Cronograma de Processos Bsicos II (Manh e Noite)
PR-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAO E PS-GRADUAOCURSO DE
PSICOLOGIA
Roteiro de Entrevista de Anamnese, Avaliao Diagnstica e
DiferencialCURSO: Psicologia ANO: SEMESTRE:
PROFESSOR: Marco Antnio Silva AlvarengaDEPARTAMENTO: DPSIC
Apresentao
O acolhimento consiste na preparao e configurao do local para
maior conforto fsico e subjetivo do
entrevistado/avaliado/cliente/paciente. Dentre os aspectos
relevantes apresentao esto a postura cordial do entrevistado, sua
forma de vestir-se, tom de voz, direcionamento de olhar, cautela
com as expresses faciais para evitar a demonstrao de espanto ou
julgamento.O (a) entrevistador (a) deve iniciar a abordagem de
forma sutil e descontrada, sem, no entanto, parecer informal.
Abordagem sugerida: Bom dia, boa tarde... como tem passado? Como
voc est? Aps a abordagem inicial, o avaliador deve descrever o
procedimento e apresentar todas as questes tica relativas ao
mesmo.
Me chamo...., sou profissional da rea (...) ou estagirio em
(...) do curso Psicologia em (...), orientado(a) pelo (a) professor
(a) (...), tambm fao parte da equipe de (...). Farei agora algumas
perguntas sobre voc, sobre como tem passado, o que tem sentido, o
que tem pensado, quais so suas atitudes (...), entre outras
perguntas! Esta entrevista tem como finalidade permitir uma
compreenso sobre voc e alguns aspectos gerais de sua vida para o
direcionamento de uma melhor interveno. Ressalto que este processo
de entrevista sigiloso e que informao alguma ser transmitida a
outras pessoas de acordo com os princpios presentes no Cdigo de
tica do Psiclogo (CEP). Fique a vontade para responder s perguntas,
pergunte-me caso no tenha compreendido algo e sinta-se no direito
de interromper a entrevista caso precise ou queira. Em seguida,
explique que h um tempo limite para a entrevista (50 minutos) e
outro contato pode ser agendado posteriormente (lembre-se, caso
esteja afiliado a alguma clnica ou instituio, certifique-se das
regras de atendimento).Para que a entrevista transcorra de forma
positiva, tente seguir o roteiro abaixo, porm lembre-se que ele no
uma estrutura rgida e tampouco fixa. Explore aspectos que considere
relevantes, aprofundando as respostas do entrevistado sobre um
determinado ponto e o que ele entende sobre a pergunta feita. As
perguntas devem ser diretivas e objetivas, no entanto, no induza a
resposta do entrevistado utilizando perguntas como as abaixo,
tampouco confronte o entrevistado. Veja alguns exemplos:1) Voc est
se sentindo bem hoje?
2) Voc me parece mal, est se sentindo assim? 3) Por que voc acha
tudo to ruim?
4) Medo, todo mundo tem, mas como se sente quando est com
medo?
5) O que eu sinto no importante, quero saber como voc se sente
em relao a...
6) Voc acredita realmente nisto?
7) No acredito nisto!!!
8) Mas voc se assusta sempre to fcil?
9) Quantas vezes tentou se matar?10) Voc me disse que se acha
uma pessoa complicado, isto mesmo?11) Acho que voc est irritado!12)
Voc fala rpido demais, no estou entendendo nada!13) Sua resposta
est muito confusa, repita!Caso no compreenda algo que o
entrevistado tenha dito reformule a pergunta, se no der certo, pea
ao mesmo para repetir a resposta utilizando exemplos. Ao tentar
fazer e refazer a pergunta e no tenha sido bem sucedido o
entrevistador deve dar exemplos ou passar prxima questo.
Faa breves snteses na passagem de um ponto a outro da
entrevista. Por exemplo:
Neste primeiro momento, te fiz perguntas gerais. A partir de
agora, gostaria de fazer algumas perguntas mais especficas, como
(...). Gostaria que voc me dissesse se te compreendi bem at aqui;
repita pausadamente e de forma sinttica as respostas avaliado. Em
seguida, certifique-se que elas esto condizentes com o que o
avaliado pretende responder.Voc poderia me dar outros exemplos de
como se sente nesta situao?; O que voc gostaria de me dizer em
outras palavras? Como voc mesmo avalia estes sentimentos e ideias?
H alguma exemplo que voc gostaria de compartilhar comigo sobre esta
situao?
De forma simplificada, o entrevistar deve seguir os seguintes
passos para fazer uma boa abordagem com o avaliado: 1) Identificao
Avaliador
Instituio
Motivo
Procedimento (tcnicas, desenvolvimento e sigilo)
Avaliado (aspectos nominais, dimensionais e idiogrficos)
2) Objetivos Trazer algum nvel de compreenso ao motivo da
avaliao
Tomada de deciso
3) Interrupo Nmero de faltas
Justificativa (finalizao, mudana, doena, bito, frias etc.)
Outros motivos (avaliador, instituio e avaliado)
4) devolutiva resultados interpretao
tomada de deciso (encaminhamentos)
Pergunte no final da entrevista se o avaliado gostaria de dizer
algo mais que no foi abordado anteriormente e despea-se de modo
cordial, passando ao avaliado as informaes necessrias para
encaminhamento (triagem) ou novo agendamento.Identificao
Nome:
_______________________________________________________________________________
Data de nascimento: _____/ _____/ _________
Idade: _________ anos ___________ meses
Naturalidade
Cidade: ___________________________________________
Estado: ____________________________________________
Pas: _______________________________________________
Sexo: ( ) feminino ( ) masculino
Endereo
____________________________________________________, no ______,
complemento_________
___________________________________ (bairro) __________________
(cidade), ____________ (estado, sigla) __________________
__________(pas) e CEP: _________________ - ____________
Contatos
Telefone residencial: ______ (____) __________ -
___________Telefone comercial: ______ (____) __________ -
___________Telefone celular: ______ (____) __________ -
___________E-mail: ________________________________________________
@ ____________________________
Outros contatos
( ) familiares:
_______________________________________________________________________(
) vizinhos:
_________________________________________________________________________(
) trabalho:
________________________________________________________________________(
) outros (tipo):
_____________________________________________________________________Nvel
de escolaridade
( ) ensino pr-escolar
( ) ensino fundamental incompleto
( ) ensino fundamental completo
( ) ensino mdio incompleto
( ) ensino mdio completo
( ) ensino superior completo
( ) ensino superior incompleto
( ) ps-graduao (lato sensu)
( ) mestrado
( ) doutorado
Ocupao
( ) profissional liberal
( ) setor industrial
( ) educao
( ) assistente do lar
( ) setor pblico
( ) setor privado
( ) prestador de servio
Descrio:
___________________________________________________________________________
Estado civil
( ) Solteiro (a)
( ) Casado (a)
( ) Divorciado (a)
( ) Unio estvel
( ) Vivo
( ) outro:
____________________________________________________________________________
Renda pessoal e familiar( ) um a trs salrios mnimos
( ) quatro a seis salrios mnimos
( ) sete a 10 salrios mnimos
( ) 11 a 15 salrios mnimos( ) 16 a 20 salrios mnimos
( ) acima de 20 salrios mnimos
Por qual motivo procurou o atendimento ou compareceu
avaliao?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Descrio dos aspectos fsicos do entrevistado (trajes, fala,
cuidados pessoais,
humor).________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Avaliao
da rotina
1) pela manh e/ou ao acordar
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) pela manh
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3)
horrio do almoo
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) durante a tarde
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5) incio da noite
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6) pela noite e/ou ao dormir
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Avaliao clnicaHumor
A avaliao do humor permite acessar como o entrevistado se sente
atualmente (transversal) e como ele tem se sentido ao longo do
tempo (longitudinal). O entrevistador deve avaliar como a pessoa
tem se sentido nos ltimos seis meses at o momento do atendimento e,
em seguida, identificar se h caractersticas desse estado em algum
outro ponto do ciclo vital. O entrevistado pode avaliar o humor do
entrevistado por meio da introspeco (autorrelato) ou por critrios
como1 ou (0-25%) caso esteja sentindo-se muito mal.
2 ou (26-49%) caso esteja sentindo-se mal.
3 ou (50%) caso esteja sentindo-se neutro.
4 ou (51-74%) caso esteja sentindo-se bem.
5 ou (75-100%) caso esteja sentindo-se muito bem.1) H seis meses
atrs
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2) H trs meses atrs
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) H um ms atrs
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) H duas semanas atrs
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5) H uma semana atrs
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6) Hoje
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Para a descrio atual do humorVoc percebe ter sentido o que est
sentindo agora em algum outro momento da sua vida? Por exemplo, voc
diz estar muito cansado(a), triste e desanimado(a), isto aconteceu
alguma vez com voc anteriormente? Pea ao entrevistado para
descrever o momento da vida no qual houve alterao do humor, como se
sentia nesse momento intensidade e manifestao dos
sintomas.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ansiedade
Avaliar o estado de ansiedade e constrangimento mediante a
diferentes decises e situaes da vida.
Descreva como voc se sente quando est ansioso (a)?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Que situaes lhe fazem sentir-se ansioso (a)?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Voc se considera uma pessoa ansiosa ou acredita que a ansiedade
aparea em certas situaes?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Algo mais que gostaria de dizer sobre sentir-se ou estar ansioso
(a)?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Aspectos
cognitivos geraisDesenvolver perguntas sobre o desenvolvimento dos
aspectos gerais da cognio.Descreva as respostas.
Ateno (diagnstico de TDAH, concentrao e desempenho escolar,
concentrao por motivao ou
interesse).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Linguagem
(pronunciao de palavras, problemas de audio, problemas de dico e
leitura).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Memria
(capacidade de armazenamento, capacidade de recuperao, memria
excepcional, amnsia infantil, amnsia antergrada e
retrgrada).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Pensamento
(coerncia, organizao, relao com eventos externos, estabelecimento
de relaes e
lgica).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Percepo (visoespacial, percepo simtrica de corpo e espao,
capacidade de representao
interna).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Conscincia (tomada de deciso, compreenso dos sentimentos e
situaes, controle e
manejo).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Motricidade
Aprendizagem motora e psicomotora (balbuciar, falar, sustentar o
pescoo, decbito, direcionamento do olhar, sorriso, ficar assentado,
ficar em p com apoio das mos, ficar em p, marcha, preenso,
manuseio, pina
etc.).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Avaliao motivacional
A avalio motivacional tem como finalidade observar as condies
humanas bsicas e os aspectos volitivos (desejo, vontade, interesses
particulares etc.) do entrevistado.Sono (verificar se h alterao do
sono, dorme muito ou pouco tempo, sente-se sonolento durante o dia,
dorme espontaneamente, tem dificuldade de iniciar o sono, interrupo
do sono durante a noite, acordar antes da hora, se tem pesadelos,
lembrana ou no dos sonhos).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Apetite,
fome e sede (alimenta-se exageradamente, alimenta-se pouco, falta
de apetite, preferncia por certos tipos de alimentos, horrios de
alimentao e hbitos regulares de alimentao, sente muita sede, bebe
gua frequentemente, lembra-se de beber gua, tem a sensao de estar
inchado).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Funes
fisiolgicas (vai ao banheiro frequentemente, tem rotina para usar o
toalete, transpira normalmente ou excessivamente, tem diarreia com
frequncia desconforto epigstrico ou apresenta constipao
gastrointestinal, urina espontnea enurese de dia ou a noite,
defecao espontnea ecoprese de dia ou a noite, apresenta bom ou mau
hlito, respirao ofegante, suspira profundamente com
frequncia).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Atividade sexual (parceiro (a) estvel, vrios (as) parceiros
(as), masturbao, desejo sexual, desinteresse sexual, prontido
sexual, disfunes sexuais impotncia, ejaculao precoce, retardo da
ejaculao, dispareunia, vaginismo
etc.).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Interesses
particulares (desejo de fazer diferentes coisas, vontade de viver,
hobbies ou atividades preferenciais passatempos atividades de
lazer, estudo ou aperfeioamento, metas de vida, realizaes e
autodirecionamento).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Condies estruturais e desenvolvimento social
Todo ser humano se desenvolve em um determinado contexto, isto
significa que cada um de ns participa de um grupo cultural,
compartilha valores e crenas, e ocupa o espao de um modo
particular. A infraestrutura caracterizada pela ocupao do espao e a
utilizao dos recursos fornecidos por ele bem como os meios
desenvolvidos pelo homem para extrair tais recursos, e.g.: gua,
lanamento de dejetos, meios de transporte, acesso assistncia
social, sade etc. O desenvolvimento social, alm de levar em conta
os meio fsico e aspectos culturais tem relao com as funes
sociocognitivas, a saber o surgimento de crenas, modo de relao e
formao do self.Gestao e suporte familiar (gestao desejada,
problemas durante a gestao, uso de tabaco, lcool ou algum outro
tipo de substncia, abuso de substncias por parte dos pais ou de um
deles, cuidados parentais, cuidados pr-natais, violncia
domstica).______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Suporte social primrio (apoio, abandono, me solteira, pai
solteiro, pais divorciados, unio estvel, vive com avs, tios ou com
pessoas de outro tipo de parentesco).
Descreva-os.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Suporte secundrio (amizades, vizinhana, escola, trabalho e
outros contatos de interesse, descrio do estado civil atual
sentimentos, interesses e necessidades convivncias breves, ambiente
acadmico, preferncias temticas).
Descreva-os.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Infraestrutura (frequncia escolar, nvel de acessibilidade e
mobilidade, aprendizagem formal, ambiente de desenvolvimento,
conforto de casa, acesso a bens de consumo, lazer, artes,
saneamento bsico, quantidade de pessoas com as quais convive na
mesma casa, casa prpria ou alugada, vacinao, assistente mdica,
odontolgica e de sade geral, preveno de doenas e problemas de
sade).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condies atuais estrutural e social (trabalho, famlia, lazer,
casa e cuidados gerais com a sade).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Condies clnicas e tratamentosEsta etapa da anamnese tem como
objetivo compreender os aspectos relativos aos cuidados com a sade
(integridade fsica, psicolgica e social).
Problemas de sade (houve algum, qual a natureza do problema,
como ele foi identificado, como foi tratado, durante quanto tempo,
diagnstico e prognstico).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Problemas ou queixas atuais (algum tipo de problema fsico,
psicolgico ou social, realizao de exames e resultados).
Descreva-os.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________J
fez ou faz uso de algum medicamento?
( ) sim
( ) no
Caso sim
Qual foi o tipo ou por qual motivo:
___________________________________________________Nome da medicao:
_______________________________________________________________
Durante quanto tempo usa ou usou:
__________________________________________________
Dosagem:
___________________________________________________________________________O
que considera como um problema, queixa ou necessidade atual,
descreva-os.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Receios e expectativas
Esta etapa da sesso tem como finalidade avaliar as crenas gerais
sobre si mesmo, o mundo ao redor e a vida (passado, presente e
futuro - expectativas) do entrevistado.
Vida (falta de esperana, expectativa, dificuldade de
enfrentamento, melhora ou
piora).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Trabalho
e realizaes (interesse no trabalho, desinteresse, conquistas,
anseios e desejos).
Descreva-os.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Relaes
sociais (familiares, pares e trabalho).
Descreva-as.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Relaes
afetivas e sexuais (interesses sexuais, amorosos e tipos de
vnculos).
Descreva-as.__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Projetos
para si mesmo (o quanto acredita em si mesmo, o que pode
melhorar).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________Projetos
para a vida (se h ou no, quais e por que).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Impresses clnicas e particularesAs impresses clnicas e
particulares esto baseadas nos dados coletados durante a entrevista
e a partir dos conhecimentos do entrevistador sobre desenvolvimento
normativo e psicopatologia. Ademais, importante o avaliador
expressar o que sentiu durante a avaliao de forma a desenvolver
habilidades interpessoais e de manejo. Faa o contrato com o
entrevistado (verbal ou por escrito) e explique-o.Impresso
diagnstica (grupo ao qual pertence o quadro avaliado, e.g.:
transtornos esquizoafetivos, humor, dependncia qumica,
personalidade, ansiedade etc.). Descreva o motivo pelo qual
desenvolveu esta avaliao. Fundamente-se na observao dos sintomas
apresentados durante a entrevista descritos pelo entrevistado ou
observados.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Encaminhamento (os tipos de encaminhamento e tratamentos
realizados pelo paciente. Caso voc, entrevistador, tivesse que
encaminhar o caso, para qual profissional o faria e por que,
justifique a tomada de
deciso).____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Impresses particulares (o que percebeu sobre o paciente,
observao intuitiva e quais foram os pensamentos, atitudes e
sentimentos que apresentou durante a avaliao, quer seja em relao ao
paciente quer seja sobre o prprio atendimento ou a forma como este
fora conduzido).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Hipteses clnicas e diagnsticas (caso haja)As hipteses clnicas
podem ser realizadas em trs aspectos categricos, a saber os
semiolgicos, nosolgicos e nosogrficos. No entanto, vale ressaltar
que esta descrio somente deve ser realizada caso se faa necessria
mediante aos objetivos da avaliao.
Descrio dos sintomas (sintetize o mximo de manifestaes afetivas,
cognitivas e comportamentais do avaliado).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Diagnstico pela organizao mundial de sade (OMS) pelo sistema de
Classificao Internacional de Doenas (CID-10, 1993).
F00 Transtornos mentais orgnicos, inclusive os sintomticosF 00.
( )
______________________________________________________________________________
F 00. ( )
______________________________________________________________________________
F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de
substncia psicoativaF 10. ( )
______________________________________________________________________________
F 10. ( )
______________________________________________________________________________
F20 Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos e transtornos
delirantesF 20. ( )
______________________________________________________________________________
F 20. ( )
______________________________________________________________________________
F30 Transtornos do humor (afetivos)F 30. ( )
______________________________________________________________________________
F 30. ( )
______________________________________________________________________________
F40 Transtornos neurticos, transtornos relacionados com o
estresse e transtornos somatoformesF 40. ( )
______________________________________________________________________________
F 40. ( )
______________________________________________________________________________
F50 Sndromes comportamentais associadas a disfunes fisiolgicas e
a fatores fsicosF 50. ( )
______________________________________________________________________________
F 50. ( )
______________________________________________________________________________
F60 Distores da personalidade e do comportamento adultoF 60. ( )
______________________________________________________________________________
F 60. ( )
______________________________________________________________________________
F70 Retardo mental (Dficits Cognitivos)F 70. ( )
______________________________________________________________________________
F 70. ( )
______________________________________________________________________________
F80 Transtornos do desenvolvimento psicolgicoF 80. ( )
______________________________________________________________________________
F 80. ( )
______________________________________________________________________________
F90 Trst. da conduta, emocionais que aparecem habitualmente
durante a infncia ou a adolescnciaF 90. ( )
______________________________________________________________________________
F 90. ( )
______________________________________________________________________________Motivos
pelos quais desenhou a hiptese diagnstica.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Diagnstico multiaxial da Associao de Psiquiatria Americana (APA)
pelo Manual Diagnstico Estatstico de Doenas Mentais, quinta edio
(DSM-V).Eixo IAvaliao dimensional: Escore: ______ Descrio:
_____________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
Eixo IIAvaliao dimensional: Escore: ______ Descrio:
_____________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
Eixo III
Avaliao dimensional: Escore: ______ Descrio:
_____________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
Eixo IV
Avaliao dimensional: Escore: ______ Descrio:
_____________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
Eixo V (Funcionamento Global)Avaliao dimensional: Escore: ______
Descrio: _____________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
_____. ( )
____________________________________________________________________________
Motivos pelos quais desenhou a hiptese diagnstica.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
MonitoramentoO monitoramento constitui-se uma forma para
diminuir os erros de observaes (inferncias arbitrrias, postura do
avaliador, interferncia de expectativas e crenas, reviso de dados,
entre outros). Este registro deve ser mantido e analisado pelo
prprio avaliador com a finalidade de aperfeioar a observao e
compreenso dos comportamentos, afetos e cognies.
Como preparou a avaliao psicolgica.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
O que sentiu durante a realizao da avaliao.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Quais foram os fatores de destaque (temas: comportamentos,
assuntos, expresso emocional, ideias) da sesso.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Quais foram as experincias do avaliado que te despertaram
sensaes, pensamentos e emoes? O que voc fez?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Quais so as suas expectativas para conduzir a avaliao? Como se
sentir e o que espera acontecer?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tem interesse em continuar o procedimento? Por quais
motivos?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Outras
observaes:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Roteiro
de Acolhimento, Entrevista Diagnstica e Diferencial
Marco Antnio Silva Alvarenga, Dr.
(CRP-04/20.963)
Professor Adjunto I, departamento de psicologia, UFSJ
Este roteiro foi desenvolvido pelo professor supracitado a
partir da literatura relacionada anamnese clnica e diagnstico
diferencial. Os direitos so reservados ao autor
