Qual o Efeito da Comunicação Clínica/Relação Médico-Paciente na
Adesão ao Tratamento Diretamente Observado (TDO) de
Pacientes Com Tuberculose?
Ricardo ZaslavskyMédico de Família e Comunidade
Novembro, 2012
Tratamento e Cura da
Tuberculose
Realização do Tratamento Diretamente Observado
(TDO)
Comunicação Clínica ou
Relação Médico-Paciente
EVIDÊNCIAS!
EVIDÊNCIAS?
Dois Enfoques
• A Busca pelas Evidências
• A prática
Alta predisposição à adesão ao TDO
Predisposição à adesão ao TDO
mediante esclarecimentos sobre a doença, tratamento, bem como escuta de seus medos e preconceitos e
abordagem desses itens
Baixa predisposição à
adesão ao TDO por diversos
complicadores de diversas naturezas
como, por exemplo, questões
psicossociais
PERFIL DO PACIENTE QUANTO À ADESÃO
Objetos da Comunicação Clínica com
Pacientes com Tuberculose
Estratégias de Comunicação 1 – O Entendimento sobre o TDO
• O Entendimento e o pensamento a respeito do TDO por parte do profissional É UMA FORMA DE COMUNICAÇÃO:
1. Aumento da adesão 2. Aumento das taxas de cura 3. Redução do abandono, da mortalidade e da incidência de
formas resistentes• “Eu acho que o paciente vai achar que é punição e vai se
defender contra o TDO (Entenda-se: Atacar o profissional de saúde), portanto eu já proponho de uma forma defensiva, a qual o paciente percebe [como ataque?]”
• Punição VS Oportunidade
Estratégias de Comunicação 2 - Informação
• O que?
• Como se pega?
• Como se trata e por quanto tempo? Quais os possíveis efeitos adversos?
• O TDO
• Cuidados com família e trabalho.
• Acompanhamento da equipe de saúde
• Investigar a associação entre comportamento do profissional de saúde , qualidade de sua comunicação com paciente e sua família e a NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO.
Concordância“A realização de um acordo entre paciente e
profissional de saúde sobre quando e como tomar a medicação, o que implica em valorizar a perspectiva do
paciente. Para tal, é preciso uma franca troca de informações, negociação e um espírito de cooperação”
“Concordância é um passo-chave para dar início no processo dinâmico de dar suporte a pacientes com
Tuberculose através do tratamento”
• O que você entende por Tuberculose?• No seu entendimento, quais os riscos que você está correndo?• Você conhece alguém que já teve Tuberculose? Como foi o
tratamento dela? Ficou curada?• Qual o sentimento que você teve quando foi dito que você está
com Tuberculose?• Que pensamentos/ideias lhe vieram à cabeça quando foi dito
que você está com Tuberculose?• Você participa de alguma fé religiosa? Qual o entendimento dela
sobre a Tuberculose e seu tratamento?
Estratégias de Comunicação 3 – Medos e Preconceitos: Conhecer a Pessoa é
Oportunidade de esclarecer mal-entendidos!
“Alguns indivíduos, quando os sintomas
melhoraram, acreditam que não
estejam mais doentes, já que a
concepção de doença está ligada à
presença de sintomas
indesejáveis que não os permitem agir
como antes”
“Um paciente, ao receber o
diagnóstico de Tuberculose, leva um
choque ou tem dificuldade de
aceitá-lo inicialmente. Além disso, não é o único
a ser afetado. A família, nesse
momento desempenha uma
importante função. Nem sempre o
suporte familiar traz resultados positivos”
“Alguns indivíduos doentes consideram
os medicamentos fortes o suficiente
para afetar negativamente
outras partes do corpo”
“Um dos comentários é a cor do pó (do medicamento).
Geralmente a cor vermelha, para os informantes, está
associada à potência/força do medicamento, ou seja, se o pó
ou o invólucro são dessa cor significa que o remédio é mais
forte”
Sumário – Comunicação e Adesão ao TDO
Adesão ao Tratamento Diretamente Observado
(TDO)
Relação de interconfiança
entre profissional de
saúde e paciente
O conhecimento que o
profissional tem sobre a doença, a
segurança que ele passa para o
paciente e o quanto ele considera o
paciente como uma pessoa
Perguntas fechadas e
abertas (Vínculo), esclarecimento
dos medos e preconceitos, informações
sobre a doença, o paciente sentir que está sendo
ouvido, há tempo disponível
Para Terminar, tratar Tuberculose requer...
• Estabelecer uma boa comunicação• Estabelecer bom vínculo• Trabalho em equipe• Atenção primária e secundária• Entre tantas outras coisas.....
“Quem não se movimenta, não sente as correntes que o prende
m”
Rosa LuxemburgoFilósofa e Economista Polonesa
1871-1919
GRACIAS!
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