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Parte da aula de diagnóstico em MTC Veterinária: inspeção da língua em cães. Com inúmeras imagens. Criada em Setembro de 2013.
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Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária
Diagnóstico na MTC: EXAME DA EXAME DA LÍNGUALÍNGUA
Profª Márcia Valéria Rizzo Scognamillo Szabó[email protected]
Setembro de 2013
NOTAS: NOTAS:
Este material foi preparado a partir da experiência clínica
da autora, somada à cuidadosa pesquisa feita por
colegas e ex-alunos.
È impossível nomear todos que colaboraram
nesse trabalho, mas agradeço em especial
às Médicas Veterinárias
•Dra Bárbara França Teixeira, de Belo
Horizonte - MG
•Dra Dirce Bardim da Silva Verdum,
Uruguaiana - RS
•Dra Vivian Calderelli de Morais - SP
Na seção que aborda a avaliação da cor,
deve-se levar em considerações as
possíveis variações de cores
apresentadas em cada computador
Como a literatura disponível é escassa,
considera-se esse material incompleto e
As figuras utilizadas não possuem
direitos autorais e são provenientes
de casos clínicos, doadas por colegas
ou mesmo retiradas da internet.
O Qi do C passa, graças à língua. O Qi do C passa, graças à língua. Quando o C está em harmonia, Quando o C está em harmonia,
pode-se conhecer os Cinco Gostos”pode-se conhecer os Cinco Gostos”Ling ShuLing Shu
•Primeiro registro na Dinastia Shang ( 1766 a.C. a 1122 a.C)
•Base económica: agricultura. Colheita mais importante: painço.
•“Oráculos”: inscrições em escápulas de bovinos ou carapaças de tartarugas.
“Os zhong, ou “as massas” eram os escravos da Dinastia Shang. Os textos dos oráculos revelam que os zhong cultivavam campos,
participavam em caçadas, serviam no exército e na guarda. Alguns oráculos dão testemunho eloquente da preocupação paternal
do soberano pela saúde e bem-estar dos zhong e da grande contrariedade que sentia quando os perdia na guerra.”
HISTÓRICO DO EXAME HISTÓRICO DO EXAME DA LÍNGUA:DA LÍNGUA:
HISTÓRICO DO EXAME DA HISTÓRICO DO EXAME DA LÍNGUA: outras culturasLÍNGUA: outras culturas
Imhotep
•Medicina Ayurvedica:
•Desenvolvida na Índia há cerca de 7 mil anos
•Em sânscrito, Ciência (veda) da vida (ayur).
•Continua a ser a medicina oficial na Índia e
tem-se difundido por todo o mundo como uma
técnica eficaz de medicina tradicional.
•Medicina Européia (ou Ocidental):
Hipócrates é considerado "pai da medicina”
(460 a.C. a 370 a.C.), apesar de ter
desenvolvido tal ciência muito depois
de Imhotep, do Egito antigo
•Medicina Ayurvedica
‘O paciente pode considerar você descuidado ou ignorante de seu ofício
se você não olhar sua língua e avaliar seu pulso em todas as visitas.’ Sir Thomas Watson, aula inaugural no King’s College Hospital, 1871
(In EDWARDS, M. Put Out Your Tongue! Medical History, 2011, 55: 301–306)
Médico examina a língua de um homem em uma taverna do interior da Inglaterra. Aguaforte de H. Smith, 1858.
Modificações nos Zang Fu = Modificações nos Zang Fu =
alterações no aspecto da línguaalterações no aspecto da língua
Relação ramos internos dos canais e língua:Relação ramos internos dos canais e língua:
• BP: BP: sob línguasob língua
• R: R: circunda raiz da línguacircunda raiz da língua
• F: F: segue base da línguasegue base da língua
• Tendino-Muscular da B: Tendino-Muscular da B: raiz da línguaraiz da língua
QI e XUE dos ZANG FU: QI e XUE dos ZANG FU:
ASCENDEM PARA ALIMENTAR A ASCENDEM PARA ALIMENTAR A
LÍNGUALÍNGUA
Iluminação: Luz natural
Posição:Não estirar a língua
Coloração: Presença de sujidades? Alimentação, medicamentos
CUIDADOS DURANTE O CUIDADOS DURANTE O EXAME:EXAME:
Paciente imóvel
Palheta de cores como parâmetro
CUIDADOS DURANTE O CUIDADOS DURANTE O EXAME: o idealEXAME: o ideal
CUIDADOS DURANTE O CUIDADOS DURANTE O EXAME: a realidade EXAME: a realidade
veterináriaveterinária
Palheta de cores como parâmetro?
Paciente imóvel?
Iluminação natural?
Posição relaxada?
Retirada das sujidades?
1 Corpo: ou qualidade da língua
•Avalia: Estado da energia dos Zang Fu (vazio / plenitude)
•Abrangência: a) TEXTURA / b) FORMA / c) MOBILIDADE
2 Revestimento: ou saburra
•Avalia: Natureza da energia perversa, gravidade
da doença, estado dos Jin Ye, estado do E
O EXAME DA LÍNGUA: O EXAME DA LÍNGUA:
Passos da avaliaçãoPassos da avaliação
3 Topografia
•Avalia o estado dos Zang Fu (órgãos internos)
O EXAME DA LÍNGUA: O EXAME DA LÍNGUA:
Passos da avaliaçãoPassos da avaliação
Cinco Cinco MovimentosMovimentos
R e B
F e
VB
F e
VB
P
C
BP e E
Triplo AquecedorTriplo Aquecedor
Jiao Superior
Jiao Médio
Jiao Inferior
Interno / ExternoInterno / Externo
Interior
Exterior
Interior
1 CORPO da LÍNGUA: Textura1 CORPO da LÍNGUA: Textura
•Desabrochado: com brilho, vermelha clara, fresca !Vitalidade!Vitalidade م•
•Murcho: seca, escuraJing , ↓ Jin Ye ↓ م•= Perda de Perda de VitalidadeVitalidade!
Desabrochado / murcho: Avalia Jin Ye
Dura / Macia: Avalia: plenitude / vazio
•Macia: delicada, tenra, “descansa sobre os dentes”!VazioVazio م•
1 CORPO da LÍNGUA: Textura1 CORPO da LÍNGUA: Textura
1 CORPO da LÍNGUA: Textura1 CORPO da LÍNGUA: Textura
Dura / Macia: Avalia: plenitude / vazio
Dura: grosseira, não “cai” abaixo do mento PlenitudePlenitude م•
1 CORPO da LÍNGUA: Textura1 CORPO da LÍNGUA: Textura
•Grossa e Grande: • vazio de Yang, acúmulo de umidadeVazio do BPVazio do BP م•
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
tamanhotamanho
• Longa: • Excesso de calor,• Fogo no C,• Fleugma-Fogo obscurecendo o C
padrões de padrões de CC مم•
Aplicável a todas Aplicável a todas raças?raças?
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
tamanhotamanho
•Magra e Fina: •↓Qi e Xue ou ↓Jin Ye ou ↓C ou BP VazioVazio م•
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
tamanhotamanho
•Pequena: •pouco ou não ultrapassa o mento•doenças crônicasDef de YinDef de Yin م•
• Indicativo de doença grave ou distúrbio mental• Aplicável a cães?
1 CORPO da LÍNGUA: Forma1 CORPO da LÍNGUA: Forma
•Formato de martelo: • terço distal mais largoDef de YinDef de Yin م•
•Inchaço entre a ponta e o meio da língua: •acúmulo de umidade e fleugmadeficiência crônica de P e BPdeficiência crônica de P e BP م•
1 CORPO da LÍNGUA: Forma1 CORPO da LÍNGUA: Forma
•Inchaço na laterais: •Área de F e VB Elevação do Yang do F ou Fogo do Elevação do Yang do F ou Fogo do م•FF
1 CORPO da LÍNGUA: Forma1 CORPO da LÍNGUA: Forma
1 CORPO da LÍNGUA: Forma1 CORPO da LÍNGUA: Forma
Inchaço na pontaInchaço na ponta
•Ponta: •Representa a área de CFogo do C ou ↓Qi CFogo do C ou ↓Qi C م•
Sem marcas de Sem marcas de م•
dentes dentes
Língua normal Língua normal
:Marcas discretas: Marcas discretas م•
↓ ↓ de Qi (língua flácia toma o formato de Qi (língua flácia toma o formato
dos dentes) ou acúmulo de umidadedos dentes) ou acúmulo de umidade
:Marcas fortes: Marcas fortes م•
Agravamento da ↓ Agravamento da ↓
Qi ou ↓ Yang BPQi ou ↓ Yang BP
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
Marcas de dentesMarcas de dentes
:Sem rachaduras: Sem rachaduras م•
Normal Normal
(fluidos funcionando (fluidos funcionando
corretamente)corretamente)
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
RachadurasRachaduras
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
RachadurasRachaduras
•Rachaduras: •↓Yin ou ↓Jin Ye VazioVazio م •
:Uma rachadura central: Uma rachadura central م•
↓ ↓ Yin gerando secura e ↑ Yang (irritabilidade, Yin gerando secura e ↑ Yang (irritabilidade,
insônia)insônia)
Muitas Muitas م•
rachaduras: rachaduras:
Agravamento da ↓ YinAgravamento da ↓ Yin
• Pode ser indicativo de distúrbio mental• Aplicável a cães?
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
Rachadura CentralRachadura Central
Sem rachadura Sem rachadura م•
central: central:
Indivíduo jovemIndivíduo jovem
:Discreta: Discreta م•
Indivíduo adulto Indivíduo adulto
normalnormal م•
Pronunciada: Pronunciada:
Def de YinDef de Yin
1 CORPO da LÍNGUA: 1 CORPO da LÍNGUA: FormaForma
Rachadura CentralRachadura Central
Okapi
““A língua deve A língua deve ser flexível e ser flexível e
móvel”móvel”
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
•Rígida: •Calor (ataque externo ou calor interno) Calor externo atacando o Xin Bao Calor externo atacando o Xin Bao م•(Per)(Per)• Vento do Gan (F) se agita no interiorVento do Gan (F) se agita no interior
•Estreitada ou Contraída: •Mucosidades bloqueadas no interior!Grave!Grave م•
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
•Mole ou Impotente ou Flácida:
•Qi e Xue não nutrem os canais (Jin Mai)
Vazio extremo de Vazio extremo de م•Qi e XueQi e Xue
• Indicativo de doença grave• Aplicável a cães?
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
•Trêmula: •Vento por doença crônicaQi e XueQi e Xue ↓ ↓ م•
•Ataque de Vento externo em doença aguda
•Vento interno em doença aguda Vento do Gan (F) se agita Vento do Gan (F) se agita م•no interiorno interior
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
Desvio do sulco central da língua
Calor externo atacando Xin (C)Calor externo atacando Xin (C) م• Alteração congênita do Shen Alteração congênita do Shen م•(espírito)(espírito)
•Língua que sai da boca: Ataque calor ao C ou deficiência intelectual, alteração no Shen (espírito)
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
• Indicativo de doença grave. Aplicável a cães?
• Apenas indicativo de alteração de Shen?
•Língua oblíqua: Ataque calor ao C ou apoplexia
1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade1 CORPO da LÍNGUA: Mobilidade
• Indicativo de doença grave. Aplicável a cães?
2 COR do CORPO da LÍNGUA2 COR do CORPO da LÍNGUA
““A língua deve ser A língua deve ser rosa e úmida”rosa e úmida”
•Pálida:Vazio-frioVazio-frio م•Qi XueQi Xue ↓↓ م•
2 COR do CORPO da LÍNGUA2 COR do CORPO da LÍNGUA
““Se há vazio de Yang, o Xue está diminuído, o Qi Se há vazio de Yang, o Xue está diminuído, o Qi Xue não está florescente, eis porque a língua é Xue não está florescente, eis porque a língua é
pálida”pálida”[email protected]
2 COR do CORPO da LÍNGUA: 2 COR do CORPO da LÍNGUA: VermelhoVermelho
•Vermelha:•Ataque de calor externo ou deficiência de YinCalor ou ↓ YinCalor ou ↓ Yin م••Vermelha escura ou Carmesim: Calor mais Calor mais م•intensointenso
2 COR do CORPO da LÍNGUA: Vermelho2 COR do CORPO da LÍNGUA: Vermelho
•Só ápice vermelho: م Fogo no Xin Fogo no Xin (C)(C)
2 COR do CORPO da LÍNGUA: 2 COR do CORPO da LÍNGUA: PúrpuraPúrpura
Púrpura ou roxa ou cianótica:
Doenças de Frio e de calor
““Qi e Xue circulam mal”Qi e Xue circulam mal”
• Púrpura Escura:• Calor perverso fere Xue e Jin YeCalorCalor م•
2 COR do CORPO da LÍNGUA: 2 COR do CORPO da LÍNGUA: PúrpuraPúrpura
• Púrpura Clara ou Pálida:• Frio / Yin Interno estagna mucosidades e Xue FrioFrio م•
““Qi e Xue circulam mal”Qi e Xue circulam mal”
• Verde?!:
• Frio Externo Excessivo
• Frio Externo + Zheng Qi deficiente
Yang não move o Yang não move oم •Xue, gerando Xue, gerando estagnaçãoestagnação
•Aplicável a cães?
2 COR do CORPO da LÍNGUA: Verde2 COR do CORPO da LÍNGUA: Verde
Indicativo de doença grave
• Aplicável a cães?
2 COR do CORPO da LÍNGUA: 2 COR do CORPO da LÍNGUA: Manchas pretasManchas pretas
3 REVESTIMENTO da LÍNGUA3 REVESTIMENTO da LÍNGUA
““O revestimento lingual é O revestimento lingual é uma evaporação produzida uma evaporação produzida
pelo Qi do E”pelo Qi do E”
““A língua deve ser rosa e úmida””
3 REVESTIMENTO da LÍNGUA3 REVESTIMENTO da LÍNGUA
““A língua deve ser rosa e úmida””
A língua do cão não A língua do cão não possui propriamente possui propriamente um revestimento. um revestimento.
No cão a saburra normal tem o aspecto No cão a saburra normal tem o aspecto de “brilho” na superfície da língua.de “brilho” na superfície da língua.
Quatro Naturezas::
Verdadeiro / FalsoVerdadeiro / Falso م•Espesso / FinoEspesso / Fino مم•Brilhante / SecoBrilhante / Seco مم• Liso (sem revestimento) / Escamoso Liso (sem revestimento) / Escamoso مم•
33 REVESTIMENTO da LÍNGUA: REVESTIMENTO da LÍNGUA: NaturezaNatureza
““O revestimento lingual é uma O revestimento lingual é uma evaporação produzida pelo Qi do E”evaporação produzida pelo Qi do E”
Quatro Naturezas::
Verdadeiro: Verdadeiro: não sai = plenitude-calornão sai = plenitude-calor مم •• Falso: Falso: sai com facilidade = vazio-friosai com facilidade = vazio-frio
Espesso: Espesso: energia perversa se energia perversa se مم•
interiorizouinteriorizou• Fino: Fino: doença benigna ou na superfíciedoença benigna ou na superfície
Brilhante: Brilhante: excesso de umidadeexcesso de umidade مم•• Seco: Seco: secura secura
Liso (sem revestimento) ou Liso (sem revestimento) ou مم•
descascada: descascada: dano ao Jin Yedano ao Jin Ye• Escamoso: Escamoso: mucosidades turvas mucosidades turvas [email protected]
• Língua sem revestimento• deficiência de Yin, • danos ao Jin Ye, • falta de capacidade em
refrescar o organismo
33 REVESTIMENTO da LÍNGUA: REVESTIMENTO da LÍNGUA: NaturezaNatureza
Quatro Cores::
BrancoBranco م•AmareloAmarelo مم•CinzaCinza مم• Preto Preto مم•
33 REVESTIMENTO da LÍNGUA:REVESTIMENTO da LÍNGUA:
CorCor
““O revestimento lingual é uma O revestimento lingual é uma evaporação produzida pelo Qi do E”evaporação produzida pelo Qi do E”
:Branco: Branco م•
Fator patogênico externo Fator patogênico externo
umidade / frioumidade / frio
33 Cor do REVESTIMENTO:Cor do REVESTIMENTO:
33 Cor do REVESTIMENTO:Cor do REVESTIMENTO:
Branco Sujo (amarelo Branco Sujo (amarelo م•
claro): claro):
Organismo responde com calor Organismo responde com calor
à Fator patogênico externo à Fator patogênico externo
umidade / frio / calorumidade / frio / calor
:Amarelo: Amarelo م•
Calor interno (nos Zang Fu)Calor interno (nos Zang Fu)
33 Cor do REVESTIMENTO:Cor do REVESTIMENTO:
Amarelo amarronzado Amarelo amarronzado م•
Calor interno mais intensoCalor interno mais intenso
:Preto: Preto م•
Calor extremo (fase crítica da doença)Calor extremo (fase crítica da doença)
33 Cor do REVESTIMENTO:Cor do REVESTIMENTO:
5 PONTOS VERMELHOS5 PONTOS VERMELHOS
Sem Sem م•
pontos pontos
Normal Normal
:Pontos no fundo: Pontos no fundo م•
Estagnação de Calor ou Estagnação de Calor ou
Xue no Jiao InferiorXue no Jiao Inferior
Pontos na Pontos na م•
lateral: lateral:
Estagnação de calor Estagnação de calor
ou Xue no Gan (F)ou Xue no Gan (F)[email protected]
6 ASPECTO DAS VEIAS6 ASPECTO DAS VEIAS
Veias que ocupam Veias que ocupam م•
menos de 50% da base da menos de 50% da base da
língua língua
Normal Normal
:Mais de 50%: Mais de 50% م•
Estagnação de Xue, principalmente no Jiao Estagnação de Xue, principalmente no Jiao
SuperiorSuperior
6 ASPECTO DAS VEIAS6 ASPECTO DAS VEIAS
,E em cães, E em cães م•
O que é normal? O que é normal?
Dicas para busca• http://www.meihuanet.com/lingua/galeria/index.html
• http://www.giovanni-maciocia.com/tonguegallery/default.html
• http://sacredlotus.com/diagnosis/tongue/index.cfm#body_color
• http://www.acumedic.com/flash/tongue/index.htm
• http://altmedicine.about.com/bl_TongueDiagnosis.htm
• http://beyondwellbeing.com/herbs/tongue-diagnosis.shtml
• http://reequilibrio.cjb.net/ [email protected]
