Estudo dirigido1- Quais as Características invasivas das células cancerosas: A célula cancerosa não respeitam os limites normais de crescimento Celular, Menor aderência entre as células e Fator angiogênicos 2- Quais as causas do câncer:Mutação ou por ativação anormal de genes que controlam o crescimento e a mitose celular.

3-fale sobre ONCOGENES e ANTIONCOGENES:Os genes anormais são conhecidos como ONCOGENES E6, E7 e em todas as células estão os antioncogenes (p53, pRb).

4- Qual a função da E6 e E7: Sua função é: E6 inativa a p53 e E7 inativa a pRb, Alteram a atividade de proteínas que controlam a proliferação, apoptose, adesão e crescimento celular, que levam ao câncer. Já o L1: Principal componente do capsídeo viral (bases das vacinas) 5- Qual processo a E7 acelera:Acelera o processo de mitose (entrada prematura da fase S do ciclo celular), mas atrasa a diferenciação das células infectadas.6- O que é preciso para que haja infecção pelo vírus do hpv :Para que a infecção pelo HPV persista, é necessário que o vírion infecte a camada basal do epitélio, o que ocorre normalmente mediante microlesões. 7- O que é Citologia oncótica:Alterações celulares de lesões intraepiteliais e malignas.8- Quais os fatores de risco para HPV:Baixa idade e ectopia, Atividade sexual precoce, Múltiplos parceiros, Alta paridade, Tabagismo, Imunodepressão, Dieta deficientes e anticoncepcionais.

9- O que significa "HPV"?

É a sigla em inglês para papiloma vírus humano. Os HPV são vírus capazes de infectar a pele ou as mucosas. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV, sendo que cerca de 40 tipos podem infectar o trato ano-genital.

10-Quais os HPV de alto e baixo risco:HPV- 6 11 40 42 43 44 54 61 70 72 81 CP6108: Baixo risco oncogênico, associados à verrugas genitais HPV- 16 18 31 33 35 39 45 51 52 56 58 59 68 73 82 : alto risco oncogênico, associados a sil de alto grau e Carcinoma.

11-Histórico da classificação das lesões:Papanicolau (1943) –- Classe I: negativo/normal - Classe II: negativo/inflamatório - Classe III: displasia (leve, moderada ou acentuada) - Classe IV: Câncer na fase inicial - Classe V: Câncer francamente invasor

Reagan (1953) - introduziu os conceitos de displasia e carcinoma “in situ”

Richart (1967) - NIC I: displasia leve - NIC II: displasia moderada - NIC III: displasia acentuada e carcinoma “in situ”.

12-Qual o conceito de lesão intra-epitelial escamosa- sil:

Abrange o espectro de anormalidades não invasivas, cervicais, escamosas, epiteliais associadas ao HPV, que varia desde alterações celulares associadas a uma infecção transitória do HPV até alterações celulares anormais que representam precursores de alto grau para um câncer escamoso invasivo.

13- O significa as siglas LSIL e HSIL:(LSIL): lesão intraepitelial escamosa de baixo grau – displasia leve –NIC I (HSIL): lesão intraepitelial escamosa de alto grau – displasia moderada, acentuada, carcinoma “ in situ” NIC II/III.

14-Quais alterações em células epiteliais escamosas podem acontecer:

Atipias de significado indeterminado, LSIL, HSIL e Carcinoma escamoso invasivo.

15 – Quais as características citológicas do LSIL:–Células aparecem isoladas ou em grupos – Anormalidades nucleares em células de citoplasma maduro, tipo superficial e intermediária –Aumento nuclear de três vezes a área do núcleo de um célula intermediária –aumentando a relação núcleo-citoplasma –Variação no tamanho e forma nuclear –Presença de “coilócitos” –Hipercromasia, embora cromatina esteja finamente distribuída.

16- Quais as características citológicas do HSIL:–Células aparecem isoladas, quando em grupos é na forma de sincícios. –Anormalidades nucleares são características em células de citoplasma imaturo.–Aumento nuclear de três vezes a área do núcleo, aumento da relação núcleo-citoplasma

–O tamanho da célula geralmente é menor que na LSIL –Hipercromasia cromatina finamente ou grosseiramente granular.

17-A que corresponde o termo carcinoma in situ:Corresponde ao grau máximo de displasia grave é a Neoplasia Epitelial Cervical – NIC III. Não há invasão do estroma a membrana basal está preservada. É uma lesão pré-neoplásica, ou seja, se não removida, evoluirá com alta probabilidade para carcinoma epidermóide invasivo.

18-Quais os fatores de risco para o Carcinoma de células escamosas câncer do colo do útero:

–Início precoce da relação sexual –Promiscuidade sexual –Primiparidade precoce –Multiparidade

–Baixo nível-sócio econômico –Lesão cervical de qualquer etiologia –Habito de fumar –Carência nutricional –Agentes imunossupressores –HPV –Fatores genéticos, hormonais.

19-Quais os Critérios de malignidade para Carcinoma de células escamosas;

- Aumento do tamanho do núcleo –Aumento da cor do núcleo (hipercromasia) –Contorno irregular do núcleo –Multinucleação

–Espaços nucleares vazios –Nucléolo aberrante –Nucléolos múltiplos

–Distribuição irregular da cromatina –Presença de mitoses atípicas

–Espessamento da membrana nuclear –Anisocariose 20-O que quer dizer in situ? No lugar em latim. Quer dizer que o carcinoma ainda está restrito ao epitélio de origem, e não infiltrou o estroma nem tecidos vizinhos. 21-Como se dar o falso negativo?

60 % Coleta 25% Escrutínio

15% Interpretação

22-Qual a conduta para HSIL citopatológica confirmada por biópsia e não encontrada pela colposcopia:

1- conduta: todos os materiais citológicos e histológicos devem ser revisados. Caso o citodiagnóstico de hsil for mantido na revisão. A próxima condulta é o procedimento excisional deve ser efetuado.

23- O que é Carcinoma de Células Escamosas: É um tumor maligno, invasivo, composto de células escamosas

24- Quais as características do Carcinoma de células escamosas queratinizadas.

-Células apresentam isoladas e menos em grupamentos –Variação no tamanho celular, caudadas ou fusiformes com citoplasma

orangeofílico. –Núcleos densos e opacos

– distribuição irregular da Cromatina grosseiramente granular. –Diátese tumoral pode estar presente 25-Carcinoma de células escamosas não queratinizadas

-Células apresentam isoladas ou em grupos tipo sincícios

–Há alterações tipo HSIL, com macronucleolos e distribuição irregular da cromatina. –Diátese tumoral, acompanhado de “debris” necróticas e sangue lizado. 26-Quais os tipos de Epitélio glandular do trato genital feminino:

Endocérvice, Endométrio,Tuba uterina

27- Quais os critérios para um carcinoma epidermóide invasor:

Anisocariose, Canibalismo, Diátese tumoral, Fundo necrótico e Fundo hemorrágico.

28- Quais os tipos de Câncer do colo do útero:

Carcinomas escamosos 75% - 85% Adenocarcinomas 11% - 25% Carcinomas Adenoescamosos 2% - 3%

29- Qual tempo que leva para progressão da forma invasora dos epitélios:

Adenocarcinomas (13 anos) e Carcinomas escamosos (17.9 anos)

30- Quais os tipos de Anormalidades existem em Células Epiteliais Glandulares:

- Células Glandulares Atípicas- Endocervical Sem Outras Especificações/AGC-SOE- Endocervical Provavelmente neoplásica/AGC-NEO- Adenocarcinoma endocervical “in situ”- Adenocarcinoma invasivo.

31- Qual a Morfologia das células glandulares com anormalidades:

Colunar, Citoplasma delicado, Cromatina granular, Nucléolos.

32- O que são células Glandulares Endocervicais Atípicas AGC/SOE:

Células endocervical, cujas alterações excedem às observadas em condições reativas ou reparativas, mas são insuficientes para o diagnóstico de adenocarcinoma in situ ou invasivo.

33-Quais as características das células Glandulares Endocervicais Atípicas AGC/SOE:

Camadas, grupamento, sobreposição, Variação no tamanho e no formato nucleares, hipercromasia moderada, Pode haver nucléolos, Raras figuras de mitose, Citoplasma abundante, mas há proporção N/C.

34- O que são Células glandulares endocervicais atípicas provavelmente neoplásicas AGC/NEO:

Células do tipo endocervical que apresentam alguns critérios, mas ainda considerados insuficientes para o diagnóstico de AIS ou invasivo.

35- Quais as características das Células glandulares endocervicais atípicas provavelmente neoplásicas AGC/NEO

Camadas, grupamento, plumagem, blocos, rosetas, sobreposição nuclear, Núcleos aumentados, hipercromasia, mitoses, Aumento da proporção N/C, bordas mal definidas.

36- Porque o diagnóstico anterior de AGUS foi modificado Para AGC:

Com o objetivo de evitar a confusão com o de ASC-US, uma vez que o risco de lesão significante é muito maior em mulheres com AGC.

37- Quais Os cofatores responsáveis pelo desenvolvimento de adenocarcinoma e carcinoma escamoso

Adenocarcinoma: Obesidade, Soro positividade para HSV-2-herpes e Fatores hormonais endógenos e exógenos.

Carcinoma escamoso: Alta paridade, Chlamydia trachomatis, tabagismo.

38- O que é Adenocarcinoma in situ (AIS):

Lesão glandular de alto grau, caracterizada pelo aumento nuclear, hipercromasia, estratificação e atividade mitótica, sem invasão.

39- Quais as características das células no Adenocarcinoma in situ (AIS).

Células em paliçada rosetas e Plumagem

40- Quais os Critérios para diagnóstico de AIS em esfregaços convencionais.

Células em camadas, agrupamentos, rosetas, Plumagem, superposição, perda do padrão favo de mel, Núcleos aumentados, Aumento da proporção N/C, Nucléolos pequenos

41- Qual o Diagnóstico diferencial com AIS:

Células atípicas isoladas, Grupamentos papilares, Clareamento nuclear, com distribuição irregular da cromatina, Macronucléolos, Diátese tumoral, necrose, restos celulares e sangue.

42- Quais os critérios de Anormalidades em células endocervical para o adenocarcinoma invasivo:

Células anormais, colunar, isoladas ou grupamentos bi ou tridimensionais, sincícios, Núcleos grandes, pleomórficos, distribuição irregular e clareamento da cromatina, membranas nucleares irregulares, Citoplasma fino e vacuolado, Diátese tumoral.

1- Como o útero é dividido: Corpo, cérvice e endocérvice.2- O que acontece com o útero durante o ciclo menstrual:Responde aos estímulos hormonais, na primeira fase (estrogênica), preparando-se para receber o óvulo fertilizado, do contrario, quando na ausência de fecundação, o epitélio descama, sangra e é desprezado na menstruação.3- Fale sobre Colo do Útero:Composto de epitélio escamoso estratificado não ceratinizado, encontra o epitélio glandular vindo da endocérvice, esse encontro é denominado junção escamocolunar (JEC).4- Quais as células mais frequentes nos esfregaços cervicovaginais:Exceto na menstruação, são as células glandulares, principalmente quando a coleta é realizada com escova endocervical,5- Qual as caracetristica das celulas glandulares:São Ciliadas, secretoras ou produtoras de muco. Arranjo em peliças ou favo de mel.6- Como esta dividido epitélio escamoso:Dividido em 04 camadas: Basal, Parabasal, Intermediária, superficial.7- Quais as propriedades do epitélio escamoso:Proliferação, diferênciação, descamação.8- O que é a Metaplasia:É um fenômeno fisiológico, mais pode aparecer destacadamente nos processos inflamatórios, alterações hormonais, Quando presentes devem ser relatados em laudo. Representação da ZT. Indicadores de qualidade da amostra.9- Qual a função das Células de reserva:São responsáveis pela mudança do epitélio localizadas entre a membrana basal e células gandulares.10- Como são as Células teciduais:São raras verificadas em casos de aborto e em mulheres gravidas. São eosinófilos e poligonais.11- Onde são encontradas as Células trofoblasticas:São encontradas em abortos incompleto indicando deslocamento da placenta.12- Sinais clássicos dos processos inflamatórios

Prurido / Leucorréia

13- O que é inflamação:É um conjunto dos fenômenos de reação a qualquer agressão tissular, seja bacteriana, viral, micótica, parasitária, pós-traumática, química ou física.14- Diferencie infecção de infestação:INFECÇÃO É uma inflamação produzida por um organismo vivo. Sexualmente transmissíveis ou não sexuais. INFESTAÇÃO É a presença de organismo vivo (saprófitas) sem causar reação inflamatória.15- Qual a Etiologia da Inflamação:Biológicos (microorganismos): bactérias, protozoários, fungos, vírus, etc. Físicos: traumáticos, lacerações, térmicos (eletro-cauterização, radiações, radioterapia), uso do Diu,etc. Químicas: caústicos, uso de drogas antiblásticas.16- Quais os tipos de processos da inflamação:Específicos: apresentação dos critérios acompanhados do agente agressorInespecífico: a célula apresenta alteração, mas sem evidencia do agente agressor.Agudos: o esfregaço apresenta-se “sujo” em caso de ulceração células parabasais e predomínio de polimorfos.Crônicos: predomínio de linfócitos e histiocitos além dos critérios celulares.17- Quais os tipos de reparo e como as células se apresentam:Pode ser típico ou atípico; as células de reparo apresentam núcleos maiores, nucléolos proeminentes, jovens geralmente agrupadas e figuras de mitose.18- Quais os tipos de Infecções bacterianas:1- Gardnerella vaginalis - 2. Cocos Gram-positivos3. Bacilos curtos 4.Mobiluncos: 5. Fusobacterium: 6. Clamydia7. Difteroides 8.Leptotrix vaginalis.19- Quais os tipos de Infecções por fungos:1. Cândida: em forma de hifas ou esporos. 19- Quais os tipos de Infecções parasitárias.2. Trichomonas vaginalis: protozoário flagelado tem aspecto piriforme.20- Quais os tipos de Infecções virais:1. Herpes genital: as células apresentam aumento nuclear, com homogeneização opaca do núcleo, células gigantes com amoldamento nuclear,2. Citomegalovirus,3. HPV: coilocitos.

21- Quais as alterações celulares inflamatórias:Halo perinuclear, citomegalia: aumento da célula, cariomegalia: aumento do núcleo, pseudoeosinofilia: coloração eosinófila, metacromasia: célula bi colorações, bi ou multinucleação, anisocariose: variação do tamanho do núcleo,anisocitose: variação do tipo celular. Leucócitos, hemácias.22- Qual a importância da qualidade da amostra:As lesões malignas e pré-malignas do colo do útero só poderão ser detectadas se o esfregaço for de boa qualidade, incluindo elementos representativos de todas as áreas de risco.23- Principais Causas de Erros de coleta: Local de coleta - Material adequado para colheita- Forma do esfregaço- Número adequado de células e sua representatividade - Fixação adequada com fixador apropriado.24- Critérios para amostra insatisfatória:Fixação inadequada, ressecado ao ar, espalhamento espesso, artefato de risco, esfregaço atrófico, cromatina nuclear arrastada, excesso de lubrificante, excesso de neutrófilos, sem células epiteliais, citólise excessiva, excesso de sangue, contaminação por talco.