Estudo dirigido gabarito

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  • 1. 1) O que osteoporose? R. A Osteoporose a perda da massa ssea, porm alm da perda do clcio pelo osso esse tambm sobre uma transformao estrutural. Essas alteraes deixam o osso mais fraco, esse osso pode sofrer fraturas com pequenos traumas ou at mesmo fraturas expontneas. Nesse caso o osso funciona com a coluna de um prdio que falha e o prdio desaba.2) Quais os sintomas da osteoporose?R. A osteoporose uma doena silenciosa, lenta e progressiva. Usualmente no diagnosticada at que ocorram as fraturas. Muitas vezes quando apresentamdores sinais que j ocorreram micro fraturas principalmente nas vrtebras,causando desconfortveis dores nas costas.3) A partir de que qual faixa etria ela se inicia no homem e na mulher? R. A osteoporose ocorre na mulher em geral no ps menopausa ( a menopausa a ltima menstruao da mulher - a primeira menstruao tem o nome de menarca -o perodo que se segue aps a ltima menstruao chamado de ps menopausa.)No homem a osteoporose ocorre mais tarde, no existe uma idade certa para incioda osteoporose, porm em geral nossa massa ssea aumenta do nascimento at ostrinta anos, fica estvel dos 30 aos 40 anos e comea a diminuir aps os quarentaanos. O ritmo dessa diminuio em geral de 0,5 a 2% ao ano. Essa perda maisacentuada na mulher que perde maiores quantidades de clcio depois que para demenstruar. Nesse perodo de ps menopausa a mulher fica sem a proteo doshormnios sexuais que funcionam como reguladores do clcio no osso. A perda nos homens est entre 0,5 a 1% ao ano e na Mulher entre 1 a 2% ( essesnmeros no so uma verdade absoluta e nem foram retirados de trabalhoscientficos. So valores aproximados e esto aqui simplesmente para dar uma idiada diferena de velocidade de perda ssea que ocorre entre homens e mulheres)4) Crianas tambm podem ser portadoras de osteoporose?

2. R. As crianas podem ter perda ssea, porm em geral essa perda est ligadas aoutras doenas, principalmente relacionadas vitamina D.5) Quais as pessoas que tm mais risco a desenvolverem a osteoporose? R. ser mulher, branca ou asitica, ter estatura pequena e magra, consumir poucoclcio na dieta, falta de exerccios fsicos, fumante , consumir regularmente oumuito lcool, ps menopausa, ter histria familiar para osteoporose.6) Quais os fatores de risco que podem acelerar a perda ssea? Exemplifique-as?R. Estilo de vida: -anticonvulsivantes(fenitona e- vida sedentria; fenobarbital); - Tabagismo;- heparina; - Etilismo; - AAS. - Regime de emagrecimento;Doenas endcrinas: - Dieta baixa em clcio, alta em cafena e- doena de cushing; alto consumo protico.- hipogonadismo; Status mentrual:- Tireotoxicose; - menopausa fisiolgica ou precoce; - doena de addisson; - oligomenorria / amenorria induzida- diabetes melito inulino-dependente; por exerccio fsico ou insuficincia - hiperparatireoidismo primrio. estrgeno;Doenas hematoligicas: - hiperprolactemia. - linfomas/leucoses; Medicamentos: - mielomatose; - corticoesterides;- thalassemia.7) A osteoporose hereditria. Por qu? R. Diretamente no, porm indiretamente sim.O clcio absorvido no intestino e essa absoro mediada pela vitamina D, naausncia de vitamina D a absoro do clcio muito difcil e o organismopraticamente no absorve o clcio ingerido. 3. A vitamina D tem um polimorfismo de resposta, pois ela atua sobre receptorescelulares. Esse receptores celulares, por terem capacidade diferente de responder avitamina D, se comportam diferentemente em cada indivduo. Resumidamente: A vitamina D mais eficiente na absoro do clcio emalgumas pessoas que em outras e essa carcterstica hereditria. Descendentes de pessoas que tem menor capacidade de absoro do clcio noorganismo e apresentaram osteoporose quando adultas tem maior probabilidade deapresentar Osteoporose. Para esse subgrupo poderamos dizer que temos provas cientficas dehereditariedade na osteoporose. Porm isso no verdade para todos pois os hbitosalimentares e fsicos podem mudar o seu destino.8) Qual a preveno para a osteoporose? R. Na infncia e adolescncia consumo de dieta rica em clcio e vitaminad, exposio ao sol, atividade de exerccios fsicos. o objetivo a criana e oadolescente atingir o pico de massa ssea maior possvel.9) A osteoporose tem cura? R. apesar da osteoporose no ter cura, podemos prevenir, estacion-la oudiminuir sua progresso10) Quais os medicamentos para o tratamento da osteoporose?R. Clcio, vitamina d, exerccios adequados, exposio breve e diria ao sol.medicaes inibidores da ostelise:Bifosfonados (alendronatos e risedronatos) reduz fraturas de punho coluna equadris aprovada para uso em homens e osteoporose secundria devidocortisona.Calcitoninas ( eficientes em mulheres com 5 anos de osteoporose definida) ,estrgenos e raloxifeno (reduz o risco de fraturas da coluna; no ainda 4. provado melhora das outras fraturas como no quadril) estrgenos: muito eficientes melhores serem associados a progesterona na mulher com tero , aumento minimamente o risco de cncer de tero, mama, derrames, infartos e tromboembolismos. Medicaes estimuladoras da formao ssea: teriparatide (uma forma de hormnio paratireoideano) forteo estimula a neo formao ssea, melhora da dmo, reduz as fraturas de coluna, quadril, p, costelas e punhos nas mulheres; nos homens reduz as fraturas de coluna. auto medicao injetvel diariamente por at 24 meses.11) Quais os ossos que mais freqentemente fraturam decorrentes da osteoporose? R. vrtebras, quadril (fmur) e punhos.12) Existe algum hbito alimentar que dever ser evitado para quem portador de osteoporose? R. O portador de osteoporose pode comer de tudo, porm alguns alimentosdevem ser evitados simultaneamente com o leite (leite e derivados so aprincipal fonte de clcio para o organismo). cido ftico, cido oxlico, celulose, alginatos, lcool, anticidos,bloqueadores da secreo cida, colestiramina e tetraciclina Diminuem aabsoro do clcio por reduo da solubilidade, quer por alterao do pH, querpor formao de sais insolveis como fitato e oxalato de clcio.O clcio em geral deve ser ingerido durante as refeies.13) As drogas, o lcool e cigarro contribuem para a acelerao da osteoporose?R. Sim, lcool e cigarro levem ser evitados, porm no devemos esquecerdos possveis efeitos benficos do vinho tinto ( 1 ou 2 taas no mximo ) duranteas refeies principalmente quando comemos carne! O vinho pode sersubstitudo pelo suco de uva ou por suco de frutas vermelhas com o mesmoefeito. 5. 14) Quando acontece uma fratura em decorrncia da osteoporose, quais os procedimentos a serem adotados?R. Quantificar a osteoporose, identificar a sua causa e iniciar o tratamento.15) Aps a fratura em decorrncia da osteoporose o acidentado pode ser contaminado?R. No, a osteoporose no uma doena contagiosa no h perigo decontaminao.16) O clima interfere na absoro ou perda de clcio?R. Sim, Apesar do nome de vitamina, a chamada vitamina D pode serclassificada como um hormnio que produzido pelo organismo a partir docolesterol.A produo da vitamina D ocorre nas camadas mais profundas da pele e essaproduo ocorre quando a pele exposta aos raios Ultra Violeta do sol, ocomprimento de onda ideal esta entre 295-297 nm com ndice UV > 3. Pases declima temperado em geral no tm esse ndice UV durante o outono e o invernoe esse ndice nunca so alcanados nos plos.Durante o inverno e em pessoas que no tem uma exposio adequada ao soldeve ser feito suplementao de vitamina D.17) H diferena de tempo na perda ou na absoro de clcio entre o homem e a mulher?R. A perda de clcio maior na mulher no ps menopausa porm aps os 70anos a velocidade de perda semelhante, importante lembrar que essa perda podeser minimizada, neutralizada ou at mesmo revertida com tratamento adequado eprincipalmente com atividades fsicas. 6. A absoro do clcio parece ser igual entre os sexos, respeitando as diferenashereditrias em relao ao polimorfismo de resposta dos receptores de vitamina D (veja pergunta numero 4 )18) O sedentarismo prejudicial a quem portador de osteoporose?R. Sim, o sedentarismo um dos principais fatores que desencadeiam aosteoporose. Pessoas ativas que praticam atividade fsica regular de 3 a 5 horasdivididos ao longo da semana ( 40 minutos a 1 hora 5X por semana ) tem menorincidncia de osteoporose. O tempo e a atividade fsica devem ser orientadospelo seu mdico. Pessoas idosas podem apresentar restries para determinadasatividades fsicas bem como problemas cardacos que limitem algumas outras.19) Quais os alimentos que auxiliam no tratamento ou preveno da osteoporose?R. Leite e derivados so os principais alimentos. mais bem absorvidosdevido maior solubilidade do caseinato de clcio, do citrato de clcio etambm complexado a lactose. Leite com menor contedo de lactose tem maisdificuldade de absoro, porm o leite desnatado no tem esse problema e algunsso inclusive mais ricos em clcio que os demais!20) A ministrao prolongada de clcio + vitamina D, pode causar algum efeito colateral?R. A quantidade de clcio absorvida determinada pela ingesta e pelacapacidade de absoro do intestino. Se a ingesta baixa, a absoro alta,enquanto na ingesta alta a absoro menor. Ou seja, se o organismo no estiverprecisando de clcio ele no vai absorver. O Uso prolongado em geral no causaprejuzo, porm devemos tomar cuidado com hiperdosagem.21) A ministrao de clcio + vitamina D no tratamento da osteoporose traz algum benefcio adicional? 7. R. Sim, o clcio um on que participa da resposta dos nervos, e tambm dacontrao muscular. A carncia de vitamina D tem sido relacionada nos ltimosanos hipertenso, doenas cardacas, equilbrio e quedas.22) Qual seria a exposio corprea mais adequada para a absoro dos raios solares? O tempo de exposio diferente para cada tipo de cor de pele?R. 15 minutos, 4 x por semana, no rosto, braos, pernas e costas. O tempo deexposio varia de abordo com o tom de pele. Homens e mulheres com tons depele mais escuros podem necessitar de mais tempo expostos ao sol. A vitaminaD e produzida nas camadas mais profundas da pele e a melanina funciona comoum filtro solar natural, dificultando a transformao da