Trauma de Extremidades

Objetivo geral: Identificar os principais problemas

associados às lesões de extremidades; Relacionar as condutas de atendimento

pré-hospitalar e Hospitalar nos casos de

amputação traumática;

Traumas de extremidades

Traumas de extremidades

Introdução Embora comuns nos acidentes, raramente representam

risco de morte imediato;

Podem apresentar risco de morte quando associado à

lesão vascular (hemorragias);

O APH pode reduzir estes riscos com técnicas simples

de controle de hemorragias externas e imobilização do

membro traumatizado.

As situações com aspectos impressionantes não devem

desviar a atenção do tratamento de lesões com risco de

morte em outras áreas do corpo.

Trauma de extremidades

O socorrista deve procurar identificar

1. Lesões vasculares

• Hemorragias.

2. Instabilidades ósseas

• Fraturas;

• Luxações.

3. Lesões de partes moles

• Distensões;

• Entorses.

4. Amputação

Trauma de extremidades Anatomia e fisiologia

O corpo humano adulto possui cerca de 206 ossos e mais de 700 músculos;

Um recém-nato possui 300 ossos, alguns deles se fundirão e seu bebê ficará com 206, que é a quantidade de ossos de um adulto;

Os ossos nas crianças menores são mais flexíveis que no adulto.

O processo de maturação óssea estende-se até os 20 anos aproximadamente.

Trauma de extremidades

Envolvem Vários

elementos

teciduais:

-Pele

-Músculos

-Nervos

-Vasos

-Ossos

Trauma de extremidades

A) Exame primário

Hemorragia profusa

Perfusão

B) Exame secundário

Avaliar estado da perfusão

Identificar feridas abertas,

deformidades, fraturas, instabilidade

Avaliar neurovascular

Identificar movimentos articulares

anormais

C) Atendimento inicial das lesões de extremidades

Imobilizar com talas e/ou tração

Restaurar alinhamento do membros

Tratar as feridas

Restaurar a perfusão

Avaliação das

extremidades

A) História

1. Mecanismo

2. Fatores ambientais

3. Condições preexistentes

4. Achados no local

5. cuidados pré-hospitalares

1) Mecanismo da lesão

Localização do assento

Onde paciente foi encontrado

Danos nos veículos

Cinto de segurança

Estimar a quantidade de energia

absorvida

2) Fatores ambientais

Exposição

Temperaturas extremas

Fumaça e agentes tóxicos

Contaminação

Fezes de animais

Água doce

Água salgada

3) Condições preexistentes

Uso de medicação

Problemas emocionais

Doenças clínicas

Traumatismos prévios

Alergias

Uso de medicação

4) Achados no local

Posição que foi encontrado

Volume de sangue

Exposição óssea

Deformidades

Presença ou ausência de mobilidade

voluntária

5) cuidados pré-

hospitalares devem ser

informados e documentados Alterações

neurovasculares

Redução de uma fratura ou luxação

Fragmentos ósseos que se perderam

Aplicação de curativos e talas

Procedimentos de liberação ferragens

Exame do pulso é crucial para identificação

precoce de lesão arterial

Pulsos diminuídos ou palidez da pele não

devem ser atribuídos a vasosespasmo

O objetivo é identificar e corrigir lesões

vasculares antes da isquemia irreversível

Amputação Traumática

Hemostasia prioridade no tratamento das extremidades

Ferimento Aberto

Qualquer ferimento deve interpretado como comunicante com a lesão esquelética, ou seja, fratura exposta.

Trauma de extremidades Definição de fraturas

é qualquer interrupção na continuidade de um osso.

Classificação Quanto ao traço:

Completa

Incompleta.

Quanto ao foco: Fechada

Aberta ou exposta

Trauma de extremidades Quanto ao tipo

Fratura Fechada A pele não foi perfurada pelas

extremidades ósseas.

Fratura aberta

O osso se quebra atravessando a pele, ou existe uma ferida associada que se estende desde o osso fraturado até a pele.

Trauma de extremidades Fraturas

Características: Deformidade

Dor

Tumefação e equimose

Impotência funcional

Fragmento exposto

Crepitação

Coloração do membro (perfusão)

Condutas pré-hospitalares:

Conter as hemorragias;

Retirar anéis, relógio, pulseiras, expondo o

membro...

Imobilizar com talas que ultrapassem as

articulações distal e proximal, levantando o

membro segurando nas duas articulações;

Substituir o endo-esqueleto por um exo-

esqueleto, estabilizando a estrutura com talas.

Checar pulso distal antes e após a imobilização;

Trauma de extremidades

Fratura x Hemorragia

Ossos Perda interna de

sangue aproximada

Costela 125 ml

Rádio/Ulna 250 a 500ml

Úmero 500 a 750 ml

Fêmur 1000 a 2000 ml

Pelve 1000 a maçica

Fonte: PHTLS

Trauma de extremidades

Lesões articulares As lesões articulares podem ser

Luxação: Ocorre quando a cabeça do osso, devido

a um mecanismo de trauma, está fora da cápsula articular,posição anatômica.

Entorse: Ocorre quando a articulação realiza um

movimento além do seu grau de amplitude normal, podendo lesionar ligamentos ao redor da articulação.

Trauma de extremidades

Luxação

Características: Perda da continuidade articular

com impotência funcional;

Dor local;

Pode haver equimose;

Edema.

Condutas pré-hospitalares:

- Imobilizar a articulação comprometida na

posição que seja mais adequada;

- Jamais tentar mobilizar a articulação ou tentar

colocar na posição anatômica;

- Manter a área em repouso.

Atenção!!

Nunca tentar re-introduzir a epífise óssea à capsula articular,

pois há o risco de interposição de nervos e vasos, até mesmo

fraturas.

Trauma de extremidades

Trauma de extremidades

Entorse Conceito:

Quando uma articulação realiza um movimento além do seu grau de amplitude normal, lesiona os ligamentos ao redor da articulação. Os locais mais comuns de entorse são as articulações do joelho e tornozelos.

Trauma de extremidades

Entorse

Características:

Dor local;

Perda completa ou praticamente completa

dos movimentos da articulação;

Edema;

Em alguns casos, alteração anatômica da

articulação.

Trauma de extremidades

Entorse

Cuidados:

Imobilizar a articulação comprometida e a

região acima e abaixo;

Jamais tentar mobilizar a articulação ou

tentar colocar na posição anatômica;

Manter a área em repouso.

OBRIGADOOOOOOO!!!!!!!!