Universidade Federal Rural do Semi-ÁridoDepartamento de Ciências Animais – DCADisciplina: Clínica Cirúrgica de Grandes Animais

SÍNDROME NAVICULAR

• Conceito

Síndrome degenerativa envolvendo o osso navicular,o aspecto palmar da articulação interfalangianadistal, a bursa do navicular, o aspecto distal dotendão do músculo flexor profundo e os ligamentos

INTRODUÇÃO

tendão do músculo flexor profundo e os ligamentossesamoidianos colaterais e impar.

2

Buzzoni, 2005Fonte:http://www.magopaco.com/wp-conten t/uploads/2009/01/sorte-ferradura-a-1.jpg

• Sinônimos:– Síndrome Podotroclear

– Doença do Navicular

– Dor Digital Palmar

– “Dor de Talão”

INTRODUÇÃO

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– “Dor de Talão”

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Moreira - ABQM, 2006

INTRODUÇÃO

• Enfermidade específica dos equinos

• Desenvolvimento progressivo

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• Um terço das claudicações crônicas

• Principalmente membros torácicos– Uni ou bilateral

Peixoto, 2008

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ANATOMIA

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ANATOMIA

Falange Proximal

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König, 2002

Falange Média

Falange Distal

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König, 2002

Falange Média

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ANATOMIA

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1 – Bursa do Navicular

2 – Tendão Flexor Digital Profundo

3 – Ligamento

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33 – Ligamento Sesamóideo Colateral

4 – Ligamento Sesamóideo Ímpar

Peixoto, 2008

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König, 2002

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ETIOPATOGENIA

• Desconhecida

– Hereditária

– Vascular

– Estresse biomecânico

11

– Estresse biomecânico

– Remodelamento ósseo

– Ferrageamento inadequado

Buzzoni, 2005

Fonte:http://visual.merriam-webster.com/animal-kingdom/ungulate-mammals/horse/gaits_2.php

• Animais mais velhos

• Dígitos

– Estreitos

– Cubóides

PREDISPOSIÇÃO

– Cubóides

– Pequenos

– Verticalização

– Cascos rasos

– Talões baixos

12

Peixoto, 2008

Appaloosa

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PREDISPOSIÇÃO1

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Peixoto, 2008

Paint Horse Appaloosa

3 - Fonte:http://media-2.web.britannica.com/eb-media/94/1294-004-31E02BB9.jpg 4 - Fonte:http://1.bp.blogspot.com/_pfG- nw8k7NQ/SNmePEF F6qI/AAAAAAAAAIA/9mAG1JSIopU/s320/appaloosa2.jpg

PSI

1 - Fonte:http://www.localriding.com/mage-files/thoroughbred-horse-4.jpg

Quarto de Milha

2- Fonte:http://www.abqm.com.br/Pelagens/Baio.htm

1

43

2

SINTOMATOLOGIA

• Claudicação intermitente

• Apoia primeiro a pinça

• Dor crônica

14

Buzzoni, 2005

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EXAME CLÍNICO

• Anamnese

• Exame físico

– Teste com a pinça

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– Teste com a pinça de cascos

– Flexão e extensão digital

Peixoto, 2008

Fonte:http://equisearch.com/resources/expert/hoof_abscess_800.jpg

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• Bloqueios anestésicos

EXAMES COMPLEMENTARES

• Raios – X

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EXAMES COMPLEMENTARES

• Ultra-som

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Peixoto, 2008

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EXAMES COMPLEMENTARES

• Cintilografia nuclear

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EXAMES COMPLEMENTARES

• Tomografia Computadorizada

19Moreira - ABQM, 2006

DIAGNÓSTICO

• Exame Clínico

– Anamnese

– Exame Físico

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• Exames Complementares

– Raios – X

– Ultra-som

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Peixoto, 2008

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Afecções reumáticas

• Traumatismos

• Distensão de ligamentos

21

Fonte:http://www.humorbabaca.com/upload/ilusoes/ilusoes_104_cavalos.JPG

http://chestofbooks.com

TRATAMENTO CLÍNICO

• Não existe tratamento efetivo

• Paliativo

– Analgésicos

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– Analgésicos

• Tratamento preventivo

Buzzoni, 2005

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TRATAMENTO PREVENTIVO

• Manejo dos cascos

• Ferrageamento

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Buzzoni, 2005

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Fonte:http://www.hipismobrasil.com.br/ferrageamento/sindrome_domesticacao.asp

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TRATAMENTO CIRÚRGICO

• Neurectomia

– Ressecção de parte da inervação do digito

– Perda da sensibilidade dolorosa

24

• Indicação mais frequente

– Fraturas do osso navicular

– Apêndice lateral da terceira falange

Buzzoni, 2005

TRATAMENTO CIRÚRGICO

• Neurectomia

– Paliativa

– Pode prolongar a – Pode prolongar a vida atlética

– Última alternativa terapêutica

25Buzzoni, 2005

PRÉ-OPERATÓRIO

• Anestesia

– Local

• Injetar o anestésico por cima dos nervos palmares

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– Anestesia geral

• Conveniente

• Cobertura epineural

26

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Turner,

PRÉ-OPERATÓRIO

• Região cirúrgica

– Tosada

– Raspada

• Cobrir os casco com plástico

– Evitar contaminação

27Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Métodos utilizados

– Guilhotina

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– Epineural

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Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Guilhotina

– Realiza uma incisão de 2 cm borda dorsaldos tendões flexores

29Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Relação veia, artéria , nervo e ligamento doesporão

– Auxilliam a orientação do cirurgião

• Nervo digital palmar• Nervo digital palmar

30Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Identificação, dissecação e liberação dotecido subcutâneo

• Corta o nervo na extremidade distal daincisão um hemostato é colocado sobre oincisão um hemostato é colocado sobre onervo Corta com um bisturi na linhaproximal da incisão

• A porção proximal desapareça no interiordos planos e fora do campo visual

31Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA3

2

Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Epineural

• Realiza uma incisão de 3 a 4 cm continuadaatravés do tecido subcutâneo

• O nervo é cortado distalmente e erguido da• O nervo é cortado distalmente e erguido daincisão

• A extremidade do nervo é preso por uma pinça→ epineuro puxado para trás

33Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA3

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Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• O epineuro é refletido por 2 – 3 cm 2 incisões é realizada através da metade do nervo e em cada lado

35

Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• O nervo é cortado distalmente corte eepineuro é recolocado acima daextremidade cortada ligada com seda 2-0

36Turner,

TÉCNICA CIRÚRGICA

• Fecha-se o tecido subcutâneo com suturas de material sintético absorvível

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• A pele é fechada com suturas interrompidas de material inabsorvível.

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Turner,

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Fonte:http://www.youtube.com/watch?v=t9PZxS1xOOI&feature=related

PÓS-OPERATÓRIO

• Não faz uso de antibióticos

• Curativo compressivo, no mínimo 10 dias

• Defenilbutazona 2g

• Retira as suturas

39

• Retira as suturas

• Descanso por 4 a 6 semanas

• Higiene dos casco

Turner,

COMPLICAÇÕES

• Formação de neuroma doloroso

• Ruptura do tendão flexor digital profundo

• Reinervação

• Persistência da sensação

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• Persistência da sensação

• Perda de parede do casco

• Regeneração do segmento

seccionado

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PROGNÓSTICO

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Fonte:http://www.myhorse.com/assets/Health/Preventative/asset_upload_file239_5908.jpg

Buzzoni, 2005

OBRIGADA!

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