PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO/ 2014 · prestaÇÃo de contas julho/ 2014 r e l a t Ó r i o d e g e s t Ã o e x e r c Í c i o d e 2 0 1 4 contratante: secretaria de estado de saude

Serviço Público Estadual

Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 1

Rubrica: LFS ID. 500.5891-6

PRESTAÇÃO

DE CONTAS

JULHO/2014

31/07/2014

HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

V

Relatório referente a execução do Contrato de Gestão 05/2014 sobre as ações executadas sobre o apoio ao gerenciamento e execução das atividades e serviços de saúde desenvolvidos no Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.


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PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO/ 2014 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 4

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO DE SOUZA

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: MARCOS ESNER MUSAFIR

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: HOSPITAL ESTADUAL GETÚLIO VARGAS

CNPJ: 24.232.886/0133-07

ENDEREÇO: AV. LOBO JUNIOR Nº 2293 - PENHA - RIO JANEIRO - RJ

RESPONSÁVEL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: MIGUEL PAULO DUARTE NETO/ CRISTIANO OLIVEIRA DOS

SANTOS

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório referente a execução do Contrato de Gestão 05/2014 sobre as ações executadas sobre o apoio ao gerenciamento e execução das atividades e serviços de saúde desenvolvidos no Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, JULHO/2014


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1|INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada

como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado de julho de 2014, referente ao Contrato de Gestão nº

005/2014 para gestão dos serviços do Hospital Estadual Getúlio Vargas.

O Hospital Estadual Getúlio Vargas (HEGV) foi inaugurado em 03 de Dezembro de 1938 pelo então Secretário de Saúde

e Assistência, Prof. Dr. Clementino Fraga, que presidiu a solenidade de inauguração com as ilustres presenças: do Presidente

da República, Getúlio Vargas; do Ministro da Educação e Saúde Pública, Sr. Gustavo Capanema; do Prefeito do Distrito Federal,

Sr. Henrique Dodsworth; e do Prof. Dr. Carlos da Gama Filho, primeiro Diretor do Hospital Getúlio Vargas.

O Hospital Getúlio Vargas foi criado como parte integrante de um projeto de reformulação da rede de saúde,

implementado pelo Prefeito do Distrito Federal, Dr. Pedro Ernesto Batista, que previa a criação de novas unidades hospitalares

que atendessem mais eficazmente a população, estando próximas da comunidade.

Anteriormente à sua inauguração oficial, o HEGV já funcionava oferecendo os serviços de pronto socorro e

ambulatório, passando, então, a oferecer também o serviço de internação. Contava o hospital com o estabelecimento de 400

leitos para internação, serviço completo de cirurgia, clínica médica, dentária e maternidade, tendo sido equipado com os mais

modernos equipamentos da época.

O terreno onde foi construído o HEGV, na Penha, era parte da Chácara das Palmeiras, que pertenceu ao Sr. Francisco

José Lobo Júnior, comerciante e advogado da região. Atualmente encontra-se inserido na Área de Planejamento (AP) 3.1, com

população estimada de 886.551 habitantes (fonte: IBGE – referência 2009) e IDH de 0,804. Trata-se de hospital de grande

porte, com perfil de média e alta complexidade e atendimento de emergência, especialidades clínicas e cirúrgicas, Unidade de

Tratamento Intensivo de adultos, e equipado com instrumentos para diagnóstico complementar. Estrutura-se para demanda

tanto espontânea quanto referenciada através da Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro (SES/RJ).

A partir do Edital de Seleção no 004/2014, A SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO RIO DE JANEIRO escolheu a Pró-

Saúde Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, para celebrar Contrato de Gestão de operacionalização e

execução dos serviços de saúde no Hospital Estadual Getúlio Vargas, que encontra-se em vigor desde Março/2014, entretanto

a gestão efetiva somente foi cedida em Junho/2014.

Este relatório vem demonstrar as atividades desenvolvidas no mês de julho, no processo de estruturação, organização

e gestão dos recursos necessários para o cumprimento dos objetivos propostos no Contrato de Gestão, de forma a prestar

contas dos recursos utilizados com o gerenciamento e a assistência integral e interdisciplinar aos pacientes críticos, buscando

o aperfeiçoamento do uso dos recursos públicos.


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A PRÓ-SAÚDE busca o atendimento do objetivo de ampliar, modernizar e qualificar a capacidade instalada na unidade

hospitalar, elevando a oferta de leitos, ofertando serviços de qualidade e assegurando aos usuários uma assistência em caráter

contínuo e resolutivo.


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2| CONSIDERAÇÕES INICIAIS

Conforme previsto no Contrato de Gestão nº 005/2014, a partir do dia 15 de março de 2014 a Pró-Saúde - Associação

Beneficente de Assistência Social e Hospitalar assumiu a gestão dos serviços em sua totalidade no Hospital Estadual Getúlio

Vargas no Estado do Rio de Janeiro.

Anteriormente, no dia 1º de fevereiro de 2013, assumimos a gestão dos serviços assistenciais através do Contrato de

Gestão nº 011/2012 referente a UTI Adulto do Hospital Estadual Getúlio Vargas no Estado do Rio de Janeiro, unidade está com

24 leitos, para internação de pacientes críticos (UTI Adulto 2).

No dia 06 de fevereiro de 2013, a Pró-Saúde assumiu em caráter emergencial os serviços de Anestesiologia e

Neurologia, e, no dia 07 de fevereiro, realizou a abertura de 13 leitos de UTI no serviço denominado UTI Adulto 1, referente ao

mesmo Contrato de Gestão acima.

Em agosto de 2013, a Pró-Saúde assumiu o Contrato de Gestão nº 007/2013 cujo escopo constava a gestão dos serviços

assistenciais da Neurocirurgia, Ortopedia e Anestesiologia.

Em todos os Contratos de Gestão anteriores, pela média dos meses da vigência desses contratos, todas as metas

contratuais foram atingidas em sua integralidade atendendo a todos os requisitos de maneira satisfatória, com eficiência e

eficácia.

Apesar deste novo Contrato de Gestão ter sido assinado em 15 de março de 2014, apenas a partir de Junho de 2014

assumimos a Direção Geral do hospital. Com isso, as metas contratuais somente são alvo de objeto de cobrança a partir deste

mês de Julho de 2014.

Lembramos ainda, que contratos com empresas terceirizadas referente a alguns setores, ainda se encontram com a

SES, são eles: alimentação, limpeza, resíduos, refrigeração, elevadores, geradores, LogRio (distribuição de material de consumo

hospitalar) e gases.

Durante o mês de julho o abastecimento da Farmácia Central continuou parcialmente sob a responsabilidade da SES

através da LOGRIO.


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3| ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

No dia 10 de março de 2014, foi publicado no Diário Oficial do RJ, o resultado do processo de licitação referente ao

Edital 004/2014, onde a Pró Saúde foi a vencedora para a Gestão do Hospital Estadual Getúlio Vargas em sua totalidade.

Neste sentido, no mês de julho, continuaram a ser efetuadas contratações de novos colaboradores a fim de suprir

algumas das áreas que já foram assumidas. No final do mês, o total de colaboradores com vínculo Pró Saúde no HEGV somaram

2.505.

Desde o início da Gestão da Pró-Saúde no HEGV, vimos sinalizando para a questão da área física disponibilizada para

exercermos nossas atividades. Durante o mês de julho de 2014 as áreas e equipes continuam a ser realocadas nas salas que

foram disponibilizadas, a fim de exercermos nossas atividades de maneira mais eficiente e eficaz.

O local destinado ao almoxarifado, e ainda não repassado, continua influenciando na acomodação da área e da equipe,

bem como a estocagem de forma adequada dos materiais que serão utilizados em curto período de tempo (2 dias), como por

exemplo, soros e soluções de grandes volumes, cujo consumo é alto.


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4|METAS ESTRATÉGICAS Em 19 de setembro de 2.011 foi publicada no Estado do Rio de Janeiro a lei 6.043 que dispôs sobre a qualificação das

organizações Sociais e definiu, entre outras, as regras de acompanhamento, avaliação e fiscalização dos contratos de gestão.

De acordo com tal lei, nos itens 3 e 7 do contrato de gestão firmado entre a SES-RJ e a Pró-Saúde ABASH, foram

estabelecidas as metas quantitativas e qualitativas, bem como a metodologia de apuração dicotômica de seu cumprimento,

ou não, pela Organização Social e dos valores a que teria direito a receber, de acordo com a pontuação alcançada.

Entendemos que o objetivo do contrato de gestão seja o de firmar uma parceria vencedora visando à melhoria da

qualidade dos serviços prestados aos usuários e que a aplicação à Organização Social de multas ou descontos pelo não

cumprimento de quaisquer metas nada mais seja senão a triste constatação de um fracasso de ambas as partes num processo

onde o maior penalizado tenham sido os próprios usuários do SUS.

Assim, visando o sucesso da parceria firmada entre a Pró-Saúde e a SES-RJ na melhoria da qualidade dos serviços

prestados aos usuários do SUS, relatamos abaixo os resultados e nossas considerações sobre as metas quantitativas e

qualitativas.


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4.1 - METAS QUANTITATIVAS DA PRODUÇÃO ASSISTENCIAL

HOSPITALAR E SADT

ATIVIDADES HOSPITALARES abr-14 mai-14 jun-14 jul-14

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. %

SAÍDAS CLÍNICAS DE ADULTOS 310 284 92% 310 331 107% 310 318 103% 310 435 140%

SAÍDAS CLÍNICAS PEDIÁTRICAS 110 106 96% 110 134 122% 110 127 115% 110 110 100%

SAÍDAS ORTOPÉDICAS 290 294 101% 290 280 97% 290 274 94% 290 281 97%

OUTRAS SAÍDAS DE CLÍNICAS CIRÚRGICAS 380 357 94% 380 380 100% 380 387 102% 380 368 97%

TOTAL DE SAÍDAS 1.090 1.041 96% 1.090 1.125 103% 1.090 1.106 101% 1.090 1.194 110%

SADT PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. % PREV. REAL. %

Tomografia Computadorizada (TC) 3.600 4.029 112% 3.600 4.234 118% 3.600 4.571 127% 3.600 3.869 107%

Ultrassonografia e Ecocardiograma 800 653 82% 800 716 90% 800 534 67% 800 798 99,8%

Fonte dados: Klinicos

No mês de julho a meta de produção das saídas clinicas de Adultos ficaram 40% acima de meta contratual, com um

volume de 435 pacientes saídos no mês em questão. Para mensurarmos a evolução no mês de Junho foram internados 328

pacientes, sendo que no mês de Julho foram 423, justificando assim o aumento e sobressalto das saídas clinicas no mês em

análise.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

MAR ABR MAI JUN JUL MÉDIA ANO

PREV. 310 310 310 310 310 310

REAL. 267 284 331 318 435 327

SAÍDAS CLÍNICAS DE ADULTOS


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As saídas da Clínica Pediátrica totalizaram 110 pacientes, alcançando a meta contratual no mês.

Na meta de saídas ortopédicas, foram realizadas 281 saídos, ficando com 97% das metas contratadas. Cabe ressaltar

que foram internadas pela clínica ortopédica 274 pacientes em Julho, sendo que em Junho foram 239 internações, e a média

ano tem sido de 214 internações. Com esse volume a projeção para o próximo mês de saídos é que fique superior à meta

contratual.

0

50

100

150

200

250

300


PREV. 290 290 290 290 290 290

REAL. 243 294 280 274 281 274

SAÍDAS ORTOPÉDICAS

0

20

40

60

80

100

120

140


PREV. 110 110 110 110 110 110

REAL. 92 106 134 127 110 114

SAÍDAS CLÍNICAS PEDIÁTRICA


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Com referência da meta de outras saídas clinicas cirúrgica, foram realizadas 368 saídas, envolvendo as

especialidades de neurologia cirurgia vascular, pediatria cirúrgica, urologia e bucomaxilo, entretanto abaixo da meta contratual.

Na média anual os valores estão próximos da meta contratada.

Dos exames de Tomografia Computadorizada no mês de julho foram realizados 3.869, superando em 7% a meta

contratualizada. Em relação aos exames realizados nos meses anteriores, percebe-se uma diminuição no volume realizado, mas

isso foi o impacto da gestão realizada pela Diretoria Assistencial, onde foram analisadas todas as solicitações, com o intuito de

otimizar e aplicar de forma racional os recursos.

0

50

100

150

200

250

300

350

400


PREV. 380 380 380 380 380 380

REAL. 335 357 380 387 368 365

OUTRAS SAÍDAS DE CLÍNICAS CIRÚRGICAS

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000


PREV. 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600 3.600

REAL. 3.701 4.029 4.234 4.571 3.869 4.081

TC - TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA


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A meta de Ultrassonografia e Ecocardiograma foi alcançada em 99,9% do valor previsto. Foram realizados 798

exames.

0

100

200

300

400

500

600

700

800


PREV. 800 800 800 800 800 800

REAL. 541 653 716 534 798 648

Ultrassonografia e Ecocardiograma


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4.2 – INDICADORES DE DESEMPENHO – METAS QUALITATIVAS

Atividades

JUL/14

Qtde DIA OU % Pontos

1 Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades

de Terapia Intensiva

Mortalidade absoluta

≤ 1

32,3

0,70% 15 Mortalidade estimada por um índice prognóstico

validado (APACHE ou equivalente) 46,2

2 Taxa de Infecção Hospitalar

Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação

≤ 2,5% 0

0 0

Total de usuários internados 0

3 Taxa de Satisfação dos Usuários Número de usuários satisfeitos

≥ 90% 710

94% 20 Total de usuários 759

4 Taxa de Profissionais cadastrados

no CNES

Total de profissionais médicos cadastrados no CNES

100% 3952

100% 15

Total de profissionais médicos cadastrados 3952

5 Taxa de Suspensão de Cirurgias Total de suspensão

< 10% 101

15% 0 Total de cirurgias 653

6

Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços

habilitados apresentado para cobrança ao SUS

Total de AIH glosadas

< 5%

80

6,68% 0 Total de AIH referentes aos serviços habilitados apresentadas ao SUS

1197

Total 50

Conceito B

A Taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade no mês de Julho continua mostrando a eficiência da gestão

nas UTI’s sendo que a taxa ficou 0,7%, ou seja ficou abaixo da mortalidade espera por escore de gravidade.

1% 1% 1% 1%

0,84%

0,93%0,97%

0,70%

0,00%

0,20%

0,40%

0,60%

0,80%

1,00%

1,20%

ABR/14 MAI/14 JUN/14 JUL/14

Taxa de mortalidade ajustada por escore de gravidade

META REALIZADO Linear (REALIZADO)


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Referente a taxa de infecção hospitalar gostaríamos de frisar que, conforme já exposto a gestão integral na Unidade

somente iniciou em Junho/2014, por isso mesmo com a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) ativa no hospital,

não há profissional médico na especialidade de Infectologista que se fez necessária graças ao desenvolvimento do ambiente

hospitalar, principalmente com a difusão das unidades de terapia intensiva (UTI), onde devido ao uso frequente de antibióticos,

inúmeras bactérias e fungos desenvolvem resistência e peculiaridades próprias.

Com essa ausência não houve mensuração dos pacientes que apresentaram infecções, onde este indicador está nulo

nestes meses. Até o fechamento deste relatório, já havia a contratação de um (01) profissional médico infectologista

contratado, o que acreditamos que nos próximos meses tenhamos condições de divulgarmos os dados validados pela CCIH.

As metas de satisfação dos usuários ficaram em 94%, onde foram feitas 759 pesquisas e 710 pacientes classificaram

seu atendimento entre bom e ótimo, conforme gráfico a seguir. As pesquisas são elaboradas com o objetivo de aprimorar,

melhorar a prestação de serviço e orientar nossas ações pela melhoria contínua.

Cabe ressaltar que as pesquisas de satisfação eram desenvolvidas somente nas áreas de atuação contratual, ou seja

nas UTI’s, Ortopedia e Neurologia, entretanto a partir de Junho/2014 as pesquisas foram desenvolvidas em todas unidades do

Hospital, incluindo as áreas de Emergência, entretanto mesmo com o aumento do “universo” de pesquisas de satisfação, os

resultados demonstram percentuais acima da meta contratual.

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%


Taxa de infecção hospitalar



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Referente ao cadastro de profissionais no CNES, foram realizadas 3.952 atualizações, atingindo 100% de profissionais.

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

100,00%


Taxa de Profissionais cadastrados no CNES


98% 98% 99%94%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%


Taxa de satisfação dos usuários



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A Taxa de Suspensão de Cirurgias sofreu alteração no mês de junho devido a uma inconsistência dos dados colhidos

naquele mês, fato que foi corrigido e efetuada a devida alteração no gráfico correspondente.

Em relação as metas de Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao

SUS ficou em 6,68% ficando abaixo da meta contratual, entretanto, ressaltamos que houve aumento de AIH’s faturadas,

saltando de em média 750 para 1.197 AIH’s faturadas no mês de julho, aumentando em 60% o volume faturado.

19%

14% 14%

15%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%


Taxa de Suspensão de Cirurgias



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Das AIH’s processadas, 1.117 foram aprovadas, entretanto 80 contas foram rejeitadas. Podemos ponderar que dessas

AIH’s rejeitadas em sua grande maioria devido aos leitos de UTIs, bem como os procedimentos de alta complexidade não

estarem HABILITADOS no CNES, onde não podem ser faturados seus devidos procedimentos. No que tange as habilitações dos

leitos o processo está em andamento, e no que tange os procedimentos de alta complexidade, serão reapresentados com os

códigos de média complexidade, no qual a Unidade está devidamente habilitada. Assim será a cobrança das AIH’s para os

procedimentos até a real conclusão das habilitações.

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

7,00%

8,00%

9,00%


Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para cobrança ao SUS



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5 | ATIVIDADES DA CIHDOTT

Conforme gráfico abaixo no mês de Julho foram realizadas 18 doações na Unidade, ficando empatado em 2º lugar no

total de doações do Estado, juntamente com o Hospital Estadual Alberto Torres, entretanto pode-se constatar que em termos

de efetivações, conseguimos 46% contra 35% do referido Hospital.

ÓBITOS Qtde

Casos de Morte Encefálica 7

Casos Viáveis 7

Total de exclusões clínicas 0

ÓBITOS Qtde

Entrevistas realizadas 7

Negativas familiares 4

Total de doações efetivas 3

TOTAL DE ÓRGÃOS Qtde

RIM 06

FÍGADO 02

CÓRNEAS 04

Total 12


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6| OUTROS INDICADORES ASSISTENCIAIS

6.1- METAS QUANTITATIVAS UTI

PRODUÇÃO ASSISTENCIAL HOSPITALAR

LEITOS META

SAÍDOS/MES FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 37 77 146 141 143 130 166 153

Fonte dados: Sistema Epimed

Podemos verificar o cumprimento da meta em sua integralidade para o mês de julho, onde a meta para a UTI

Adulto foi ultrapassada em 99%.

No ano de 2013, a média de saídos foi de 118 pacientes; analisando-se os sete primeiros meses de 2014, verifica-

se que esta média mensal se mantém em 150 pacientes saídos.

TAXA DE MORTALIDADE META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO ≤ 1,0 0,87 0,79 0,84 0,93 0,97 0,70


146 141 143130

166153

77 77 77 77 77 77

0

50

100

150

200

FEV MAR ABR MAI JUN JUL

Saídos


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A medição da taxa de mortalidade por escore ajustado APACHE II, conforme cláusula contratual teve seu início de

mensuração em maio de 2013, com a utilização do sistema Epimed.

Desde o início das medições da taxa de mortalidade por escore ajustado ocorreu uma tendência de redução dos valores

apresentados para este indicador.

Neste ano de 2014, apenas no mês de janeiro, a taxa de mortalidade por escore ajustado não alcançou minimamente a

meta estabelecida, sem que fatores evidentes sejam a causa de tal resultado.

Avaliando-se alguns fatores influentes que ainda persistem em nossas UTI’s, podemos citar: APACHE elevado, incidência

elevada de Traqueostomias e episódios de re-intubação (insucesso de extubação), assim como o tempo prolongado de

Ventilação Mecânica.

Todos esses fatores influenciam diretamente na mortalidade.

Meta novamente alcançada no mês de junho de 2014, cujo gráfico apresenta-se com tendência de estabilizar valores em

torno de 0,92.

TEMPO DE PERMANÊNCIA META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO ≤ 12 dd 6,66 8,03 7,38 8,42 6,23 7,07


0,8

7

0,7

9

0,8

0

0,9

3

0,9

7

0,7

0

1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

fev/14 mar/14 abr/14 mai/14 jun/14 jul/14

Tx Mortalidade

Série1 Série2 Exponencial (Série1)


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A meta referente ao tempo de permanência continua sendo cumprida desde o início de sua mensuração e em sua

integralidade, cujos valores apresentados para o tempo de permanência apresentaram-se abaixo de 12 dias a partir do mês de

agosto 2013 (sétimo mês do contrato).


ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA < 10 DIAS 7 8,8 8 8,6 6,23 15

Fonte de dados: Relatório Estatística Mensal - Clínica, sistema Klinicos


UTI ADULTO ≤ 12 dd 6,66 8,03 7,38 8,42 6,23 7,07


6,6

6

8,0

3

7,3

8

8,4

2

6,2

3

7,0

7

0,00

5,00

10,00

15,00


Tempo de Permanência UTI


7 9 8 9

6

15

10 10 10 10 10 10

0

5

10

15

20


Tempo de Permanência

ORTOPEDIA E NEUROCIRURGIA Meta


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 21


TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 24 HORAS

META FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO < 10% 0 0 0,71% 0 1% 1%


DENSIDADE DE INCIDÊNCIA DE PNEUMONIA ASSOCIADA A VENTILIAÇÃO MECÂNICA


UTI ADULTO < 12% 0% 5,43% 1,89% 3,36 % 0% 1,65%


6,6

6

8,0

3

7,3

8

8,4

2

6,2

3

7,0

7

0,00

5,00

10,00

15,00


Tempo de Permanência UTI


0,0

0%

0,0

0%

0,7

1%

0,0

0%

1,0

0%

1,0

0%

10% 10% 10% 10% 10% 10%

0%

5%

10%

15%


Taxa de Reinternação 24 horas

Série1 Série2


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 22


Meta atingida no mês de julho, com ocorrência de 1,65% eventos de PAV e taxa de utilização de

VM de 57%.

DENSIDADE DE INC.DE INF. PRIMÁRIA DA CORRENTE SANGUÍNEA RELACIONADA AO ACESSO VASCULAR CENTRAL

META FEVEREIRO

MARÇO

ABRIL MAIO JUNHO JULHO

UTI ADULTO 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%


Meta plenamente atingida no mês de julho, onde não ocorreram eventos de IPCS, com uma taxa de

utilização de CVC de 72,20%.

0,0

0%

5,4

3%

1,8

9%

3,3

6%

0,0

0%

1,6

5%

12% 12% 12% 12% 12% 12%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%


Densidade Incidência de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAV)

Série1 Série2 Linear (Série1)

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,00%

50,00%

100,00%


Incidencia de Infecção Primária da Corrente Sanguínea relac. ao Acesso

Vascular Central (IPCS)



Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 23


DENSIDADE DE INC.DE INF. DO TRATO URINÁRIO RELACIONADA A CATETER VESICAL


UTI ADULTO < 1% 0 % 0 % 0 % 0 % 0% 0%


No mês de julho, verificamos o cumprimento da meta com zero evento e uma taxa de utilização de

ITU de 47 %.

NÚMERO DE ANESTESIAS FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

URGÊNCIA 209 255 287 275 257 243

ELETIVA 335 266 284 283 266 315

TOTAL 544 521 571 558 523 558

Fonte: Relatório Estatística do movimento de anestesia - Centro Cirúrgico

ANESTESIAS POR TIPO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

GERAL 213 241 254 271 226 247

RAQUIDIANA 154 125 152 155 159 170

PERIDURAL 1 0 0 0 0 0

LOCAL 61 47 54 35 34 42

LOCAL + SEDAÇÃO 13 12 19 7 8 12

GERAL + RAQUIDIANA 3 2 2 5 6 7

GERAL + PERIDURAL 2 5 1 5 18 12

RAQUI + PERIDURAL 0 0 0 0 0 1

B.P.BRAQUIAL + RAQUI 1 2 0 0 0 0

B.P. BRAQUIAL 36 23 20 21 37 34

B.P. BRAQUIAL + GERAL 19 18 20 19 15 21

BLOQ.NERV. PERIFÉRICO 1 1 2 0 2 1

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

0,0

0%

1% 1% 1% 1% 1% 1%

0,00%

0,50%

1,00%

1,50%


Densidade de inc. de Inf. do Trato Urinário relacionada a cateter vesical (ITU)



Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 24


SEDAÇÃO 40 45 47 39 18 11

BLOD PATCH 0 0 0 0 0 0

TOTAL 544 521 571 557 523 558

AMBULATÓRIO DE ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

PRIMEIRA CONSULTA 34 14 55 103 136 210

RETORNO 767 644 641 697 533 681

ALTA 44 33 50 55 40 37

FALTA 124 192 196 191 148 157

CURATIVO 524 358 393 509 357 557

RETIRADA DE PONTO 402 339 239 346 239 319

RETIRADA DE FIO 74 92 61 78 30 71

IMOBILIZAÇÃO 558 308 347 458 314 537

AMBULATÓRIO DE NEUROCIRURGIA FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

PRIMEIRA CONSULTA 22 0 21 17 17 37

RETORNO 48 54 60 54 57 62

ALTA 5 10 5 4 3 4

FALTA 10 20 21 26 22 20

CURATIVO 15 20 24 10 22 21

RETIRADA DE PONTO 15 19 19 8 9 21

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

ATENDIMENTOS EMERGÊNCIA 3679 3573 3614 3774 3404 3584

INTERNAÇÕES 244 268 298 263 261 270

IMOBILIZAÇÕES 1266 1416 1476 1416 1331 1363

CURATIVOS 90 62 70 49 21 9


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 25


7 - EQUIPE MULTIPROFISSIONAL

7.1- ENFERMAGEM

Sistema de Classificação de Pacientes

Nível de Cuidado Julho/2014

UI – Neurocirurgia (24 leitos) TOTAL %

Cuidados Mínimos 108 15

Cuidados Intermediários 257 37

Cuidados Semi-Intensivo 314 45

Cuidados Intensivos 17 3

TOTAL 696 100



UI – Ortopedia (51 leitos) TOTAL %

Cuidados Mínimos 377 27,5

Cuidados Intermediários 679 49,7

Cuidados Semi-Intensivo 277 20,3

Cuidados Intensivos 34 2,5

TOTAL 1367 100



UTI 1 e 2 (37 leitos) TOTAL %

Cuidados Mínimos 0 0

Cuidados Intermediários 46 4,3

Cuidados Semi-Intensivo 234 21,7

Cuidados Intensivos 796 74

TOTAL 1076 100


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 26


7.2- NUTRIÇÃO CONSUMO DE DIETAS ENTERAIS – NEUROCIRURGIA, ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA, UTI 1 e UTI 2

No mês de julho foram consumidos 959,5 litros de dietas enterais, com média de 31,98 litros/dia,

CONSUMO DE DIETAS ENTERAIS – CLÍNICA CIRÚRGICA, CLÍNICA MÉDICA, UROLOGIA/PROCTOLOGIA,

PEDIATRIA, SALA AMARELA, UPO, EMERGÊNCIA, P.S. INFANTIL

No mês de julho foram consumidos 928,5 litros de dietas enterais nessas unidades, com média diária de 30,95 litros.

7.3 – FONOAUDIOLOGIA

ATENDIMENTOS DE FONOAUDIOLOGIA - JULHO 2014 PACIENTES

CTI 1 470

CTI 2 160

UPO 133

SALA AMARELA 71

NEUROCIRURGIA 229

CLÍNICA VASCULAR 50

ORTOPEDIA 92

CLÍNICA CIRÚRGICA 7

CLÍNICA MÉDICA 545

PEDIATRIA 53

P.S.INFANTIL 0

EMERGÊNCIA 45

UROLOGIA/PROCTO 4

A média de idade dos pacientes atendidos na Neurocirurgia, Ortopedia, Cirurgia Vascular e emergência foi de 61,03

anos, sendo 25% inferior a 40 anos, 19% entre 41 e 60 anos, 41% entre 61 e 80 anos e 16% com idade maior que 81 anos.

Dentre os pacientes acompanhados, 70% tiveram alta hospitalar com alimentação por via oral exclusiva, 11% tiveram

alta apenas com via alternativa de alimentação, 7% com via alternativa de alimentação associada a alimentação por via oral e

12% com via alternativa de alimentação de longa permanência (gastrostomia).

A média de idade dos pacientes acompanhados pela Fonoaudiologia no Serviço de Terapia Intensiva em julho foi de

61,77 anos, sendo 11% dos pacientes apresentaram idade inferior a 40 anos, 29% entre 41 e 60 anos, 47% entre 61 e 80 anos,

e 13% acima de 81 anos.


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 27


Dentre os pacientes que foram acompanhados pela Fonoadiologia da Unidade de Terapia Intensiva durante o mês de

julho, 60% deles tiveram alta da UTI alimentando-se por via oral exclusiva, 26% tiveram alta apenas com via alternativa de

alimentação e 14% permaneciam com via alternativa de alimentação, porém, já iniciando em pararelo alimentação por via oral.

Dentre os pacientes que foram acompanhados pela Fonoadiologia nos setores na Clínica Médica, Clínica Cirúrgica,

Urologia/Proctologia no mês de julho, 61% deles tiveram alta da UTI alimentando-se por via oral exclusiva, 9% tiveram alta

apenas com via alternativa de alimentação e 30% permaneciam com via alternativa de alimentação, associada a alimentação

por via oral.

7.4 – PSICOLOGIA

ATENDIMENTOS DA PSICOLOGIA - JULHO 2014 PACIENTES FAMILIARES TOTAL

CTI 1 45 197 242

CTI 2 65 152 217

UPO 21 143 164

SALA AMARELA 701 282 352

NEUROCIRURGIA 124 130 254

CLÍNICA VASCULAR 60 25 85

ORTOPEDIA 292 169 461

CLÍNICA CIRÚRGICA 249 103 352

CLÍNICA MÉDICA 269 231 500

PEDIATRIA 90 221 311

P.S.INFANTIL 27 714 98

EMERGÊNCIA 186 90 276

UROLOGIA/PROCTO 85 30 115

TOTAIS 2.214 2.487 3.427

7.5 - SERVIÇO SOCIAL No mês de julho as famílias de 1.631 pacientes foram atendidas pelo Serviço Social, sendo: 64 no CTI 1, 56 no CTI 2,

54 na UPO, 74 na Neurocirurgia, 320 na Ortopedia, 24 na Vascular, 95 na Pediatria, 57 na Clínica Médica, 121 na Clínica

Cirúrgica, 176 na Clínica Renal e 590 na Emergência.

Neste mês de julho foram realizados 5.495 atendimentos de pacientes nas áreas da unidade conforme descrito: 440

no CTI 1, 416 no CTI 2, 258 na UPO, 418 na Neurocirurgia, 791 na Ortopedia, 210 na Clínica Vascular, 293 na Pediatria, 217 na

Clínica Médica, 302 na Clínica Cirúrgica, 392 na Clínica Renal e 1.607 na Emergência.

Outros indicadores:


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 28


Foram distribuídas 639 autorizações de acompanhante

Realizadas 2.228 orientações e encaminhamentos;

63 pacientes internados necessitaram de um acompanhamento sistemático do Serviço Social devido a presença social

latente;

Dos atendimentos do Serviço Social no mês de junho, 137 foram vítimas de acidentes de trânsito e 61 foram vítimas

de algum tipo de violência.

7.6 – FISIOTERAPIA Resumo das atividades desenvolvidas pela equipe de fisioterapia no mês de julho:

- ENFERMARIAS DE NEUROCIRURGIA PRODUÇÃO

JULHO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 727

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 598

CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 222

- ENFERMARIAS DE ORTOPEDIA PRODUÇÃO

JULHO


ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 879

CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 454

- UTI 1 E 2 PRODUÇÃO

JULHO

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. S/ COMPL. SISTÊMICA 1.559

ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 1.961

ATENDIMENTO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO NAS DISFUNÇÕES MÚSC-ESQUELÉTICAS 2.313

TOTAL DE EXTUBAÇÕES PROGRAMADAS 33

VENTILAÇÃO NÃO -INVASIVA 149

REEXPANSÃO 50


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 29


- UPO PRODUÇÃO

JULHO


ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 479




REEXPANSÃO 13

- SALA AMARELA PRODUÇÃO

JULHO


ATENDIMENTO PACIENTE COM TRANSTORNO RESP. C/ COMPL. SISTÊMICA 1040




REEXPANSÃO 3

TRANSPORTE DE PACIENTE EM VM 79

ASSISTÊNCIA A PACIENTE EM PCR 59

- ENFERMARIAS DE CIRURGIA VASCULAR PRODUÇÃO

JULHO



CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 44

- ENFERMARIAS DE CLÍNICAS UNIFICADAS PRODUÇÃO

JULHO



CPAP/BIPAP 36

ORIENTAÇÕES 986


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 30


- ENFERMARIAS DE PEDIATRIA PRODUÇÃO

JULHO



CPAP/BIPAP 0

ORIENTAÇÕES 120

- EMERGÊNCIA PEDIÁTRICA PRODUÇÃO

JULHO



CPAP/BIPAP 20

ORIENTAÇÕES 150

7.7 - ODONTOLOGIA NAS UTI’S PRODUÇÃO JULHO

BOA HIGIENE ORAL 46

HIGIENE RELATIVA 62

HIGIENE DEFICIENTE 22

MOBILIDADE DENTÁRIA 13

EXTRAÇÃO 3

SECRETIVO 20

SUTURA 2

SABURRA LINGUAL 41

LESÃO DE LÁBIO E LÍNGUA 25

ULCERA AFTOSA 5

QUALIDADE DA HIGIENE ORAL JULHO (% 47 LEITOS)

BOA HIGIENE ORAL (BHO) 95,22 %

HIGIENE ORAL RELATIVA (HOR) 135,71 %

HIGIENE ORAL DEFICIENTE (HOD) 59,29 %


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 31


7.8 - NEP (NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE)

PRODUÇÃO FEVEREIRO MARÇO ABRIL MAIO JUNHO JULHO

QUANTIDADE DE CURSOS REALIZADOS 23 12 21 14 11 27

NÚMERO DE PARTICIPANTES 1187 316 212 466 174 1.848

TOTAL HORAS DE TREINAMENTO 1.357:00 650:00 918:00 1.601:00 276:00 1.993:30

Dia Treinamentos

01 Treinamento com a Equipe de Fisioterapia em Urgências e Emergências Pediátricas

03 Instrução do Trabalho sobre Gerenciamento de Leitos

15, 16 e 17 Treinamento sobre Acolhimento com Classificação de Risco Adulto

14 Curso de Capacitação para Ouvidor

02, 22, 23, 24 e 25

Instrução de Trabalho sobre a Abertura do Estar de Enfermagem na Ortopedia

22, 23, 24, 25 e 28

Instrução de Trabalho sobre o Fluxo de Alta dos Pacientes da Ortopedia

23, 23, 24, 25 e 28

Instrução de Trabalho sobre o Correto preenchimento do Censo Diário

22, 23, 24, 25 e 28

Instrução de Trabalho sobre a Importância da Evolução e Anotação de Enfermagem

29 e 30 Instrução de Trabalho sobre a Importância da Evolução e Anotação de Enfermagem

22, 23, 24, 28, 29 e 30

Instrução de Trabalho sobre o Correto preenchimento do Censo Diário

30 Instrução de Trabalho sobre o Fluxo de Alta dos Pacientes da Neurocirurgia

1, 2, 3, 22, 24 e 25

Instrução de Trabalho sobre a planilha de evento sentinela/Eventos Adversos e Indicadores de Qualidade e Assistência de Enfermagem

11, 13 e 14 Treinamento da Equipe de Psicologia rotina da Sala UTI 4

13 e 16 Treinamento Prático de Atividades da Psicologia na Clínica de Ortopedia


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 32


17 Instrução de Trabalho com os Supervisores de Enfermagem

14, 15 e 16 Atividade Sócio Educativa do mês de Julho - Nutrição

02, 08, 10, 17 e 28

Treinamento sobre a NR32 com ênfase em Uso de Adornos, Tabagismo, EPI, Fluxograma e CAT

22 Curso Básico sobre Protocolo de Morte Encefálica

28 Abertura da 1ª Semana de Prevenção a Acidentes de Trabalho Tema: “Pró-Saúde - Equipe Unida, Equipe Segura”. Palestra: “NR32 com Enfoque na Segurança do Trabalho em Saúde”. Palestra: “Quem se comunica bem, vive melhor!”

29 1ª SIPAT – Palestra: “Eventos Adversos” – “Lavagem das Mãos” e “Cuide bem da sua pele”

30 1ª SIPAT – Palestra: “DST/AIDS” – Sessão Pipoca – “SUPER SIZE – A dieta do Palhaço”

31 1ª SIPAT – Palestra: “Hipertensão e Diabetes” – Atividades de Promoção à Saúde com Aferição de glicose, peso e pressão arterial. Palestra: “Suplementação na hipertrofia muscular”

01/08 1ª SIPAT – Palestra: “Dietas da Moda” – Sessão Pipoca – Palestra e Filma: “Ilha das Flores” – Humanização do colaborador.

Julho POP – Checagem e Controle de Maleta de Psicotrópico

Julho POP – Checagem e Controle do Carro de Emergência

Julho POP – Checagem e Controle de Kit de Laringoscópio

Julho POP – Checagem e Controle do Desfibrilador


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 33


8 – ATIVIDADES - EVENTOS

O SESMT promoveu em Julho a SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho realizado entre os

dias 28 e 01 de agosto, com a finalidade de divulgar os conhecimentos de Segurança e Saúde no Trabalho. Foram apresentadas

várias palestras abordando vários temas, incluindo acidentes biológicos e a promoção da saúde do trabalhador.

Durante o evento, foi realizada a eleição da CIPA visando eleição dos membros para o Exercício 2015.


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 34



Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 35


ATIVIDADES COMPLEMENTARES NO MÊS DE JULHO DE 2014

Foi inaugurada a Farmácia Satélite no P.S. Adulto visando agilizar a dispensação das

medicações para os pacientes atendidos nesse setor.


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 36


RELATÓRIO CMEtK JULHO 2014


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 37



Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 38


REALIZAÇÃO DE REFORMA DO CORREDOR DO 1° ANDAR - ANTES


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 39


TREINAMENTO CIHDOTT – 22/07/2014


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 40


REALIZAÇÃO DO PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DO SERVIÇO DE NUTRIÇÃO


Processo: E-08/001/2098/2014

Data: 15/03/2014 Fls. 41


9 - CONSIDERAÇÕES FINAIS

Apesar do Contrato de Gestão ter sido assinado em 15 de março de 2014, apenas a partir de Junho assumimos

integralmente a Direção Geral do Hospital.

Lembramos, ainda, que os contratos de terceirizados continuam com a SES, sendo eles: alimentação de todo o hospital

(colaboradores, pacientes e acompanhantes), limpeza, resíduos, refrigeração, manutenção, elevadores, geradores, LogRio

(material de consumo hospitalar) e gases.

Durante o mês de julho, o abastecimento da Farmácia Central continuou parcialmente sob a responsabilidade da SES.

Com relação aos contratos anteriores de gestão de algumas unidades, pudemos verificar que as Metas Quantitativas

foram plenamente atendidas pela ortopedia/traumatologia e neurocirurgia, embora fatores como a falta de neurocirurgiões

no mercado do Rio de Janeiro continuem impactando de forma negativa para o atingimento desta meta.

A meta “Satisfação do Usuário” foi atendida com 94% de satisfação, persistindo problemas de insatisfação em itens

sobre os quais a Pró-Saúde não tem gerenciamento, devido a contratos da SES com empresas terceirizadas.

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PRESTAÇÃO DE CONTAS JULHO/ 2014 · prestaÇÃo de contas julho/ 2014 r e l a t Ó r i o d e g e s t Ã o e x e r c Í c i o d e 2 0 1 4 contratante: secretaria de estado de saude