dos direitos alcanadosInstituto de Servios Sociais do Brasil (ISSB)

Abortado com a morte de Vargas

Lei Orgnica da Previdncia Social (1960)

Uniformizou os direitos

Ampliou a assistncia mdica


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AMF 16


Unificao do Sistema Previdencirio Golpe Militar (Jnio Quadros / Joo Goulart)

"O processo de unificao previsto em 1960 se efetiva

em 2 de janeiro de 1967, com a implantao do

Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS),

reunindo os seis Institutos de Aposentadorias e

Penses, o Servio de Assistncia Mdica e Domiciliar

de Urgncia (SAMDU) e a Superintendncia dosServios de Reabilitao da Previdncia Social".(Polignano, 2004)


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AMF 17


Previdncia e Sadea partir,

principalmente, da segunda metade da dcada

de 50, com o maior desenvolvimento industrial,com a conseqente acelerao da

urbanizao, e o assalariamento de parcelas

crescentes da populao, que ocorre maiorpresso pela assistncia mdica via institutos.


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AMF 18


Sistema Mdico-industrial

Unificao Contribuintes

Aposentados

Grande Arrecadao


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AMF 19


Dcada de 1970 (invaso do modelo norte americano):planos de sade

Sistema Mdico-industrial

Incentivo iniciativa privada

- Crescimento de Hospitais e Ambulatrios Particulares conveniados

ao Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS)

Aumento dos custos com sade (verbas publicas, dostrabalhadores para custear sistema privado que `contribua` com

a assistncia a populao


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AMF 20


Sistema Mdico-industrial = desvantagens:

Concentrao nas grandes cidades

Centrado na doena

Alto custo (incorporao de tecnologias)

Corrupo

Vinculao ao nvel federal


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AMF 21


Sistema Mdico-industrial = desvantagens:

Excesso de internaes

Dicotomia sade pblica e assistncia

Mistificao da conduta mdica pela populao

Valorizao do especialista: visao norte-americana -Flexeneriana (formao com enfoque biologicista e

hospitalocntrico)

Excluso (menos favorecidos com menos e `menor`atendimento)


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AMF 22


Sade Pblica e Regime Militar

Criao da Superintendncia de Campanhas

de Sade Pblica (SUCAM) em 1970 Lei do Sistema Nacional de Sade (1975)

"ao Ministrio da Sade as aes coletivas, ao

Ministrio da Previdncia e Assistncia Social as aesde carter individual"(Andrade, 2001)


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AMF 23


Modelo mdico-assistencial privatista

Subsistema Estatal

Subsistema Hegemnico

Subsistema de Ateno Mdica Supletiva


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AMF 24


Dcada de 1970

Crise do Capitalismo Mundial

Fim do Milagre econmico

Crise EconmicaAdministrativa

Desemprego


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AMF 25


Dcada de 1970

Movimento Sanitrio

Excluso Social

Crise

Ideolgica

Reforma Sanitria Brasileira


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AMF 26


II Plano Nacional de Desenvolvimento

Governo Geisel (1974)

Universalizao das polticas sociais


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AMF 27


Processo de Transio

Aproximao entre Subsistema Hegemnico eo Subsistema Estatal

Resistncias

Ministrio da Previdncia e Assistncia Social

Rede privada contratada


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AMF 28


Processo de Transio

DATAPREV

SINPAS (Sistema Nacional de Previdncia eAssistncia Social), 1977

Buscava solucionar a crise

INAMPS (Instituto Nacional de Assitencia Medica ePrevidencia Social)


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AMF 29


Processo de Transio

Programa de Interiorizao das Aes de

Sade e Saneamento (PIASS), 1976 Programa Nacional de Servios Bsicos de

Sade (PREV-SADE)

Estruturao semelhante ao SUS

Falta de apoio (poltico, econmico, industria)


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AMF 30


Processo de Transio

Conselho Consultivo de Administrao daSade Previdenciria (CONASP), 1981

Sistema de Ateno Mdico-Hospitalar daPrevidncia Social (SAMHPS)

Aes Integradas de Sade (AIS)


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AMF 31

Reforma Sanitria

AntecedentesIII Conferncia Nacional de Sade (1963)

Crticas ao modelo vigente

Tema: municipalizao dos servios de sade Movimento Sanitrio (dcada de 1970)

Estudos sobre o sistema de sade: ampliar ediferenciar atendimento conforme necessidades da

populao Hospital Rede Bsica (tendncia de fortalecer e

priorizar o atendimento bsico-preventivo ao hospitalar-curativo)


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AMF 32

Reforma Sanitria A gestao da reforma sanitria: 1978 - ALMA-ATA - ESTRATGIA MUNDIAL DE APS - Sade para todos no ano

2000: fortalecimento de priorizar as acoes preventivas e de promocao da saude MOVIMENTOS NACIONAIS: MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL EM ALGUMAS

FACULDADE, CEBES, ABRASCO, APSP, AMSSP ...

MOVIMENTOS POPULARES: em vrios municpios e regies com destaque para azona leste de So Paulo

MOVIMENTOS RELIGIOSOS: Comunidades Eclesiais de Base forte contribuinte para

a viso do atendimento em comunidades 1980 - PR-SADE

1980-81 - PREV-SADE

1982 - PLANO CONASP

1983 - AIH E AIS-

1986- VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE: o MARCO da Reforma Sanitria

Projeto de Reforma Sanitria Influenciou o Executivo e o Legislativo

Grande participao popular: necessidades ouvidas


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AMF 33

Reforma Sanitria Eixos da Reforma Sanitria:1. Unificao do Sistema de Sade e sua hierarquizao e

descentralizao para estados e municpios, comunidade na Poltica de Sade;

2. Universalizao do atendimento e equalizao doacesso com extenso de cobertura de servios;

3. Participao da populao atravs de entidadesrepresentativas na formulao, gesto, execuo eavaliao das polticas e aes de sade;

4. Racionalizao e otimizao dos recursos setoriais comfinanciamento do Estado atravs de um Fundo nico deSade a nvel Federal


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AMF 34

Sistema nico de Sade

Sede de Cidadania

Abertura Poltica (com o processo deredemocratizacao no Brasil)

Movimento Diretas J

Movimento Sanitrio

Participao Popular VIII Conferncia Nacional de Sade


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AMF 35

Sistema nico de Sade

Sistema nico e Descentralizado de Sade

Decreto Presidencial, Julho de 1987

Refora a descentralizao e hierarquizao:princpios bsicos para organizao dosistema de sade e `administrao` do Brasildemocrtico

Nvel federal: regulamentao, superviso.Nveis Municipais e Estaduais e DF: execuo

Transferncia das unidades do INAMPS

VIII CONFERNCIA


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AMF 36

VIII CONFERNCIANACIONAL DE SADE

A construo de umconsenso

A consolidao de

princpios eestratgias A articulao para a

disputa naConstituinte


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...O SUS se constri no cotidiano de

todos aqueles interessados na mudana

da sade no Brasil. Entend-lo uma boaforma de fortalecer a luta pela sua

construo.

(Cunha J.P.P., Cunha Rosani R.E., 1998)

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