Coagula§£o Sangu­nea

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  • Coagulao SanguneaEnf: R1 Ana Karla TertulianoPronto Socorro Cardiolgico de Pernambuco Prof Luiz TavaresPrograma de Especializao Multiprofissional em Cardiologia Modalidade ResidnciaRecife, 2016

  • Coagulao SanguneaObjetivos: Abordar os conceitos fisiolgicos da coagulao sangunea;

    Descrever a importncia da coagulao na manuteno da homeostasia;

    Caracterizar os exames que fazem parte da coagulao sangunea;

    Identificar aspectos clnicos relacionadas com o tema em estudo;

    Evidenciar os principais diagnsticos de enfermagem e seus respectivos planos de cuidados;

  • Coagulao SanguneaSo processos sequenciais e inter-relacionados envolvendo vasos sanguneos, plaquetas e protenas.Regulado pelo mecanismo complexo de fibrinlise.

    Fonte:www.medicinageriatrica.com.br(WOODS, S.L.et al., 2015)

  • Coagulao SanguneaHEMOSTASIA

    Fase VascularFase PlaquetriaFase de Coagulao(WOODS, S.L.et al., 2015)

  • HemostasiaFonte:www.medicinageriatrica.com.br

  • (WOODS, S.L.et al., 2015)

  • ProtrombinaTrombinaFibrinognioTromboplastinatecidualFibrina

    Via ComumFator da coagulao VIICa+Fatores TeciduaisVia ExtrnsecaTromboplastinaplaquetriaFatores da coagulao VIII,IX,X,XI,XII.Ca+Fatores plaquetriosVia Intrnseca

    (BRUNNER&SUDDARTH.,2014)

  • Fonte:http://pt.dreamstime.com/Fonte:saudavelfeliz.blogspot.com

  • CoagulogramaTestes para avaliar a coagulao:Contagem de Plaquetas;

    Tempo de Sangramento

    Teste da funo plaquetria (TFP);

    Tempo de Protrombina(TP), Tempo de Tromboplastina Parcial ativada(TTPA)

    (MINISTRIO DA SADE.,2014)

  • Tempo de Protrombina(TP)

    TP: tempo de formao de um cogulo de fibrina aps adio de um reagente de tromboplastina.

    Valor de referncia: 10 a 12s.

    INR: Relao internacional de normatizao INR: (1,0 a 1,3);

    - Deficincia dos fatores VII,X,V,II,I.- Anticoncepcionais orais;- Hepatopatias, deficit vitamina K; Coagulao Intra- vascular.(MINISTRIO DA SADE.,2014)

  • Tempo de Tromboplastina Parcial ativada(TTPA) Teste relacionado a via intrnseca;

    Relao: TTPA amostra < 1,2. TTPA controle

    Valor de Referncia : 25 a 35 segundos

    - Uso de Heparina.

    Recomendaes para a coleta:

    Fonte:www.biomedicinabrasil.com(MINISTRIO DA SADE.,2014)

  • Fatores que interferem no valor do INR:

    (WOODS, S.L.et al., 2015)Programa de anticoagulao do PROCAPE/PE:INR: 2,0 e 3,0 normal para pacientes com: Portadores de vlvulas biolgicas, Arritmias, TVP( trombose venosa profunda), Marcapasso.INR: 2,5 a 3,5 normal para portadores de vlvulas mecnicas.

  • Distrbios da Coagulao:Risco Hemorrgico

    Distrbios CongnitosDistrbios AdquiridosPlaquetopatiasDoena heptica Deficincia vitamina KAnticoagulao / Agentes anti-trombticosPlaquetopatias (aspirina)Coagulao Intravascular disseminada (CIVD).(WOODS, S.L.et al., 2015)

  • Distrbios da Coagulao:Riscos Tromboemblicos

    Distrbios VenososDistrbios ArteriaisTrombose venosa profundaTromboembolismo pulmonarObstruo agudaAteroscleroseTrombose arterialDoena arterial crnica(WOODS, S.L.et al., 2015)

  • Avaliao Fsica:Fonte:www.bvsms.saude.gov.

  • (NANDA, 2010)

    Diagnsticos de EnfermagemPrescrio de EnfermagemResultadosEsperados1. Dficit de volume intravascular relacionado ao aumento da utilizao de plaquetas e fatores de coagulao e manifestado pelo sangramento. Detectar sinais e sintomas precoces de sangramento ou dficit de volume intravascularQualquer sangramento anormal ou excessivo;Dficit de volume intravascular (entre 4horas)Testes laboratoriais anormais.

    2. Potencial de perfuso tecidual sistmica alterado: rgo isqumico, relacionado a deposio de fibrina ou cogulo dentro da microcirculao; Detectar perfuso tecidual diminuda ou formao de trombo. Detectados e relatados dentro de 2 horas da ocorrncia.

  • (NANDA, 2010)

    Diagnsticos de EnfermagemPrescrio de EnfermagemResultadosEsperados3. Medo e ansiedade relacionados a hemorragia e a possibilidade de morte manifestada pela capacidade de adaptao ineficaz Diminuir o medo e ansiedade do paciente e da famlia. O paciente e sua famlia demonstram menor ansiedade e maior facilidade de se adaptar situao.

  • RefernciasBERGER, Markus et al. HEMOSTASIA: UMA BREVE REVISO. Caderno Pedaggico, v. 11, n. 1, 2014. ,Disponvel em :https://www.google.com.br/#q=hemostasia+uma+breve+revis%C3%A3o >. Acesso em: 20 Mar 2016.

    Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2009-2011/ NANDA International; traduo Regina Machado Garcez. - Porto Alegre: Artmed, 2010.

    MINISTRIO DA SADE,M.S. Manual de diagnstico laboratorial das Coagulopatias Hereditrias e Plaquetopatias. Braslia, 2012. Disponvel em:. Acesso em: 20 Mar 2016.

    SMELTZER; S.C; BARE, B.G.Brunner&Suddarth: Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 12 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014

  • Obrigada!