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Pontos Gatilho
Prof. Thiago Guedes Teles
Pontos Gatilhos
• Definição: é um ponto de hiperirritabilidade nointerior do músculo esquelético que desenvolvedor pronunciada mesmo quando sujeito apressão moderada.
Fuso Neuromuscular
• É composto de fibras musculares especializadas, as fibrasintra-fusais. Nelas, os filamentos contráteis estãopresentes apenas nos pólos da célula, de modo que, aose contraírem, essas fibras têm a sua porção centraldistendida.
• Ao detectar alongamento passivo do músculo, o fusoneuro-muscular produz impulsos elétricos que atingirãoa medula. Esta retorna sinais ao músculo, fazendo comque ele mantenha um certo nível de contração muscular,denominado tônus muscular.
Fuso Neuromuscular
• FIBRAS INTRAFUSAIS: fibrasmúsculo-esqueléticas localizadasdentro do fuso neuromuscular.Relacionam-se diretamente comatividades reflexas do fuso
• FIBRAS EXTRAFUSAIS: fibrasmúsculo-esqueléticas localizadasfora do fuso neuromuscular.Relacionam-se diretamente comatividades voluntárias do músculo.
Fusos muscularesDetectam a variação docomprimento musculardurante o estiramento e acontração muscular e avelocidade da alteração.
• Os eventos mais comuns que precipitam odesenvolvimento do ponto-gatilho são:
1 – Tensão mecânica exercida sobre a estrutura (estresserepetido);
2 – Circulação dificultada (isquemia);
3 – Trauma / resposta inflamatória local;
4 – Falta de mobilidade prolongada;
5 – Estresse emocional.
• Uma área de ponto-gatilho está situada, comfrequência, em uma faixa compacta de fibrasmusculares
• A palpação através da faixa pode obter o que échamado de resposta contrátil (sensação de“ressalto” das fibras musculares)
• Associado ao desenvolvimento de pontos-gatilhoestá o padrão característico de dor referida e arestrição de movimento associada à dormiofascial.
• Presença de pontos gatilhos desencadeantes(trigger points)
Quanto a localização
Ponto gatilho
• Os fatores que potencializam o desenvolvimentode pontos-gatilho são reflexos, mecânicos esistêmicos
• Os fatores reflexos:
Sensibilidade da pele nas áreas do ponto-gatilho
Disfunção da articulação
Disfunção visceral
Vasoconstrição
• Os fatores mecânicos:
Desvio postural na posição de pé
Desvio postural na posição sentada
Desvio na forma de andar
Falta de mobilidade
Estresse profissional
Sapatos e roupas apertadas ou que se ajustam mal
• Os fatores sistêmicos:
Disfunção enzimática, metabólica ou endócrina
Infecção crônica
Insuficiências na dieta
Estresse psicológico
• Chaitow e DeLany (2005) relataram grupos defatores como:
1 – Uso repetido2 – Falta de uso3 – Desuso4 – Abuso
Independentemente do evento que precipitou oaparecimento do ponto-gatilho, o evento inicialacredita-se que seja uma disfunção na sinapseentre o motoneurônio e a fibra muscular.
Procedimento terapêutico
• Encontra-se, em geral, pontos-gatilho durante apalpação e/ou massagem geral, utilizando tanto apalpação leve como a profunda.
• Técnicas utilizadas:- Terapia de Inibição Posicional- Digito-pressão de Jones (pressão direta)- Eletroterapia (Terapia Combinada – US + CD)
Notas importantes:
- A dor causada durante o tratamento deve estardentro de uma zona de conforto.
- O músculo deve estar relaxado.
- Os pontos-gatilho que estão muito ativos (dorreferida produzida) não precisam de pressãoexagerada.
• A terapia tem como objetivo eliminar ahiperirritabilidade, pela interrupção mecânica dasterminações nervosas sensitivas que medeiam aatividade do ponto-gatilho
• Quando utilizar a técnica de pressão direta, oterapeuta deve sustentar a compressão portempo suficiente para estimular as fibras do fusomuscular, gerando a inibição do processopatológico.
• O procedimento deve terminar quando o clienteinformar que a dor referida acabou ou quando oterapeuta sentir um "alívio" no tecido.
- Recomenda-se uma pressão variável em vez depressão mantida constantemente do início aofim, para evitar irritação adicional na área doponto-gatilho.
Manualidade do terapeuta
• O terapeuta aplica mais pressão quando o tecido mostra que
está relaxado e aceita mais pressão
• Quando o terapeuta sente que os tecidos estão se tornando
tensos novamente, a pressão é reduzida
• Após o tratamento:
- Investigar a existência de pontos gatilho satélites
- Imediatamente após o tratamento, calor sobre a região pode
ser calmante e útil
- A área vai precisar de descanso durante alguns dias.
Parâmetros para Digito-pressão
1 - Quantidade de pressão numa escala de 1 à 10:Deve-se buscar valor 6
2 - Número de pontos a tratar numa sessão: 6 à 8
3 - Efeitos colaterais: Dor/sensibilidade nas 24 à 48horas seguintes
Passos a respeitar
1–Localização2–Posicionar o músculo da melhor forma para o
acesso mais correto3–Biomecânica corporal do terapeuta4–Aplicar pressão direta numa escala de valor 65–Pressionar durante aproximadamente 90
segundos6–Aliviar a pressão a aplicar ligeiro estiramento
durante 15 a 30 segundos.
Bibliografia recomendada
KERRY J. D´AMBROGIOGEORGE B. ROTH, 2001
LEON CHAITOW, 2005