Upload
hercules-kozorosky
View
291
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
RASTREAMENTO DE METÁSTATES: DETECÇÃO E
CARACTERIZAÇÃO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIARADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
R3 Eduardo Dartora
Envelhecimento populacional
2º causa de morte
INCA 520mil novos casos (2103)
H: próstata, pulmão e cólon
M: mama, colo uterino e cólon
TNM
Estágios – sobrevida
• Estágio 0 – in situ
• Estágio I – invasão local mínima
• Estágio II – invasão linfática mínima
• Estágio III – invasão local/linf extensa
• Estágio IV - mtx
Sítio primário
Tipo histológico
Doença de base
Marcadores tumorais – seguimento.
TÓRAX
ABDOME
ÓSSEAS
Nódulos, linfangite, LFN e parede
RX – limitado (sem mtx conhecida ou suspeita).
TC
• Rx suspeito/inconclusivo
• Neo alto propensão mtx pulmonar (mama, cólon e rim)
RM – alternativa
Aspecto clássico (hematogênico)
Miliar
Nódulo único
• Halo em vidro fosco
• Calcificação
• Cavitação
Linfangite carcinomatosa
• Anterógrado ou retrógrado
Rabdomiossarcoma
Papilífero de tireóide
Endobrônquico – rara (2-5%)
Linfonodos mediastinais
• Maior que 1,0cm
• Necrose
Pleurais
• DP – citológico
• Espessamento mediastinal ou focal.
Carcinoma células renais
Implantes viscerais, peritôneo, LFN e parede
US – neo de baixa propensão.
TC – exame de escolha.
RM – complemento
Cintilo octreoscan – tu neuroendócrinos.
Lesão maligna mais comum Padrão
• Típico – nódulos hipo• Infiltrativo• Cístico• Necrose central
Realce• Hipovascular – hipo todas as fases.• Hipervascular – realce precoce e washout periférico.
CA de mama
Tumor Carcinóide
Prevalência de 3%
Mais comum em carcinomas
TC protocolo específico
Padrão:
• Massas focais unilaterais
• Estudo dinâmico tem washout lento
Absoluto <60% e relativo <40%
Carcinoma células renais
Raro com sítio único
Melanoma mais comum
Padrão nodular hipo
Reforço pelo contraste depende da lesão primária.
Podem ser indistinguíveis lesões primárias ou
infecciosas
AdenoCA de reto
Quinto sítio mais comum de mtx hematogênica
Raro como sítio único
Padrão
• Típico: pequenos nódulos multifocais e bilaterais
• Lesão única ou infiltrativa
• Realce inferior ao parênquima
Lesões raras
3 a 13% autópsias
Padrões
• Típico: nódulo único, simulando adenoCA.
• Infiltrativo ou múltiplos nódulos
• Realce semelhante ao tu primário.
Carcinoma células renais
Prevalência 30 – 70%
H: próstata – M: mama, segundo pulmão
Esqueleto axial 90%
Padrão
• Líticas ou blásticas
RX• Lesões corticais• Reduzir 30 – 75% da densidade – atraso Dx.
TC• Boa resolução anatômica• Menor sensibilidade na detecção precoce e lesão medular
RM• Método escolha para avaliação medula óssea.• Menor sensibilidade acometimento cortical
Cintilo• Mais sensível (60 – 100%) – falsos positivos• Avaliação todo esqueleto – 8 a 15 meses antes do RX.• SPECT – aumenta especificidade
CA próstata
CA próstata recidiva bioquímica