Relatorio de Estágio Supervisionado Saúde Pública

8/10/2019 Relatorio de Estgio Supervisionado Sade Pblica

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CENTRO UNIVERSITRIO DO NORTELaureate Internationals Universities

CURSO DE FARMCIA

Relatrio Final de Estgio

Estgio Supervisionado em Sade Pblica

Renata Miranda Seixas

ManausAM2014


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CENTRO UNIVERSITRIO DO NORTELaureate Internationals Universities

CURSO DE FARMCIA

Renata Miranda Seixas

Estgio Supervisionado em Sade Pblica

Supervisor (a) de Estgio: Camila Fabbri.

Preceptor de Estgio: Maria Meirelany Queiroz.Coordenador (a) do Curso de Farmcia: Mrcio Martinez.

Instituio/Local de Estgio: Unidade Bsica de Sade do Japiim

Perodo do Estgio: 11/08/2014 a 30/09/2014

ManausAM09/2014

Relatrio Final de Estgio

Supervisionado, apresentado para

disciplina de Estgio Curricular

Obrigatrio Coordenao do Curso deFarmcia do Centro Universitrio do

NorteUNINORTE.


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SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................................. 5

2 JUSTIFICATIVA ............................................................................................................... 7

3 OBJETIVOS ....................................................................................................................... 8

a. OBJETIVO GERAL ........................................................................................................ 8

b. OBJETIVO ESPECFICO ............................................................................................... 8

4 CARACTERIZAES DO LOCAL DO ESTGIO ........................................................ 9

4.1 EQUIPES TCNICAS DA UBS DO JAPIIM .......................................................... 10

4.2 PLANTA DA UBS .................................................................................................... 13

4.3 FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO DOS PACIENTES ................................... 14

4.4 HIERARQUIAS DA UBS DO JAPIIM .................................................................... 15

5 ATIVIDADES REALIZADAS ........................................................................................ 16

5.1 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................. 16

5.2 LEGISLAO .......................................................................................................... 18

5.2.1 LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990. ............................................. 18

5.2.2 RESOLUO N 338, DE 06 DE MAIO DE 2004 .......................................... 23

5.2.3 PORTARIA N 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008. ........................................ 26

5.2.3.1 A implantao e implementao do Programa Sade da Famlia em Manaus ..... 47

6 ATIVIDADES REALIZADAS ........................................................................................ 52

6.1 HIPERDIA ................................................................................................................. 52

6.2 PR-NATAL ............................................................................................................. 56

6.2.1 Exames Pr-Natal ............................................................................................... 59

6.3 VACINA CONTRA RAIVA HUMANA .................................................................. 61

6.4 IMUNIZAO .......................................................................................................... 63

6.4.1CALENDRIOS DE VACINAO ....................................................................... 67


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6.4.1.a CALENDRIO NACIONAL DE VACINAO ......................................... 71

6.5 TUBERCULOSE ....................................................................................................... 72

6.6 ASSISTNCIA FARMACUTICA ......................................................................... 756.7 PLANEJAMENTO FAMILIAR ................................................................................ 79

6.8 PREVENTIVO: EXAME CITOPATOLGICO DE COLO DE TERO ............... 83

6.9 SISVAN: SISTEMA DE VIGILNCIA ALIMENTAR E ....................................... 83

6.10 PROGRAMA NACIONAL DE SUPLEMENTAO DE VITAMINA A

(PNVITA) ............................................................................................................................. 86

6.11 PROGRAMA BOLSA FAMLIA ......................................................................... 89

6.12 PUERICULTURA ................................................................................................. 92

7 CONSIDERAES FINAIS ........................................................................................... 96

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ..................................................................................... 97

ANEXOS ................................................................................................................................ 103

ANEXO 1: Formulrio de Marcadores do Consumo Alimentar em Crianas Menores de 5

anos de IdadeSISVAN. ................................................................................................... 103

ANEXO 2: Planilha mensal de ConsolidaoSISVAM. ............................................... 104

Lista de Figuras

Figura 1: Fachada daUBS do Japiim .......................................................................................... 9

Figura 2: Ficha de Estabelecimento de Sade .......................................................................... 10

Figura 3: rea Fsica da UBS do Japiim, 2014 ........................................................................ 13

Figura 4: Fluxograma de Atendimento, 2014 ........................................................................... 14

Figura 5: Grfico de hierarquia da UBS do Japiim, 2014 ........................................................ 15

Figura 6: Aferio da Presso arterial ...................................................................................... 52

Figura 7: Aferio da medida de peso ...................................................................................... 53

Figura 8: Aferio da circunferncia abdominal da gestante ................................................... 58

Figura 9: Vacinao de adulto contra raiva humana ................................................................ 62Figura 10: Vacinas disponveis na UBS do Japiim .................................................................. 63
http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890602http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890602http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890607http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890607http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890607http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890602


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Figura 11: Carto de vacinao do adolescente e da adolescente ............................................ 64

Figura 12: Frasqueiras trmicas com imunobiolgicos acondicionados .................................. 65

Figura 13 : SI-PNI Sistema de Informatizao do Programa Nacional de Imunizao ........... 66

Figura 14: Calendrio Nacional de Imunizao ....................................................................... 72

Figura 15: Ciclo da Assistncia Farmacutica ......................................................................... 75

Figura 17: Insumos de geladeira: Insulina e outros .................................................................. 76

Figura 16: Insumos em temperatura ambiente ......................................................................... 76

Figura 18: Camisinha masculina distribuda na UBS ............................................................... 80

Figura 19: Leite distribudo pelo programa na UBS do Japiim ................................................ 84

Figura 20: CD 07 da UBS do Japiim ........................................................................................ 85

Figura 21: Monitoramento da medida de circunferncia abdominal para o programa ............ 85

Figura 22: Suplementao de vitamina A na UBS do Japiim .................................................. 87

Figura 23: Importncia da Vitamina A ..................................................................................... 88

Figura 24: Logotipo do Programa Bolsa Famlia ..................................................................... 90

Figura 25: Imunizao de criana na UBS do Japiim .............................................................. 91

Figura 26: Aferio da altura da criana. ................................................................................. 92

Figura 27: Aferio do Permetro Ceflico .............................................................................. 93

Lista de Tabelas

TABELA 1: Funcionarios da UBS do Japiim .......................................................................... 12

TABELA 2: Corpo clinico da UBS do Japiim ......................................................................... 12

TABELA 3: Localizao de farmcias gratuitas em Manaus .................................................. 79TABELA 4: Calendrio de administrao de vitamina A ........................................................ 89

TABELA 5: Calendrio para Puericultura ............................................................................... 94
http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890613http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890613http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890614http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890614http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890615http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890615http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890617http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890617http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890618http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890618http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890623http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890623http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890624http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890624http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890625http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890625http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890625http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890624http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890623http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890618http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890617http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890615http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890614http://c/Users/Renata%20Seixas/Documents/UNINORTE%207%20PERIODO/RELATORIO%20DE%20EST%C3%81GIO%20SUPERVISIONADO%20SA%C3%9ADE%20P%C3%9ABLICA.docx%23_Toc399890613


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1 INTRODUO

Este relatrio aborda as experincias vivenciadas por Renata Miranda Seixas,

acadmica do 7 Perodo do curso de graduao em Farmcia da Faculdade Uninorte, durante

o Estgio Curricular, realizado no perodo de 11 de agosto a 30 de setembro de 2014, na

Unidade Bsica de Sade (UBS) do Japiim, no horrio de 07:00 horas as 11:00 horas sob

superviso da professora Camila Fabbri e orientao da Professora Farmacutica Bioqumica

Maria Meirelany Queiroz.

Na busca do conhecimento mais profundo da atuao do farmacutico na ateno

bsica, de interagir com a comunidade, com servios e recursos disponveis no atendimento

em sade pblica, a UBS do Japiim o campo de estgio capaz de oferecer e proporcionarexperincias singulares. Alm disso, o desejo de visualizar a aplicao do princpio do

Sistema nico de Sade (SUS), no sentido de articular aes de alcance preventivo com as de

tratamento e recuperao da sade, respeitando as necessidades de cada indivduo, ou seja,

com o sinnimo de um atendimento integral.

O artigo 196, da Constituio da Repblica estabelece que: A sade direito de todos

e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do

risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal igualitrio s aes e servios parasua promoo, proteo e recuperao.

Assim, a Constituio Federal e outras leis federais garantem a todas as pessoas o

acesso gratuito aos rgos relacionados sade pblica para, por exemplo, pleitear

medicamentos, prteses, consultas mdicas, exames, internaes, cirurgias, orientaes e

cuidados de sade atravs do SUSSistema nico de Sade.

O Sistema nico de Sade (SUS) foi criada em 1988 pela Constituio Federal e

regulamentado a partir da Lei Orgnica n 8.080/90 e lei n 8142/90, com o objetivo principalde acabar com a desigualdade na assistncia a sade da populao em geral e fazendo com

que os servios de sade se tornassem obrigatrios, grtis e acessveis a todos.

Em 1994 houve a implementao da proposta de ateno bsica que vinha

direcionando a reorganizao da lgica assistencial do SUS: O Programa de Sade da Famlia

(PSF). Desde de 1996, esse programa passou a ser visto como uma estratgia de mudana do

modelo assistencial a partir da ateno bsica e posteriormente se consolidou a denominao

Estratgia Sade da Famlia. (ESF) (FALLEIROS, 2010)


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Aes de Assistncia Farmacutica - Aes voltadas promoo, proteo e

recuperao da sade, no mbito individual e coletivo, tendo o medicamento como insumo

essencial e visando ao acesso e ao seu uso racional.

Entre as funes que o farmacutico, inserido na Ateno Bsica, tem a desempenhar,pode-se citar: Coordenar e executar as atividades de Assistncia Farmacutica no mbito da

Ateno Bsica/Sade da Famlia. Auxiliar os gestores e a equipe de sade no planejamento

das aes e servios de Assistncia Farmacutica na Ateno Bsica/Sade da Famlia,

assegurando a integralidade e a intersetorialidade das aes de sade. Atuao diretamente

com indivduos, famlias e comunidade; participao de atividades educativas dos

profissionais de sade e articular estratgias de ao com equipamentos sociais presentes na

comunidade em benefcio da promoo, acesso e o uso racional de medicamentos.O farmacutico como profissional que trabalha diretamente com prestao de servios

relacionados ao medicamento, parte importante e indispensvel na composio destes

recursos humanos e isto torna importante o papel das instituies de ensino superior que

preparam estes profissionais, uma vez que elas so responsveis pela formao inicial e pelo

estimulo a formao continuada a ser desenvolvida por eles.

Como etapa final dos processos de formao dos estudantes de sade, os estgios

curriculares profissionalizantes determinam o perfil do futuro profissional. O EstgioSupervisionado em Sade Pblica visa apoiar iniciativas para a experincia prtica do

trabalho em sade no curso de farmcia, permitindo a insero dos estudantes no Programa

Sade da Famlia, a partir de uma realidade diferenciada da encontrada por estes nos demais

estgios curriculares.

A Assistncia Farmacutica nos NASF visa fortalecer a insero da atividade

farmacutica e do farmacutico de forma integrada s equipes de Ateno

Bsica/Sade da Famlia, cujo trabalho buscar garantir populao o efetivo acesso

e a promoo do uso racional de medicamentos, contribuindo com a resolubilidade

das aes de promoo, de preveno e de recuperao da sade, conforme

estabelecem as diretrizes da Estratgia da Sade da Famlia e da Poltica Nacional de

Medicamentos e da Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica. (MS, 2008).


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2 JUSTIFICATIVA

Quando se reconhece que os farmacuticos tm o papel chave na definio das

polticas pblicas, na gesto, na ateno sade do usurio dos servios de sade e,

sobretudo, na mudana dos modelos de ateno sade vigente, torna-se evidente que o

futuro profissional farmacutico deve estar apto a assumir a reorientao da prtica

farmacutica, desenvolvendo e, constantemente, aprimorando suas habilidades em: prestar

servios, tomar decises, comunicar-se, liderar, ser gestor, aprendiz e, permanentemente, um

educador em sade.

Nesse sentido, as novas Diretrizes Curriculares para os cursos de graduao em

Farmcia tambm apontam nesse sentido, quando incentivam a formao de um profissionalgeneralista, humanista, crtico e reflexivo. Assim, o Estgio Curricular do Curso de Farmcia

da UNINORTE, com o objetivo de contribuir para a formao de um profissional

farmacutico que atenda as necessidades da sociedade, que seja capaz de integrar-se equipe

de sade e que contribua para a transformao da Assistncia Farmacutica (AF) de nossa

regio vem a oferecer ao aluno a oportunidade de conhecer, atravs de um rodzio ou de uma

vivncia prolongada, alguns servios de sade do Sistema nico de Sade (SUS) do

Municpio de Manaus.


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4 CARACTERIZAES DO LOCAL DO ESTGIO

A UBS do Japiim est localizada no Distrito de Sade Sul, na Rua 31, no bairro

Japiim, Manaus/AM. Foi inaugurada em Maro de 1972, reformada e padronizada em

Novembro de 2000 (Figura 1). Atende a populao do bairro e adjacncias, prestando servio

de ateno primria sade. Ficha do Estabelecimento de sade cadastrado no CNES desde

30/10/2001 de acordo com a figura 2.

Figura 1: Fachada daUBS do JapiimFonte: Renata Seixas; fotos pessoais

Em suas instalaes fsicas para apoio conta com 4 clnicas bsicas, 1 clnica

indiferenciada, 2 odontologias, 2 consultrios no mdicos, 1 sala de curativo, 1 sala de

enfermagem (servios), 1 sala de nebulizao e 1 sala de imunizao.

Realizam procedimentos bsicos e atendimento de enfermagem, mdico (pediatra,clnico e ginecolgico), odontolgico e farmacutico. O horrio normal de atendimento das

UBS das 08 horas s 12 horas e das 13 horas s 17 horas de segunda a sexta-feira.

Outros atendimentos so realizados como inalaes, injees, curativos, vacinas,

coleta e exames laboratoriais, tratamento odontolgico, encaminhamentos para especialidades

e fornecimento de medicao bsica e especial dos programas de sade.

Na UBS so desenvolvidos programas de sade importantes para a populao, so os

programas de: Ateno Integral a Sade da Criana, Adolescente, Mulher e Homem, Leite do

Meu Filho, Hiperdia, Pr-Natal, Tuberculose, Imunizao, Raiva.


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Nos servios de apoio possui central de esterilizao de materiais, farmcia, servio de

pronturio de pacientes e servio social.

Em servios especializados apresenta Regulao Assistencial dos Servios de Sade,

servios de ateno ao pr-natal, parto e nascimento, em sade bucal, de diagnstico por

laboratrio clnico e de diagnstico por mtodos grficos dinmicos.

Figura 2: Ficha de Estabelecimento de SadeFonte: www.cnes.datasus.gov.br

4.1EQUIPES TCNICAS DA UBS DO JAPIIM

O apoi tcinico da UBS do Japiim est listado de acordo com a tabela 1 a seguir:

Consulta Estabelecimento - Modulo Profissional - Profissionais por Estabelecimento

Nome CBO SUSSitua

oAMANDA ALEIXO ROBERTSTEWIEN

223208 - CIRURGIAO DENTISTACLINICO GERAL SIM Ativo

ANA CLAUDIA E SILVABARROS 225125 - MEDICO CLINICO SIM Ativo

ANA CLAUDIA PEREIRARODRIGUES CABRAL 225125 - MEDICO CLINICO SIM Ativo


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ANDREA CARINE SILVAFERNANDES

223208 - CIRURGIAO DENTISTACLINICO GERAL SIM Ativo

ARIADINA DA SILVA GAMA322205 - TECNICO DEENFERMAGEM SIM Ativo

BERNADETE TIBA MOTA223208 - CIRURGIAO DENTISTACLINICO GERAL SIM Ativo

CARLA FERNANDA LOPES DASILVA 223505 - ENFERMEIRO SIM AtivoCIMES MARA PANTOJAPINHEIRO

324205 - TECNICO EMPATOLOGIA CLINICA SIM Ativo

CINTIA DOS SANTOS TELES324210 - AUXILIAR TECNICO EMPATOLOGIA CLINICA SIM Ativo

CLAUDIA MATOS DA CRUZCOELHO

322405 - TECNICO EM SAUDEBUCAL SIM Ativo

CONSUELO QUIROGA ROBLES 225124 - MEDICO PEDIATRA SIM AtivoDARCLEY FRANCA DIAZ 225124 - MEDICO PEDIATRA SIM AtivoELDA REJANE CAMPOS DESOUZA 223505 - ENFERMEIRO SIM AtivoENIO DE OLIVEIRA CANDIDO 225125 - MEDICO CLINICO SIM Ativo

IRAMAIA DA SILVA CRUZ223415 - FARMACEUTICOANALISTA CLINICO SIM Ativo

IZABEL ZEFERINA NETA BAIA322205 - TECNICO DEENFERMAGEM SIM Ativo

JANDYRA LOGATTO IGNACIODE SOUZA 223505 - ENFERMEIRO SIM Ativo

LILIANE FLORES DE FREITASGONCALVES 251605 - ASSISTENTE SOCIAL SIM AtivoLISA MARA DE SOUZANORMANDO 225124 - MEDICO PEDIATRA SIM Ativo

LIZETTE FERREIRA DA SILVA322230 - AUXILIAR DEENFERMAGEM SIM Ativo

LUIZA MORAIS DE ALMEIDA322230 - AUXILIAR DEENFERMAGEM SIM Ativo

MARCIO MELO DE DEUS322230 - AUXILIAR DEENFERMAGEM SIM Ativo

MARLENE ROSA DE MORAES322230 - AUXILIAR DEENFERMAGEM SIM Ativo

MAYRICI MENDONCA DEOLIVEIRA

322415 - AUXILIAR EM SAUDEBUCAL SIM Ativo

NAZARE MARTINS PASSOS324210 - AUXILIAR TECNICO EMPATOLOGIA CLINICA SIM Ativo

NEUZIMAR DA SILVAPACHECO

123105 - DIRETORADMINISTRATIVO SIM Ativo

PATRICIA VIVIANE VIEIRA DECARVALHO

322405 - TECNICO EM SAUDEBUCAL SIM Ativo

RENILTON FROTA CORREA

223208 - CIRURGIAO DENTISTA

CLINICO GERAL SIM AtivoSOLANGE MARIA GODINHORIBEIRO 251605 - ASSISTENTE SOCIAL SIM Ativo


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VILMA BONIFACIO VIEIRA322230 - AUXILIAR DEENFERMAGEM SIM Ativo

VITOR GOMES MONTEIRO 225124 - MEDICO PEDIATRA SIM AtivoWILLIAMS JAMES MARTINS

ROCHA

322205 - TECNICO DE

ENFERMAGEM SIM Ativo

CADASTRADO NO CNES EM: 30/10/2001 ULTIMA ATUALIZAO EM: 30/8/2014TABELA 1: Funcionarios da UBS do JapiimFonte: www.cnes.datasus.gov.br

O corpo clinico da UBS do Japiim est listado de acordo com a tabela 2 a seguir:

CORPO CLNICOCirurgio Dentista - Clnico Geral

Amanda Aleixo Robert StewienAndrea Carine Silva FernandesBernadete Tiba MotaHelena Matos da SilveiraRenilton Frota Correa

Mdico ClnicoAna Claudia Pereira Rodrigues CabralRonalde da Silva Maia

Mdico Ginecologista e ObstetraMarcia Soares Marcondes

Claudia Marques de Oliveira SoeiroMdico Pediatra

Consuelo Quiroga RoblesDarcley Franca DiazLisa Mara de Souza NormandoVitor Gomes Monteiro

Mdico - Sade da FamliaEnio de Oliveira Candido

TABELA 2: Corpo clinico da UBS do JapiimFonte: www.cnes.datasus.gov.br
http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/http://www.cnes.datasus.gov.br/


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4.2PLANTA DA UBS

A rea fsica da UBS do Japiim est representada pela Figura 3 a seguir:

Figura 3: rea Fsica da UBS do Japiim, 2014.Fonte: Elaborado pela acadmica


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4.3FLUXOGRAMA DO ATENDIMENTO DOS PACIENTES

O fluxograma de atendimento esta representado pela Figura 4 a seguir:

Usurio procura a UBS

Expediente / balco verifica

demanda do usurio

O usurio tem consulta ou

grupo agendado

No tem consulta agendada e quer

/necessita atendimentoProcura atendimento especfico:

sala de vacina, curativo, inalao,

farmcia, coleta de exames.

Separa o pronturio e encaminha

usurio para o atendimento

Acolhimento Recepo tcnica

com escuta qualificada Encaminha usurio para o setor

desejado

Profissional de Sade em atendimento individual:

Escuta a demanda do usurio;

Analisa sua necessidade de ateno;Identifica risco/ vulnerabilidade (biolgico, subjetivo e social);

Prioriza as a es/atividades

Separa o pronturio e encaminha

usurio para o preparo

Orienta e resolve situaes previstas no Caderno de Apoio ao

Acolhimento e demais protocolos;

Oportuniza aes de preveno e diagnstico precoce;

Informa sobre atividades desenvolvidas na unidade;

Constri vinculo; Agiliza encaminhamentos Prioriza as aes/atividades

Retaguarda imediata para casos agudos

Consultas: mdica, enfermagem,

odontolgica, social, psicolgica e outras.

Procedimentos: aferio de presso,

curativos, inalao, imunizao, medicao,sutura.

rea de abrangncia

Sim No

Consultas de rotina:

mdico; enfermagem;dentista e outros.Palestras educativasVigilncia

Matrcula

Agendamento

Orientao

Encaminhamento

seguro com

responsabilizao

Figura 4: Fluxograma de Atendimento, 2014.

Fonte: Elaborado pela acadmica


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4.4HIERARQUIAS DA UBS DO JAPIIM

As hierarquias da UBS do Japiim esto representadas de acordo com a Figura 5 a seguir:

Figura 5: Grfico de hierarquia da UBS do Japiim, 2014

Fonte: Elaborado pela acadmica

PrefeituraMunicipal de

Manaus


Manaus


Manaus

Vigi-lante

Bio-qumi

co

AssistenteSoci-

al

Tcnicos

Aux.Servi-osgerai

s

Aux.Administrativo

Mdicos

Far-macutico

Enfermei-ros

Odontlo-go


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5 ATIVIDADES REALIZADAS

5.1FUNDAMENTAO TERICA

O Sistema nico de Sade - SUS - foi criado pela Constituio Federal de 1988 e

regulamentado pelas Leis n. 8080/90 e n 8.142/90, Leis Orgnicas da Sade, com a

finalidade de alterar a situao de desigualdade na assistncia Sade da populao, tornando

obrigatrio o atendimento pblico a qualquer cidado, sendo proibidas cobranas de dinheiro

sob qualquer pretexto.

Do Sistema nico de Sade fazem parte os centros e postos de sade, hospitais -incluindo os universitrios, laboratrios, hemocentros, bancos de sangue, alm de fundaes e

institutos de pesquisa, como a FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz e o Instituto Vital Brazil.

Atravs do Sistema nico de Sade, todos os cidados tm direito a consultas, exames,

internaes e tratamentos nas Unidades de Sade vinculadas ao SUS da esfera municipal,

estadual e federal, sejam pblicas ou privadas, contratadas pelo gestor pblico de sade.

O SUS destinado a todos os cidados e financiado com recursos arrecadados

atravs de impostos e contribuies sociais pagos pela populao e compem os recursos dogoverno federal, estadual e municipal.

O Sistema nico de Sade tem como meta tornar-se um importante mecanismo de

promoo da eqidade no atendimento das necessidades de sade da populao, ofertando

servios com qualidade adequados s necessidades, independente do poder aquisitivo do

cidado. O SUS se prope a promover a sade, priorizando as aes preventivas,

democratizando as informaes relevantes para que a populao conhea seus direitos e os

riscos sua sade. O controle da ocorrncia de doenas, seu aumento e propagao -Vigilncia Epidemiolgica, so algumas das responsabilidades de ateno do SUS, assim

como o controle da qualidade de remdios, de exames, de alimentos, higiene e adequao de

instalaes que atendem ao pblico, onde atua a Vigilncia Sanitria.

O setor privado participa do SUS de forma complementar, por meio de contratos e

convnios de prestao de servio ao Estado quando as unidades pblicas de assistncia

sade no so suficientes para garantir o atendimento a toda a populao de uma determinada

regio.

O Brasil tem um dos maiores sistemas pblicos de sade do mundo. O Sistema nico

de Sade (SUS) abrange desde um simples atendimento ambulatorial at um complexo


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transplante de rgos, procurando garantir acesso integral, universal e gratuito para toda a

populao brasileira. O SUS est amparado por um conceito ampliado de sade, em que a

universalidade do atendimento rompeu com a lgica adotada em outros pases.

No Brasil, no s os contribuintes da previdncia, mas todos os cidados tm direito

ao atendimento de sade pblico e gratuito, incluindo consultas, exames, internaes e

tratamentos nas unidades pblicas, privadas ou filantrpicas contratadas pelo gestor pblico.

A oferta desses servios aliada s aes de preveno e promoo da sade, como campanhas

de vacinao, controle de doenas e vigilncia em sade, atinge a vida de cada um dos

cidados.

Antes da criao do SUS, a sade no era considerada um direito social. O modelo de

sade adotado at ento dividia os brasileiros em trs categorias: os que podiam pagar porservios de sade privados; os que tinham direito sade pblica por serem segurados pela

previdncia social (trabalhadores com carteira assinada); e os que no possuam direito algum.

Outra contribuio significativa do SUS foi a descentralizao das decises,

responsabilidades, atribuies e recursos. No h hierarquia entre Unio, estados e

municpios, mas h competncias para cada um desses trs gestores do SUS. As esferas de

governo so parceiras na conduo da poltica de sade no Pas. As atribuies de cada um

esto definidas nas normas operacionais bsicas do Ministrio da Sade e na Lei 8.080, quedispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e

o funcionamento dos servios correspondentes.

O modelo do SUS inclui o cidado no apenas como usurio, mas tambm como

participante da gesto do sistema. A Lei Orgnica da Sade estabelece dois importantes

mecanismos de participao da populao: as conferncias e os conselhos de sade. A

comunidade, por meio de seus representantes, pode opinar, definir, acompanhar e fiscalizar as

aes de sade nas trs esferas de governo.Os conselhos de sade so os rgos de controle do SUS pela sociedade nos nveis

municipal, estadual e federal. De carter permanente e deliberativo, cada conselho tem como

misso deliberar, fiscalizar, acompanhar e monitorar as polticas pblicas de sade, propondo

correes e aperfeioamentos e permitindo populao interferir na gesto da sade,

defendendo os interesses da coletividade para que estes sejam atendidos pelas aes

governamentais.

Nas conferncias, renem-se tambm os representantes da sociedade (que so os

usurios do SUS), do governo, dos profissionais de sade, dos prestadores de servios, mas

tambm outras pessoas. As conferncias so destinadas a analisar os avanos e retrocessos do


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SUS e a propor diretrizes para a formulao das polticas de sade. Elas se do em mbito

municipal, estadual e federal, a cada quatro anos.

Os conselhos e conferncias de sade esto inseridos em uma viso da sade como um

direito essencial. Para que o cidado conhea os direitos na hora de procurar atendimento de

sade, foi redigida a Carta dos Direitos dos Usurios da Sade, que rene os seis princpios

bsicos de cidadania que asseguram ao brasileiro o ingresso digno nos sistemas de sade, seja

ele pblico ou privado. A Carta um importante documento para que a populao conhea

seus direitos e, assim, ajude o Brasil a ter um sistema de sade mais efetivo. Os princpios da

Carta so:

Todo cidado tem direito ao acesso ordenado e organizado aos sistemas desade.

Todo cidado tem direito a tratamento adequado e efetivo para seu problema.

Todo cidado tem direito ao atendimento humanizado, acolhedor e livre de

qualquer discriminao.

Todo cidado tem direito a atendimento que respeite a sua pessoa, seus valores

e seus direitos.

Todo cidado tambm tem responsabilidades para que seu tratamento acontea

da forma adequada.

Todo cidado tem direito ao comprometimento dos gestores da sade para que

os princpios anteriores sejam cumpridos.

5.2LEGISLAO

5.2.1 LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990.

DISPOSIO PRELIMINAR

Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados

isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou

jurdicas de direito Pblico ou privado.


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TTULO I - DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as

condies indispensveis ao seu pleno exerccio.

1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas

econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no

estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos

servios para a sua promoo, proteo e recuperao.

2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao,

a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o

transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao

expressam a organizao social e econmica do Pas.

Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigoanterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico,

mental e social.

TTULO II - DO SISTEMA NICO DE SADE

DISPOSIO PRELIMINAR

Art. 4 O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas

federais, estaduais e municipais, da Administrao direta e indireta e das fundaes mantidas

pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade (SUS).

1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e

municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos,

inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade.


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2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em carter

complementar.

CAPTULO I

Dos Objetivos e Atribuies

Art. 5 So objetivos do Sistema nico de Sade SUS:

I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade;

II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social,

a observncia do disposto no 1 do art. 2 desta lei;

III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da

sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas.

Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS):

I - a execuo de aes:

a) de vigilncia sanitria;

b) de vigilncia epidemiolgica;

c) de sade do trabalhador; e

d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica;

II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento bsico;

III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;

IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;


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V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;

VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros

insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo;

VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade;

VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano;

IX - a participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao

de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;

X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e tecnolgico;

XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.

1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou

prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente,da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade,

abrangendo:

I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade,

compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e

II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com asade.

2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o

conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e

condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as

medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

3 Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se

destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e


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proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade

dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho,

abrangendo:

I - assistncia ao trabalhador vtima de acidentes de trabalho ou portador de doena

profissional e do trabalho;

II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), em estudos,

pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo

de trabalho;

III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade (SUS), da

normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento,

transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de

equipamentos que apresentam riscos sade do trabalhador;

IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade;

V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os

riscos de acidentes de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de

fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de

demisso, respeitados os preceitos da tica profissional;

VI - participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do

trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas;

VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho,

tendo na sua elaborao a colaborao das entidades sindicais; e

VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio

de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a

risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores.


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5.2.2 RESOLUO N 338, DE 06 DE MAIO DE 2004

O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Quadragsima Segunda

Reunio Ordinria, realizada nos dias 05 e 06 de maio de 2004, no uso de suas competncias

regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e pela Lei

n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, considerando:

a) a competncia da direo nacional do Sistema nico de Sade de formular, avaliar e

elaborar normas de polticas pblicas de sade;

b) as deliberaes da 12a Conferncia Nacional de Sade;

c) as deliberaes da 1a Conferncia Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica

Efetivando o acesso, a qualidade e a humanizao na Assistncia Farmacutica, com controle

social, realizada no perodo de 15 a 18 de setembro de 2003.

RESOLVE:

Art. 1o Aprovar a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica, estabelecida com base nos

seguintes princpios:

I - a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica parte integrante da Poltica Nacional de

Sade, envolvendo um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao da

sade e garantindo os princpios da universalidade, integralidade e eqidade;

II - a Assistncia Farmacutica deve ser compreendida como poltica pblica norteadora para

a formulao de polticas setoriais, entre as quais destacam-se as polticas de medicamentos,

de cincia e tecnologia, de desenvolvimento industrial e de formao de recursos humanos,

dentre outras, garantindo a intersetorialidade inerente ao sistema de sade do pas (SUS) e

cuja implantao envolve tanto o setor pblico como privado de ateno sade;

III - a Assistncia Farmacutica trata de um conjunto de aes voltadas promoo, proteo

e recuperao da sade, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo

essencial e visando o acesso e ao seu uso racional.


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Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produo de medicamentos e

insumos, bem como a sua seleo, programao, aquisio, distribuio, dispensao, garantia

da qualidade dos produtos e servios, acompanhamento e avaliao de sua utilizao, na

perspectiva da obteno de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da

populao;

IV - as aes de Assistncia Farmacutica envolvem aquelas referentes Ateno

Farmacutica, considerada como um modelo de prtica farmacutica, desenvolvida no

contexto da Assistncia Farmacutica e compreendendo atitudes, valores ticos,

comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas,promoo e recuperao da sade, de forma integrada equipe de sade. a interao direta

do farmacutico com o usurio, visando uma farmacoterapia racional e a obteno de

resultados definidos e mensurveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta

interao tambm deve envolver as concepes dos seus sujeitos, respeitadas as suas

especificidades bio-psico-sociais, sob a tica da integralidade das aes de sade.

Art. 2o A Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica deve englobar os seguintes eixosestratgicos:

I - a garantia de acesso e equidade s aes de sade, inclui, necessariamente, a Assistncia

Farmacutica;

II - manuteno de servios de assistncia farmacutica na rede pblica de sade, nos

diferentes nveis de ateno, considerando a necessria articulao e a observncia dasprioridades regionais definidas nas instncias gestoras do SUS;

III - qualificao dos servios de assistncia farmacutica existentes, em articulao com os

gestores estaduais e municipais, nos diferentes nveis de ateno;

IV - descentralizao das aes, com definio das responsabilidades das diferentes instncias

gestoras, de forma pactuada e visando a superao da fragmentao em programas

desarticulados;


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V - desenvolvimento, valorizao, formao, fixao e capacitao de recursos humanos;

VI - modernizao e ampliar a capacidade instalada e de produo dos Laboratrios

Farmacuticos Oficiais, visando o suprimento do SUS e o cumprimento de seu papel como

referncias de custo e qualidade da produo de medicamentos, incluindo-se a produo de

fitoterpicos;

VII - utilizao da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), atualizada

periodicamente, como instrumento racionalizado das aes no mbito da assistncia

farmacutica;

VIII - pactuao de aes intersetoriais que visem internalizao e o desenvolvimento de

tecnologias que atendam s necessidades de produtos e servios do SUS, nos diferentes nveis

de ateno;

IX - implementao de forma intersetorial, e em particular, com o Ministrio da Cincia e

Tecnologia, de uma poltica pblica de desenvolvimento cientfico e tecnolgico, envolvendo

os centros de pesquisa e as universidades brasileiras, com o objetivo do desenvolvimento deinovaes tecnolgicas que atendam os interesses nacionais e s necessidades e prioridades do

SUS;

X -definio e pactuao de aes intersetoriais que visem utilizao das plantas medicinais

e medicamentos fitoterpicos no processo de ateno sade, com respeito aos

conhecimentos tradicionais incorporados, com embasamento cientfico, com adoo de

polticas de gerao de emprego e renda, com qualificao e fixao de produtores,envolvimento dos trabalhadores em sade no processo de incorporao desta opo

teraputica e baseado no incentivo produo nacional, com a utilizao da biodiversidade

existente no Pas;

XI - construo de uma Poltica de Vigilncia Sanitria que garanta o acesso da populao a

servios e produtos seguros, eficazes e com qualidade;

XII - estabelecimento de mecanismos adequados para a regulao e monitorao do mercado

de insumos e produtos estratgicos para a sade, incluindo os medicamentos;


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XIII - promoo do uso racional de medicamentos, por intermdio de aes que disciplinem a

prescrio, a dispensao e o consumo.

Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.

5.2.3 PORTARIA N 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008.

Cria os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF.

O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e

Considerando o inciso II do art. 198 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil, de

1988, que dispe sobre a integralidade da ateno como diretriz do Sistema nico de Sade -

SUS;

Considerando o pargrafo nico do art. 3 da Lei n 8.080, de 1990, que dispe sobre as aes

de sade destinadas a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico,

mental e social;

Considerando os princpios e as diretrizes propostos no Pacto Pela Sade, regulamentado pela

Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que contempla o Pacto firmado entre as

esferas de governo nas trs dimenses: pela vida, em defesa do SUS e de Gesto;

Considerando a Regionalizao Solidria e Cooperativa firmada no Pacto Pela Sade e seus

pressupostos: territorializao, flexibilidade, cooperao, co-gesto, financiamento solidrio,

subsidiariedade, participao e controle social;

Considerando a Poltica Nacional de Ateno Bsica definida por meio da Portaria n

648/GM, de 28 de maro de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das aes de Ateno

Bsica Sade no SUS;

Considerando o fortalecimento da estratgia Sade da Famlia definida por meio da Portaria

n 648/GM, de 28 de maro de 2006, que preconiza a coordenao do cuidado a partir da

ateno bsica organizada pela estratgia Sade da Famlia;

Considerando a Poltica Nacional de Promoo da Sade, regulamentada pela Portaria n

687/GM, de 30 de maro de 2006, sobre o desenvolvimento das aes de promoo da sadeno Brasil;


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Considerando a Poltica Nacional de Integrao da Pessoa com Deficincia, conforme o

Decreto n 3.298, de 20 de dezembro de 1999, que regulamenta o desenvolvimento das aes

da pessoa com deficincia no SUS;

Considerando as diretrizes nacionais para a Sade Mental no SUS, com base na Lei n 10.216,

de 6 de abril de 2001, da reforma psiquitrica;

Considerando a Portaria n 710/GM, de 10 de junho de 1999, que aprova a Poltica Nacional

de Alimentao e Nutrio, e a Lei n 11.346, de 15 de setembro de 2006, que cria o Sistema

de Segurana Alimentar e Nutricional;

Considerando a Poltica Nacional de Sade da Criana e a Poltica Nacional de Ateno

Integral Sade da Mulher, de 2004, seus princpios e diretrizes;

Considerando a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares - PNPIC noSUS, a Portaria n 971/GM, de 3 de maio de 2006, que regulamenta o desenvolvimento das

aes que compreendem o universo de abordagens denominado pela Organizao Mundial da

Sade - OMS de Medicina Tradicional e Complementar/Alternativa - MT/MCA, a

Homeopatia, a Acupuntura, a Fitoterapia e o Termalismo Social/Crenoterapia;

Considerando a Portaria n 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, que regulamenta o

financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e os servios de sade, na

forma de blocos de financiamento, com o respectivo monitoramento e controle;Considerando o cronograma de envio das bases de dados dos Sistemas de Informaes

Ambulatoriais - SIA e de Informao Hospitalar Descentralizado - SIHD/SUS, do Sistema de

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade - SCNES, e da Comunicao de Internao

Hospitalar - CIH, estabelecido na Portaria n 74/SAS/MS, de 6 de fevereiro de 2007;

Considerando a Poltica Nacional de Medicamentos, que tem como propsito garantir a

necessria segurana, a eficcia e a qualidade desses produtos, a promoo do uso racional e o

acesso da populao aqueles considerados essenciais;Considerando que a Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica - PNAF, estabelecida por

meio da Resoluo CNS n 338, de 6 de maio de 2004, parte integrante da Poltica Nacional

de Sade, envolvendo um conjunto de aes voltadas promoo, proteo e recuperao

da sade e garantindo os princpios da universalidade, e da integralidade e da eqidade; e

Considerando a Portaria n 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006, que aprova as Diretrizes

Operacionais do Pacto pela Sade 2006, bem como a Portaria n 699/GM, de 30 de maro de

2006, que regulamenta as Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto,

R E S O L V E:


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Art. 1 Criar os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF com o objetivo de ampliar a

abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade, apoiando a

insero da estratgia de Sade da Famlia na rede de servios e o processo de

territorializao e regionalizao a partir da ateno bsica.

Art. 2 Estabelecer que os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF constitudos por

equipes compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, atuem em parceria

com os profissionais das Equipes Sade da Famlia - ESF, compartilhando as prticas em

sade nos territrios sob responsabilidade das ESF, atuando diretamente no apoio s equipes e

na unidade na qual o NASF est cadastrado.

1 Os NASF no se constituem em porta de entrada do sistema, e devem atuar de forma

integrada rede de servios de sade, a partir das demandas identificadas no trabalho

conjunto com as equipes Sade da Famlia.

2 A responsabilizao compartilhada entre as equipes SF e a equipe do NASF na

comunidade prev a reviso da prtica do encaminhamento com base nos processos dereferncia e contra-referncia, ampliando-a para um processo de acompanhamento

longitudinal de responsabilidade da equipe de Ateno Bsica/Sade da Famlia, atuando no

fortalecimento de seus atributos e no papel de coordenao do cuidado no SUS.

3 Os NASF devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado fsico e mental aos

usurios do SUS por intermdio da qualificao e complementaridade do trabalho das

Equipes Sade da Famlia - ESF.

Art. 3 Determinar que os NASF estejam classificados em duas modalidades, NASF 1 e

NASF 2, ficando vedada a implantao das duas modalidades de forma concomitante nos

Municpios e no Distrito Federal.

1 O NASF 1 dever ser composto por, no mnimo cinco profissionais de nvel superior de

ocupaes no-coincidentes entre as listadas no 2 deste artigo.


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2 Para efeito de repasse de recursos federais, podero compor os NASF 1 as seguintes

ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Mdico Acupunturista; Assistente

Social; Professor de Educao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Mdico

Ginecologista; Mdico Homeopata; Nutricionista; Mdico Pediatra; Psiclogo; Mdico

Psiquiatra; e Terapeuta Ocupacional.

3 O NASF 2 dever ser composto por no mnimo trs profissionais de nvel superior de

ocupaes no-coincidentes entre as listadas no 4 deste artigo.

4 Para efeito de repasse de recursos federais, podero compor os NASF 2 as seguintes

ocupaes do Cdigo Brasileiro de Ocupaes - CBO: Assistente Social; Professor deEducao Fsica; Farmacutico; Fisioterapeuta; Fonoaudilogo; Nutricionista; Psiclogo; e

Terapeuta Ocupacional.

Art. 4 Determinar que os NASF devam funcionar em horrio de trabalho coincidente com o

das equipes de Sade da Famlia, e que a carga horria dos profissionais do NASF

considerados para repasse de recursos federais seja de, no mnimo, 40 horas semanais,

observando o seguinte:I - para os profissionais mdicos, em substituio a um profissional de 40 (quarenta) horas

semanais, podem ser registrados 2 (dois) profissionais que cumpram um mnimo de 20 (vinte)

horas semanais cada um; e

II - para as demais ocupaes vale a definio do caput deste artigo.

1 A composio de cada um dos NASF ser definida pelos gestores municipais, seguindo

os critrios de prioridade identificados a partir das necessidades locais e da disponibilidade deprofissionais de cada uma das diferentes ocupaes.

2 Tendo em vista a magnitude epidemiolgica dos transtornos mentais, recomenda-se que

cada Ncleo de Apoio a Sade da Famlia conte com pelo menos 1 (um) profissional da rea

de sade mental.

3 Os profissionais do NASF devem ser cadastrados em uma nica unidade de sade,

localizada preferencialmente dentro do territrio de atuao das equipes de Sade da Famlia

s quais esto vinculados.


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4 As aes de responsabilidade de todos os profissionais que compem os NASF, a serem

desenvolvidas em conjunto com as equipes de SF, esto descritas no Anexo I a esta Portaria.

Art. 5 Definir que cada NASF 1 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 8 (oito)

Equipes de Sade da Famlia, e a no mximo, a 20 (vinte) Equipes de Sade da Famlia.

1 Excepcionalmente, nos Municpios com menos de 100.000 habitantes dos Estados da

Regio Norte, cada NASF 1 poder realizar suas atividades vinculado a, no mnimo, 5 (cinco)

equipes de Sade da Famlia, e a, no mximo, a 20 (vinte) equipes de Sade da Famlia.

2 O nmero mximo de NASF 1 aos quais o Municpio e o Distrito Federal podem fazer

jus para recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pelas frmulas:

I - para Municpios com menos de 100.000 habitantes de Estados da Regio Norte = nmero

de ESF do Municpio/5; e

II - para Municpios com 100.000 habitantes ou mais da Regio Norte e para Municpios das

demais unidades da Federao = nmero de ESF do Municpio/8.

Art. 6 Definir que cada NASF 2 realize suas atividades vinculado a, no mnimo, 3 (trs)

equipes de Sade da Famlia.

1 O nmero mximo de NASF 2 aos quais o Municpio pode fazer jus para recebimento de

recursos financeiros especficos ser de 1 (um) NASF 2.

2 Somente os Municpios que tenham densidade populacional abaixo de 10 habitantes por

quilmetro quadrado, de acordo com dados da Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e

EstatsticaIBGE, ano base 2007, podero implantar o NASF 2.

Art. 7 Definir que seja de competncia das Secretarias de Sade dos Municpios e do

Distrito Federal:

I- definir o territrio de atuao de cada NASF quando as equipes de Sade da Famlia s

quais estes NASF estiverem vinculados pertencerem a um mesmo Municpio ou ao Distrito

Federal;


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II - planejar as aes que sero realizadas pelos NASF, como educao continuada e

atendimento a casos especficos;

III - definir o plano de ao do NASF em conjunto com as ESF, incluindo formulrios de

referncia e contra-referncia, garantindo a interface e a liderana das equipes de Sade da

Famlia no estabelecimento do cuidado longitudinal dos indivduos assistidos, bem como de

suas famlias;

IV - selecionar, contratar e remunerar os profissionais para os NASF, em conformidade com a

legislao vigente;

V - manter atualizado o cadastro de profissionais, de servios e de estabelecimentos sob sua

gesto;

VI - disponibilizar a estrutura fsica adequada e garantir os recursos de custeio necessrios aodesenvolvimento das atividades mnimas descritas no escopo de aes dos diferentes

profissionais que comporo os NASF;

VII - realizar avaliao de cada NASF, estimulando e viabilizando a capacitao dos

profissionais;

VIII- assegurar o cumprimento da carga horria dos profissionais dos NASF; e

IX- estabelecer estratgias para desenvolver parcerias com os demais setores da sociedade e

envolver a comunidade local no cuidado sade da populao de referncia, de modo apotencializar o funcionamento dos NASF.

Art. 8 Definir que seja de competncia das Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito

Federal:

I - identificar a necessidade e promover a articulao entre os Municpios, estimulando,

quando necessrio, a criao de consrcios intermunicipais para implantao de NASF 1 entre

os Municpios que no atinjam as propores estipuladas no artigo 5 desta Portaria;II - assessorar, acompanhar e monitorar o desenvolvimento das aes dos NASF, de acordo

com o planejamento, garantindo a interface e a liderana das equipes de Sade da Famlia no

estabelecimento do cuidado longitudinal dos indivduos assistidos, bem como de suas

famlias;

III - realizar avaliao e/ou assessorar sua realizao; e

IV - acompanhar a organizao da prtica e do funcionamento dos NASF segundo os

preceitos regulamentados nesta Portaria.

Art. 9 Definir que o processo de credenciamento, implantao e expanso dos NASF:


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I - esteja vinculado implantao/expanso da Ateno Bsica/Sade da Famlia na

proporcionalidade definida no artigo 5 desta Portaria;

II - obedea a mecanismos de adeso e ao fluxo de credenciamento, implantao e expanso

definidos no Anexo II a esta Portaria, podendo ser utilizados os quadros do Anexo III a esta

Portaria; e

III - tenha aprovao da Comisso Intergestores Bipartite de cada Estado.

Art. 10. Definir como valor de transferncia para a implantao dos NASF, segundo sua

categoria:

INASF 1: o valor de R$ 20.000,00 (vinte mil reais) em parcela nica no ms subseqente

competncia do SCNES com a informao do cadastro inicial de cada NASF 1, que serrepassado diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e ao

Fundo de Sade do Distrito Federal; e

II - NASF 2: o valor de R$ 6.000,00 (seis mil reais) em parcela nica no ms subseqente

competncia do SCNES com a informao do cadastro inicial de cada NASF, que ser

repassado diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade.

Art. 11. Definir como valor do incentivo federal para o custeio de cada NASF, segundo suacategoria:

I - NASF 1: o valor de 20.000,00 (vinte mil reais) a cada ms, repassado diretamente do

Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e ao Fundo de Sade do Distrito

Federal; e

II - NASF 2: o valor de R$ 6.000,00 (seis mil reais) a cada ms, repassado diretamente do

Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade.

1 Os valores dos incentivos financeiros para os NASF implantados sero transferidos a

cada ms, tendo como base o nmero de NASF cadastrados no SCNES.

2 O envio da base de dados do SCNES pelas Secretarias Municipais e Estaduais de Sade

para o banco nacional dever estar de acordo com a Portaria n 74/SAS/MS, de 6 de fevereiro

de 2007.


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3 O registro de procedimentos referentes produo de servios realizada pelos

profissionais cadastrados nos NASF devero ser registrados no SIA/SUS mas no geraro

crditos financeiros.

Art. 12. Definir que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria faam parte da

frao varivel do Piso de Ateno Bsica (PAB varivel) e componham o Bloco Financeiro

de Ateno Bsica.

1 Incidem nos fluxos e requisitos mnimos para manuteno da transferncia e solicitao

de crdito retroativo os requisitos definidos pela Portaria n 648/GM, de 28 de maro de 2006.

2 O Ministrio da Sade suspender os repasses, dos incentivos referentes aos NASF aos

Municpios e/ou ao Distrito Federal nas mesmas situaes previstas para as equipes de Sade

da Famlia e de Sade Bucal, conforme o estabelecido na Portaria n 648/GM, de 28 de maro

de 2006, Captulo III, item 5, da suspenso do repasse de recursos do PAB.

Art. 13. Definir que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria corram por conta do

oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho10.301.1214.20AD - Piso de Ateno Bsica Vairvel - Sade da Famlia.

Art. 14. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.

JOS GOMES TEMPORO

DOU-18 PG-47/49 SE- 1 DE 25.1.08

ANEXO I

So aes de responsabilidade de todos os profissionais que compem os NASF, a serem

desenvolvidas em conjunto com as Equipes de Sade da Famlia - ESF:

- identificar, em conjunto com as ESF e a comunidade, as atividades, as aes e as prticas a

serem adotadas em cada uma das reas cobertas;

- identificar, em conjunto com as ESF e a comunidade, o pblico prioritrio a cada uma das

aes;


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- atuar, de forma integrada e planejada, nas atividades desenvolvidas pelas ESF e de

Internao Domiciliar, quando estas existirem, acompanhando e atendendo a casos, de acordo

com os critrios previamente estabelecidos;

- acolher os usurios e humanizar a ateno;

- desenvolver coletivamente, com vistas intersetorialidade, aes que se integrem a outras

polticas sociais como: educao, esporte, cultura, trabalho, lazer, entre outras;

- promover a gesto integrada e a participao dos usurios nas decises, por meio de

organizao participativa com os Conselhos Locais e/ou Municipais de Sade;

- elaborar estratgias de comunicao para divulgao e sensibilizao das atividades dos

NASF por meio de cartazes, jornais, informativos, faixas, folders e outros veculos de

informao;- avaliar, em conjunto com as ESF e os Conselhos de Sade, o desenvolvimento e a

implementao das aes e a medida de seu impacto sobre a situao de sade, por meio de

indicadores previamente estabelecidos;

- elaborar e divulgar material educativo e informativo nas reas de ateno dos NASF; e

- elaborar projetos teraputicos individuais, por meio de discusses peridicas que permitam a

apropriao coletiva pelas ESF e os NASF do acompanhamento dos usurios, realizando

aes multiprofissionais e transdisciplinares, desenvolvendo a responsabilidadecompartilhada.

Aes de Atividade Fsica/Prticas Corporais - Aes que propiciem a melhoria da qualidade

de vida da populao, a reduo dos agravos e dos danos decorrentes das doenas no-

transmissveis, que favoream a reduo do consumo de medicamentos, que favoream a

formao de redes de suporte social e que possibilitem a participao ativa dos usurios na

elaborao de diferentes projetos teraputicos.

A Poltica Nacional de Promoo da Sade - PT n 687/GM, de 30 de maro de 2006 -,

compreende que as Prticas Corporais so expresses individuais e coletivas do movimento

corporal advindo do conhecimento e da experincia em torno do jogo, da dana, do esporte,

da luta, da ginstica. So possibilidades de organizao, escolhas nos modos de relacionar-se

com o corpo e de movimentar-se, que sejam compreendidas como benficas sade de

sujeitos e coletividades, incluindo as prticas de caminhadas e orientao para a realizao de

exerccios, e as prticas ldicas, esportivas e teraputicas, como: a capoeira, as danas, o Tai


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Chi Chuan, o Lien Chi, o Lian Gong, o Tui-n, a Shantala, o Do-in, o Shiatsu, a Yoga, entre

outras.

Em face do carter estratgico relacionado qualidade de vida e preveno do adoecimento,

as aes de Atividade Fsica/Prticas Corporais devem buscar a incluso de toda a

comunidade adstrita, no devendo restringir seu acesso apenas s populaes j adoecidas ou

mais vulnerveis.

Detalhamento das aes:

- desenvolver atividades fsicas e prticas corporais junto comunidade;

- veicular informaes que visam preveno, a minimizao dos riscos e proteo vulnerabilidade, buscando a produo do autocuidado;

- incentivar a criao de espaos de incluso social, com aes que ampliem o sentimento de

pertinncia social nas comunidades, por meio da atividade fsica regular, do esporte e lazer,

das prticas corporais;

- proporcionar Educao Permanente em Atividade Fsica/Prticas Corporais, nutrio e sade

juntamente com as ESF, sob a forma de co-participao, acompanhamento supervisionado,

discusso de caso e demais metodologias da aprendizagem em servio, dentro de um processode Educao Permanente;

- articular aes, de forma integrada s ESF, sobre o conjunto de prioridades locais em sade

que incluam os diversos setores da administrao pblica;

- contribuir para a ampliao e a valorizao da utilizao dos espaos pblicos de

convivncia como proposta de incluso social e combate violncia;

- identificar profissionais e/ou membros da comunidade com potencial para o

desenvolvimento do trabalho em prticas corporais, em conjunto com as ESF;- capacitar os profissionais, inclusive os Agentes Comunitrios de Sade - ACS, para atuarem

como facilitadores/monitores no desenvolvimento de Atividades Fsicas/Prticas Corporais;

- supervisionar, de forma compartilhada e participativa, as atividades desenvolvidas pelas ESF

na comunidade;

- promover aes ligadas Atividade Fsica/Prticas Corporais junto aos demais

equipamentos pblicos presentes no territrio - escolas, creches etc;

- articular parcerias com outros setores da rea adstrita, junto com as ESF e a populao,

visando ao melhor uso dos espaos pblicos existentes e a ampliao das reas disponveis

para as prticas corporais; e


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- promover eventos que estimulem aes que valorizem Atividade Fsica/Praticas Corporais e

sua importncia para a sade da populao.

Aes das Prticas Integrativas e Complementares - Aes de Acupuntura e Homeopatia que

visem melhoria da qualidade de vida dos indivduos, ampliando o acesso ao sistema de

sade, proporcionando incremento de diferentes abordagens, tornando disponveis outras

opes preventivas e teraputicas aos usurios do SUS.


- desenvolver aes individuais e coletivas relativas s Prticas Integrativas e

Complementares;- veicular informaes que visem preveno, minimizao dos riscos e proteo

vulnerabilidade, buscando a produo do autocuidado;

- incentivar a criao de espaos de incluso social, com aes que ampliem o sentimento de

pertinncia social nas comunidades, por meio das aes individuais e coletivas referentes s

Prticas Integrativas e Complementares;

- proporcionar Educao Permanente em Prticas Integrativas e Complementares, juntamente

com as ESF, sob a forma da co-participao, acompanhamento supervisionado, discusso decaso e demais metodologias da aprendizagem em servio, dentro de um processo de Educao

Permanente;

- articular aes, de forma integrada s ESF, sobre o conjunto de prioridades locais em sade

que incluam os diversos setores da administrao pblica;

- contribuir para a ampliao e a valorizao da utilizao dos espaos pblicos de

convivncia como proposta de incluso social e combate violncia;

- identificar profissionais e/ou membros da comunidade com potencial para odesenvolvimento do trabalho educativo em Prticas Integrativas e Complementares, em

conjunto com as ESF;

- capacitar os profissionais, inclusive os Agentes Comunitrios de Sade - ACS, para atuarem

como facilitadores/monitores no processo de divulgao e educao em sade referente s

Prticas Integrativas e Complementares;

- promover aes ligadas s Prticas Integrativas e Complementares junto aos demais

equipamentos pblicos presentes no territrio - escolas, creches etc; e

- realizar atividades clnicas pertinentes a sua responsabilidade profissional.


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Aes de Reabilitao - Aes que propiciem a reduo de incapacidades e deficincias com

vistas melhoria da qualidade de vida dos indivduos, favorecendo sua reinsero social,

combatendo a discriminao e ampliando o acesso ao sistema de sade.

A Poltica Nacional de Integrao da Pessoa com Deficincia - Decreto n 3.298, de 20 de

dezembro de 1999 - compreende que as deficincias podem ser parte ou expresso de uma

condio de sade, mas no indicam necessariamente a presena de uma doena ou que o

indivduo deva ser considerado doente (CIF, 2003).

O processo de reabilitao, tendo em vista seu compromisso com a Incluso Social, deve

ocorrer o mais prximo possvel da moradia, de modo a facilitar o acesso, a valorizar o saber

da comunidade e a integrar-se a outros equipamentos presentes no territrio. Assim, fundamental que os servios de ateno bsica sejam fortalecidos para o cuidado da

populao com deficincia e suas equipes tenham os conhecimentos necessrios realizao

de uma ateno resolutiva e de qualidade, encaminhando adequadamente os usurios para os

outros nveis de complexidade quando se fizer necessrio.

As aes de reabilitao devem ser multiprofissionais e transdisciplinares, provendo o

desenvolvimento de responsabilidades compartilhadas no qual, por meio do entrosamento

constante entre os diferentes profissionais, se formulem projetos teraputicos nicos queconsiderem a pessoa, suas necessidades e o significado da deficincia no contexto familiar e

social. Os resultados das aes devero ser constantemente avaliados na busca por aes mais

adequadas e prover o melhor cuidado longitudinal aos usurios.


- realizar diagnstico, com levantamento dos problemas de sade que requeiram aes de

preveno de deficincias e das necessidades em termos de reabilitao, na rea adstrita sESF;

- desenvolver aes de promoo e proteo sade em conjunto com as ESF incluindo

aspectos fsicos e da comunicao, como conscincia e cuidados com o corpo, postura, sade

auditiva e vocal, hbitos orais, amamentao, controle do rudo, com vistas ao autocuidado;

- desenvolver aes para subsidiar o trabalho das ESF no que diz respeito ao desenvolvimento

infantil;

- desenvolver aes conjuntas com as ESF visando ao acompanhamento das crianas que

apresentam risco para alteraes no desenvolvimento;


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- realizar aes para a preveno de deficincias em todas as fases do ciclo de vida dos

indivduos;

- acolher os usurios que requeiram cuidados de reabilitao, realizando orientaes,

atendimento, acompanhamento, de acordo com a necessidade dos usurios e a capacidade

instalada das ESF;

- desenvolver aes de reabilitao, priorizando atendimentos coletivos;

- desenvolver aes integradas aos equipamentos sociais existentes, como escolas, creches,

pastorais, entre outros;

- realizar visitas domiciliares para orientaes, adaptaes e acompanhamentos;

- capacitar, orientar e dar suporte s aes dos ACS;

- realizar, em conjunto com as ESF, discusses e condutas teraputicas conjuntas ecomplementares;

- desenvolver projetos e aes intersetoriais, para a incluso e a melhoria da qualidade de vida

das pessoas com deficincia;

- o rientar e informar as pessoas com deficincia, cuidadores e ACS sobre manuseio,

posicionamento, atividades de vida diria, recursos e tecnologias de ateno para o

desempenho funcional frente s caractersticas especficas de cada indivduo;

- desenvolver aes de Reabilitao Baseada na Comunidade - RBC que pressuponhamvalorizao do potencial da comunidade, concebendo todas as pessoas como agentes do

processo de reabilitao e incluso;

- acolher, apoiar e orientar as famlias, principalmente no momento do diagnstico, para o

manejo das situaes oriundas da deficincia de um de seus componentes;

- acompanhar o uso de equipamentos auxiliares e encaminhamentos quando necessrio;

- realizar encaminhamento e acompanhamento das indicaes e concesses de rteses,

prteses e atendimentos especficos realizados por outro nvel de ateno sade; e- realizar aes que facilitem a incluso escolar, no trabalho ou social de pessoas com

deficincia.

Aes de Alimentao e Nutrio - Aes de promoo de prticas alimentares saudveis em

todas as fases do ciclo da vida e respostas s principais demandas assistenciais quanto aos

distrbios alimentares, deficincias nutricionais e desnutrio, bem como aos planos

teraputicos, especialmente nas doenas e agravos no-transmissveis.


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A promoo de prticas alimentares saudveis um componente importante da promoo da

sade em todas as fases do ciclo da vida e abrange os problemas vinculados desnutrio,

incluindo as carncias especficas, a obesidade e os demais distrbios nutricionais e sua

relao com as doenas e agravos no-transmissveis.

Nessa direo, importante socializar o conhecimento sobre os alimentos e o processo de

alimentao, bem como desenvolver estratgias de resgate de hbitos e prticas alimentares

regionais relacionadas ao consumo de alimentos locais de custo acessvel e elevado valor

nutritivo. A incorporao das aes de alimentao e nutrio, no mbito da Ateno Bsica,

dever dar respostas as suas principais demandas assistenciais, ampliando a qualidade dos

planos teraputicos especialmente nas doenas e agravos no-transmissveis, no crescimento e

desenvolvimento na infncia, na gestao e no perodo de amamentao.O diagnstico populacional da situao alimentar e nutricional com a identificao de reas

geogrficas, segmentos sociais e grupos populacionais de maior risco aos agravos

nutricionais, propiciada pelo sistema de vigilncia alimentar e nutricional confere

racionalidade como base de decises para as aes de nutrio e promoo de prticas

alimentares saudveis, que respeitem a diversidade tnica, racial e cultural da populao.

As aes de Alimentao e Nutrio integram o compromisso do setor sade com relao aos

componentes do Sistema de Segurana Alimentar e Nutricional criado pela Lei. n 11.346, de15 de setembro de 2006, com vistas ao direito humano alimentao adequada.


- conhecer e estimular a produo e o consumo dos alimentos saudveis produzidos

regionalmente;

- promover a articulao intersetorial para viabilizar o cultivo de hortas e pomares

comunitrios;- capacitar ESF e participar de aes vinculadas aos programas de controle e preveno dos

distrbios nutricionais como carncias por micronutrientes, sobrepeso, obesidade, doenas

crnicas no transmissveis e desnutrio; e

- elaborar em conjunto com as ESF, rotinas de ateno nutricional e atendimento para doenas

relacionadas Alimentao e Nutrio, de acordo com protocolos de ateno bsica,

organizando a referncia e a contra referncia do atendimento.

Aes de Sade Mental - Ateno aos usurios a familiares em situao de risco

psicossocial ou doena mental que propicie o acesso ao sistema de sade e reinsero social.


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As aes de combate ao sofrimento subjetivo associado a toda e qualquer doena e a questes

subjetivas de entrave adeso a prticas preventivas ou a incorporao de hbitos de vida

saudveis, as aes de enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de lcool e drogas

e as aes de reduo de danos e combate discriminao.

A ateno em sade mental deve ser feita dentro de uma rede de cuidados - rede de ateno

em sade mental - que j inclui a rede de Ateno Bsica/Sade da Famlia, os Centros de

Ateno Psicossocial- CAPS, as residncias teraputicas, os ambulatrios, os centros de

convivncia, os clubes de lazer, entre outros. Os CAPS, dentro da Poltica de Sade Mental,

so estratgicos para a organizao dessa rede, pois so servios tambm territorializados, que

esto circunscritos ao espao de convvio social dos usurios que os freqentam - sua famlia,escola, trabalho, igreja etc. - e que visam resgatar as potencialidades desses recursos

comunitrios, incluindo-os no cuidado em sade mental. Os NASF devem integrar-se a essa

rede, organizando suas atividades a partir das demandas articuladas junto s equipes de Sade

da Famlia, devendo contribuir para propiciar condies reinsero social dos usurios e a

uma melhor utilizao das potencialidades dos recursos comunitrios na busca de melhores

prticas em sade, de promoo da eqidade, da integralidade e da construo da cidadania.


- realizar atividades clnicas pertinentes a sua responsabilidade profissional;

- apoiar as ESF na abordagem e no processo de trabalho referente aos casos de transtornos

mentais severos e persistentes, uso abusivo de lcool e outras drogas, pacientes egressos de

internaes psiquitricas, pacientes atendidos nos CAPS, tentativas de suicdio, situaes de

violncia intrafamiliar;

- discutir com as ESF os casos identificados que necessitam de ampliao da clnica emrelao a questes subjetivas;

- criar, em conjunto com as ESF, estratgias para abordar problemas vinculados violncia e

ao abuso de lcool, tabaco e outras drogas, visando reduo de danos e melhoria da

qualidade do cuidado dos grupos de maior vulnerabilidade;

- evitar prticas que levem aos procedimentos psiquitricos e medicamentos psiquiatrizao

e medicalizao de situaes individuais e sociais, comuns vida cotidiana;

- fomentar aes que visem difuso de uma cultura de ateno no-manicomial, diminuindo

o preconceito e a segregao em relao loucura;


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- desenvolver aes de mobilizao de recursos comunitrios, buscando constituir espaos de

reabilitao psicossocial na comunidade, como oficinas comunitrias, destacando a relevncia

da articulao intersetorial - conselhos tutelares, associaes de bairro, grupos de auto-ajuda

etc;

- priorizar as abordagens coletivas, identificando os grupos estratgicos para que a ateno em

sade mental se desenvolva nas unidades de sade e em outros espaos na comunidade;

- possibilitar a integrao dos agentes redutores de danos aos Ncleos de Apoio Sade da

Famlia; e

- ampliar o vnculo com as famlias, tomando-as como parceiras no tratamento e buscando

constituir redes de apoio e integrao.

Aes de Servio Social - Aes de promoo da cidadania e de produo de estratgias que

fomentem e fortaleam redes de suporte social e maior integrao entre servios de sade, seu

territrio e outros equipamentos sociais, contribuindo para o desenvolvimento de aes

intersetoriais para realizao efetiva do cuidado.

Considerando-se o contexto brasileiro, suas graves desigualdades sociais e a grande

desinformao acerca dos direitos, as aes de Servio Social devero se situar como espaode promoo da cidadania e de produo de estratgias que fomentem e fortaleam redes de

suporte social propiciando uma maior integrao entre servios sociais e outros equipamentos

pblicos e os servios de sade nos territrios adstritos, contribuindo para o desenvolvimento

de aes intersetoriais que visem ao fortalecimento da cidadania.


- coordenar os trabalhos de carter social adstritos s ESF;- estimular e acompanhar o desenvolvimento de trabalhos de carter comunitrio em conjunto

com as ESF;

- discutir e refletir permanentemente com as ESF a realidade social e as formas de

organizao social dos territrios, desenvolvendo estratgias de como lidar com suas

adversidades e potencialidades;

- atender as famlias de forma integral, em conjunto com as ESF, estimulando a reflexo sobre

o conhecimento dessas famlias, como espaos de desenvolvimento individual e grupal, sua

dinmica e crises potenciais;


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- identificar no territrio, junto com as ESF, valores e normas culturais das famlias e da

comunidade que possam contribuir para o processo de adoecimento;

- discutir e realizar visitas domiciliares com as ESF, desenvolvendo tcnicas para qualificar

essa ao de sade;

- possibilitar e compartilhar tcnicas que identifiquem oportunidades de gerao de renda e

desenvolvimento sustentvel na comunidade, ou de estratgias que propiciem o exerccio da

cidadania em sua plenitude, com as ESF e a comunidade;

- identificar, articular e disponibilizar com as ESF uma rede de proteo social;

- apoiar e desenvolver tcnicas de educao e mobilizao em sade;

- desenvolver junto com os profissionais das ESF estratgias para identificar e abordar

problemas vinculados violncia, ao abuso de lcool e a outras drogas;- estimular e acompanhar as aes de Controle Social em conjunto com as ESF;

- capacitar, orientar e organizar, junto com as ESF, o acompanhamento das famlias do

Programa Bolsa Famlia e outros programas federais e estaduais de distribuio de renda; e

- identificar as necessidades e realizar as aes de Oxigenioterapia, capacitando as ESF no

acompanhamento dessa ao de ateno sade.

Aes de Sade da Criana - Aes de ateno s crianas desenvolvidas a partir dedemandas identificadas e referenciadas pela equipe de Ateno Bsica/Sade da Famlia, cuja

complexidade exija ateno diferenciada. Aes de interconsulta desenvolvidas juntamente

com mdicos generalistas e demais componentes das equipes de Sade da Famlia, que

estejam inseridas num processo de educao permanente. Aes de capacitao dentro de um

processo de educao permanente para os diferentes profissionais das equipes Sade da

Famlia e os demais atendimentos/procedimentos da rea que requeiram nvel de

conhecimento ou tecnologia mais especfico.


- realizar junto com as ESF o planejamento das aes de sade da criana;

- realizar atividades clnicas pertinentes a sua responsabilidade profissional;

- apoiar as ESF na abordagem e no processo de trabalho referente aos casos de agravos

severos e/ou persistentes de sade da criana, alm de situaes especficas, como a de

violncia intrafamiliar;

- discutir com as ESF os casos identificados que necessitem de ampliao da clnica em

relao a questes especficas;


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- criar, em conjunto com as ESF, estratgias para abordar problemas que se traduzam em

maior vulnerabilidade;

- evitar prticas que levem a medicalizao de situaes individuais e sociais, comuns vida

cotidiana;

- desenvolver aes de mobilizao de recursos comunitrios, buscando desenvolver espaos

de vida saudveis na comunidade, como oficinas comunitrias, destacando a relevncia da

articulao intersetorial (conselhos tutelares, escolas, associaes de bairro etc);

- priorizar as abordagens coletivas, identificando os grupos estratgicos para que a ateno em

sade da criana se des