ESTIMATIVA DA IDADE E MATURAÇÃO ÓSSEA EM RADIOGRAFIAS

DE MÃO E PUNHO (CARPAL)

Determinação da idade óssea, meio complementar das às

documentações quer ortodônticas, quer ortopédicas.

Para isso toma-se uma radiografia feita da mão e punho esquerdos do

paciente, para a constatação do "amadurecimento" dos ossos do carpo,

metacarpo e das falanges e com isso determinar-se a idade óssea,

segundo parâmetros consignados na tabela de Greulich & Pyle.

Essa idade óssea, também se constitui num exame com indicação

rotineira para os endocrinologistas.

• Idade Óssea

Representativa do processo de maturação; Variabilidade individual no

inicio da ossificação; Obedece a dimorfismo sexual; Estimada em

radiografias

Indicações:

- Diagnóstico e Proservação de:

- Transtornos endócrinos

- Transtornos músculo – esqueletais

- Estimação da idade

- Predição da estatura adulta

- Identificação de cadáveres

ESTIMATIVA DA IDADE ÓSSEA

Método de Greulich & Pyle (GP)

Consiste em avaliar cada centro de ossificação presente na mão e punho

e compará-lo com a imagem do mesmo no atlas. A cada centro analisado

é atribuída uma idade e ao final é feita a totalização das idades por meio

do cálculo da média aritmética.

Método de Greulich & Pyle Visual (GPV)

Método puramente inspecional. Consiste em

observar a radiografia como um todo e compará-la

com a imagem padrão do atlas.

Idade óssea (IO) é o índice do desenvolvimento do esqueleto, um aspecto

da maturação do indivíduo. Na grande maioria das crianças, o

crescimento físico, vale dizer, o aumento da estatura, está muito bem

balanceado com diferentes aspectos da maturação, como o

desenvolvimento ósseo, o sexual, o mental,

o dentário, o neuromotor e outros, de modo a ser possível, do ponto de

vista clínico, considerá-los, todos, como componentes de um mesmo

processo. Conseqüentemente, infere-se que uma criança de estatura

normal deve estar normalmente desenvolvida. Tal conduta é em parte

justificada, pois os dois processos (o crescimento e a maturação) iniciam-

se e devem terminar juntos'.

Maturidade é um produto final, um estado acabado e maturação pode ser

entendida como o processo através do qual o ponto final é atingido.

A maturidade morfológica é inevitável para todos os indivíduos, porém

chega mais cedo na vida para uns e mais tarde para outros, fenômeno

esse que tem implicações na estatura final do indivíduo: de fato, a

diferentes velocidades de

maturação esquelética (em busca da maturidade do esqueleto)

correspondem diferentes velocidades de ganho de estatura e diferentes

produtos finais, isto é, diferentes estaturas finais. Claro está que nem

todos os sistemas fisiológicos da criança maturam a uma mesma

velocidade. Ao final do primeiro

ano o cérebro já apresenta toda a população neuronal disponível para o

resto da vida, mas os órgãos genitais estão neste momento em fase de

franca imaturidade, muito mais distante do estado adulto do que o

cérebro. É provável que exista um mecanismo de regulação central da

maturação da criança como um todo, mas há, também, independência

entre os diferentes setores e daí os distintos tempos de maturidade

(cerebral, dentária, esquelética e outros ").

O último núcleo a surgir é o correspondente ao sesamóide do adutor do

polegar: 12 anos e 8 meses no sexo masculino e 10 anos e 1 mês no

sexo feminino. Aceita-se que seu aparecimento é o "início do fim" da

ossif¡cação dos ossos do carpo, e portanto de mau prognóstico para as

crianças de baixa estatura.

O fato da IO ser determinada por comparação com padrões

preestabelecidos, e de serem estes geralmente os apresentados por

Greulich & Pyle9, faz com que seja de validade duvidosas a aplicação dos

resultados em crianças não americanas. Sendo, no momento, impossível

a confecção de um Atlas a partir de casuística brasileira, a alternativa

seria a determinação dos desvio da IO de crianças normais brasileiras em

relação ao Atlas de Greulich & Pyle e obtenção de fatores de correção.

QUADROS COMPARATIVOS DE IDADE ÓSSEA

Para meninos:

Para meninas:

IDADE ÓSSEA NO AUXOGRAMA

O auxograma é um dos métodos gráficos de expressar os diferentes

aspectos do crescimento. O método proposto é modificado de Escalona8

e consiste num sistema biotipológico aberto que se fundamenta no

princípio das variações individuais em torno de medidas médias

estabelecidas para cada idade e cada sexo.

Trata-se de um sistema de coordenadas em cuja abscissa se encontram

os meses ou anos de idade e na ordenada a idade cronológica (1C),

idade altura (IA), idade peso (IP), idade óssea (IO), idade mental (IM) e

idade genital (IG). A grande vantagem do sistema proposto é a

possibilidade de acompanhar simultaneamente, em suas múltiplas

correlações, vários dados do crescimento, todos avaliados através de um

único parâmetro, o tempo. De fato, à medida em que utilizamos "idade-

isto" e "idade-aquilo" estamos substituindo centímetros, quilos, número de

núcleos e aspecto clínico de desenvolvimento pubertário por meses ou

anos.

Vejamos alguns exemplos (fig.).

CONCLUSÃO

A idade óssea é considerada um confiável método de estudo sobre

crescimento e desenvolvimento; A determinação da idade óssea através

da análise carpal é utilizada como indicador de idade biológica e de

prognóstico de crescimento; O conhecimento e interpretação dos eventos

relacionados ao crescimento são de extrema importância para a ciência

médica.

Referências:

http://www.unimar.br/pos/trabalhos/arquivos/1b165a3683b0cb80c3158da21a994cc8.pdf

http://www.prac.ufpb.br/anais/IXEnex/iniciacao/documentos/anais/6.SAUDE/6CCSDCOSMT28.pdf

http://www.fosjc.unesp.br/cob/artigos/v8n2_06.pdf

http://www.scielo.br/pdf/%0D/pob/v14n4/v14n4a12.pdf

http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/648.pdf

http://www.carpal.eesc.usp.br/files/metodo_GP.pdf

http://www.pediatricrad.info/seram2008/atlas/index.htm

http://www.unimagemrx.com.br/idade_ossea.aspx

http://www.scielo.br/pdf/jped/v79s1/v79s1a04.pdf

http://rou.hostcentral.com.br/PDF/v32n1a02.pdf

http://www.misodor.com/DESVICRESC.html