Renal Parte 1

5/16/2018 Renal Parte 1 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 1/48

Fisiologia

Renal

Profa. Cristina Maria Henrique Pinto

CFS/CCB/UFSC2005

http://www.ccb.ufsc.br/~cristina

http://www.ccb.ufsc.br/~cristina



Fisiologia

Renal

Primeira parte:

Conceitos gerais e filtração glomerular



Vários esquemas e animações utilizados aqui foram retirados de

sites cujos endereços são referidos no canto inferior direito do slide.

Algumas outras referências:

Curso de Medicina do ICB/USPFisiologia Renal

Urinary; Fluids & Electrolytes

Boston University

Veja mais em:Material didático de Renal dicas de sites didáticos

http://www.fisio.icb.usp.br/cursos/medicina.html

http://www.aw-bc.com/info/ip/assignments.html




http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/renal1/sld001.htm

http://www.ccb.ufsc.br/~cristina/mt_med7002.htm

http://www.ccb.ufsc.br/~cristina/sites_didaticos.htm







http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/renal1/sld001.htm





http://www.fisio.icb.usp.br/cursos/medicina.html



Atenção:Esta apresentação possui animações.

Veja no modo de “apresentação” ou tecleshift+F5








Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:(Na+, Cl-, H+, HCO3

-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)

regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.

regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)

Secreção de hormônios:Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina

Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).

Gliconeogênese (em jejum prolongado).

FUNÇÕES RENAIS A manutenção do meio interno através da:







































Órgãos responsáveis pela manutenção domeio interno

Pele Pulmões

Sistemadigestivo

Rins

sangue

espaço intercelular

Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos













formação

de urina

sede

INGESTÃODE ÁGUA

PERDA DEÁGUA (*)

BALANÇO DA ÁGUA

(*) respiração, suor, urina e fezes

A manutenção do meio interno pelos rinsO equilíbrio entre a perda e a ingestão de água
















BALANÇO DA ÁGUA

INGESTÃODE ÁGUA


formação

de urina

PERDA DEÁGUA (*)

sede


















BALANÇO DA ÁGUA

diminui a

formação de

urina

PERDA DEÁGUA (*)


aumenta

a sede

INGESTÃODE ÁGUA




















http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 10/48 http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm




http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 11/48http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htmhttp://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm

Os vasos sangüíneos renais

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm

região

cortical

região

medular

O Néfron

(1.000.000

em cada

rim)





















http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 12/48Cristina, 1999

A. interlobar

A. arqueada

A. interlobular

Arteríolaaferente

Arteríolaeferente

glomérulo

cor

tical

me

dular

capilares

peritubulares

vasa recta

V. interlobular

V. arqueada

V. interlobar

V. lobar

A. lobar

Os vasos sangüíneos renais

Veja animação online em: http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.sw f



































http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.swf

http://www.wisc-online.com/objects/AP2504/AP2504.swf



3- Arteríola aferente

4- Arteríolaeferente

5-Túbulo contorcidoproximal

2-glomérulo

http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/wa_urinary/0

9- vasos retos(capilares

peritubulares)

MED

ULAR

COR

TICAL

1-Cap. deBowman

8- Alça de Henle fina

7: ductocoletor

cortical

Capilaresperitubulares

6-Túbulo Contorcidodistal

ducto coletormedular



Variação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneosVariação da pressão hidrostática nos vasos sangüíneosrenaisrenais

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/



TúbulosContorcidos Distais

Vasos peritubulares

Túbulos Contorcidosproximais

As estruturas encontradas na região cortical renal

Arteríolas

eferente

aferente

Corpúsculos renais

Ductos coletorescorticais

Alças de Henle

córtex renal

medular

renal

http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/



Ductos coletoresmedulares

Vasos retos

Alças de Henle(porções finas e

espessas)

medular

renal

As estruturas encontradas na região medular renal

córtex renal

http://www.gen.umn.edu/faculty_staff/jensen/1135/webanatomy/



Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma



Mecanismos renais de manipulação doMecanismos renais de manipulação doplasmaplasma


Todo o plasma é filtrado

60 vezes por dia

180 litros de

plasma sãofiltrados por dia

Homem normal de 70 Kg:

3 litros de plasma

Excreção diária

(média): 1,5 litros de

urina

O quê acontececom os

178,5 litros

filtrados por dia?

Filtração GlomerularFiltração Glomerular



Mecanismos renais de manipulação do plasmaMecanismos renais de manipulação do plasma

Reabsorção tubularReabsorção tubular


178,5 litros /diaFiltração

Reabsorção

Reabsorção



Manipulação renal desubstâncias

Parcialmentefiltrada

Não excretadaEx: Glicose e AAs

totalmentereabsorvida


Parcial/teexcretadaEx.: água e íons

parcialmentereabsorvida

Substância Z

Total/teexcretadaEx:

catabólitos exenobióticos

totalmentesecretada


Substância X

Substância Y



Os fatores determinantes daOs fatores determinantes da

Filtração Glomerular Filtração Glomerular :: Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kf f ))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)

Pressão efetiva de filtração (PEF)Pressão efetiva de filtração (PEF)(diferença entre as pressões no glomérulo e no(diferença entre as pressões no glomérulo e no

espaço na cápsula de Bowman)espaço na cápsula de Bowman)

F. G. = kF. G. = kf f x PEFx PEF



Os fatores determinantes daOs fatores determinantes da

Filtração Glomerular Filtração Glomerular :: Permeabilidade seletiva (kPermeabilidade seletiva (kf f ))(características da membrana de filtração)(características da membrana de filtração)

kkf f constante de permeabilidade:constante de permeabilidade:--PermeabilidadePermeabilidade (características da membrana de(características da membrana de

filtração)filtração)

--SuperfícieSuperfície disponível para a filtraçãodisponível para a filtraçãokkf f :: 12,5 ml / min x mmHg12,5 ml / min x mmHg

(valor estimado para o Homem)(valor estimado para o Homem)



O glomérulo

h ://ed c ion.ve med.v .ed /

Arteríola aferente

Arteríola eferente

CaracterísticasCaracterísticasda membranada membranade filtração:de filtração:

PermeabilidadePermeabilidadeglomerular glomerular

C t í ti d b d filt ã


http://slidepdf.com/reader/full/renal-parte-1 24/48h ://ed c ion.ve med.v .ed /

Características da membrana de filtração:o glomérulo: lâmina basal e as fenestras



Podócitos (cápsula de Bowman) e seusPodócitos (cápsula de Bowman) e seus

prolongamentos,prolongamentos, pedicéliospedicélios ee fendasfendas

h ://ed c ion.ve med.v .ed /



Características da membrana de filtração

Podócito

Fenestra ou

ou fendas

pedicélios

céls.endoteliais

hemácia



espaço capsular Luz do capilar

Ph Pc

Po

PEF = 10 mmHg

Pressãohidrostática60 mmHg

32 mmHg

18 mmHg

http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/

Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:

fenestra fenda

Pressãooncótica

32 mmHg

Pressãocapsular

18 mmHg

Pressão efetiva defiltração: 10 mmHg

Membranabasal

Céls.endoteliais

pedicélios

mmHg



0

UF1 UF2 UF3UF4 UF5 UF6

mmHg

http://fisio.icb.usp.br

DETERMINANTES

DA UFG:

Pressão hidrostática

glomerular (Ph)

espaço capsular

comprimento do glomérulo

ptn plasm.

Pressão hidrostáticacapsular (Pc)

+

Pressão

coloidosmótica

(Po)

Pressão efetiva de filtração

Pressão efetiva

de filtração

luz do capilar



Valores dos fatores determinantes daValores dos fatores determinantes da

Filtração Glomerular Filtração Glomerular ::F. G. = kF. G. = kf f x PEFx PEF

constante deconstante depermeabilidadepermeabilidade

12,5 ml / min x mmHg12,5 ml / min x mmHg

Pressão efetiva dePressão efetiva defiltraçãofiltração

10 mmHg10 mmHg

xx

Taxa deTaxa de Filtração Glomerular (TFG): 125 ml/minFiltração Glomerular (TFG): 125 ml/min



Taxa de FiltraçãoTaxa de Filtração

Glomerular Glomerular ::125 ml de filtrado são125 ml de filtrado são

formados pelos 2formados pelos 2

milhões de néfrons amilhões de néfrons a

cada minuto.cada minuto.



Regulação da Taxa de FiltraçãoRegulação da Taxa de Filtração

Glomerular (TFG) - Mecanismos renaisGlomerular (TFG) - Mecanismos renais

Intrínsecos:Intrínsecos:-Mecanismo miogênico:Mecanismo miogênico: intrínseco da arteríola aferenteintrínseco da arteríola aferente

que contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Phque contrai quando aumenta a pressão hidrostática, Ph

(eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente)(eficiente) ou relaxa quando diminui a Ph (ineficiente)

-Mecanismo Túbuloglomerular:-Mecanismo Túbuloglomerular: envolve o Aparelhoenvolve o Aparelho

Justaglomerular.Justaglomerular.

No aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção deNo aumento da Ph: mácula densa estimula a secreção de

vasoconstrictores (adenosina) - eficiente.vasoconstrictores (adenosina) - eficiente.

Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.Diminuição da Ph: não tem efeito eficiente local.



http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm

|



Regulação da Taxa de FiltraçãoRegulação da Taxa de Filtração

Glomerular (TFG) - Mecanismos renaisGlomerular (TFG) - Mecanismos renais

Intrínsecos:Intrínsecos:Mecanismos miogênico e Túbuloglomerular Mecanismos miogênico e Túbuloglomerular

Extrínsecos:Extrínsecos:-Influência S. N. Simpático-Influência S. N. Simpáticoinervação das arteríolas aferente e eferente.inervação das arteríolas aferente e eferente.

Influência é proporcional à queda da PAInfluência é proporcional à queda da PA

-Liberação de Renina p/ formação de ANG II-Liberação de Renina p/ formação de ANG II

Influencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas éInfluencia o tônus das arteríolas aferente e eferente mas é

pouco eficiente (predomínio do SP).pouco eficiente (predomínio do SP).





0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)

Pressão arterial média (mmHg)

Variação da TFG na alteração da PAVariação da TFG na alteração da PA

TFG



0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)



Auto-regulação renal

TFG

V i d TFG l d PA



0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)




Mas como fica a

formação de urina?TFG



Autoregulação

renal da

TFG

na variação da

PA

Fluxo urinário

ø UR

(ml/min)

Pressão arterial (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxadefilt

raçãoglo

merular

(ml/min)


0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

2

4

6

8

Fluxouriná r

io(ml/min)


TFG

GV i ã d TFG lt ã d PA



0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)



TFG

V i ã d TFG l ã d PAV i ã d TFG lt ã d PA



0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)




TFG

V i ã d TFG lt ã d PAV i ã d TFG lt ã d PA



0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxad

efiltraçãoglo m

erul a

r

(ml/mi n

)



TFG

Influência de

mecanismos

extrínsecos:SP e ANGII

Mas como fica a

formação de urina?



Autoregulação

renal da

TFGna variação da

PA

Fluxo urinário

ø UR

(ml/min)

Pressão arterial (mmHg)

0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

Taxadefiltraçãoglom

erular

(ml/min)


0 20 40 60 80 100 120 140 160

0

2

4

6

8

Fluxouriná r

io(ml/min

)





TFG

- 125

- 60

- 30

T

F

G

- 90




- 125

- 60

- 30

T

F

G

- 90

TFG





- 125

- 60

- 30

T

F

G

- 90


Mas como fica aformação de urina?




- 125

- 60

- 30

T

F

G

- 90

Auto-regulação

renal

TFG




- 125

- 60

- 30

T

F

G

- 90

TFG

Influência de

mecanismos

extrínsecosANGII e SP



FISIOLOGIA RENAL

continua em:

Regulação da filtração glomerular (resumo da apresentação do CD-ROM – ADAM)

Mecanismos tubulares I

Mecanismos tubulares II

(estes arquivos são resumos das apresentações em sala

de aula. Estão divididos em 4 partes, disponíveis no site








Documents

Renal Parte 1