Prof. João Galdino

- Sindrome da imobilização(SI)= Sem definição clara

- Sindrome= conjunto ou complexo de sinais e sintomas que ocorrem ao mesmo tempo,que individualizam uma entidade Mórbida e que podem ter mais de uma etiologia

- Imobilidade= Ato ou efeito resultante da supressão de todos os movimentos ou de uma ou mais articulações,impedindo a mudança de posição ou a translocação corporal

- Sindrome da Imobilização= Complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares e, por conseguinte,da incapacidade da mudança postural

- Na pratica = Pessoas confinadas ao leito e que desta imobilidade adquirem ou evoluem para outras complicações

- Sindrome Biológica de diminuição da Capacidade de reserva homeostáticando organismo e de resistência aos estressores,que resultam em declínios acumulativos em múltiplos sistemas fisiológicos, causando vulnerabilidade e desfechos clínicos adversos

- Incapacidade desfecho clinico ou fator contribuinte mais provável da fragilidade;

SI- não tem cura,cabe a equipe multidisciplinar cuidar desse doente e aliviar seu sofrimento até que ele venha a óbito.

-Não há dados específicos da prevalência da SI mas presume que seja alta

-Alta taxa de mortalidade de idosos imobilizados no Leito (40%);em geral por falência múltipla de orgãos

-30% dos pacientes com SI tiveram sua atividade diária acentuadamente diminuída pela doença de base.Sendo que o que mais deteriorou sua capacidade de AVD foi o confinamento prolongado no leito,que acabou gerando a sindrome do desuso

-Por vezes cura-se a doença de base mas a independência e a mobilidade estão irreversivelmente comprometida

-Idosos fragilizados que por necessidade são internados em hospitais e instituições de ambiente não familiar,onde o repouso prolongado e forçado,a desnutrição,a iatrogenia e a comorbidade transformam-no num individuo dependente.

- De 25 a 50% dos idosos perdem sua independência física após tratamento hospitalar prolongado.

-Doenças Neurológicas: AVC; Neuropatia periférica; Parkinson;ELA...

-Doenças Psíquicas: Depressão; Demência...

-Doenças dos pés:Calosidades,Ulcera Plantar...

-Iatrogenia medicamentosa: Neurolepticos; ansiolíticos; hipnóticos, anti-hipertensivos...

-Déficit Neurossensorial: Cegueira;Surdez...

-Doenças Osteoarticulares : Osteoartrose; Doenças Reumáticas....

- Doenças Cardiorrespiratórias : DPOC; ICC ; Cardiopatia Isquêmica...

- Doenças Vasculares : Seqüelas de trombose venosa e insuficiência arterial

- Doença Muscular : Fibrosite; polimialgia ;desnutrição proteico-calorica

-Nem todo paciente confinado ao leito tem SI

• Critério Maior:-Déficit cognitivo médio e grave;- Múltiplas contraturas.

• Critério Menor:-Sinais de sofrimento cutâneo ou ulcera de decúbito- Disfasia leve a grave- Dupla Incontinência- Afasia

Idosos laboralmente sadios e fisicamente estáveis passando dias sem sair do leito porque os cuidadores os impedem induzindo-os ao repouso prolongado.Este é o ponto de partida para a mudança de comportamento e má qualidade de vida ,com rápido e severo desgaste.Depois disso torna –se difícil mobilizar o idoso.

Sistema Tegumentar: -# Adegalçamento de 20-30% na espessura da

epiderme,redução no numero ,tamanho e secreção da glândula sudorípara,escasso tecido de sustentação;derme desidratada ,sem vigor e elasticidade;diminuição da vascularização

- Atrofia de pele- Ulcera de decúbito- Escoriações- Equimose- Dermatite(principalmente amoniacal,pelo contato da pele

com a urina-preferir coletores em homens e fraldas em mulheres)

- Micoses(por umidade constante na superfície corporal)

Sistema Esquelético:# Falta de liquido sinovial na cartilagem intra-

articular,contraturas limitando amplitude do movimento ,tecido e conectivo torna-se denso e fibroso

-Artrose e anquilose

-Osteoporose

-Fraturas

Sistema Muscular:# Processo degenerativo da musculatura,perda

da propriedade elástica da fibra colágena.-Atrofia-Encurtamento dos tendões-Hipertonia-Contraturas -retrações-Perda mais acentuada da massa muscular na

coxa do que nos membros superiores

Sistema Cardiovascular:-Embolia pulmonar

-Isquemia arterial

-Hipotensão postural

-Edema Linfático

Sistema Urinário:

- Incontinência- Retenção Urinaria- ITU

Sistema Digestivo:

- Desnutrição- Fecaloma- Disfagia- Gastroparesia

Sindrome da Desadaptação Psicomotora:

# Desequilíbrio para trás,seja na posição sentada ou de pé,hipertonia reacional,alterações na reação postural,modificação na marcha e medo de cair.Pode ser desencadeada por demência,quedas e imobilidade prolongada ao leito.

Exames Solicitados

- Hemograma completo- Uréia e creatina- Proteínas totais e frações- Testes e função hepática- TSH e T4 livre- Dosagem de eletrólitos - EAS- Raio-X de Tórax